Prtesis Removible14

Cuando, con el objeto de devolver la funcin y la esttica, reponemos uno o ms dientes quehan sido perdidos por accidente o enfermedad, estamos realizando un acto de Prtesis.

La prtesis puede ser:- fija: se reponen los dientes, fijndolos en los dientes vecinos a los ausentes, por me-

dio de coronas.

- movible o removible: es la prtesis de quita y pon. Se apoya en la mucosa, o endientes y mucosa. Puede ser:

parcial (repone unos pocos dientes) completa (repone toda la dentadura superior o inferior)

Prtesis Completa

Como ya dijimos, repone toda la dentadura natural de cada maxilar.

superior cuando abarca paladar y rebordes alveolares cubriendo toda la mucosa.Es:

inferior cuando, limitada por el piso de la boca y la lengua, se apoya slo en los rebor-des alveolares.

Una vez preparada la boca por el profesional, la realizacin de un trabajo de prtesis tienen los si-guientes pasos:

1. Impresin

2. Modelo

3. Mordida

4. Puesta en articulador

5. Toma de color de los dientes

6. Prueba de los dientes en cera (enfilado)

7. Terminacin del aparato en el taller de prtesis

8. Postura en boca

9. Motivacin del paciente

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Paso 1: Impresin

Es una reproduccin fiel de las estructuras del paciente. Se realiza habitualmente en alginato.

Alginato:

Presentacin

-Sobres hermticos con la cantidad suficiente para la impresin total decada arcada.

- Tarros

Elementos para preparar el alginato

taza de goma

esptula

medidores de agua

medidores de polvo

Preparacin del material

Se mezcla el alginato con agua, ajustndose exactamente a las proporciones queindica el fabricante. Se coloca primero el polvo y luego el agua, y se espatula conenerga en forma de 8 contra las paredes de la taza de goma, todo el tiempo queindique el fabricante.

Una vez logrado el punto ptimo de la mezcla, acomodamos el alginato en la cubeta y tomamosla impresin.

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Cubeta: recipiente en el que se coloca el material para impresin, a fin depoder llevarlo a la boca.

Se fabrican en aluminio anodizado o en metal.

Segn la extensin de la zona que permiten imprimir, se dividen en:

Parciales: cuando permiten impresionar tres o cuatro dientes.

Totales: cuando permiten impresionar toda una arcada.

A su vez, pueden ser:

para pacientes dentados (pacientes con dientes)

para pacientes desdentados (pacientes totalmente sin ellos)

Cuando se desea construir una cubeta justa para un paciente, se confec-ciona una cubeta individual, que generalmente se manda a hacer al ta-ller mecnico.

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Toma de impresin en alginato cromtico

Paso 2: Modelo

Es una copia fiel del objeto impresionado. Para obtenerlo, llenamos la impresin con un materialfluido (yeso), que al endurecerse, permite serpararlo de la impresin.

Hay dos tipos de modelo:

modelo de estudio: slo se utiliza para planes de trabajo y se hace en un yeso poco refinado (Pars).

modelo de trabajo: para realizarlo, se utiliza generalmente, yeso piedra o densita, extraordinariamente duros una vez fraguados.

El color prpura (morado) indica eltiempo necesario para mezclar el mate-rial. Mezcle vigoroza y completamentebien, hasta que el color prpura se tor-ne rosa (rosado). Llene la cubeta cuan-do el material se vea de color rosa.

La impresin se deja en la boca hastaque endurece. Generalmente de 30 a45 segundo despus de su insercin.

Impresin terminada

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Elementos para preparar el yeso:

taza de goma

esptula para yeso

agua

- Pars yeso - Piedra

- Densita

Preparacin del yeso:

Se vierte en una taza de goma un poco de agua, y luego con la esptula, se va echando el yeso.Se golpea la taza de goma sobre la mesa, a fin de que suban a la superficie todas las burbujas deaire que pueda contener la mezcla, y se realiza con la esptula para yeso, el espatulado girandosiempre en un slo sentido. Previa decontaminacin de la impresin con hipoclorito de sodio al2% durante 10 segundos, se comienza a verter yeso desde el paladar en direccin a los dientes,golpeteando la impresin contra el canto de la taza de goma, a fin de no encerrar burbujas conaire.Luego agregamos nuevas capas de yeso, hasta completar un poco con exceso, toda la altura de laimpresin.

Se puede utilizar tambin, un vibrador elctrico. Se echa yeso sobre laimpresin, apoyada sobre el disco del vibrador, para que se expulsen lasburbujas de aire.

Para hacer el zcalo, utilizamos una matriz de goma.Una vez fraguado (endurecido) el yeso, se retira el modelo de la impresin.

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Paso 3: Mordida

Es el registro en boca de la oclusin:

en pacientes dentados: se interpone entre los dientes una hoja de cerablanda.Cuando el paciente cierra la boca, queda la impresin de la articulacin deunos dientes contra otros.

en pacientes desdentados: se conforma un armazn duro, que se aplica sobre el modelo, en lazona desdentada. En el armazn duro, se colocan y fijan en caliente, los rodetes de cera.

Para obtener la articulacin en boca, se ablandan los rodetes de cera, ca-lentados simultneamente a la llama, y lo llevamos a la boca, buscando larelacin exacta de la articulacin de los dientes superiores contra los infe-riores.

Paso 4: Puesta en articulador

Llevamos los rodetes, unidos por las mordidas al articulador, y los fijamosen l con yeso Pars.

Paso 5: Toma de color

Se toman: color, forma y ta-mao de los dientes, y luegose remiten al taller mecnico,a fin de que nos mande unaprueba de los dientes.

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Paso 6: Prueba de los dientes

Una vez recibida la prueba, se le lleva a la boca, y se controlan forma, tamaoy color de los dientes, dando luego al taller mecnico, las indicaciones finalespara terminar el trabajo. La asistente debe anotar en la orden para taller, todaobservacin efectuada por el profesional, y la fecha de entrega del trabajo.

Paso 7: Terminacin en taller de la prtesis

El taller transforma la cera de la prueba en acrlico. Antes utilizbamos acrlicos rgidos. Actual-mente se utilizan acrlicos flexibles que cuentan con las siguientes ventajas:

no se rompen

toman, en contacto con la mucosa, su mismo color (esttica)

pueden absorber gran parte de las fuerzas que antes, eran recibidaspor el hueso y los dientes remanentes.

Con el mismo criterio, se fabrican ganchos flexibles en las prtesis parciales.

Paso 8: Colocacin de la prtesis en la boca

La auxiliar debe tener preparado:

torno de baja velocidad para acrlico.

piedras montadas o para montar.

papel de articular.

espejo para que el paciente se mire.

Ustedes vern, que el profesional interpone el papel de articular entrelos dientes en oposicin, y controla la articulacin, ma-niobra imprescindible si se quiere lograr un buen y c-modo uso de la prtesis.

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Paso 9: Educacin y motivacin del paciente

Ya tenemos al paciente con su dentadura nueva. Ahora toma la auxiliar un papel protagnico: edu-car al paciente en el uso y mantenimiento de su prtesis.

Indicaciones tiles:

Saber que el acostumbrarse a una nueva prtesis, no es para nada tarea fcil.

Usarla durante todo el da y durante toda la noche.

Ante eventuales molestias, no retirarla de la boca, e, inmediatamente, pedir turno al profesional.

Concurrir al profesional cada 6 meses, a fin de controlar la prtesis.

Mantener la prtesis en perfectas condiciones de higiene, y desor a las personas que manifies-tan que a ellos les result muy fcil acostumbrarse a su uso. Seguramente, ya lo han olvidado.