"Año del Bicentenario del Natalicio de Juan Pablo Duarte"

Viceministerio de Planificación y DesarrolloDirección de Planificación y Sistema de Salud

Departamento de Proyectos

Resumen Ejecutivo del Proyecto

1. Información General del Proyecto

2. Nombre del Proyecto

Construcción Hospital Provincial María Trinidad Sánchez

3. Antecedentes y Justificación

La Provincia María Trinidad Sánchez, forma parte de la Región III del Nordeste de la República Dominicana, conjuntamente con las Provincias, Duarte, Salcedo y Samaná y se hace necesaria la construcción de un Hospital Provincial, que atienda casos de alta complejidad y que ofrezca al paciente servicios de salud especializados, como son las enfermedades crónico-degenerativas, donde se requieren equipos auxiliares de diagnósticos avanzados de tecnología de última

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generación.

Con relación a las estadísticas vitales de los establecimientos de salud que actualmente funcionan en la Región III de Salud, que según el esquema de Provincialización, es la Región Nordeste, en el cuadro que sigue se presentan los siguientes resultados:

Cuadro No. 2. Productividad Hospitales Región III.

-48 Horas +48 Horas TotalNordeste 986 49,932 167,228 50,302 275 338 50,915 445,966 263,484 3,852 919,290 9,489 3,022Fuente: Ministerio de Salud Pública (MSP), "Memoria del 2010", Línea Noroeste, 2010, Página 47. http\ \msp.gov.do.\ dewnload\ docs\ memoria\memoria2010.pdf

Consultas EmergenciasPartos NormalesLaboratorios Cirugía Mayor CesáreasNo. DefuncionesRegiones No. Camas Ingresos No. Dias Pacientes No. Altas

Egresos

Este cuadro muestra que en la Región Nordeste el número de camas es de 986, los egresos son 49,932, los número de días pacientes son 167,228, el total de egresos es de 50,915, las consultas 445,966, las emergencias 263,484, los partos normales 3852, los análisis de laboratorio 919,290, en cirugía menor se atendieron 9,489 y los partos por cesáreas 3,022.

Cuadro No. 3. Infraestructura                                   

Provincia Total

Hospital Subcentros

Dispensarios

Consultorios

Clínicas CentrosProvinci

alMunicipal

Urbanas

Rurales

María Trinidad Sánchez 21 1 3 0 0 1 0 16 0Fuente: Ministerio de Salud Pública (MSP), "Memoria del 2010", Línea Noroeste, 2010, Página 47. http\\msp.gov.do.\dewnload\docs\memoria\memoria2010.pdf  

Con relación a los recursos existentes en la Región III, de Salud, el cuadro No. 3 muestra que en total hay 21 establecimientos, de los cuales, hay 1 hospital provincial, 3 hospitales municipales, hay 1 consultorio y 16 clínicas rurales.

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Con relación a las causas de Morbilidad de la población que reside en la Provincia María Trinidad Sánchez, se presentaron 47,549 casos de Infección Respiratoria Agua (IRA), 11,930 casos de Enfermedad Diarreica Aguda, (EDA), 7,277 casos de Flujo Vaginal; 2,760 casos de Dolor Abdominal Bajo; 1,112 casos de Tosedor Crónico; 536 casos de Conjuntivitis; 413 casos de Secreción Uretral y 21 casos de Enfermedad Febril.

En el cuadro No. 5, se presentan las causas de consultas de emergencia,

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en los establecimientos de salud de la Provincia María Trinidad Sánchez, según se puede observar se presentaron 3,152 casos de Infección Respiratoria Aguda, (IRA), 2,672 casos de Enfermedad Diarreica Aguda, (EDA); 1,995 casos de Traumatismos; 1,401 casos de Infección Vía Oral; 1,378 casos de personas heridas; 782 consultas de Mujeres Embarazadas; 714 casos de pacientes con Hipertensión Arterial; y 621 casos de pacientes con Salmonella.

Aquí se puede ver, que en cuanto a las causas de Hospitalización, en la Provincia María Trinidad Sánchez, se presentaron 1,800 casos de Infección Respiratoria Aguda, (IRA), 1,096 casos de casos de Enfermedad Diarreica Aguda, (EDA); 870 casos de Hipertensión Arterial, 852, de niños nacidos prematuros, 756 casos de Desembarazos; 678 casos de Pielonefritis; 468 casos de Traumas y 440 casos de pacientes con Dolor.

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Como se puede observar en la Provincia María Trinidad Sánchez, se han registrado 122 muertes por infarto agudo al Miocardio, con una tasa de 0.86; se registraron 65 muertes por Accidente Cerebro Vascular (ACV), con una tasa de 0.46; se puede ver que 42 personas perdieron la vida por Traumas, con una tasa de 0.30; en los registros aparecen 35 muertes por Edema Agudo del Pulmón, para una tasa de 0.25; se observa en este cuadro que se registraron 35 decesos por Shock Hipobolémico, la tasa es de 0.25, aparecen 35 personas cuya causa de muerte fue el cáncer, para una tasa de 0.25, aquí aparecen 16 personas fallecidas por Cáncer Gástrico, con una tasa de 0.11, de los pacientes fallecidos, 15 personas murieron por VIH, con una tasa de 0.11, entre las causas de muerte aparecen que 15 personas que murieron por Bronconeumonía, para una tasa de 0.11 y por último 14 pacientes murieron por Cirrosis Hepática.

Problemas Prioritarios de Salud

- Mortalidad Materna y mortalidad infantil- Cólera. - Dengue.

Según se puede observar en la Provincia María Trinidad Sánchez, existe el problema de que la Capacidad De La Infraestructura De Salud es insuficiente, el Hospital Provincial y los Hospitales Municipales de esta Provincia, no

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tienen la capacidad para atender a la población de esta localidad. Al buscar las causas y los efectos del problema, se llega a plantear alternativas para solucionar el problema existente:

1. La construcción de un Hospital Provincial, en la Provincia de María Trinidad Sánchez, que cuente con todas las especialidades, con 150 Camas y 10,800 M2, para ofrecer servicios de salud a los municipios que integran la Provincia María Trinidad Sánchez en el Nordeste de la República Dominicana, aun costo de RD$1,263,551,419.98, beneficiando a 152,548 Personas = 30,510 Familias.

2. La ampliación del número de camas y del espacio físico del Hospital Antonio Yapor Heded. Nagua, Provincia María Trinidad Sánchez.

La alternativa seleccionada es la No 1, que es la más viable, pertinente y sostenible, ya que con la ejecución de este proyecto se logrará proveer servicios de salud a los residentes en esta Región.

Para prestar servicios de salud de calidad a las personas que viven en la Provincia María Trinidad Sánchez, es necesario construir un Hospital con cobertura provincial, donde se atiendan todos los pacientes los pacientes que procedan de las comunidades que integran esta provincia, que al igual que las demás provincias de la Región Nordeste, requiere de la disposición de servicios de atención médica, de calidad para disminuir las tasa de Morbimortalidad, las tasa de mortalidad materna e infantil.

En visita de reconocimiento para la reformulación de este proyecto, realizada por el Ministro de Salud Pública, (MSP) y el Equipo Técnico integrado por un grupo de Expertos en Ingeniería Biomédica y Médicos Salubristas, el pasado sábado 17 de noviembre a la Ciudad de Nagua se

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pudo constatar con las Autoridades locales de Salud, así como representantes de las diferentes Organizaciones representativas de la Provincia, que la demanda del actual Hospital está muy por encima de las 100 camas y que sería un contrasentido construir un NUEVO HOSPITAL de mucho menor capacidad que la demanda actual. Por ello es que se ha considerado la necesidad replantear la Construcción del Nuevo Hospital en base a la propuesta original de 150 camas.

Es muy importante tomar en consideración que la Provincia María Trinidad Sánchez y especialmente la provincia de Samaná (vecina) son visitadas por un gran número de turistas nacionales y extranjeros que requieren de Servicios de Salud y que la presencia permanente de los mismos ejerce una presión sobre la demanda de servicios de Salud en la zona.

Otro aspecto a tomar en cuenta para sustentar la pertinencia del proyecto es lo que tiene que ver con los niveles de pobreza, ya que el 54.2% de los hogares de la provincia de María Trinidad Sánchez se consideran Hogares Pobres, si aplicamos un índice que considera la calidad de la vivienda, el capital humano, la presencia de servicios básicos y la capacidad de sustento familiar, como características de pobreza3.

La implementación de este proyecto se enmarca en el Segundo Eje Estratégico que plantea: Una sociedad con igualdad de derechos y oportunidades, en la que toda la población tiene garantizada educación, salud y servicios básicos de calidad, y que promueve la reducción progresiva de la pobreza y la desigualdad social y territorial, dentro de la Estrategia Nacional de Desarrollo (END), al Objetivo General 2.2. Salud y seguridad social

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integral y al Objetivo especifico 2.2.1: Garantizar el derecho de la población al acceso a un modelo de atención integral, con calidad y calidez, que privilegie la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, mediante la consolidación del Sistema Nacional de Salud, Línea de Acción.

2.2.1.1: Impulsar el desarrollo de la red pública de salud y de redes privadas, articuladas por niveles de atención, incluyendo la asistencia pre-hospitalaria y traslado sanitario, que brinden atención integral con calidad y calidez, sustentada en una estrategia de atención primaria en salud a nivel nacional, que tome en cuenta las necesidades de los diversos grupos poblacionales. 4

4. Objetivo del Proyecto

Proveer servicios de salud y atención especializada a los residentes de la Provincia María Trinidad Sánchez, a través de la construcción de un Hospital Provincial.

5. Descripción del Proyecto

Se construirá el Hospital Provincial de María Trinidad Sánchez y se dotará de los equipos, y herramientas necesarias para su puesta en funcionamiento, con el propósito de proveer servicios de salud con calidad, eficiencia y con alto grado de humanización. Con la ejecución de este proyecto se van a beneficiar, 152,548 en la Provincia María Trinidad Sánchez, que está ubicada en la Región III de Salud, de la Región

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Nordeste.5

La obra física está dividida en: Obras Arquitectónicas, Obras Mecánicas, Obras Eléctricas, Obras Preliminares y Administración de las Obras, asimismo abarca 10,800m2 de construcción, a un costo de USD17,100,000.00, equivalentes a RD$689,130,000.00, que representa el 60% de la Inversión Total.

En lo que tiene que ver con los equipos, maquinarias y herramientas, este hospital contará con equipos Mecánicos, equipos de Diagnóstico, equipos de Tratamiento, equipos de laboratorio, equipos de Medición, equipos de imágenes, muebles y otros, a un costo de USD11,400,000.00, lo que equivale a RD$ 459,420,000.00, que representa el 40% del total de la inversión.

El Ministerio de Salud Pública aportara, una Contrapartida de USD$2,853,633.25, que equivale a RD$ 115,001,419.98, para los estudios de factibilidad, diseño técnico, supervisión, inspección de las obras y el Plan de Mitigación de Riesgos asociados a la ejecución del proyecto.

El costo total de proyecto es de USD $31,353,633.25, equivalentes a RD$1,263,551,419.98. Es importante puntualizar que el valor para las obras de construcción fue elaborada bajo las condiciones de que el Ministerio de Salud proveerá los servicios públicos (relleno de terreno, carretera alrededor, electricidad, telefonía, gas, agua y alcantarillado, línea de agua negra y lluvia, entre otros), para este proyecto.

En el estudio financiero se hace constar que el valor total no incluye impuestos (impuestos de importación y exportación, impuesto de re-exportación, ITBMS, timbres y otros impuestos, comisiones o cargos) .

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De igual manera se especifica que el valor total no incluye el costo de financiamiento y dicho costo será cubierto por el Ministerio de Hacienda (Ministerio de Finanzas). Las imágenes y especificaciones del diseño conceptual que ha sido presentado será decidido de acuerdo con los diseños detallados. La propuesta fue elaborada en base a contrato directo con el Ministerio de Salud sin la licitación.

El diseño técnico contempla que de la superficie total construida:

10,800m2, 8,465.29㎡, serán sobre el suelo y 2,334.71㎡, la Escala de la Construcción es: un 1 piso de sótano y 5 pisos sobre el suelo. El

área por cama es de 72.00㎡ , el Sistema Estructural es de Lluvia-fuerza Concreto.6

Este establecimiento de salud, contará con 141 camas ubicadas en las salas de internamiento y 9 camas ubicadas en la Sala de Cuidados Intensivos. Para un total de 150 camas. Este centro de salud contará con 139 lugares de estacionamiento, incluyendo 28 estacionamientos para discapacitados.

En el sótano estarán ubicadas las áreas de Suministro de servicio, cocina, comedor del personal, Habitación del Mecánico & Electrónico. En el primer piso estarán los Casos de pacientes ambulatorios, las áreas de rehabilitación, radiología, Inspección, Administración, Farmacia, Centro de Emergencias, Servicio de Suministro.

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En el segundo piso se ubicarán los Casos graves (9 camas), Cirugía, Administración, Docencia e investigación.

En el tercer, cuarto y quinto piso estarán las áreas de internamiento con 47 camas cada piso. Las diferentes áreas que conforman el Hospital son: sala de internamiento (3 Salas de 47 camas y 1 sala para pacientes graves UCI con 9 camas), tratamiento ambulatorio, tratamiento central, suministro administración e investigación y enseñanza.

Este Hospital Provincial, ofrecerá servicios en las áreas de Cirugía, Medicina Interna, Oftalmología, Otorrinolaringología, Neurología, Gastroenterología,

Cardiología, Endocrinología, Diabetología, Ortopedia y Traumatología, Rehabilitación, Reumatología, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Perinatología, Urología, Neumología, Oncología, Auxiliares de Diagnóstico, como son: Laboratorio, Patología, Rayos X, Resonancia Magnética, Tomografía Axial Computarizada, Electrocardiograma, Eco cardiograma, Prueba de Esfuerzo. Holter, Doppler, Electroencefalograma, Electromiografía, Velocidad de Conducción, entre otros.

En la puesta en marcha de este proyecto se contempla la implementación de un Plan De Manejo De Residuos Hospitalarios, que pretende actualizar y ajustar el actual sistema de gestión de Residuos Peligrosos, del Hospital Provincial María Trinidad Sánchez, para la eliminación de riesgos ambientales en el establecimiento de salud.

Las principales actividades de este Plan son las siguientes:

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1. Establecimiento de responsabilidades y roles, en relación a la gestión de residuos a las áreas responsables del Hospital Provincial.

2. Descripción de las actividades que se desarrollan en el proceso productivo, sus flujos de Materiales e identificación de las áreas en que se generan residuos peligrosos.

3. Identificación de las características de peligrosidad de los residuos generados y estimar la cantidad anual de cada uno de ellos.

4. Análisis de las alternativas de minimización de la generación de residuos peligrosos y justificación de las medidas seleccionadas.

5. Implementación de los procedimientos internos para recoger, transportar, embalar, etiquetar y almacenar los residuos.

6. Definición de los equipos, rutas y señalizaciones que deberán emplearse para el manejo interno de los residuos peligrosos.

7. Ejecución de un programa de capacitación, con la descripción de los contenidos y de los temas de los cursos y entrenamientos que deberán recibir las personas que laboran en las instalaciones, establecimiento o actividades donde se manejan residuos peligrosos.

8. Identificación de los procesos de eliminación a los que serán sometidos los residuos peligrosos, explicitando los flujos y procesos de reciclaje y/o rehúso.

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9. Confeccionar los sistemas de registro de los residuos peligrosos generados por la instalación o actividad.

En la identificación de los Residuos generados en el Hospital Provincial, se consideraran las siguientes categorías: Residuos Peligrosos, Residuos Radioactivos, Residuos Especiales y Residuos Asimilables a Domiciliarios.

Los Residuos Peligrosos son aquellos residuos considerados como residuos citotóxicos. En la categoría de Residuos Radiactivos, se incluirán a aquellos residuos que contienen sustancias radiactivas de vida media de hasta 60 días.

Se considerarán Residuos Especiales, a aquellos residuos respecto de los cuales se sospeche que contengan agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible. En esta categoría se incluirán los siguientes residuos:

1. Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la producción de material biológico; vacunas, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular y mezclar cultivos; residuos de cultivos y muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biológicos asociados, incluyendo:

- Cultivos de laboratorios médicos y patológicos- Cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios industriales

y de investigación.

2. Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo tejidos,

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órganos, partes y fluidos corporales de riesgo biológico que hayan sido removidos de cuerpos humanos.

3. Sangre humana y productos derivados: Sangre humana, solo la que se encuentra en receptáculos, tales como jeringas u otros.

4. Cortopunzantes: Residuos que hayan estado en contacto con pacientes humanos o animales durante el diagnóstico, tratamiento, investigación o producción industrial, capaces de provocar cortes o punciones en seres humanos, tales como agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas, bisturís y mangueras, placas de cultivos, cristalería rota, que hayan estado en contacto con agentes infecciosos.

Nota: Para el procedimiento de eliminación de material cortopunzante, se deberá separar la aguja de la jeringa, en donde la aguja se depositará en un contenedor cortopunzante, y la respectiva jeringa con resto de sangre, se deberá depositar en el contenedor de Biopeligro (bolsa transparente) .

Los Residuos Asimilables a Domiciliarios, corresponde a todos aquellos residuos generados en un Establecimiento de Atención de la Salud, que por sus características físicas, químicas y microbiológicas, pueden ser entregados a la recolección municipal, y pueden ser dispuestos en un Relleno Sanitario, incluidos los materiales absorbentes no saturados con sangre y sus derivados, tales como gasas y algodones.

Tipos de contenedores. 1. Contenedor cortopunzante. Para introducir materiales cortantes y

punzantes.

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2. Bolsa Roja. Para residuos Patológicos.

3. Bolsa Roja insertada en Caja de Cartón, para residuos de quimioterapia, para citotóxicos y sus materiales.

4. Bolsa Transparente, para receptáculos de sangre o fluidos corporales,materiales contaminados, ropa contaminada entre otros.

Clasificación de los Residuos

La Central de Residuos, tendrá las siguientes características:

Estructura de hormigón, con piso y muros lavables. Amplio y de buena capacidad de almacenamiento. Lugar señalizado, ventilado, aislado de materiales ajenos,

vectores y roedores (Malla Metálica fina, para este último) Área de lavado de carros, provisto de agua, lavadero, desagüe y

productos sanitizantes. Acceso independiente y restringido. (Aislado de residuos

domésticos)

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Contenedores nuevos de capacidad de 770 Ltrs, según tipos de residuos.

Nevera de 400 Lt., para almacenamiento transitorio de residuos patológicos

Los procedimientos para el manejo de los residuos están orientados a la recolección de los residuos peligrosos biológico-infecciosos, a través de recipientes especiales, así como realizar su transporte interno y almacenamiento temporal a efecto de cumplir con la normatividad vigente en la materia.

Estos procedimientos son los siguientes:

1. Servicios Generales distribuye los contenedores a las áreas generadoras de residuos.

a. Verifica que cada servicio o zona de generación de residuos cuente con una adecuada cantidad de contenedores, según las categorías y volúmenes de residuos que en ella se generan, frecuencia de recolección, frecuencia de lavado y desinfección.

b. Comprueba que los contenedores se ubiquen en un lugar determinado de cada servicio o zona de generación, y accesibles a los usuarios.

c. Asegura que al momento de su generación, los residuos sean segregados y almacenados en contenedores.

d. Dicha segregación debe mantenerse durante todas las etapas del manejo interno, en caso de producirse la mezcla, ésta debe ser manejada de acuerdo a lo prescrito para el residuo de mayor riesgo, de conformidad con la normativa aplicable.

e. Comprueba que las bolsas almacenadas se encuentren

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correctamente cerradas y rotuladas.

f. El Auxiliar de Servicio respectivo, trasladará dichos residuos a la sala de residuos correspondiente o lugar transitorio de almacenamiento.

Para lo cual dicha labor debe desarrollarse bajo el siguiente procedimiento:

a) Corroborar que el tipo de residuo sea concordante, según tipo de segregación.

b) Verificar, que la bolsa sea llenada en su capacidad operativa, según lo siguientes antecedentes: Residuos Citotóxicos 7 kilos. Residuos Corto punzantes 7 kilos., Residuos Patológicos 20 kilos. Contaminado en general 10 kilos, (Valores aproximados, según

tipo de residuo)

c) Cerrar la bolsa con la respectiva abrazadera plástica.

d) Rotular bolsa con los siguientes datos: En el Item de identificación, se deberá registrar el nombre de la

unidad generadora y la fecha. En el Item de contenido, se deberá registrar el tipo de residuo al

cual corresponde.

e) Reponer y colocar inmediatamente la bolsa correspondiente, para dicho contenedor.

f) Transportar dichas bolsas a la sala de residuo o almacenamiento

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transitorio, procurando colocar las bolsas en el contenedor adecuado, según tipo

2. El Área de Servicios Generales, recolecta los residuos y los traslada en bolsas de residuos, desde las salas de residuos, de los respectivos pisos, hacia la Sub estación de almacenamiento. Para lo cual el procedimiento de retiro y traslado es el siguiente:

a) Para la labor de manipulación de bolsas, es obligatorio que el personal utilice elementos de protección personal (EPP) como es el caso de guantes de cabritilla o descarne.

b) El funcionario responsable retira las bolsas de las respectivas salas de almacenamiento transitorios, depositándolas en el carro de traslado.(Solo de residuos peligrosos y especiales).

c) Procurar no sobre exigir el límite de llenado, para que la respectiva tapa del carro cierre de buena forma.

d) Trasladar los residuos, en el respectivo carro, hasta la Sub estación de almacenamiento, procurando que en todo momento el carro se encuentre tapado y que las vías de traslado se encuentren despejadas.

e) Depositar las bolsas en el contenedor de acopio adecuado, según tipo de residuo. (Contenedor de residuos peligroso o especial).

3. Transporte y Almacenamiento en Central de Residuos

Se procede a retirar las bolsas de residuos Especiales y Peligrosos, de las

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Sub. Estación de Almacenamiento y se depositándolas en el vehículo de transporte destinado para este fin, para posteriormente ser trasladados a la Central de Residuos. Para lo cual el procedimiento de Transporte y Almacenamiento es el siguiente:

a) Se deberá estacionar el vehículo en el lugar más próximo a la Sub estación, procurando no alterar ningún proceso aledaño.

b) Para la labor de manipulación de bolsas, es obligatorio el uso de ropa adecuada como también el uso de guantes de cabritilla o descarne.

c) Los funcionarios responsables, retiran las bolsas de los respectivos contenedores dispuestos en las Sub. Estaciones de Almacenamiento de cada edificio y procede a cargarlos en el vehículo (solo de residuos peligrosos y especiales).

d) Se debe mantener el orden de disposición de los residuos establecidos al interior del vehículo.

e) Una vez cargado el vehículo en su capacidad operativa se transportan hasta la central de residuos, según la ruta establecida.

f) La velocidad de desplazamiento del vehículo, no debe superar los 20 Km./Hr., además en todo momento, se debe procurar evitar la caída de alguna bolsa.

g) Una vez ingresada a la zona de la Central de Residuo, se debe descargar las bolsas, mientras los funcionarios encargados del Manejo de la Central de Residuos proceden a pesar, registrar y almacenar en los contenedores de la Central de Residuo, según la

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siguiente disposición:

Congelador: Residuos Patológicos Contenedor de 1000 Litros: Residuos Peligrosos Contenedor de 1000 Litros: Residuos Especiales Contenedor de Residuos Citotóxicos

h) Una vez ya ingresados los residuos al sistema de registro, se debe coordinar el retiro de los residuos por el Ayuntamiento Municipal quien será el encargada del tratamiento y disposición final de dichos residuos.

Estructura Organizativa Para La Ejecución:

Se creará la Unidad Ejecutora en Samsung, que es la Empresa que va a construir el Hospital Provincial, y se llevarán a cabo los trabajos bajo la supervisión del Ministerio de Salud Pública. A continuación se presenta la Estructura Organizacional, las áreas con las funciones de cada cargo:

Organigrama

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Funciones del Equipo propuesto para la ejecución del Proyecto:

Gerente De proyectos (Coordinador).

Coordinación de los trabajos.

Revisión y evaluación de los informes de los equipos de trabajo por áreas.

Diseño del calendario de trabajo.

Evaluación de las áreas y departamentos.

Estudiar en detalle toda la documentación suministrada por los equipos de trabajo y cualquier otro documento de interés.

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Revisar las Propuestas que les sean presentadas y emitir por escrito sus consideraciones sobre el grado de elaboración.

Evaluar y emitir sus consideraciones sobre la necesidad de reforzar la focalización de aspectos estratégicos en la ejecución del proyecto como son, los desembolsos, las cubicaciones, el cumplimiento de las estipulaciones del contrato, y sobre todo el cumplimiento del cronograma de ejecución del proyecto. Así como la disponibilidad de medios y base documental para la definición preliminar de los costos y la capacidad financiera-institucional.

Interactuar con el equipo directivo del Ministerio de Salud Pública, (MSP), y todo el personal y demás involucrados que estratégica y oportunamente puedan agregar valor al proceso de ejecución del proyecto.

Ingeniero de Costos:

Identificación de los costos. Compra de Materiales.

Revisión de la ejecución presupuestaria. Realizar Cubicaciones y Presupuestos Evaluación de los informes mensuales. Registro y análisis de los gastos.

Registro de las facturas.

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Ingeniero:

Revisión final del Proyecto. Negociación con los Organismos de Financiamiento y Cooperación. Diagnóstico Situacional. Investigación de Campo. Diseño de Instrumentos de Recolección de datos. Procesamiento de Información. Análisis de datos. Diseño, planeación y formulación de perfiles y proyectos. Monitoreo, control y evaluación en el proceso de ejecución del

proyecto. Supervisar la Ejecución del Proyecto. Coordinar los trabajos para las visitas de reconocimiento en la

instalación de los equipos. Realización de cálculos estructurales. Visitas Técnicas. Colaborar en la formulación de proyectos.

Formular los informes de supervisión. Programar las Visitas de Reconocimiento.

Cumplir con las responsabilidades asignadas en el contrato suscrito por Samsung y MSP.

Diseñar los estudios técnicos de ingeniería. Revisar y evaluar los planos.

Arquitecto:

Visita De Reconocimiento. Visita Técnica.

Preparar diseño de planos. Digitación de los planos.

Colaborar en la formulación de proyectos y sus respectivos presupuestos.

Contribuir a la formulación de un banco de datos. Soporte técnico en el área de Informática.

Administrador:

Planeación, control, organización, y supervisión de todas las actividades de la Unidad.

Supervisión y control de las transacciones financieras. Supervisión de la aplicación de los controles internos y de

los principios contables.

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Administración de todos los bienes de la unidad. Manejo del Presupuesto. Compra y suministro de materiales. Apoyo Logístico a todas las actividades de la Unidad.

Contable:

Registro y evaluación de las información Financieras. Conciliación bancaria. Análisis de presupuesto. Protección y salvaguarda de los recursos financieros de la Unidad. Supervisión del manejo de la caja. Recepción y depósito de valores. Solicitud de las Cuotas a Salud Pública, Inversión Pública y a

Crédito Público de Hacienda. Resolver inconvenientes con relación a los desembolsos de los

recursos financieros. Control del cumplimiento en el cronograma de ejecución

presupuestaria. Velar por el cumplimiento de las estipulaciones del contrato Samsung en lo que tienen que ver con las transacciones financieras.

Formulación y entrega del Informe de Ejecución Presupuestaria y el informe semestral a Presupuesto y a Crédito Público.

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Secretaria Ejecutiva:

Organizar Agenda. Digitación de la Formulación de los Proyectos Hacer Llamadas. Organización Total de Archivos. Registro de las Informaciones Contables Conciliación Bancaria. Entre otras. Recibir los informes de las unidades técnicas de gestión y

remitirlos a la coordinadora del equipo.

Determinación de involucrados y responsables en la concreción del proyecto (incluyendo entidad responsable, entidad ejecutora, etc.).

A. SAMSUNG C & T CORP, Entidad Ejecutora.

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Además, trabaja sin cesar SCTA hacia el desarrollo y la identificación de oportunidades de inversión diferentes. Además, SCTA revisa continuamente la posición competitiva de sus productos actuales y las compañías de cartera para mejorar aún más y ampliar una línea de productos o la posición de una empresa en el mercado. Campos de interés recientes han incluido la industria electrónica y el desarrollo de las energías renovables.

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Acerca de Samsung C & T

Samsung C & T Corporation es el origen de Samsung Group. La compañía ha desarrollado junto con el asombroso crecimiento de la economía coreana en los últimos 70 años. En representación de Corea al mundo, estamos comprometidos con la construcción de un mundial de creación de valor empresa sobre la base de nuestra mano de obra superior y experiencia en el negocio de expertos.

Samsung C & T América, Inc. proporciona rutas desafiantes carreras orientadas al crecimiento y las oportunidades en el nuevo milenio. Actualmente, contamos con excelentes perspectivas de profesionales experimentados que están altamente motivados y bien organizados, y bien orientado. Ofrecemos un sueldo competitivo y excelentes paquetes de beneficios. Lo que hace a SAMSUNG una de las compañías más importantes del mundo?

¿Cómo hemos llegado hasta aquí!

Desde que fue fundada en 1938, SAMSUNG ha refinado continuamente su declaración de misión de responder tanto a los cambios en sí mismo y en el mundo: ". En busca de la racionalidad", "La contribución económica a la nación", "Prioridad a los recursos humanos".

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Cada lema representa momentos importantes en la historia de SAMSUNG, lo que refleja las diferentes etapas de crecimiento de la compañía de un líder industrial nacional en una potencia mundial de electrónica de consumo.

En la década de 1990, una vez más reconoció la necesidad de transformar nuestra declaración de misión de mantener el ritmo de crecimiento de nuestras operaciones globales, cambios rápidos en la economía mundial y la competencia creciente de rivales bien establecidos.

Nuestra filosofía de gestión

En Samsung, nos comprometemos con nuestra responsabilidad social en la medida de nuestra capacidad de ayudar a los necesitados de apoyo y asistencia. Nuestras actividades caritativas no están limitadas a Corea, pero también se extiende a todas las áreas del mundo donde hacemos negocios.

"Dedicaremos nuestros recursos humanos y tecnología para crear productos y servicios superiores, contribuyendo así a una mejor sociedad global."

Nuestra filosofía de gestión representa nuestra firme determinación de contribuir directamente a la prosperidad de la gente de todo el mundo - una sociedad humana única. La clave para nuestros esfuerzos es nuestra propia gente, cuyo talento y la creatividad se dedican a hacer su mejor esfuerzo en todo momento. La tecnología también juega un papel importante en lo que es

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posible alcanzar mejores niveles de vida, y productos y servicios superiores son lo que se trata.

Creemos que el éxito de nuestras contribuciones a la sociedad ya la prosperidad mutua de personas a través de las fronteras nacionales en verdad depende de la forma en que gestionamos nuestra empresa. Por lo tanto, desafiar al mundo para crear el futuro con nuestrosclientes. Nuestra determinación es el crecimiento - un desafío constante - pero siempre trabajando en el contexto de la cooperación y la inclusión de nuestros clientes.

Comunidad por encima de la sociedad. Establecer la confianza entre cliente y empresa.

Promesa de Calidad Sed para la Innovación Stride de Liderazgo Expansión Global Valor de la Inversión Ojo para el potencial Combustible para la Economía Digital Compromiso de Servicio La preocupación por el Medio Ambiente y Salud Responsabilidad Social y Caridad

Valores de Samsung:

Gente Excelencia Cambio Integridad Co-prosperidad

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Principios Rectores De Nuestros Negocios:

Nosotros cumplimos con las leyes y las normas éticas. Nosotros respetamos a nuestros clientes accionistas y empleados. Nos preocupamos por la preservación del medio ambiente, la salud y la seguridad. Somos un ciudadano corporativo socialmente responsable.7

B. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, (MSP): Entidad Responsable:

Misión

Garantizar el acceso equitativo a servicios integrales de salud con calidad, promoviendo la producción social de Salud, a través del ejercicio de la rectoría y funciones esenciales de la salud pública, para satisfacer las necesidades de la población, con énfasis en los grupos prioritarios.

Visión:

Ser reconocida como la máxima autoridad sanitaria nacional por nuestro desempeño efectivo en las funciones de rectoría y el cumplimiento de las funciones esenciales de la salud pública, con RRHH competentes y comprometidos con los principios de la ética y la solidaridad humana.

Valores:

Responsabilidad Honestidad Respeto Competencia Transparencia Compromiso.

Objetivos Estratégicos:

Fortalecer la capacidad rectora de la SESPAS, mediante la conducción efectiva del SNS el desarrollo institucional, la gestión efectiva del talento humano para consolidar el liderazgo sectorial.

Garantizar servicios integrales de salud a la población, con calidad,

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oportunidad y equidad, mediante el desarrollo y descentralización de las redes de SRS y el fortalecimiento y es concentración de los programas de salud colectiva.

Promover la creación de espacios y oportunidades de participación social en el quehacer de los servicios públicos de salud y el ejercicio de la rectoría, con la finalidad de adecuar los servicios a las necesidades e intereses de la comunidad, contribuyendo al desarrollo del concepto de ciudadanía.

Mejorar el desempeño de las FESP, mediante el desarrollo y fortalecimiento de las competencias requeridas, a fin de contribuir a elevar la calidad de vida de la población.

Garantizar el acceso equitativo a medicamentos de calidad seguros y efectivos, mediante la correcta aplicación de la Política Nacional de Medicamentos, para asegurar la salud de la población y la sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud.

Promover e implementar una cultura de calidad institucional, desarrollando estrategias de gestión, mejorando la productividad y calidad del empleo para promover la satisfacción de los usuarios y el posicionamiento positivo de lo público en la percepción social dominicana.

Estructura Organizacional, (MSP):

2. Despacho del Ministro.

3. Vice-ministerios:

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a. Salud Colectiva. b. Fortalecimiento y Desarrollo de los Sistemas Provinciales de Salud (SRS). c. Administrativo y Financiero. d. Planificación y Desarrollo. e. Garantía de la Calidad.

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C. LA POBLACIÓN BENEFICIARIA:

Provincia Maria Trinidad Sánchez.

La creación jurídica de la provincia María Trinidad Sánchez tiene su inicio mediante la ley No. 4882 del 27-03-1958, fue creada la provincia originalmente con el nombre de Julia Molina, la madre del dictador Trujillo. Estaría integrada por los Municipios de Julia Molina, Municipio de Cabrera, Municipio de Río San Juan, con la ciudad Julia Molina como cabecera de provincia.

Cambio de nombre de la provincia mediante la ley No. 5685 del 25-11-1961, se cambio el nombre de María Trinidad Sánchez para honrar el nombre de una heroína en la fundación de la República Dominicana.

La población total de la provincia Maria Trinidad Sánchez es de 152,548, habitantes; de los cuales 74,019, habitantes se hallan ubicados en las áreas urbanas, lo que representa un 3%; además tiene 66,906, habitantes ubicados en las zonas rurales del territorio provincial, lo que representa un 47%, de la distribución de la relación de la población urbano-rural de la provincia; según el IX Censo de la Población y

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Viviendas 2010.

Uno de los más notables accidentes geográficos de la costa de la provincia es la amplia Bahía Escocesa, al este franco de su territorio. Está conformada por varias puntas que sobresalen en la costa, también está formada de playas, unas 17 en total.

Las principales playas de la provincia son las siguientes: Playa Río San Juan, playa El Caletón, playa Sombrerito, playa El Navío, playa Barco Viejo, playa Bretón, playa Los Caletones, playa El Diamante, playa Caletón Blanco, playa La Gran Laguna, playa Nagua, playa Matancitas, playa La Cole, playa Poza Bojolo, playa Gran Estero, playa Las Cañitas y playa Punta Arena.

La provincia María Trinidad Sánchez se encuentra en un área geomorfológica conocida como Llano Costero de Nagua-Boba. Uno de los más destacados accidentes es el promontorio de Cabrera localizado en la parte norte de su territorio provincial. Es un área de unos 300 Kms2 que alcanza una altura de unos 400 mts sobre el nivel del mar.

En la parte Nordeste del territorio de la provincia está formada por las altas estribaciones de la Cordillera Septentrional; donde las alturas no superan los 600m sobre el nivel del mar. La última parte de la provincia es continuación del Valle del Yuna (Valle de la Vega Real), y el valle que presenta el río Nagua, en la parte sur de la provincia.

En la provincia la temperatura promedio anual ronda los 25.7ºC; en materia de lluvia se puede

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afirmar que María Trinidad Sánchez es una de las zonas más lluviosas de todo el país, registrándose en todos sus municipios una pluviometría promedio anual por encima de los 2000 mm de lluvia.

Los principales ríos de la provincia son: Río el Boba, río el Nagua, el río Baquí, río Caño Claro, el río Riote, el río Jagua y el río San Juan. La provincia se divide en cuatro municipios que son los siguientes: Municipio de Nagua, Municipio de Cabrera, Municipio de Río San Juan y Municipio de El Factor.

Los cuatro Distritos Municipales de la provincia son los siguientes: Distrito Municipal San José de Matanzas, Distrito Municipal Arroyo Salado, Distrito Municipal La Entrada, Distrito Municipal El Pozo, Distrito Municipal Las Gordas y Distrito Municipal Arroyo Al Medio.

La provincia tiene tres áreas protegidas que son las siguientes: el Parque Nacional La Gran Laguna o Laguna de Perucho, el Parque Nacional Cabo Francés Viejo y la Reserva Científica Natural Loma Guaconejo. La economía de la provincia está basada fundamentalmente en la agricultura, la pesca, la ganadería, y el turismo.

Perfil Provincial María Trinidad Sánchez8

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Componentes del Proyecto

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Localización Geográfica

La provincia de María Trinidad Sánchez pertenece a la Región Nordeste de la República Dominicana (ver mapa Nueva Provincialización del País, portada interior). Tiene una extensión territorial de 1271.71 Kms2; siendo la provincia número 17 en cuanto a tamaño se refiere. Su territorio representa el 2.6% del territorio nacional.

Los límites geográficos de la provincia son los siguientes: al norte está limitada por el Océano Atlántico, al este está limitada por la Bahía Escocesa y la provincia de Samaná, al sur está limitada por la provincia Duarte, y al oeste está limitada por la provincia Espaillat y la provincia Duarte.

Población objetivo (la que se beneficiará con el proyecto)

La construcción del Hospital Provincial del Nordeste, beneficiará de manera directa a la provincia María Trinidad Sánchez, donde se construirá el Hospital Provincial, que tiene una población total de 140,925

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habitantes, la población proyectada es de 152,548 habitantes según los datos actualizados de la Oficina Nacional de Estadística (ONE), para el año 2012.9

Si el proyecto entrega recursos directamente en la forma de subsidios, debe especificarse cómo los potenciales beneficiarios pueden acceder a esos recursos y cuáles son los criterios de asignación. No aplica.

Código SNIP del proyecto para Proyectos de Arrastre Es un proyecto Nuevo

6. Costo y Financiación

Costo total: RD$1,263,551,420.00, pesos dominicanos

Establezca los costos del proyecto en RD$ corrientes, así:

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Adicionalmente, debe presentar el Cuadro 1 con información histórica de las apropiaciones del proyecto a través del Presupuesto General de la Nación (PGN) como se consignan en los Decretos de Liquidación del Presupuesto en cada vigencia. La información que se inscriba en el cuadro debe, además, complementarse con el total apropiado en el periodo descrito, en pesos corrientes del año en que se hayan apropiado recursos.

Tabla No. Cronograma de Ejecución

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7. Evaluación del Proyecto

Se va a construir un Hospital Provincial en la ciudad de Nagua, Provincia María Trinidad Sánchez, a un costo de RD$1,263,551,419.98, pesos dominicanos, la construcción abarca 10,800 m2 de obra física y se van a beneficiar a 152,548 personas que viven estaProvincia.10

Costo Total del Proyecto: RD$1,263,551,419.98Metros cuadrados ( m2) a construir = 10,800Pacientes beneficiados = 152,548Cantidad de Camas = 150Costo por metro cuadrado: RD$/m2 = 116,995.50Costo por Pacientes: RD$ /pacientes = 8,282.98Costo por cama = 8,423,676.13

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En el cuadro No. 16, se puede ver que La Tasa de Descuento es de 12%, el Valor Presente Neto es igual a (-340,294,048.08), el Valor Actual de los Costos (VAC), es 550,327,269.12; y el Costo Anual Equivalente es 631,775,704.95. La inversión en el primer años es de RD$631,775,709.99.

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8. Matriz de Marco Lógico

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10. Contacto del Proyecto

Rodolfo A. Minaya Rancier. Gerente de Proyectos. Coordinador. Celular: 809-9807670. Correo Electrónico: minayaholding@hotmail.com

11. Biografía del Proyecto

1. Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo, (MEPyD). Vice-ministerio de Planificación.”Informe General, Focalización de la Pobreza en la República Dominicana”. 2007. www.economia.gov.do

2. Ministerio De Salud Pública (MSP), “Indicadores Básicos De Salud, 2011”. República Dominicana. http://www.sespasdigepi.gob.do

3. Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo, (MEPyD). “Ley Orgánica Estrategia Nacional de Desarrollo. (END), 2010-2030”. República Dominicana. 2011. Páginas 24 y 25. www.economia.gov.do .

4. Oficina Nacional de Estadística. “Perfiles Provinciales Provincia de María Trinidad Sánchez en Cifras”. República Dominicana. www.one.gov.do .

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5. Oficina Nacional de Estadística. ONE. “IX Censo de la Población y Viviendas 2010”. República Dominicana. 2010. www.one.gov.do

6. Oficina Nacional de Estadística. Perfiles Provinciales Provincias de Duarte, María Trinidad Sánchez, Hermanas Mirabal y Samaná en Cifras”. República Dominicana. www.one.gov.do .

7. Samsung C &T Corporation. “Origen y Filosofía”. http://www.samsungamerica.com/g/branches.asp 2012 .

8. Samsung C & T Corporation. Y Ministerio de Salud Pública, (MSP). “Propuesta de Nuevos Hospitales Generales En República Dominicana”. Mayo de 2012.

Lista de Chequeo del Proyecto: Construcción Hospital Provincial María Trinidad Sánchez. República Dominicana, verificada y firmada por la

Unidad Institucional de Planificación

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