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PROTOCOLO PVE EPIDEMIOLÓGICA PARA PREVENCIÓN DE
DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS
Elaboró (12-2018) Revisó (12-2018) Aprobó (12-2018)
Coordinador SST Coordinador Calidad Gerente
Jefe Fredy Quiroga Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista Junca
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Tabla de Contenido
1. OBJETIVO ............................................................................................................... 3
2. ALCANCE ................................................................................................................ 3
3. RESPONSABILIDADES .............................................................................................. 3
4. DEFINICIONES: ....................................................................................................... 3
5. MARCO LEGAL ......................................................................................................... 7
6. MARCO TEORICO ..................................................................................................... 7
6.1 GENERALIDADES ...................................................................................................... 7
6.2 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO ................................................................... 8
6.2.1 Principales Patologías De Lesiones De Trauma Acumulativo En Miembro Superior .......... 8
7. FACTORES DE RIESGO ............................................................................................. 9
7.1 FACTORES INDIVIDUALES ......................................................................................... 9
7.2 FACTORES LIGADOS A LAS CONDICIONES DEL TRABAJO .............................................. 9
7.3 FACTORES PSICOSOCIALES ..................................................................................... 10
7.3.1 Factores etiológicos en los síndromes de sobreuso ................................................... 11
8. METODOLOGIA ...................................................................................................... 11
8.1 DEFINICIÓN DE CASO ............................................................................................. 11
8.2 DEFINICIÓN DE UNIVERSO ...................................................................................... 12
8.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESORDENES
MUSCULO ESQUELÉTICOS. ............................................................................................ 12
8.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN A LOS GRUPOS ................................................................ 14
8.5 FACTORES DE RIESGO DETERMINADOS POR LA GATISO. ............................................ 15
8.6 PROCEDIMIENTO .................................................................................................... 17
9. MARCO LEGAL REFERENCIAS .................................................................................. 28
10. ANEXOS ............................................................................................................ 28
11 CONTROL DE REGISTROS ....................................................................................... 29
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1. OBJETIVO
Proporcionar elementos y herramientas que permitan definir e implementar estrategias orientadas a la prevención de los desórdenes musculo-esqueléticos
relacionados con el trabajo y su impacto sobre la calidad de vida de los trabajadores y la productividad de la ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN.
2. ALCANCE
Inicia con el proceso diagnóstico de las condiciones de salud, trabajo y
organizacionales, incluye la definición de objetivos y estrategias particularizados a la problemática, la implementación de las estrategias, la detección precoz de los casos,
el diagnostico y la calificación de origen, el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores afectados y finalmente el seguimiento a los indicadores que miden el
impacto y la gestión del sistema. Enmarcado en un sistema de mejora continua se espera su ajuste permanente mediante procesos de verificación
3. RESPONSABILIDADES
La aplicación de este procedimiento será promovido por el Representante legal de la
empresa, con la asignación de responsabilidades al Coordinador SST, Recursos Humanos, Médico de Salud Ocupacional (IPS salud ocupacional), y los jefes de área.
Igualmente, en lo relacionado con el diagnóstico, la calificación de origen, el tratamiento y la rehabilitación se consideran como responsables a los diferentes
actores del sistema de seguridad social, EPS´s, IPS, ARL, Juntas de calificación.
4. DEFINICIONES:
ANTROPOMETRÍA: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de las medidas del cuerpo humano, sirve de herramienta a la ergonomía en la adaptación
del entorno a las personas.
CARGA DE TRABAJO: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de actividad (física,
fisiológica, mental) que el trabajador necesita para realizar su trabajo
CARGA FÍSICA: Conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador en su jornada laboral. (Fundación MAFRE 1998)
CARGA FÍSICA DINÁMICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por movimientos repetitivos y sobreesfuerzos.
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CARGA FÍSICA ESTÁTICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por
posturas inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas, sostenidas, prolongadas o mantenidas).
CICLO DE TRABAJO: Conjunto de operaciones que se suceden en un orden de terminado en un trabajo que se repite. El Tiempo del ciclo básico fundamental es 30
segundos (regla de los 30 segundos). Cuando no hay ciclo definido y segmento consistentemente comprometido: Movimiento concentrado en el 50% de la jornada
laboral.
CONDICIÓN FÍSICA: Capacidades físicas representadas en la fuerza, resistencia,
coordinación, flexibilidad y velocidad.
CONTROL DE CAMBIOS: Evitar las condiciones ergonómicamente desfavorables en
los nuevos proyectos o en procesos, que se cumpla de forma sostenida en el
tiempo.
DEFICIENCIA: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o permanentes.
DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME): los DME comprenden un grupo
heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos, alteraciones
articulares y/o neurovasculares debidas a múltiples factores..
DISCAPACIDAD: Toda restricción, disminución o ausencia de la capacidad para
realizar una actividad, dentro del margen que se considera normal para el ser humano.
DOLOR LUMBAR INESPECIFICO: Sensación de dolor o molestia localizado entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, el cual no se debe a
fracturas, traumatismo, enfermedades sistémicas o compresión radicular.
ENFERMEDAD DE D’QUERVAIN: es la tenosinovitis estenosante del primer
compartimento dorsal de la muñeca
EPICONDILITIS: Lesión tendino perióstica de la inserción de músculos a nivel del
codo.
ERGONOMÍA: Ciencia que estudia la relación del hombre y el trabajo
ESTIMACIÓN DEL RIESGO: (Valoración) La estimación del riesgo usualmente se
basa en el valor esperado de la probabilidad de que ocurra el evento por la
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consecuencia en caso de que este se manifieste, es el proceso de establecer
información sobre los niveles aceptables de un riesgo y / o niveles de riesgo para un individuo, grupo de individuos, proceso, sociedad o ambiente.
EVALUACIÓN DEL RIESGO: Un componente de la estimación del riesgo en el cual se emiten juicios sobre la aceptabilidad del riesgo.
FACTOR DE RIESGO: Aspectos de la persona (comportamiento, estilo de vida, característica físicas, mentales, fisiológicas y hereditarias) de las condiciones de
trabajo y del ambiente extralaboral que han sido asociadas con las condiciones de la salud del trabajador a través de estudios epidemiológicos.
FACTORES DE RIESGO de DME: aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no al individuo que están relacionados con los fenómenos de salud y
que determinan en la población trabajadora expuesta a ellos, una mayor probabilidad
de ocurrencia de DME.
HOMBRO DOLOROSO: Sintomatología dolorosa de las articulaciones
esternocalvicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a ligamentos, tendones músculos y otros tejidos blandos, que se presentan conexos a trabajo repetitivo
sostenido, posturas incomodas y carga física del hombro.
MINUSVALÍA: Toda situación desventajosa para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o discapacidad que lo limita e impide el desempeño de su rol cultural, social ocupacional.
MOVIMIENTOS REPETITIVOS: Está definido por los ciclos de trabajo cortos (menores a 30 segundos o minuto) ó alta concentración de movimientos (> del
50%), que utilizan pocos músculos.
PELIGRO: Fuente de daño potencial o situación con potencial para causar pérdida.
POSTURA PROLONGADA: Cuando se adopta la misma postura por más de 6 horas (75%) de la jornada laboral.
POSTURA: Se define como la ubicación espacial que adoptan los diferentes segmentos corporales o la posición del cuerpo como conjunto. En este sentido, las
posturas que usamos con mayor frecuencia durante nuestra vida son la posición de
pie, sentado y acostado.
POSTURAS ANTIGRAVITACIONALES: Posición del cuerpo en contra de la fuerza
de gravedad.
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POSTURAS MANTENIDAS: Cuando se adopta una postura biomecánicamente
correcta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20
minutos o más.
PREVENCIÓN INTEGRAL: Integración de todas las instancias de prevención:
Primaria, secundaria y terciaria para el control de las condiciones de riesgo en el ambiente intralaboral, extralaboral y en las características de susceptibilidad del
individuo.
RIESGO ATRIBUIBLE: Parte del riesgo que se atribuye a una causa o conjunto de
condiciones específicas.
RIESGO RESIDUAL: El riesgo residual se presenta cuando después de haber
reducido o transferido, aparece un riesgo, que para su retención es recomendable
implementar planes para manejar o asumir las consecuencias del riesgo si ocurrieran incluida la identificación de un medio de financiación del riesgo.
RIESGO: Posibilidad o probabilidad de que suceda algo que tendrá impacto sobre los objetivos.
SINDROME DEL TUNEL CARLIANO: es la neuropatía por compresión del nervio mediano a través del túnel cARLiano.
SOBRECARGA POSTURAL: Se refiere al riesgo para el sistema músculo-esquelético, que genera la posición que mantienen los diferentes segmentos durante el desarrollo
de las actividades laborales o en nuestra vida cotidiana.
TRAUMA ACUMULADO: Este concepto indica que la lesión se ha desarrollado
gradualmente a través de un periodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido de alguna parte del cuerpo
VIBRACIÓN: Se presenta cuando la energía mecánica de una fuente oscilante es trasmitida a otra estructura. Cada estructura tiene su propia vibración, incluso el
cuerpo humano. Cuando se aplican vibraciones de la misma frecuencia por largos períodos de tiempo, se produce la resonancia (amplificación) de esa vibración
ocasionando a menudo efectos adversos.
VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE SALUD: aquellas estrategias y métodos para detectar y estimar sistemáticamente los efectos en la salud de los trabajadores
derivados de la exposición laboral a factores de riesgo.
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VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y
métodos para detectar y estimar sistemáticamente la exposición laboral acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, área o sección
de una empresa.
5. MARCO LEGAL
Existe un marco legal que sustenta la importancia de actividades relacionadas con la vigilancia epidemiológica:
Decreto 614 de 1984
Resolución 1016 de 1989
Decreto 1295 de 1994 Decreto 1672 de 1994.
Decreto 1832 de 1994
Resolución 2844 de 2007 GATISO desordenes musculo esqueléticos.
Resolución 1111 de 2017
Decreto 1072 del 2015
6. MARCO TEORICO
6.1 GENERALIDADES
Un dolor agudo tiene la función de alertar sobre un daño que afecta al organismo a fin de
poner en marcha diversos mecanismos internos y externos. El dolor crónico, en cambio, es aquel que persiste pasado el tiempo en el cual la causa que lo motivó está curada.
Es crucial que quienes realizan una actividad física importante en su trabajo sean capacitados para hacerla en forma segura y funcional. Cargar un objeto pesado desde el
piso implica una serie de movimientos y esfuerzos que, si se hacen mal, pueden ocasionar daños en los brazos, la espalda o las rodillas o una adecuada postura ante el
computador puede ocasionar trastorno en espalda. Codos, manos. Las cefaleas, junto con las lumbalgias son las dos causas más importantes de ausentismo.
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6.2 LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO
Las Lesiones por Trauma Acumulativo (LTA) son alteraciones de los músculos, tendones, ligamentos nervios y vasos, que se generan por la exposición a fuerzas externas denominadas carga Física, principalmente la dinámica (producida por el movimiento). Estas lesiones generalmente se presentan a nivel cervico-braquial, ya que éste segmento
está directamente relacionado con la ejecución de la labor.
Cuando la labor implica la ejecución de movimientos repetitivos, adopción de posturas
forzadas o requerimientos de fuerza, se aumenta la presión y la fricción sobre el tendón y su vaina tendinosa, produciendo inflamación, aumento de volumen de las estructuras comprometidas y finalmente, fibrosis de las mismas y en forma secundaría por
compresión, la alteración de estructuras vecinas.
Con el paso del tiempo la tecnificación de la industria ha generado que las labores se
realicen cada vez de forma más específica, lo que ha aumentado la carga dinámica sobre las estructuras corporales, incrementando la presencia de LTA a nivel de miembros superiores y columna en la población trabajadora.
El desarrollo del trabajo con vídeo terminales es una de las actividades de riesgo para la ocurrencia de LTA, que se presenta en funcionarios que tienen una alta carga de trabajo de este tipo.
6.2.1 Principales Patologías De Lesiones De Trauma Acumulativo En Miembro Superior
Articulación de hombro.
Síndrome de manguito rotador (Ruptura –
Pinzamiento) Bursitis subacromial.
Articulación del codo.
Epicondilitis lateral
Epicondilitis medial.
Articulación de la muñeca.
Síndrome del Túnel del CARLo
Enfermedad de Quervain.
Patologías de columna vertebral
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Entre las patologías que se pueden presentar están:
Dolor lumbar inespecífico (DLI)
Enfermedad de disco interververtebral (ED)
Protrusión discal. Extrusión discal
Disco secuestrado
Síndrome doloroso regional complejo
Se presenta como complicación de patología de miembro superior inferior o
columna
7. FACTORES DE RIESGO
Las lesiones osteomusculares son de origen multifactorial, es decir son multicausal las
cuales se pueden agrupar en grupos:
7.1 FACTORES INDIVIDUALES
Entre estos se tienen la capacidad funcional, hábitos y enfermedades (algunos factores
individuales podemos evidenciarlos en los conceptos de aptitud).
7.2 FACTORES LIGADOS A LAS CONDICIONES DEL TRABAJO
Estos son los factores de riesgo por zonas:
CUELLO Y HOMBRO: Postura, fuerza y repetición. Pero principalmente postura.
CODO: Combinación de repetición, fuerza y postura.
MUÑECA Y MANO: Combinación de repetición, vibración, fuerza y postura.
ESPALDA: Movimiento forzado, vibración de cuerpo entero, levantamiento de peso.
Estos factores salen como resultado de la matriz de peligros y los análisis de puesto de trabajo.
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7.3 FACTORES PSICOSOCIALES
La elevada tensión psicológica en el trabajo (estrés), la monotonía, la carga mental, la
falta de tiempo, la falta de autonomía y de control y las malas relaciones con los colegas
y/o con los superiores son los factores de riesgo más frecuentes (Bongers y Winter 1992; Bongers y Houtman 1995; Houtman y Col. 1994; ANACT 1996). Esos factores parecen
estar asociados principalmente a las LTA del cuello. (es importante que la organización aplique la batería acorde con la Resolución 2646 de 2008).
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7.3.1 Factores etiológicos en los síndromes de sobreuso
EXTRINSECOS INTRINSECOS
Altas intensidades o cargas. Frecuencia repetida. Duración prolongada de la actividad.
Falta de reposo o de intervalos en la actividad.
Inadecuado calentamiento.
Indumentaria Inadecuada: No hay
uso de protectores autorizados. Equipo básico en malas condiciones.
Superficies y terrenos
inadecuados: Escenarios de trabajo deteriorados.
Campos en condiciones no óptimos. Condiciones ambientales Temperaturas extremas. Falta de adaptación a la altura.
Factores Anatómicos:
imbalances musculares.
Factores Psicológicos: Intolerancia
al estrés. Ansiedad precompetiva.
8. METODOLOGIA
8.1 DEFINICIÓN DE CASO
Se incluyen como definición de caso las siguientes patologías, de acuerdo con
lo propuesto por las Guías de atención en salud ocupacional del Ministerio de protección social:
Lesiones musculo esqueléticas de miembro superior:
Síndrome del túnel del carpo,
Tenosinovitis de D’Quervain,
Epicondilitis,
Hombro doloroso.
Dolor lumbar inespecífico
Para las diferentes patologías se clasifica a la población en tres niveles de afectación de acuerdo con las mencionadas guías:
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Sanos, sin ningún hallazgo en su evaluación médica
Susceptibles: Sin hallazgos osteomusculares con condiciones
asociadas.
Sintomáticos: signos y síntomas sugestivos de lesión ME en los últimos 3 meses.
Enfermos: Diagnóstico médico de lesión.
8.2 DEFINICIÓN DE UNIVERSO
Se define como universo de vigilancia a todos los trabajadores expuestos a factores de riesgo ocupacional, asociado con la presentación de las patologías
mencionadas y de acuerdo con lo definido por la Guías de atención en salud
ocupacional. Dentro del plan operativo, sin embargo se definirán prioridades de atención de acuerdo con las condiciones de trabajo encontradas y las
condiciones de salud de la población expuesta.
Tabla 1. Cargos de mayor riesgo por área, LA ESE HOSPITAL NUESTRA
SEÑORA DEL CARMEN, 2018
8.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESORDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS.
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8.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN A LOS GRUPOS
IINTERVENCION SALUD-TRABAJO GRUPOS DE INGRESO AL PROGRAMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA GRUPO PERFIL DE
TRABAJO PERFIL DE SALUD
INTERVENCION
A RIESGO
POTENCIA
L
SIN
ALTERACIÓ
N
Intervención en las deficiencias del ambiente preferiblemente en un
periodo no mayor a 6 meses. Capacitación integral en auto cuidado
B RIESGO POTENCIA
L
CON ALTERACIÓ
N
Intervención en las deficiencias del ambiente preferiblemente en un
periodo no mayor a 6 meses Capacitación integral auto cuidado Remisión a EPS y
seguimiento.
C RIESGO
SIGNIFICATI
VO
SIN
ALTERACIÓ
N
Intervención en las deficiencias del ambiente preferiblemente en forma
inmediata Capacitación integral en auto cuidado
D RIESGO MUY
SIGNIFICATIVO
CON
ALTERACIÓN
Intervención en las deficiencias
del ambiente preferiblemente inmediata Capacitación integral auto cuidado Remisión a EPS y seguimiento.
GRUPO A: Trabajadores que no refieran antecedentes patológicos, extra laborales y sintomatología en las encuestas realizadas, pero están expuesto a algunos factores de riesgo que pueden generar DMS en MMSS, HD y DLI-ED.
GRUPO B: Trabajadores que han presentado o presentan sintomatología
osteoarticular sin antecedentes patológicos positivos al respecto y están
expuestos a algunos factores de riesgos que pueden generar DMS en MMSS, HD y
DLI-ED.
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GRUPO C: Trabajadores que refieran que no han presentado sintomatología osteoarticular antecedentes patológicos positivos al respecto y están expuestos a
todos los factores riesgos que pueden generar DMS en MMSS, HD y DLI-ED.
GRUPO D: Trabajadores que refieran que han presentado sintomatología osteoarticular antecedentes patológicos positivos y extra laborales al respecto y están expuestos a todos los factores de riesgos que pueden generar DMS en
MMSS, HD y DLI-ED.
8.5 FACTORES DE RIESGO DETERMINADOS POR LA GATISO.
Riesgo derivado de la postura:
Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de La jornada laboral (6 horas o más).
Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta Por 2 o más horas continuas sin
posibilidad de cambios. Si la postura es Biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.
Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de Confort.
Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en Contra de la gravedad.
La fuerza: Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado
de la fuerza cuando: o Se superan las capacidades del individuo. o Se realiza el esfuerzo en carga estática o Se realiza el esfuerzo en forma repetida. o Los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento: El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de
trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos
(Silverstein y col, 1987). Aspectos Psicosocial: Altas demandas de trabajo, baja decisión, bajo
soporte social, poca oportunidad de descanso.
Factores de riesgo para HD (hombro doloroso):
Posturas mantenidas prolongadas o forzadas de hombro (flexión y
abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a
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3’ seg. o mayores a 50% del ciclo) Movimientos repetitivos del hombro (mayor a 30º de flexión y abducción).
Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y
cargas estáticas de miembros superiores. Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.
Exposición a vibración del miembro superior
Factores de riesgo para DLI-ED (Desordenes lumbares inespecíficos y Enfermedad Discal)
Trabajo físico pesado
Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna Movimientos de flexión y rotación de tronco
Exposición a vibración del cuerpo entero
Posturas estáticas Factores psicosociales y de organización del trabajo.
características propias de la manipulación de la carga
Características de la carga
Es demasiado pesada o grande. Es voluminosa o difícil de sujetar.
Está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.
Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco con torsión-inclinación del mismo.
La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede
ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.
Características de la tarea
Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral.
Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.Distancias
demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.
Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.
Características individuales
La falta de aptitud física para realizar la tarea.
La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales. La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
La existencia previa de patología dorso lumbar.
Características del entorno
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El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio
de la actividad. El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el
calzado que lleva el trabajador.
La situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulación
Manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.
El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la Manipulación de la carga en niveles diferentes.
El suelo o el punto de apoyo es inestable. La temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuados.
La iluminación es inadecuada.
Existe exposición a vibraciones.
8.6 PROCEDIMIENTO
ID. ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
RESPONSABLE
REGISTROS
SISTEMAS
DE
INFORMACI
ÓN O
APLICATIV
OS
DEPENDE
NCIA O
UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
Objetivo (Planear): Determinar las áreas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en función de las
exigencias organizacionales, biomecánicas, fisiológicas, cognitivas y determinar las poblaciones a riesgo
para categorizar las prioridades de acción. (Gatiso DME, 7.1 identificación de peligros, valoración de
riesgos, Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculoesqueléticos)
1 Identificaci
ón,
descripción
y
evaluación
de las
condiciones
de trabajo.
Utilizando la
información
proporcionada por las
siguientes fuentes
describir las
condiciones de trabajo
de la población de
cada planta desde el
punto de vista de los
factores de riesgo
relacionados con la
aparición de los
desórdenes musculo-
esqueléticos en el
trabajo:
Proveedor
Externo o
interno
Médico,
fisioterape
uta,
terapeuta
ocupacion
al,
especialist
as en
Salud
Ocupacion
al,
ergónomo
.
Matriz de
evaluación de
carga física por
tarea: debe
contemplar las
siguientes tres
variables básicas:
Nivel de carga
física (nivel de
riesgo).
Riesgo expresado
(impacto
histórico).
Nivel de ocupación
Base de
datos del
sistema de
vigilancia.
Matriz de
carga física.
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DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS Versión
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RESPONSABLE
REGISTROS
SISTEMAS
DE
INFORMACI
ÓN O
APLICATIV
OS
DEPENDE
NCIA O
UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
Matriz de riesgos
y peligros por
área.
Aplicación de
listas de
verificación.
Análisis de
seguridad en el
trabajo (o análisis
de riesgo por
oficio)
Evaluaciones de
carga física (con
metodologías
validadas o no)
Evaluaciones del
factor de riesgo
para procesos de
calificación de
origen
de la línea.
EL MÍNIMO
REQUERIDO PARA
ESTA FASE ES LA
APLICACIÓN DE
UNA LISTA DE
CHEQUEO DE
CARGA FÍSICA
QUE PERMITA
IDENTIFICAR Y
PRIORIZAR POR
NIVEL DE RIESGO,
SEGMENTO
CORPORAL Y TIPO
DE FACTOR DE
RIESGO
Objetivo (Planear): Clasificar a los trabajadores según el nivel de riesgo individual y el cargo u
ocupación a desempeñar para categorizar las prioridades de acción. (Guía técnica de sistema de vigilancia
epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos)
2 Identificaci
ón,
descripción
y
evaluación
de las
condiciones
de salud de
la
población
expuesta
Utilizando la
información
proporcionada por las
siguientes fuentes
describir las
condiciones de salud
de la población de
cada planta desde el
punto de vista
osteomuscular e
identificar su nivel de
riesgo:
Descripción
demográfica de la
Departame
nto médico,
recursos
humanos
Médico en
salud
ocupacion
al,
responsab
le de
nómina
Informe de
diagnóstico de
salud de la planta,
con la siguiente
información:
Distribución por
género, edad y
antigüedad de
toda la población.
Proporción de
trabajadores con
lesión musculo-
esquelética, por
Base de
datos del
sistema de
vigilancia.
Base de
datos de
ausentismo
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REGISTROS
SISTEMAS
DE
INFORMACI
ÓN O
APLICATIV
OS
DEPENDE
NCIA O
UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
población.
Exámenes médicos
periódicos.
Evaluaciones
osteomusculares
(pueden estar
incluidas en los
exámenes
periódicos).
Encuestas síntomas
osteomusculares
(pueden no ser
necesarias si la
información de los
exámenes
periódicos aporta
información
suficiente).
Análisis de
ausentismo.
Otras fuentes de
información
(registros de
consulta, atención
de primeros
auxilios,
accidentalidad
laboral, registro de
uso de botiquines,
otros).
Encuestas de
Morbilidad sentida
área o línea y por
segmento corporal
(prevalencia).
Proporción de
nuevos casos con
lesión musculo-
esquelética, por
área o línea y por
segmento corporal
(incidencia).
Número y
proporción de
sintomáticos
osteomusculares
Numero de
trabajadores con
incapacidad por
causa
osteomuscular.
Número de días
perdidos por causa
osteomuscular.
Índices de
frecuencia y
severidad.
Distribución por
categoría de casos
Accidentalidad por
sobresfuerzos
3 Identificaci
ón de
Utilizando la
información obtenida
Gerencia ,
SST,
Gerente,
SST,
Acta de reunión NA
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REGISTROS
SISTEMAS
DE
INFORMACI
ÓN O
APLICATIV
OS
DEPENDE
NCIA O
UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
áreas,
líneas,
grupos de
trabajadore
s con
prioridad
de
intervenció
n
(población
objeto,
universo de
vigilancia)
en los dos puntos
anteriores identificar
las áreas, líneas y
grupos de
trabajadores que
requieren una
intervención prioritaria
Recursos
humanos
Médico
salud
ocupacion
al,
Recursos
humanos
Documento
proforma del SVE
Objetivo (Hacer): Disminuir la probabilidad de aparición de lesiones musculo esqueléticas en la población trabajadora, aplicando y supervisando las medidas de
control organizacionales, tecnológicas, de diseño e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las modificaciones en los procesos industriales/actividades de
trabajo generen nuevos riesgos (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica
para desordenes musculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.2 Intervención para el control de los factores de riesgo)
4 Aplicación
de medidas
de control
específicas
de acuerdo
con las
característi
cas del
riesgo. Se
definirán
mediante
herramient
as de
análisis de
costos el
criterio de
“hasta
donde sea
La metodología de
intervención debe
contemplar los
siguientes pasos, los
cuales requieren
procesos de formación
estructurados para los
diferentes
responsables,
orientados a fortalecer
las competencias en el
tratamiento de riesgo
de carga física:
Autogestión
(baja complejidad
de intervención):
Todo factor de riesgo
Áreas o
líneas
afectadas,
mantenimie
nto, SST,
Gerencia
Jefes de
área,
mantenim
iento, SST
médico
salud
ocupacion
al,
Gerente
Actas de reunión,
documentos de
proyectos.
Se obtendrán
registros
fotográficos o de
video de las
diferentes mejoras
implementadas.
Matriz de
carga física
Base de
datos del
sistema de
vigilancia
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UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
razonablem
ente
posible”
para definir
las
intervencio
nes a
gestionar.
identificado que
pueda ser
solucionado con
actividades de
mantenimiento,
orden y aseo serán
aplicados por las
diferentes áreas en
procesos
participativos de
mejoramiento,
privilegiando la
autogestión
(sugerido: Método
Deparis, fase
diagnóstico precoz).
Gestión salud
ocupacional (nivel
medio de
intervención): Los
factores de riesgo
que cada equipo de
trabajo no pueda
solucionar o requiera
un concepto de nivel
medio de
especialidad
(selección de
alternativas,
implementación de
ayudas o
herramientas
existentes en el
mercado, conceptos
antropométricos,
carencia de
propuestas efectivas
o alto costo de la
solución) serán
evaluados por el
área SST quien
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DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
definirá las opciones
más efectivas o
propondrá proyectos
de diseño o
investigación
(sugerido: Método
Sobane, fase de
observación
detallada).
Gestión
especializada,
investigación o
diseño (nivel
especializado): La
situaciones o
sistemas de trabajo
cuyas condiciones de
riesgo no puedan ser
impactadas en los
dos pasos anteriores
se plantearán en
forma de proyectos
de diseño o
investigación para
los cuales se buscará
el apoyo de recurso
especializado
(observaciones
cuantitativas,
ergónomos,
diseñadores,
expertos en procesos
industriales,
investigadores etc.)
5 Asignar
recursos y
responsabl
es, definir
cronogram
Una vez definidos las
mejoras y estrategias,
se puntualizarán las
actividades requeridas
y se asignarán los
recursos y
SST,
Gerencia
SST
médico
salud
ocupacion
al,
Gerente,
Costeo programa
Cronograma de
actividades
Cronograma
del Sistema
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UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
a responsables fisioterape
uta
6 Elaboración
de perfiles
ocupacional
es para
cargos
críticos
(profesiogr
amas)
Después de aplicar las
mejoras
razonablemente
posibles, se definirán
los cargos críticos y se
elaborarán los perfiles
ocupacionales
requeridos.
SST,
Recursos
Humanos
Médico
Salud
ocupacion
al,
Responsa
ble de
selección
de
personal
Perfil ocupacional
por cargo
Procedimient
o de
selección de
personal
Objetivo (Hacer): Recomendar, fomentar y supervisar la implementación de prácticas seguras
de trabajo, centradas en aspectos biomecánicos (posturas, movimientos, manipulación y transporte de cargas), utilización de herramientas y elementos que permitan el control de los
factores de riesgo (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.2 Intervención para el control de los factores de riesgo)
7 Análisis de
riesgos por
oficio,
definición
de
estándares,
aplicación
de buenas
prácticas
posturales.
Se aplicarán
estrategias para la
implementación de
prácticas seguras en el
momento en que se
cumpla con uno de los
siguientes criterios:
La condición de
trabajo ha sido
mejorada y el
funcionamiento
óptimo o
mantenimiento de
esta depende de la
práctica segura.
La condición de
trabajo ha sido
intervenida hasta
donde es
razonablemente
posible y el riesgo
Áreas o
líneas
afectadas,
mantenimie
nto, SST.
Jefes de
área,
trabajador
es
involucrad
os con el
proceso,
mantenim
iento,
SST,
médico
salud
ocupacion
al
Estándares
posturales
Listas de
verificación del
comportamiento
Indicadores de
observación del
comportamiento.
NA
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UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
residual solo puede
ser minimizado
mediante una
práctica segura.
Lo condición
insegura se
encuentra en
proceso de
intervención y el
nivel de riesgo
residual, de
carácter temporal,
justifica la
implementación de
una práctica
segura.
Para lo anterior se
aplicarán modelos
participativos, ligados
a análisis de riesgos y
formulación de
estándares posturales.
Cuando existan
definidas buenas
prácticas posturales
se propondrán
obviando este proceso,
Una vez logrado el
consenso frente a
estos estándares, se
difundirán y mediante
herramientas de
aseguramiento se
garantizará su
aplicación y
cumplimiento
(observación del
comportamiento p.e.)
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UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
Objetivo (Hacer): Promover en los trabajadores hábitos orientados a fortalecer factores
protectores frente a los desórdenes musculo-esqueléticos
8 Estilos de
vida y
trabajo
saludable:
Actividad
física
Apoyo
nutricional
Programas
de
acondiciona
miento
físico
Implementación de
programas
estructurados de
actividad física, Yoga,
Pilates y otros.
Valoración y
orientación nutricional.
Valoración de
condición física,
definición de rutinas
de mejoramiento de la
condición física,
seguimiento a la
mejora
Recursos
humanos,
SISO
EPS, ARL,
Cajas de
compensaci
ón familiar
Responsa
ble de
Bienestar,
médico
salud
ocupacion
al
Programa de
estilos de vida y
trabajo
saludables,
registros de
asistencia a las
diferentes
actividades,
evaluaciones
médicas periódicas
Base de
datos del
sistema de
vigilancia
Objetivo (Verificar - Actuar): Disminuir o evitar la progresión de las lesiones en los
trabajadores que presentan patología musculo esquelética o en los susceptibles (Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos, Gatiso DME, 7.3 vigilancia de la salud de los trabajadores, 7.4 Diagnóstico, 7.5 Diagnóstico)
9 Identificaci
ón y
atención
precoz de
los casos
de
desorden
musculo-
esquelético
.
Captura de casos:
Análisis trimestral
de ausentismo
Exámenes
periódicos
Reporte de casos
(jefes, supervisores
o auto reporte)
Valoración medico
salud ocupacional
Evaluación de las
condiciones de
SST, ARL,
EPS
Áreas
involucrada
s
Médico
salud
ocupacion
al,
médicos
laborales
ARL, EPSs
Jefes de
áreas
involucrad
as
Informes de
ausentismo
Informe exámenes
periódicos
Actas de mesas
laborales
Actas de reintegro
Base de
datos del
sistema de
vigilancia
Base de
datos
ausentismo
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UNIDAD
DE
GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
trabajo
10 Diagnostico
oportuno,
calificación
de origen y
tratamiento
oportuno y
adecuada
de los
casos
identificado
s
Remisión de casos
identificados a EPS
para su diagnóstico
y tratamiento.
Evaluación de
puestos de trabajo
para calificación de
origen.
Calificación de
origen.
Revisión de casos y
definición de planes
terapéuticos en
mesas laborales
(EPS, ARLs)
SST, ARL,
EPS, Juntas
de
calificación
Áreas
involucrada
s
Médico
salud
ocupacion
al,
médicos
laborales
ARL, EPSs
Jefes de
áreas
involucrad
as
Remisión de caso
a EPS – ARL
Formulario de
reporte de
enfermedad
profesional
Informe de
evaluación de
puesto de trabajo
Carta de
calificación de
origen
Base de
datos del
sistema de
vigilancia
Objetivo (Verificar – Actuar): Promover y mantener la calidad de vida y la productividad de
los trabajadores afectados por desórdenes musculo esqueléticos (7.6 Rehabilitación).
11 Valoración
médico
tratante
(componen
te clínico).
Valoración
y concepto
terapia
ocupacional
(componen
te
Ocupaciona
l, funcional
y
fisiológico,
educativo y
Revisión de casos y
definición de planes
terapéuticos en mesas
laborales (EPS, ARLs)
Evaluación médico
tratante y generación
de recomendaciones
médicas
Valoración terapia
ocupacional y
generación de
recomendaciones
específicas para el
trabajador y la
empresa.
SST, ARL,
EPS
Áreas
involucrada
s
Médico
salud
ocupacion
al,
médicos
laborales
ARL, EPSs
Jefes de
áreas
involucrad
as
Carta de
recomendaciones
a la empresa
Base de
datos del
sistema de
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UNIDAD
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GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
comportam
ental).
Ajuste de la
tarea y de
las
condiciones
organizacio
nales y del
trabajo por
la empresa
(Componen
te
ergonómico
y
organizacio
nal
Seguimiento al
proceso de reintegro
(readaptación laboral,
excepcionalmente
reubicación)
12 Hacer
seguimient
o a la
gestión y al
impacto del
sistema
INDICADORES DE
PROCESO:
Cumplimiento de las
actividades planeadas
Coberturas de las
actividades planeadas.
INDICADORES DE
IMPACTO
Porcentaje de
condiciones mejoradas
Variación calificación
de riesgo por línea y
por área
Proporción de
trabajadores con
lesión musculo-
esquelética, por área o
línea y por segmento
corporal.
Proporción de nuevos
SISO Médico de
salud
ocupacion
al
Informe de
gestión del
sistema
Base de
datos del
sistema de
vigilancia
Base de
datos
ausentismo
Matriz de
carga física
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GESTIÓN
CARGO
Y/O
PUESTO
DE
TRABAJO
casos con lesión
musculo-esquelética,
por área o línea y por
segmento corporal
(incidencia).
Número y proporción
de sintomáticos
osteomusculares
Numero de
trabajadores con
incapacidad por causa
osteomuscular.
Número de días
perdidos por causa
osteomuscular, costo
Índices de frecuencia y
severidad.
Porcentaje de
trabajadores con
mejora de la condición
física.
9. MARCO LEGAL REFERENCIAS
Guías de atención en salud ocupacional, Ministerio de protección Social
Guía Epidemiológica Final, Ministerio de protección social
Documentos ARL Sura
10. ANEXOS
Programa de Vigilancia Epidemiológica para desordenes musculo esqueléticos
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Encuesta de morbilidad sentida
11 CONTROL DE REGISTROS
Actas de reunión
Cronograma de actividades
Perfil ocupacional por cargo
Programa de estilos de vida y trabajo saludables
Informes de ausentismo
Informe exámenes periódicos
Listado de asistencia a capacitaciones
Remisiones a EPS
Control de Cambios al Documento
Fecha del
cambio
Versión
actual
Justificación del
Cambio Cambio
Indique la Parte del Documento donde se requiere
el Cambio
Cambio que se le realiza al
documento
Versión
Nueva
Nombre y Cargo de
quien
elaboro el Cambio:
Nombre y Cargo de quien
Aprobó el
Cambio: