Protocol d’actuació coordinada contra els maltractaments

a la gent gran

Manresa i comarca Bages

2010

Índex

1. Realitat dels maltractaments a la gent gran

2. Confecció del protocol

3. Contingut del protocol

4. Estructura funcional i difusió

5. Referències legals i teòriques

Realitat dels maltractaments a la gent gran

Definició

Acció única o repetida, o la falta de la resposta apropiada, que causa dany o angoixa a una persona gran i que s’esdevé dins de qualsevol relació on existeixi una expectativa de confiança.

Organització Mundial de la Salut

Declaració de Toronto

Característiques

Realitat desconeguda: pocs estudis professionals sense preparació per

detectar-la i actuar Fenomen iceberg:

s’amaga una bona part de la seva dimensió

es detecten entre un 20 i un 40 % dels casos que es produeixen

Estudis realitzats: dins de l’àmbit familiar està present

entre el 3 i el 12% de les persones majors de 60 anys

els fills apareixen com a principals responsables en el 50-60 % dels casos.

a Espanya, s’acaba de fer públic un estudi que conclou que 60.000 persones grans són víctimes de maltractaments anualment.

Model JOHNSON Nivells

Dany baixDany mig

Dany alt Dany mig

Singular

BaixaAlta

Múltiple

DENSITAT: Formes diferents de maltracteINTENSITAT: Freqüència i severitat de la conducta

DENSITAT

INTE

NSI

TAT

Causes

Associades a la víctima Associades al maltractador Associades a l’entorn o estructurals Associades a les institucions

J. Garay Lillo Context social

Desvalorització de la figura de la persona gran

Recursos socials i sanitaris insuficients Pensions insuficients Desinformació sobre els serveis socials Inexistència de normativa jurídica de

protecció Presència inadequada en els mitjans de

comunicació Poca divulgació sobre les necessitats

de la gent gran Pressions econòmiques i polítiques:

clients fàcils: abús per signar contractes, vendre productes, ...

electors fàcils: berenars a canvi de vots, ...

Falta de preparació per a la jubilació

Karl Pillemer Factors de risc

Probables: Condicions de convivència (cohabitació, ...) Aïllament social Demència Característiques de l’agressor Malaltia mental del cuidador o drogadicció Dependència de l’agressor

Potencials: Gènere. Moltes víctimes són dones Relació entre víctima i agressor Característiques de les víctimes (personalitat

hostil, ...)

Quëstionables: Discapacitat física de la víctima Estrès del cuidador Transmissió intergeneracional de violència

haver estat víctima de maltractaments haver observat maltractament en el seu entorn

Tipus de maltractes

Físics Psíquics Sexuals Financers Negligència i abandonament Vulneració de drets: autonomia,

opinió, intimitat, privacitat, ... Autonegligència

Formes d’agressió

Individual: l’agressor exerceix de forma individual la seva violència cap a la víctima (un fill contra el seu pare, una cuidadora cap a una àvia, ...).

Corporativa o grupal: s’utilitza la violència per pressionar a la víctima per assolir els interessos (mobbing immobiliari, ...).

Institucional: les normatives o cultura establerta en una institució obliden la dignitat de les persones i fa prevaldre la seva pròpia dinàmica per sobre del respecte als seus usuaris (incompliment de les normes d’higiene en els aliments en una residència, tractament informatiu inadequat per part dels mitjans de comunicació, ...).

Antonio Moya i Javier Barbero Com intervenir

Impulsar la prevenció per evitar l’aparició i consolidació de patrons de la vida social, econòmica i cultural que contribueixin a incrementar el risc maltractaments.

Sistematitzar les actuacions per prevenir, detectar, intervenir en situacions de crisi o de maltractament.

Confecció del protocol

Cronologia

Petició Consell de la Gent gran Experiència violència de gènere Nucli administracions públiques Invitació resta d’agents Acte de compromís Redacció del document Signatura institucional Programa d’actes

Models

Grn

Bcn

Mrs

Violències

Intern

Col·lectiu específic

MARC REFERENCIAL

ÀMBI

T Comunitari

Finalitat

Serveix per: ordenar, acordar i fer efectives les

diferents intervencions rendibilizar els recursos de l’àmbit

d’actuació promoure un model d’intervenció

especialitzat Eina de suport al treball dels

professionals. Instrument consensuat entre els agents

implicats.

Participants

Administracions públiques Ajuntament de Manresa Comarcal del Bages. Serveis Bàsics d’Atenció Social Comarcal del Bages. Serveis Especialitzats Institut Català d’Assistència i Serveis Socials Servei d’inspecció i Registre. Generalitat de Catalunya Servei Català de la Salut. RSCC. Generalitat de Catalunya

Col·legis professionals Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona Col·legi Oficial de Diplomats en Treball Social Col·legi Oficial de Metges de Barcelona. Bages Il·ltre. Col·legi d’Advocats de Manresa

Sindicats i organitzacions empresarials Associació Catalana de Recursos Assistencials Federació d’entitats d’assistència a la tercera edat Comissions Obreres Unió General de Treballadors Bages-Berguedà

Cossos policials i serveis judicials Policia Local de Manresa Mossos d’Esquadra. Àrea Bàsica Policial del Bages Jutjats de Manresa

Proveïdors del sector Althaia FSSM Institut Català de la Salut. SAP Bages-Berguedà-Solsonès

Nivell de vinculació

Institucions que despleguen accions directes Defineixen un protocol intern Descriuen la coordinació amb la

resta d’agents Aporten recursos per atendre les

urgències Institucions que faciliten les

actuacions i acompanyen Nivells d’implicació:

Prevenció Sensibilització Formació Detecció Intervenció

Contingut del protocol

Àmbit d’aplicació

Territori: Manresa 34 municipis coordinats pel

Consell comarcal del Bages Població:

majors de 65 anys exceptuant maltractes dins d’un

context de violència de gènere, que s’utilitzarà el protocol més beneficiós per a la víctima

Vigència: fins que els agents ho considerin

necessari

Objectius Detecció. Facilitar la coordinació entre

professionals i institucions, per tal d’activar recursos i intervencions adequades.

Prevenció. Incidir en l’aparició de nous casos i eradicar els patrons culturals que contribueixen a generar l’existència de maltractaments.

Informació. Promoure un canvi d’actituds enfront l’envelliment, mitjançant l’ús adequat dels mitjans de comunicació o de la formació en valors mitjançant l’escola.

Investigació. Millorar el coneixement de la problemàtica, per tal que ajudi a dissenyar accions futures que permetin reduir-los.

Formació. Impulsar accions formatives adreçades als professionals que permetin proporcionar la preparació necessària per abordar la problemàtica.

Coordinació interadministrativa. Millorar les respostes i coordinar les accions per aconseguir millors resultats.

Principis

Pautes de partida: Evitar la judicialització del procés Comptar amb la mediació com una

forma per resoldre el problema Procurar que la víctima participi en la

gestió del conflicte

Marc intern de confiança: Reconèixer la capacitat dels altres

agents Relació de confiança mútua Obligar-se a utilitzar els canals

pactats Facilitar el bon desenvolupament dels

acords Acceptar la mediació de tercers, en

cas d’incidències entre dues parts

Criteris d’intervenció

Demanda de la presumpta víctima: expressa una demanda clara no l’expressa

Situació que presenta la víctima: situació de risc immediat (suposa un

perill per la seva integritat) sense risc immediat (el problema pot

millorar amb una intervenció professional)

Entorn on es produeixen els fets: domicili institució comunitat

Circuït general

Demanda expressada Demanda no expressada

Entorn Domicili

EntornComunitat

Sense risc immediat

Risc immediat

EntornInstitució

VÍCTIMA

Maltractaments :físics, psicològics, sexuals,

financers, neglicència, vulneracions...

Símptomes:hematomes, por, pèrdua

patrimonial, roba inadequada, ansietat...

Canals d’entrada

1. Demanda expressada en situació de risc immediat

2. Demanda expressada sense risc immediat

3. Demanda no expressada en un entorn domiciliari

4. Demanda no expressada en un entorn institucional

5. Demanda no expressada en un entorn comunitari

Quan la víctima: Verbalitza la demanda Requereix atenció medica o social

immediata

Demanda expressada en situació de risc immediat

demanda expressada en situació de risc Criteris

Coordinar les actuacions dels professionals

Garantir la màxima eficàcia i eficiència Definir l’actuació en les situacions

d’urgència Aplicar circuïts interns per a cada

àmbit d’actuació: serveis socials cossos policials serveis sanitaris serveis judicials

Agents implicats situació de risc immediat

Sector sanitari i sociosanitari Cos de Mossos d’Esquadra Policia local Jutjat de Guàrdia Col·legi d’Advocats Serveis Bàsics d’Atenció Social

Manresa Comarca

Circuït 1. demanda expressada en situació de risc

SITUACIÓ DE RISC IMMEDIAT

EMERGÈNCIES 24 H.092 Policia local061 Serveis mèdics112 Emergències

RECURS D'ACOLLIMENT

VÍCTIMA DE COMARCAContactar amb Serveis Socials

del Consell ComarcalDill a Div de 8 a 15: 936930363

Fora horari: Cos Mossos d'Esquadra o Jutjat de Guardia per activar

Recurs d'acolliment urgent

VÍCTIMA DE MANRESAContactar amb Serveis Socials

Ajuntament de ManresaDill a Div de 8 a 15: 938752507

Fora horari: 938752998 (localització professional d'urgències)

COMUNICAT DE LESIONS DENÚNCIA PROTECCIÓ

Advocat d'oficiTenir en compte l'accés

mitjançant el protocol de V.G.

MOSSOS D'ESQUADRAAcollidaExploració d'urgència socialInformació altres recursos

ATENCIÓ MÈDICAÀrea Bàsica de Salut de 8 a 20 h.

Coordinació d'urgències d'Atenció Primària

Althaia. Servei d'urgències

JUTJATOfici/Informe Jutjat

Mesures de protecció

DEMANDA EXPRESSADA

Demanda expressada sense risc immediat

Quan la víctima: verbalitza una situació de violència no demana mesures urgents (ni es valoren

necessàries)

demanda expressada sense risc Criteris

Atenció des del servei on s’ha plantejat el problema

Valorar si la víctima té capacitat per decidir

Establir un pla d’actuació Fer seguiment del cas

Agents implicats sense risc immediat

Sector sanitari i sociosanitari Serveis Bàsics d’Atenció Social

Manresa Comarca

Circuït 2. demanda expressada sense risc immediat

SENSE RISC IMMEDIAT

NO TÉ CAPACITAT PER DECIDIR

Comunicat a Fiscalia i sol·licitar tutor

Consensuar pla d'actuació

Fer seguiment

ATENCIÓ PRIMÀRIA

SANITÀRIA

SOCIAL

TÉ CAPACITAT DE DECIDIR

DEMANDA EXPRESSADA

Demanda no expressadaen un entorn domiciliari

La víctima no verbalitza una situació de violència

Els agents tenen indicis de maltractaments

demanda no expressada. domicili Criteris

Intervenció professional: No forçar a la víctima Clima de confiança i

confidencialitat Comunicar a la víctima les

decisions que pren: comunicació al jutjat, ...

Formació: Millorar els coneixements que

ajudin a detectar les situacions de risc

Circuït 3. demanda no expressada. domicili

ENTORN DOMICILIARI

AMB RISC INMEDIAT

Comunicat a FiscaliaEstablir un vincle

amb la víctima(confiança i confidencialitat)

Fer seguiment

PROFESSIONAL

ESPECIALITZAT

PRIMÀRIA

SENSE RISC INMEDIAT

DEMANDA NO EXPRESSADA

Demanda no expressadaen un entorn institucional

La víctima no verbalitza una situació de violència

Els agents tenen indicis de maltractaments

demanda no expressada. institució Criteris

Intervenció professional: aplicar la normativa vigent facilitar que la víctima participi en el

procés Capacitació professional:

millorar condicions laborals millorar la formació

Agents implicats entorn institucional

Servei d’Inspecció i Registre de la Generalitat de Catalunya

Federació d’entitats d’assistència a la tercera edat

Organitzacions sindicals CCOO UGT

Serveis Bàsics d’Atenció Social Manresa Comarca

Circuït 4. demanda no expressada. institució

ENTORN INSTITUCIONAL

Risc immnediat

PROFESSIONAL FAMILIAR

Comunicat al Servei d'Inspecció

Servei Inspecció Generalitat de Catalunya

Comprovació

Expedient sancionador

Seguiment de la situació

Sense risc

ComunicatJutjat

Avís Mossos d'Esquadra

DEMANDA NO EXPRESSADA

Demanda no expressadaen un entorn comunitari

Actuacions que: s’aprofiten de les debilitats de les

persones grans difondre imatges negatives del col·lectiu

demanda no expressada. comunitat Criteris

Observació del territori. promocions comercials tractaments informatius

Compromís amb les bones pràctiques accions de protecció fomentar la confiança relacions respectuoses amb el

col·lectiu Sensibilització dels valors

Estructura funcional i difusió

Estructura funcional

Plenari institucional violències cap a les persones

Comissió de seguiment atenció primària (social i salut) cossos de seguretat serveis especialitzats

Comissions de treball urgències difusió

Secretaria tècnica coordinació protocols

Difusió

Destinataris: Gent gran Professionals Institucions

Actuacions previstes: Tríptic informatiu Programa d’actes Activitats divulgació

Referències legals i teòriques

Marc legal i jurídic Llei Integral contra la violència de gènere. Són

aplicables les mesures de protecció regulades en els articles 61 a 69, referides a la protecció i la seguretat de la víctima dona.

Codi penal. Són aplicables els articles 138 i següents; 147 i següents; 153 i 173-2 en allò relatiu als delictes contra la vida e integritat física i psíquica de la víctima, així com els articles 226 a 233 que tipifiquen el delicte d’abandonament de família, menors i incapacitats.

Codi de família de Catalunya. En diferents articles (168, 183, 212 i 200, aquest últim del codi civil estatal) recull indicacions aplicables a possibles situacions de incapacitat en la quals es puguin estar produint algun tipus de maltractament a la gent gran, definint-se els criteris per a ser declarat incapaç, les funcions de guarda i tutela del incapaç amb les obligacions i deures del tutor designat.

Llei d’enjudiciament civil. L’article 752 permet l’adopció de mesures cautelars de protecció a la persona o bens del presumpte incapaç, abans de declarar-se la situació legal d’incapacitació.

Llei d’enjudiciament criminal. Els art. 259 i 262 imposen l’obligació de denunciar a les persones que perpetrin qualsevol delicte públic i l’obligació de denunciar-los des dels càrrecs que se’n tinguin coneixement.

Constitució Espanyola. La norma constitucional contempla en el seu text diferents articles relacionats amb la violència contra les persones, entre els quals cal destacar la dignitat de la persona (art. 10) i els drets a la integritat física i moral (art. 15).

Bibliografia

Los malos tratos a las personas mayores de Montserrat Coma, Jordi Muñoz, Francesc Orfila i Mercè Tabueña. Fundació Mapfre Medicina (Barcelona, 2006).

Prevenir i actuar contra els maltractaments a les persones grans. Fundació Viure i Conviure (Barcelona, 2007).

Los derechos de las personas mayores y la prevención del mal trato. Francisco Javier Leturia i Nerea Etxaniz. Ararteko (Vitoria, 2009).

Malos tratos a personas mayores: guia de actuación d’Antonio Moya Bernal i Javier Barbero Gutiérrez. IMSERSO. Colección Manuales y Guias. Serie Personas Mayores. (Madrid, 2005).

Maltrato de personas mayores en la familia de España d’Isabel Iborra Marmolejo. Fundación para el estudio de la violencia. Centro Reina Sofia (València, 2008).