MªANGELES DAL RE SAAVEDRA Coordinadora de la Estrategia NAOS . Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición - AECOSAN Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA COMUNIDAD

PACAP 2015

27 noviembre- CUENCA

Contexto Europeo 2015 – OMS

PI is estimated to be the primary

cause of approximately 21-25% of breast and colon cancers, 27%

of diabetes and approximately 30% of ischaemic heart

disease.

Diabetes

Enfermedad CV

Cancer

Enfermedad Respiratoria

Trastornos mentales

Impacto de ENT 86% de las muertes 77% de la carga enf.

Estilo de vida obesogénico

Dietas con mayor

contendido calórico

Disminución en el

consumo de fruta,

verdura y pescado

Ausencia de desayuno

Desequilibrio en la

cantidad y distribución

de los nutrientes

Tamaño de las raciones

Comidas habitualmente

fuera del hogar y “rápidas

Sedentarismo en la vida

diaria, ocio y trabajo.

un RETO para

la SALUD

PUBLICA

Carga de enfermedad (AVAD) atribuible a los principales factores de riesgo.

Murray et al. NEJM, 2013

Alimentación variada, equilibrada y

moderada. Promoción de la Actividad Física.

• Elementos clave:

Acciones que apoyan a las personas a que adopten y mantengan estilos saludables. Crear condiciones y entornos que apoyen y protejan la salud. Sí a las políticas públicas con enfoque poblacional, sostenibles, disminuyendo la inequidad, con apoyo de toda la sociedad, y de distintos agentes públicos y privados, con transparencia.

RETO Es el Como. No el qué.

Promoción de hábitos saludables en todas las etapas de la vida

Marco político y sanitario OMS y UE de promoción de alimentación saludable y actividad física

2005

2011

La Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y prevención de la Obesidad. ESTRATEGIA NAOS

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Grupo de trabajo

AECOSAN-CC.AA.

10 AÑOS de la ESTRATEGIA NAOS

CÓDIGO PAOS 2012

CONVENCIÓN Y PREMIOS

NAOS

CC.AA. y Municipios

Marco Europeo

Reducción Sal

HLG-UE

Marco Europeo

AGS HLG-UE

Marco Europeo

Nutrientes Selecciona

dos: Sal, grasa,

azúcares HLG-UE

LIBRO BLANCO

UE

Directrices Actividad Física de

la UE

Plan de Acción

Europeo sobre

Obesidad Infantil

2014-2020 UE

ESTRATEGIA NAOS

Comunidad

Familia

Escuela

CCAA Ayuntamientos

Empresas

Sistema Nacional de

Salud

Cerca del individuo

Líneas de actuación. PROMOCION de AS y AF . ESTRATEGIA NAOS

CONSTRUIR EVIDENCIA CIENTÍFICA. OBSERVATORIO DE LA NUTRICIÓN Y DE ESTUDIO DE LA OBESIDAD. SEGUIMIENTO. INVESTIGACIÓN.

PREVENCIÓN y PROMOCIÓN DE LA SALUD. SENSIBILIZAR. COMUNICAR. RECOMENDAR.

PROTECCION DE LA SALUD. REFORMULACIÓN. ACCION SOBRE NUTRIENTES SELECCIONADOS .

PROTECCIÓN DE LA SALUD. DISMINUIR LA PRESION DE LA PUBLICIDAD EN MENORES.

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. ENTORNO ESCOLAR.

COLABORAR y PARTICIPAR EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL.

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. CERCANO AL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO.

AL

IA

NZ

AS

Y

S I

NE

RG

IA

S

• Análisis de situación. Prevalencia de obesidad y sobrepeso en adultos y niños (Estudio ALADINO 2011, 2013 y 2015/16).

• Indicadores Estrategia NAOS 8 indicadores Actividad Física. • Estudios contenido de nutrientes en alimentos (grasas, AGT, sal en pan..) y

Encuesta alimentaria niños y adolescentes (ENALIA). • Grupos de trabajo- propuesta AP

CONSTRUIR EVIDENCIA CIENTÍFICA. OBSERVATORIO DE LA NUTRICIÓN Y DE ESTUDIO DE LA OBESIDAD. SEGUIMIENTO. INVESTIGACIÓN.

www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es

Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS

Situación actual en España – Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos y niños

0

5

10

15

20

25

30

1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011

Prevalencia de obesidad an adultos por sexo. ENS 1993 - 2011. EES 2009.

Ambos sexos

Hombres

Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011

Prevalencia de sobrepeso por sexo. ENS 1993 -2011. EES 2009.

Ambos sexos

Hombres

Mujeres

1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011Prevalencia de obesidad 9,5 11,3 13,1 13,4 13,3 15,6 16,0 17,0Porcentaje de cambio 18,3 15,8 2,8 -0,8 16,8 2,8 6,4Prevalencia de sobrepeso 36,5 36,4 31,5 37,4 35,9 37,8 37,7 36,7Porcentaje de cambio -0,4 -13,5 18,9 -4,0 5,3 -0,4 -2,7

26,2

19,1

45,3

24,6

18,4

43,0

0

10

20

30

40

50

60

Sobrepeso Obesidad Sobrepeso+obesidad

%

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en España. 7 y 8 años. Estudios ALADINO 2011 y 2013.

ALADINO 2011ALADINO 2013

Sobrepeso y obesidad: estándares de crecimiento de la OMS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1993 1995 1997 2001 2003 2006 2011

Prevalencia de obesidad infantil por sexo. ENS 1993 - 2011. Criterios OMS.

Ambos sexos

Hombres

Mujeres

Situación actual en España - Asociación entre hábitos de vida. Niños y niñas de 7 y 8 años. Estudio ALADINO 2013.

27 %

18 %

14 %

5 %

Frutas Verduras Pescado Zumos

Mayor consumo frecuente (p<0,05) de alimentos en niños y niñas con baja exposición a pantallas. 7 y 8 años. ALADINO 2013.

Consumo frecuente de alimentos: 4 o más veces a la semana.Exposición baja a pantallas: menos de 2 horas diarias de televisión, videojuegos, ordenador, etc.

21 %

5 %

Frutas Verduras

Mayor consumo frecuente (p<0,05) de frutas y verduras en niños y niñas con horas de sueño

recomendadas. 7 y 8 años. ALADINO 2013.

Consumo frecuente de alimentos: 4 o más veces a la semana.Horas de sueño recomendadas: al menos 10 horas diarias.

47 %

40 % 39 %36 %

22 %

14 % 13 %

Snacks Refrescosazucarados

Comida rápida Chocolate ocaramelos

Refrescos lighto sin azúcar

Bollos o galletas Batidos

Mayor consumo frecuente (p<0,05) de alimentos en niños y niñas con alta exposición a pantallas. 7 y 8 años. ALADINO 2013.

Consumo frecuente de alimentos: 4 o más veces a la semana.Exposición alta a pantallas: 2 o más horas diarias de televisión, videojuegos, ordenador, etc.

Líneas de actuación e intervenciones

Publicaciones y folletos

Campañas

SENSIBILIZAR. COMUNICAR. RECOMENDAR. IDENTIDAD - PREVENCIÓN y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Premios Estrategia NAOS. Ámbito Sanitario

Reconocen y estimulan iniciativas o programas que fomenten la alimentación saludable y la práctica de la actividad física en diferentes áreas de intervención: familiar y comunitario, escolar, sanitario, laboral y empresarial.

Jurado formado por expertos de varios ámbitos y sectores.

Total proyectos presentados a los Premios Estrategia NAOS (2007-2014) = 897 107 proyectos presentados al ÁMBITO SANITARIO

2013: “Programa de abordaje integrado del

exceso de peso y el sedentarismo desde atención primaria”, del Centro de Salud

Valdepasillas (Badajoz)

2012: “Proyecto Avall: Estudio de intervención en

alimentación y actividad física en edad infantil en el

Vallès Oriental”, de la Fundación Hospital Asil de

Granollers (Barcelona).

“Redes de profesionales en la prevención y el

abordaje de la obesidad infantil”, de la Escuela

Andaluza de Salud Pública

“Programa DRACHS - Programa Dinamizador para la reorientación,

adquisición y consolidación de hábitos saludables”, del Hospital

Universitario Mútua Terrassa (Barcelona).

2010: “Programa de atención integral de la obesidad infantil (PAIDO)” de la Unidad contra el Riesgo Cardiovascular en Niños y

Adolescentes. Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Valencia.

“Programa de prevención secundaria de la obesidad

adulta en el Servicio Aragonés de Salud” del

Servicio Aragonés de Salud.

2011: “Pérdida de peso en niños/as con

sobrepeso y obesidad como consecuencia de

una intervención basada en Actividad Física

Vigorosa (AFV): Efectos sobre la composición

corporal, el apetito y la actividad física

espontánea” de la Universidad de Castilla-La

Mancha.

“Formación online para profesionales sanitarios en el

Abordaje de la Obesidad Infantil y Juvenil en

Canarias” de la Consejería de Sanidad. Gobierno de Canarias

PREMIOS

Accésits:

Consejería de Salud. Gobierno de las Islas

Baleares.

Departamento de Salud. Gobierno de Cataluña.

Asociación NEREU.

2007: “Juego educativo: ¡A comer!”, de Dª. Eva

Pérez Arruche. Hospital Universitario Vall

d´Hebron (Barcelona).

2014

2009

2008

Deportistas Olímpicos - COE

www.movimientoactivate.es/

www.activilandia.es

Campañas dirigidas a niños y adolescentes.

Potenciación . AEPap

Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS

ACTUAR EN EL ENTORNO ESCOLAR. PROMOCIÓN DE LA EDUCACION Y DE LA ACTIVIDAD FÍSICA - PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

www.janpa.eu/

Escuelas y centros escolares protegidos de la publicidad

Art.40º.7 de la Ley 17/2011 de Seguridad

Alimentaria y Nutrición.

PROCESO DE ELABORACIÓN CONJUNTO: - Grupo de Trabajo Estrategia NAOS-

Consejerías de Sanidad CC.AA. - Consulta Autoridades Educativas

CC.AA. a través CNIIE

Aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema

Nacional de Salud 29 de julio de 2015

Intervenciones . Programa Fifty-Fifty.

CERCA DEL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

Si se capacita a los adultos con conocimientos, habilidades y actitudes para un estilo de vida saludable, entre iguales, mejorarán sus hábitos de salud cardiovascular y el autocontrol de los

factores de riesgo

Programa de Salud Comunitaria

Intervenciones . Programa Fifty-Fifty cont.

CERCA DEL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

Colaboración en Formación .

CERCA DEL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

FORMACION PARA PROMOCION DE AF EN AMBITO SANITARIO OMC-AP-CSD-MSSSI

CONVENIOS

Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS

REFORMULACIÓN. ACCIÓN SOBRE NUTRIENTES SELECCIONADOS - PROTECCIÓN DE LA SALUD.

-21,3 -20,2

-10,9-8,0 -7,4 -5,4

-1,7

5,1 6,8 9,213,0

-80

-60

-40

-20

0

20

40

60

80

Cereales dedesayuno*

Caldos* Conservas depescado ymarisco*

Platospreparados

Panesindustriales*

Bollería ygalletas

Aperitivossalados

Cárnicos(excluidosjamones

curados)*

Salsas* Conservasvegetales

Quesos

%

Porcentaje de cambio en el contenido de sal. 2009-2012.

*p<0,05 para la diferencia de sal entre 2009 y 2012

Situación actual en España – Contenido de sal en los alimentos

Situación actual en España – Contenido de ácidos grasos trans en alimentos

0,010

0,064

0,023

0

0

0

0

0,061

0,486

0,066

0,089

0,124

0,056

0,020

0,020

0,076

0,167

0,493

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0

Aperitivos salados

Chocolates y cacaos

Bollería y repostería

Galletas

Pan industrial

Tomate frito

Patatas fritas

Comida rápida

Quesos untables

g/100 g de producto

Contenido de ácidos grasos trans (media).

2010

2015

2012

CÓDIGO PAOS 2012

2010

- CORREGULACIÓN DE LA PUBLICIDAD DE ALIMENTOS Y BEBIDAS DIRIGIDA A MENORES DE 12 AÑOS.

TVs FORTA, UTECA Operadores de

televisión

Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS

DISMINUIR LA PRESION DE LA PUBLICIDAD - PROTECCIÓN DE LA SALUD

47 empresas 2005 2011

COMISION DE SEGUIMIENTO COPY ADVICE o Consulta PREVIA JURADO DE LA PUBLICIDAD.

AUTOCONTROL .Órgano independiente extrajudicial

MONITORING 2014 < 15 años

Grupo de trabajo AECOSAN - CC.AA. Sanidad

Consejerías Educación CC.AA.

Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS

COOPERAR. ESTABLECER ALIANZAS Y SINERGIAS.

*Grupo de trabajo en España para HEPA: Consejo Superior de Deportes, D.G. de Evaluación y Cooperación Territorial, Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición, D.G de Salud Pública, Calidad e Innovación, Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

Grupo de trabajo en España para

HEPA*

- 2008. Marco sobre Iniciativas Nacionales en Reducción de Sal.

- 2011. Marco Europeo sobre Nutrientes Seleccionados: grasas, grasas saturadas, grasas trans, azúcares añadidos y contenido energético.

- 2012. Marco sobre Grasas Saturadas. - 2016.Marco sobre Azucares ¿?

Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS

Base de datos sobre nutrición, obesidad y actividad física de la OMS/Europa (NOPA)

- Red de Vigilancia Epidemiológica sobre Obesidad Infantil de OMS-Europa (Iniciativa COSI).

- Red Europea sobre Reducción de Sal de la OMS (ESAN). - Grupo HEPA – Red Europea para la promoción de la salud

a través de la Actividad Física. - Red Europea en Reducción de la Presión Publicitaria en

niños de la OMS.

COLABORAR Y PARTICIPAR EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL.

HIGH LEVEL GROUP N&PA

2010. Conclusiones del Consejo de la UE sobre medidas para reducir la ingesta de sal.

Plan de Acción Europeo sobre Obesidad Infantil 2014-2020.

Joint Action Nutrition and Physical Activity (JANPA 2015-17).

Algunos de los retos

Acelerar el proceso de prevención del sobrepeso y obesidad.

Identificar sistemáticamente qué funciona (buenas prácticas), para quién, en qué circunstancias y evaluar.

Conseguir compromiso mas específicos con : Sectores de la alimentación y bebidas; Otros sectores estratégicos y complementarios.

Asegurar la implicación y colaboración con los profesionales sanitarios de AP y otros ámbitos en la prevención.

Impulsar y contribuir a la armonización europea de reformulación, de etiquetado, de disminución de la presión en la publicidad

Hacer de las escuelas y colegios un punto focal en la prevención. Es un ámbito estratégico para generar hábitos saludables

Algunos de los retos. ESTRATEGIA NAOS

Si a las políticas públicas con enfoque poblacional, sostenibles, disminuyendo la inequidad y con apoyo de toda la sociedad.

Pero no es suficiente.

Hay que abordar intervenciones con enfoque individual dirigidas a influir en los comportamientos.

Y trabajar sobre cuáles son las motivaciones para esos cambios.

MUCHAS GRACIAS