Biomecánica del Antebrazo

Dra. Flor Gómez Residente del primer nivel del Postgrado de Traumatología y Ortopedia.

Pronosupinación

• Articulación radiocubital proximal

• Articulación radiocubital distal

La pronosupinación es el movimiento de rotación del antebrazo en torno a su eje longitudinal.

La rotación longitudinal del antebrazo introduce un tercer grado de libertad en el complejo articular de la muñeca.

Fisiología Articular. A. I. Kapandji 6ta Edición 2006 Cap 3 Pronosupinación

Condiciones para medir la Pronosupinación

La pronosupinación sólo puede analizarse con el codo flexionado 90ª y pegado al cuerpo.

Posición de supinación

Posición de pronación Posición anatómica

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Condiciones para medir la Pronosupinación

Mano, en posición intermedia

Mano, en posición de supinación Mano, en posición de pronación

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• La pronosupinación es indispensable para la función de alimentación.

• Función de aseo

• Desempeña un papel esencial en todas las acciones de la mano, y en particular durante el trabajo.

• La mano puede sujetar una bandeja o un objeto, en supinación, o bien comprimir un objeto hacia bajo o incluso apoyarse en pronación.

Utilidad de la Pronosupinación

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Utilidad de la Pronosupinación

• Realiza un movimiento de rotación en las presas centradas y rotativas.

La pronosupinación modifica la orientación de la herramienta a través del mecanismo de la rotación cónica: a consecuencia de la asimetría de la mano.

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Marco Radiocubital

Frontal Posterior

Pronación

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Membrana Interósea

• Membrana interósea - Lámina anterior (banda central del Hotchkiss) - Lámina posterior • Cuerda de Weitbrecht • Ligamento anular del radio • Haz anterior del ligamento colateral Radial • Haz anterior del ligamento

colateral Cubital • Haz posterior del ligamento colateral cubital

Frontal Posterior

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Articulación Radiocubital Próximal

Trocoide : Un solo eje de libertad.

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Articulación Radiocubital Distal

Ligamento Triangular Está Sometido a fuerzas de:

• Tracción • Compresión • Cizallamiento

Trocoide 2 superficies articulares - Glenoide radial - Cavidad sigmoidea del

radio.

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Dinámica Articulación Radiocubital Distal Rotación de la Cabeza

Radial en torno al eje X

24mm

28mm

2-4mm

1. La cúpula radial gira al contacto del cóndilo humeral

2. El bisel radial se desliza bajo la zona conoide de la tróclea humeral.

3. El eje de la cabeza radial se desplaza hacia afuera durante la pronación.

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4. Durante la pronación el radio se localiza por fuera del cubito, lo cruza por delante, lo que tiene dos consecuencias: - El eje del antebrazo que era ligeramente oblicuo hacia fuera , debido al cubito valgo, se alinea con el eje del brazo lo que lleva a la alineación del eje de la mano.

Dinámica Articulación Radiocubital Distal

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Dinámica Articulación Radiocubital Distal

- El eje del radio se convierte en oblicuo hacia abajo y hacia dentro.

el cambio de dirección del eje diafisiario del radio se efectúa alrededor de un centro de rotación localizado en el cóndilo humeral.

Durante la pronación, el radio es mas corto que el cúbito.

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a : En Supinación: el radio sobrepasa la porción inferior de la cabeza cubital entre 1.5mm y 2mm. b : En pronación: el acortamiento relativo del radio hace que la cabeza cubital sobrepase 2mm.

Índice Radiocubital Distal

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Dinámica Articulación Radiocubital Distal

Inicialmente el cúbito permanece fijo y que sólo el radio es móvil, el eje de la pronosupinación pasa en la mano, por el borde cubital del 5to dedo.

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Dinámica Articulación Radiocubital Distal

La posición neutra es la máxima congruencia articular. La supinación y la pronación son entonces posiciones de relativa incongruencia, en las que la

cabeza cubital no contacta con la cavidad sigmoidea mas que por una pequeña parte de su superficie.

Supinación

Posición Neutra

Pronación

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Dinámica Articulación Radiocubital Distal

En máxima pronación, existe una verdadera subluxación posterior de la cabeza cubital.

El elemento estabilizador fundamental lo constituye el tendón del musculo cubital posterior.

Cubital Posterior

Ligamento Radiocubital posterior

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Dinámica Articulación Radiocubital Distal

Durante los movimientos de pronosupinación están alineados tres puntos en el diámetro mayor.

• El centro de la apófisis estiloides cubital

• Punto de inserción del ligamento triangular • Fosita localizada entre la apófisis estiloides y de la superficie articular.

La tensión es máxima en la posición de máxima congruencia.

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Eje de la Pronosupinación

Las dos articulaciones radiocubitales son coaxiales

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Músculos Motores de la Pronosupinación

Segmentos del Radio. 1. El cuello, segmento superior, oblicuo hacia abajo y

hacia adentro.

2. Segmento Medio, porción media de la diáfisis. Oblicua hacia abajo y hacia afuera, cuyo vértice lo ocupa la

tuberosidad radial, inserción del musculo bíceps braquial

Curva Supinadora

3. El segmento medio constituye con el segmento inferior, oblicuo hacia abajo y hacia adentro, un ángulo abierto hacia adentro cuyo vértice es el punto de inserción del

musculo pronador redondo.

Curva Pronadora

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Músculos Motores de la Pronosupinación

Los músculos pronosupinadores son cuatro, asociados de dos en dos. Para cada uno de los movimientos hay:

1. Un musculo corto y plano, cuya acción es la de

¨desenrollar¨

2. Un musculo largo que se inserta en la vértice de una curva.

Músculos Motores de la Supinación

Musculo Supinador O: fascículo humero radial: epicóndilo lateral del humero. fascículo cubitoradial: debajo de la escotadura radial del cubito. I: cara anterior del radio.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 62

Músculos Motores de la Supinación

Musculo Bíceps braquial O: cabeza corta vértice de la apófisis coracoides. cabeza larga borde supraglenoideo. I: vértice de la curva supinadora.

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Músculos Motores de la Pronación

Pronador Cuadrado O: borde anterior del cubito, en su cuarto inferior. I: cara anterior del radio. Enrollado en torno al extremo inferior del cubito: actúa ¨desenrollando¨ ¨el cubito en relación al radio.

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Músculos Motores de la Pronación

Pronador Redondo

O: fascículo epicondileo medial se origina en el epicóndilo medial.

fascículo coronoideo o cubital se origina en la apófisis coronoides del cubito.

I: parte media de la cara lateral del radio. A

nivel de la curva pronadora.

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