PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores...
-
Upload
eusebio-candela -
Category
Documents
-
view
13 -
download
3
Transcript of PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores...
![Page 1: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/1.jpg)
PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD
COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)
![Page 2: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/2.jpg)
PLAN DE REFERENCIA PLAN DE REFERENCIA PRECOZ DE PACIENTES PRECOZ DE PACIENTES CON MASAS DE PARTES CON MASAS DE PARTES BLANDAS DE TRONCO Y BLANDAS DE TRONCO Y
EXTREMIDADESEXTREMIDADES
COLABORACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA Y COMITÉ DE TUMORES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS (COTMES)
DEL HOSPITAL SON DURETA
![Page 3: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/3.jpg)
OBJETIVO
- Reducción significativa del Nº de Secuelas
- Menor recidiva local
- Mayor supervivencia
Colaboración: Atención Primaria y Colaboración: Atención Primaria y Centro de ReferenciaCentro de Referencia
![Page 4: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/4.jpg)
CRITERIOS PARA REMITIR UN PACIENTE A COTMES
Masa de partes blandas con cualquiera de las acaracterísticas siguientes:
- TAMAÑO: MAYOR O IGUAL A 5 CM
- PROFUNDA
- AUMENTO RECIENTE DE TAMAÑO
- DOLOROSA
Colaboración: Atención Primaria y Colaboración: Atención Primaria y Centro de ReferenciaCentro de Referencia
![Page 5: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/5.jpg)
METODOLOGÍA - FASE I: INFORMACIÓN A CENTROS DE SALUD
- FASE II:
-PERIODO DE RECLUTAMIENTO (3 AÑOS)
-BIOPSIA EN COTMES
-REUNIÓN CADA 6 MESES PRIMARIA-COTMES
- FASE III:
-ANÁLISIS DE RESULTADOS
Colaboración: Atención Primaria y Colaboración: Atención Primaria y Centro de ReferenciaCentro de Referencia
![Page 6: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/6.jpg)
BIOPSIA
• DEFINICIÓN
• Procedimiento diagnóstico consiste extracción muestra de células o tejido mediante métodos cruentos que luego se examinan al microscopio
• TIPOS DE BIOPSIA
• Percutánea
• Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)
• Biopsia por punción con aguja gruesa ( Core-biopsia o tru-cut )
• Abierta
• Incisional
• Excisional
![Page 7: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/7.jpg)
BIOPSIA
• Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)
• Mediante aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y realización aspiración
• Biopsia por punción con aguja gruesa (Core-biopsia o Tru-cut)
• Mediante pistolas automáticas, que reducen las molestias paciente
• Se realizan múltiples pases por el mismo orificio entrada
• Se ha demostrado que es más del 90% certero diferenciar el diagnóstico de benigno o maligno.
![Page 8: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/8.jpg)
Estrategia diagnóstica en SPB Extremidades
SOSPECHA CLÍNICA
COTMES
Biopsia
Estudio Ext. local Estudio Ext. Dist.
SPB LOCALIZADO
SPB METASTASICO
TRATAMIENTO
Masa Profunda
Masa Superficial
![Page 9: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/9.jpg)
RESULTADOS
Estudio de derivación a COTMES durante 2006
![Page 10: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/10.jpg)
122
38
5
88
1
0
20
40
60
80
100
120
140
CSALUD H PRIV H PUBL HUSD OTROS
Origen
Derivación de pacientes a COTMES
![Page 11: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/11.jpg)
42 43
16
44
35
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
>5cm Aumento Profundo Dolor Otros
Csalud
Derivación de pacientes desde Atención Primaria
![Page 12: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/12.jpg)
42
31
43 43
1614
44
28
35
24
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
>5cm Aumento Profundo Dolor Otros
CsaludCOTMES
Derivación de pacientes desde Atención Primaria
![Page 13: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/13.jpg)
70
45
3 8
0
10
20
30
40
50
60
70
Extrem Tronco Ambos Missing
Localización
Ambos: lipomas múltiples
Derivación de pacientes desde Atención Primaria
![Page 14: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/14.jpg)
12; 10%
110; 90%
Sin biopsia
Biopsia
LIPOMAS: 10; SARCOMAS: 2
Derivación de pacientes desde Atención Primaria
![Page 15: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/15.jpg)
10; 83%
2; 17%
Biopsia Tru-cut
Biopsia Incisional
Derivación de pacientes desde Atención Primaria
![Page 16: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/16.jpg)
Casos remitidos considerados como “Eficaces”: 43/122
47
56
15
47
0
10
20
30
40
50
60
Tam > 5 Aum Tam Profundo Dolor
cotmes
Datos porcentuales
4550
30
53
0
10
20
30
40
50
60
Tam > 5 Aum Tam Profundo Dolor
Primaria
![Page 17: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/17.jpg)
Casos operados: 20/122 (16%)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Partes B Oseos
Cirugía
![Page 18: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/18.jpg)
34%30%
36%
Entra COTMES Seguimiento COTMES SIN BIOPSIA Seguimiento Primaria
Circuito de pacientes para el plan de derivación precoz
![Page 19: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/19.jpg)
7
14 15
25
35 36
0
5
10
15
20
25
30
35
40
25 50 75
Cuartiles de tiempo de espera
Hospital
A. Primaria
![Page 20: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/20.jpg)
0
50
100
150
200
250
300
25 50 75
Cuartiles del tiempo entre la derivación de AP hasta quirófano
Hospital
A. Primaria
![Page 21: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/21.jpg)
0
50
100
150
200
250
300
25 50 75
Cuartiles del tiempo entre 1ª visita COTMES y quirófano
Hospital
A. Primaria
![Page 22: PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022052820/54a388f2a95467c80c8b4c0e/html5/thumbnails/22.jpg)
A pesar de las dificultades de derivación (citas inter-sector; comunidad joven en gestión sanitaria): se consigue una via de derivación ágil y eficaz.
En un 33% de los casos derivados con este sistema de cribaje se requirió o biopsia, o cirugía o seguimiento especializado.
Se diagnosticaron con este plan de derivación 8 sarcomas (28% de aquellos con aumento de tamaño y mayores de 5 cm)
En un 10% de los casos se practicó biopsia ambulatoria
Un 16% de los pacientes fueron intervenidos por COTMES
La variables de mayor ayuda para discriminar “casos eficaces” fue aumento de tamaño.
Los pacientes remitidos a través de este programa son atendidos en consulta especializada y quirófanos sin diferencia de demora respecto a los enviados desde otras áreas hospitalarias.
Con esta experiencia preliminar se puede llevar a cabo un programa pionero en nuestro país de derivación precoz de bultos de extremidades y pared de tronco para toda Mallorca, con la implicación estrecha de profesionales de Atención Primaria y del COTMES.
CONCLUSIONES