7/23/2019 Protocolo de Manej0 de La Hipoglicemia

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PROTOCOLO DE MANEJ0 DE LA HIPOGLICEMIA

DEFINICIN:

Se defne como un nivel plasmtico de glucosa < 50 mg/dl en el

recin nacido pre trmino o a trmino, medidos por cualquier mtodo,

en nuestra Unidad el primero ser el uso de tiras reactivas.

NIOS CANDIDATOS PARA MONITOREO INTENSIVO DE GLUCOSA

RIESGOS MATERNOS Y FETALES: RIESGOS NEONATALES:

-Mal nutricin materna.-Enfermedad hipertensiva del embarazo.-Eritroblastosis fetal.

-Sufrimiento fetal crnico por insuficienciaplacentaria.-Uso materno de frmacos (agentes beta

adrenrgicos! terbulatalina! ritodrina!clorpropamida o propranolol".

-#$uno materno prolongado.-%nfusin e&cesiva de glucosa a la madre.

-'ecin nacidos grandes para la edadgestacional (ms de )** gramos"-+i,os de madres diabticas.

-rematuros.-'etardo de crecimiento intrauterino:asimtricos $ simtricos $ peso ba,o alnacer (menor de /)** gramos".-0i1os nacidos luego de serdiagnosticados de sufrimiento fetalagudo.-#sfi&ia perinatal: punta,es de #pgar 2 )al primer minuto de vida.-Mala recuperacin a partir de los )minutos de vida (punta,es de #pgar 2 )".-olicitemia.

-+ipotermia.-Sepsis (riesgo! sospecha oconfirmacin".-S3ndrome de 4ec56itt.-%nterrupcin brusca de soluciones(glucosadas o 07".

REQUERIMIENTOS INICIALES:

-8e&trosa en agua al )9.-8e&trosa en agua al * 9.-8e&trosa en agua al )* 9.-7iras reactivas de 8e&trosti&-;lucmetro.-#gu,as hipodrmicas descartables o lancetas.-#lgodn $ alcohol antisptico.-uipo de microgotero.-4ombas de infusin.-7ubos de tapa ro,a para >u3mica sangu3nea..

ACTIVIDAD PROFILCTICA:

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Anticipacin (ni!" c!n #act!$%" &%$i%"'!: at%$n!") #%ta*%" !n%!nata*%"+

#limentacin precoz $ cada / horas(con leche materna! frmula o 8?#*9".

Int%$,%ncin (ni!" c!n #act!$%" &%$i%"'!: at%$n!") #%ta*%" !n%!nata*%"+

#brigo $ vigilancia de la temperaturacorporal para mantener el ambientetrmico neutro.

8eterminacin de glucosa (tirasreactivas de 8e&trosti&" a la ! /! ! @!/! /A horas de vida durante elprimer d3a $ a las AB horas vida.

O-"%$,acin (ni!" c!n #act!$%" &%$i%"'!: at%$n!") #%ta*%" !n%!nata*%"+

Cbservar $ vigilar el vigor! la fuerza $ lacontinuidad de la succin! el mane,omaterno! la tolerancia a laalimentacin! $ la aparicin decomplicaciones (por e,emplo! vmito!regurgitacin! cianosis".

E,a*.acin (ni!" c!n #act!$%" &%

$i%"'!: at%$n!") #%ta*%" !n%!nata*%"+

8eterminacin de glucosa (tiras

reactivas de 8e&trosti&" a la ! /! ! @!/! /A horas de vida durante elprimer d3a $ a las AB horas vida.

INTERVENCI/N TERAP0UTICA:

E"1.%a &% t$atai%nt!I

E"1.%a &% t$atai%nt!II

E"1.%a &% t$atai%nt!III

.- %nsistir en las medidasprofilcticas! conalimentacin enteral

frecuente $! en casonecesario! utilizar sondanaso u orogstrica paraello.

/.- Si los s3ntomaspersisten $?o el siguientecontrol (en *-@*minutos": dar un bolo de8?# *9 a ) ml?5g porv3a oral si luego de *-@* minutos los valoresde glucosa persistenentre )* mg?dl! pasar alESDUEM# 8E7'#7#M%E07C %%.

.- Si los valores deglucemia confirmadosson menores de /)mg?dl determinados porcual>uier medio pasar alESDUEM# 8E7'#7#M%E07C %%.

.- Si el valor de la glucosade menor de )* mg?dl!administrar un bolo

intravenoso de / ml?5gde una solucin de 8?#*9 a un ritmo de mlpor minuto.

/.- Mantener un ritmo deinfusin constante deglucosa (%;" a un ritmode @ mg?5g?minuto o ms.

.- El control inicial deberealizarse con tirareactiva a los *-@*minutos del inicio de laintervencin.

A.- Si los valores deglucosa se persistenmenos de )* aumentarla %; en /mg?5g?minuto

).- %nstalar una v3a centralsi la concentracin de laglucosa intravenosa esma$or de *9.

El ni1o se encontrar eneste nivel de tratamientocuando re>uiera niveles de

infusin de glucosa de *mg?5g?minuto o ms paramantener un nivel deglucosa srica de )* mg?dlo ms..- %nvestigar gases

arteriales $ p+

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+idrocortisona: ) mg?5g?d3a divido en dos tomas % C! cada / horas prednisona:/ mg?5g?d3a C en una sola toma.

-Si la hipoglucemia persiste! emplear hormona del crecimiento (*! U?d3a %M"!diaz&ido ()-/* mg?5g?d3a" C glucagn (*!*/)-*! mg?5g?dosis" Suepuede repetirse en /* minutos a dosis respuesta! en los hi,os de madres diabticas:*! mg?5g dosis (m&imo mg".

-ue consigui mantener laestabilidad de la glucosa srica en forma inversa.