Propedéutica dermatológica
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PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA
María Díaz
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CASO CLÍNICO Masculino de 35 años con antecedente
de trastorno bipolar diagnosticado hace 1 mes tratado con litio acude a consulta con historia de “enrojecimiento” en todo el cuerpo hace 10 días, además refiere que tiene la piel muy seca al punto que se le cae en capas.
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Describa las lesiones que presenta el paciente
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PIEL
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FUNCIONES DE LA PIEL PROTECCIÓN SENSORIAL TERMORREGULADORA METABÓLICA INMUNOLÓGICA
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Se debe contar con :
1. Consultorio cómodo.2. Iluminación buena.3. Lente de aumento.
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EXAMEN DE LA DERMATOSIS•Toda afección de la piel recibe el nombre de DERMATOSIS.
3 preguntas esenciales en el estudio de un enfermo de la piel, son: donde, qué y como son las lesiones que presenta.
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EXAMEN DEL PACIENTE DERMATOLOGICO
1.-Examen de la Dermatosis Topografía: ¿Dónde están las lesiones?
Morfología: ¿Qué y cómo son las lesiones?2.-Resto de la piel y anexos: pelos, uñas, mucosas,
ganglios linfáticos.3.-Diagnóstico y presunción.
4.-Interrogatorio orientado del proceso Dermatológico.5.-Estudio completo del paciente: Médico Gral. y
Social.6.-Laboratorio orientado.7.-Diagnóstico Integral.
8.-Tratamiento y manejo.
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PROPEDEUTICA DERMATOLOGICATOPOGRAFIA:Localizada: si afecta a un segmento del cuerpo.
Diseminada: si afecta varios segmentos.
Generalizada: Si afecta al menos el 90%.
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PROPEDEUTICA DERMATOLOGIAMORFOLOGIA:
•Identificar las lesiones que forman la dermatosis.
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MANIFESTACIONES DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL
SINTOMAS: prurito, dolor y trastornos de sensibilidad.
SIGNOS: lesiones dermatológicas elementales con que se expresan todas las enfermedades de la piel.
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LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES
Manifestaciones cutáneas objetivas
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Lesiones primarias Lesión que se desarrolla sobre piel
sana, no tiene precedente.
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Lesiones Elementales Mácula o Mancha : Cambio de coloración de la piel .
•Vascular.
Eritema Púrpura
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•Pigmentario
Acrómica. Hipercrómica
Mácula o Mancha : Cambio de coloración de la piel .
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Mancha artificial por depósito de pigmento: Tatuaje.
Mácula o Mancha : Cambio de coloración de la piel .
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Vesícula: Elevación
circunscrita de la piel con contenido líquido de tipo seroso.
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AMPOLLA
Lesión circunscrita de la piel de contenido líquido de gran tamaño, al romperse dejan erosiones.
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Pústula:
Elevación circunscrita de la piel de contenido purulento.
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ABSCESO:
Acumulación purulenta de mayor tamaño en dermis e hipodermis, fluctuante con signos inflamatorios
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RONCHA:
Edema transitorio vasomotor de la dermis.
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PAPULA:
Lesión circunscrita y solida que desaparece sin dejar cicatriz
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NODULOS:
Lesión circunscrita sólida consistencia firme puede durar meses, no es resolutiva y al desaparecer deja atrofia o cicatriz
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GOMA: Lesión
circunscrita más profunda que el nódulo, de evolución crónica que pasa por etapas de endurecimiento, reblandecimiento, ulceración y cicatrización
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NUDOSIDAD:
Lesión eritematosa más o menos
circunscrita profunda y dolorosa evoluciona en días a semanas y desaparece sin dejar huella.
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Quiste Acumulación no
inflamatoria, rodeada de una pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular de contenido líquido o pastoso.
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LESIONES SECUNDARIAS
RESIDUOS PARA ELIMINAR:
COSTRA ESCAMA ESCARA
SOLUCION DE CONTINUIDAD
ULCERACION EXULCERACION
SECUELAS CICATRIZ ESCLEROSIS ATROFIA
LIQUENIFICACION
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COSTRAS
Exudado que se seca al aire.
•COSTRA HEMATICA:•COSTRA SANGUINEA:.•MELICERICA.
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ESCAMA
Desprendimiento en bloque de la capa cornea de la epidermis.
:
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ESCARA:
Caída en bloque de una parte muerta, necrosada de la piel, que dejará una ulceración.
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ULCERACION:
Toda perdida de substancia de la piel y puede abarcar todas las capas de la piel.
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CICATRICES:
Reparación de solución de continuidad mediante tejido conectivo fibroso •PLANAS•HIPERTROFICAS •ATROFICAS•QUELOIDES
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Formación difusa de tejido conectivo en la dermis que provoca desaparición de los anexos cutáneos y endurecimiento parcial o total de la piel.
ESCLEROSIS:
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ATROFIA:
Disminución de una o varias capas de la piel y de anexos
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LIQUENIFICACION:
Engrosamiento de todas las capas de la piel que se traduce en una piel gruesa con pliegues cutáneos exagerados
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AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO EN DERMATOLOGIA
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BIOPSIA DE PIEL EXAMEN DIRECTO Y CULTIVO MICOLOGICOS FROTIS: UTIL PARA INVESTIGAR BACTERIAS CAMPO OBSCURO INTRADERMORREACCIONES CITODIAGNOSTICO OTROS: Reacciones seroluéticas en Sífilis, sida,
ANA, Cé lulas LE, Microscopía electrónica,
estudios inmu- nológicos , determinación de las
fracciones del complemento. Inmunoflorescencia.
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BIOPSIA DE PIEL
![Page 43: Propedéutica dermatológica](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081505/58a23dfc1a28ab7b3c8b551b/html5/thumbnails/43.jpg)
MICOLOGIA
EXAMEN DIRECTO
CULTIVOS
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CITODIAGNÓSTICO: Procedimiento diagnóstico basado en el examen de las células contenidas en un exudado o trasudado.
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CASO CLÍNICO Masculino de 35 años con antecedente
de trastorno bipolar diagnosticado hace 1 mes tratado con litio acude a consulta con historia de “enrojecimiento” en todo el cuerpo hace 10 días, además refiere que tiene la piel muy seca al punto que se le cae en capas.
![Page 46: Propedéutica dermatológica](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081505/58a23dfc1a28ab7b3c8b551b/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Propedéutica dermatológica](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081505/58a23dfc1a28ab7b3c8b551b/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Propedéutica dermatológica](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081505/58a23dfc1a28ab7b3c8b551b/html5/thumbnails/48.jpg)
Respuesta: Dermatosis generalizada caracterizada
por eritema y escamas . Posible diagnóstico : Eritrodermia
secundaria a medicamentos (litio)
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