R E P O R T E D E I N V E S T I G A C I Ó N

“PRESENCIA DE MODELOS MÉDICOS ALTERNATIVOS EN EL SIGLO XXI: TRASFONDO Y POSIBLES REPERCUSIONES”

ALUMNOS:

ALDO AGUILERA GÓMEZROBERTO CARLOS GONZÁLEZ PÉREZ

LUIS ANTONIO PADILLA CRUZ

U.E.A.: CONOCIMIENTO Y SOCIEDAD

GRUPO: TI64

TRIMESTRE: 05P

JULIO 11, 2005

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANAUNIDAD XOCHIMILCO

I N T R O D U C C I Ó N

La interminable búsqueda del saber a través de la razón suele premiar a los hombres con experiencias que ponen de manifiesto el escaso valor de sus ideas para tratar de explicar diversos fenómenos de la realidad.

En ocasiones, los postulados de las doctrinas que sustentan la práctica de la medicina dominante u oficial, resultan insuficientes para comprender los procesos que intervienen en la aparición, desarrollo, o desaparición de una enfermedad. Dicha limitante, aunada a muchos otros factores, ha dado lugar a que cada vez un mayor número de personas alrededor del mundo recurran a tratamientos poco ortodoxos en aras de recuperar su salud.

El éxito de los tratamientos alternativos es un tema controversial para la ciencia médica. La práctica vigente de terapias alternativas tan antiguas (y tan alejadas de la filosofía positivista), como la acupuntura y la ayurveda, bien podría aceptarse como prueba contundente de su eficacia. Irónicamente, también podría interpretarse que el “velo” empirista que ha acompañado a la gran mayoría de este tipo de terapéuticas desde tiempos remotos, influye positivamente en sus resultados.

En nuestro país, se ha investigado muy poco sobre el uso de la medicina tradicional, complementaria y alternativa (MTCA), menospreciando los potenciales beneficios que empíricamente han demostrado estas terapias.

Ciertos experimentos realizados con rigor científico han arrojado resultados que demuestran la efectividad de muchas terapias no convencionales. A pesar de reconocer que estos modelos médicos presentan muchos aspectos positivos, y que quienes los practican desempeñan una función importante en el tratamiento de las enfermedades crónicas y en la mejoría de la calidad de vida de quienes sufren enfermedades leves o determinadas enfermedades incurables, su práctica no ha sido integrada a los programas de salud prevalecientes en el mundo (salvo contadas excepciones), debido principalmente a que su cosmovisión es incongruente con el pensamiento racionalista.

Es gracias a la ciencia que el hombre ha penetrado en la naturaleza de las cosas. Ha descubierto leyes elementales del universo, proeza que lo ha capacitado para dominar y predecir innumerables fenómenos (desde astronómicos, hasta atómicos). Con todo y esto, continúa lleno de preguntas sobre su propia naturaleza.

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P R O T O C O L O

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HIPÓTESIS

Durante los últimos diez años se ha incrementado el uso de la medicina tradicional, complementaria y alternativa entre los habitantes del D.F.

OBJETIVOS

Objetivo general: Determinar que sectores de la población hacen uso de la medicina oficial, y cuales prefieren recurrir a la MTCA actualmente en el D. F.

Objetivos de proceso.

1. Conocer los motivos por los cuales la gente recurre a la MTCA.

2. Identificar las terapias de MTCA con mayor demanda.

3. Conocer el grado de eficacia de las diversas terapias de MTCA de acuerdo a la percepción de los pacientes.

4. Conocer el punto de vista tanto de médicos alópatas, como de médicos homeópatas acerca de las ventajas y desventajas de la MTCA.

METODOLOGÍA

1. Se llevó a cabo un estudio de tipo transversal aplicando un cuestionario en tres diferentes puntos de la ciudad (Centro Comercial Santa Fe, Glorieta del Metro Insurgentes y la explanada de la Delegación Tláhuac). La muestra consistió de 300 personas, 100 por cada punto visitado.

2. Se visitaron establecimientos dedicados a la comercialización de productos naturistas, de herboristería y homeopáticos

3. Se realizaron entrevistas personales con 5 profesionales de la salud que ejercen la medicina convencional y con 5 médicos homeópatas.

4. Se consultaron diversas fuentes bibliográficas y electrónicas para recabar información seria y/u oficial concerniente al objeto de la investigación.

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MATERIALES

Para llevar a cabo dicha labor se elaboraron guías para las entrevistas, y un cuestionario de 14 preguntas cerradas que, por razones de espacio, aparece dentro de los apéndices del presente trabajo.

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M A R C O T E Ó R I C O

Las enfermedades son tan antiguas como la vida misma. Tenemos noción de que todos los grupos humanos, sin importar el periodo histórico o territorio en que se les ubique, han tenido que hacer frente al infortunio de ver alterada la salud de miembros de su comunidad; pero los hallazgos arqueológicos y paleontológicos también han ofrecido evidencias de que siempre ha habido individuos dedicados a ayudar a aquellos cuyo bienestar físico o psíquico se encuentra mermado. Lo anterior basta para comprender que la esencia de lo que actualmente reconocemos como la práctica de la medicina existe desde los tiempos más remotos, y que ésta siempre ha sido una labor prioritaria e inherente de la humanidad.

Suprimir o mitigar el sufrimiento ha sido para nuestra especie una preocupación constante; sin embargo, los fenómenos patológicos han sido interpretados y combatidos de muy distintas maneras de acuerdo a la época en que se sitúen. Hoy somos capaces de definir la enfermedad como un fenómeno biológico que interfiere con el funcionamiento normal de un organismo vivo, no obstante, esta concepción es más o menos reciente.

Es conveniente hacer un breve repaso de la evolución de la medicina a lo largo de la historia para entender el origen tanto de lo que hoy se denomina medicina dominante o convencional, como de aquellas prácticas médicas conocidas como tradicionales, complementarias y alternativas.

LA ENFERMEDAD A LA LUZ DE LA RELIGIÓN

El hombre primitivo creía que las causas que originaban cualquier enfermedad eran sobrenaturales y por ende sus tratamientos requerían medios mágicos o religiosos. Para librarse del castigo dado por un dios, la posesión de un espíritu o de un embrujo, era necesario recurrir a aquel integrante de la tribu que dominaba la hechicería y que podía interceder por el enfermo ante las deidades: el chaman. Cabe señalar que estos curanderos practicaban varios procedimientos que caen en lo racional, y que además la farmacopea estaba muy extendida en algunas regiones. Pero obviamente, dichos tratamientos sólo eran parte de sus rituales de hechicería, para ellos las substancias no actuaban como drogas por sí mismas, sino que el ritual, del cual no eran más que un elemento entre muchos otros, les confería poder para aliviar el sufrimiento.

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Durante el apogeo de antiguas y trascendentales civilizaciones, como la asiría y la egipcia, la medicina mantuvo su carácter mágico pero fue esencialmente religiosa ya que entonces los sacerdotes fungían como los encargados de practicarla; no obstante, gracias a los textos encontrados, es posible apreciar que cada vez se diferenciaban más los elementos racionales de los mágico-religiosos, división que se manifestaría plenamente con el desarrollo de la cultura griega.

Aunque el surgimiento de las culturas prehispánicas no corresponde al orden cronológico de nuestro análisis, consideramos por demás adecuado el situar a la medicina náhuatl dentro de este apartado ya que presenta características de un sistema médico religiosa.

Únicamente se hará mención de la medicina ejercitada por los aztecas, pues sobresalieron en muchas áreas del conocimiento, además de que su medicina poseía elementos comunes a las del resto de las culturas de Mesoamérica.

Nuestros ancestros indígenas eran poseedores de terapéuticas naturales –remedios a base de hierbas, substancias animales y/o minerales–, psicorreligiosas –en las cuales se curaba por invocaciones, “limpias”, u oraciones, y sin el uso de medicamentos—, y mixtas, donde se empleaban las dos anteriores. Sabemos, por los escritos de la época de la Colonia, que con sus maravillosos jardines botánicos habían desarrollado una taxonomía impresionante, equiparable a la que Linneo elaboraría dos siglos más tarde. Dichos textos también registran gran cantidad de casos en los que la medicina náhuatl mostraba su eficacia; su éxito no sólo radicaba en el efecto placebo, ni era simplemente la consecuencia de una relación médico-paciente bien llevada (elemento que resulta por demás favorable), sino que también hay testimonio de que éste se debía a los conocimientos empíricos bien utilizados que eran transmitidos de generación en generación.

Los elementos de esta arcaica medicina han superado la prueba del tiempo perdurando hasta nuestros días, convirtiéndose en la antecesora de la medicina tradicional, la cual es común en un amplio sector de la población mexicana.

LA TAJANTE TEORÍA HUMORAL.

Lo filósofos griegos que vivieron alrededor del siglo V a.C. comenzaron a buscar causas racionales para explicar todo aquello que observaban. Estas reflexiones condujeron al célebre Hipócrates de Cos a suponer que las causas

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de las enfermedades se encontraban en el ámbito de la naturaleza y que no provenían de los dioses; esta proposición fijó el nuevo rumbo que tomarían las prácticas médicas dependiendo de la comprensión del concepto de physys (impulso natural del organismo a curarse) que se haga. Paradójicamente, un poco más tarde la misma filosofía helénica obstaculizaría el desarrollo de esta naciente y protocientífica medicina.

Empédocles formuló la doctrina de los cuatro elementos (donde planteaba que el universo estaba formado por fuego, agua, aire y tierra) y concebía al hombre como un microcosmos, estas ideas le llevaron eventualmente a equiparar los cuatro elementos principales con los cuatro humores del cuerpo (sangre, bilis amarilla, flema y bilis negra), estableciendo así, los cimientos de una teoría que influiría profundamente sobre el pensamiento médico por más de mil doscientos años.

En el siglo II d.C. Galeno aportó algo más a la teoría humoral. Para él, una persona enfermaba cuando uno de sus humores dominaba anormalmente, es decir, cuando se había perdido el equilibrio entre ellos; entonces, para balancearlos, el médico tenía que controlar dos parejas de cualidades opuestas –calor y frío, humedad y sequedad—. La bilis amarilla era caliente y seca como el fuego; la flema era fría y húmeda como el agua; la sangre era caliente y húmeda como el aire; y la bilis negra era fría y seca como la tierra. Como todas las cosas, incluidas las drogas, tenían cualidades definidas, una enfermedad que fuera caliente y húmeda podría ser curada con drogas frías y secas. Otros ejemplos de cómo se suprimían algunos síntomas de acuerdo a esta concepción son: si un hombre tenía fiebre, necesitaba frialdad; si tenía escalofrío, necesitaba calor.

El sistema de Galeno se generalizaría en ambos hemisferios durante la Edad Media y después sería ampliado por la cultura islámica. En los umbrales del Renacimiento (1520) fue Paracelso quien se reveló contra las prevalecientes creencias galénicas al distinguir cinco causas principales de las enfermedades: 1) la influencia de las estrellas; 2) el ambiente y sus tóxicos; 3) la herencia; 4) el alma; 5) la voluntad de Dios. Con esto, Paracelso señalaba que la medicina debía basarse en la propia experiencia del médico, y retomaba el concepto hipocrático del physys, concepción que a la postre serviría de contrapeso al racionalismo de la medicina científica. Este personaje también presentó muchas otras teorías de la enfermedad que se distinguían por su oscurantismo. Además, otras teorías suyas se volverían la base de la escuela de los iatroquímicos (quienes trataron de explicar la salud y la enfermedad por medio de la Química).

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RACIONALISMO VS EMPIRISMO

Muchos fundamentos de las ciencias modernas se gestaron durante el Renacimiento. Es en este lapso histórico (siglos XV al XVII) donde varias ramas de la medicina modificaron por completo sus sistemas y muchas otras surgieron. Los siguientes ejemplos servirán para ilustrar lo dicho: a) La obra de Vesalio y la consecuente transformación a la Anatomía Humana; b) Fracastoro, y la repercusión de su crítica teoría del contagio; c) El descubrimiento de la circulación sanguínea por Harvey (nacimiento de la fisiología); d) El talento de Leeuwenhoek y la fantástica revolución microscópica-patológica.

Descartes, con la división del hombre en espíritu y materia creó las bases del materialismo médico. A partir de aquí, la realidad seguiría siendo estudiada directamente, pero el espiritualismo característico del Medioevo habría de ser suplantado por una filosofía completamente materialista.

El cuerpo humano fue concebido como una compleja máquina y los padecimientos encontraban una explicación mecánica y lógica gracias a las aportaciones de la anatomía y la fisiología. La enfermedad residía en los órganos y podía ser localizada. Además se observó que la estructura de un órgano se modificaba cuando éste enfermaba, proponiéndose entonces que el mal funcionamiento provocado por la lesión determinaba la sintomatología del padecimiento.

Pero el campo de la terapéutica no resintió el apogeo del brillante modelo médico anatómico y el tratamiento de muchas enfermedades continuaba efectuándose de acuerdo a lineamientos antiguos.

A finales del siglo XVIII la doctrina del vitalismo –desarrollado a partir de las ideas animistas de Stahl-- establecía un concepto diferente de la enfermedad e invadió el pensamiento de varios médicos, quienes creían que las enfermedades eran la manifestación de alguna alteración del principio vital, el cual era la causa de los fenómenos de la vida en el cuerpo humano. El principio vital se hallaba en todas las partes del cuerpo y gracias a simpatías existentes entre los distintos órganos nunca funcionaba de manera aislada o particular.

La terapéutica vitalista era puramente sintomática. Barthez recomendaba al médico seguir las indicaciones que la misma enfermedad le daba; la fiebre había que tratarse con antipiréticos, los cólicos, con purgantes, etc.

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LAS BASES DE LA MEDICINA OFICIAL

Fue hasta mediados del siglo XIX cuando la medicina contó con elementos suficientes para desarrollarse como una verdadera disciplina científica. La teoría microbiana de Pasteur es el ejemplo más representativo de está revolución. La bacteriología se convirtió en la principal arma contra las enfermedades infecciosas.

Los avances de otras ciencias, como la Genética, la Física y la Química, dotaron a la Medicina de eficaces herramientas que le permitieron superar diversos obstáculos de índole macroscópica (por ejemplo, las invaluables aportaciones que han significado la radiología o la endoscopía), pero sobre todo de naturaleza microscópica; sólo con la ayuda de la Química se pudo conocer como actuaban las substancias medicamentosas a nivel molecular dentro de las células

Estas nuevas teorías proporcionaron a la Medicina bases científicas y sólidas sobre las cuales se ha mantenido y evolucionado hasta nuestros días.

Actualmente la medicina convencional se sustenta en el método científico, desechando todo aquello que no encaja en su paradigma. Los límites de la medicina científica parecen insondables y los frutos de su proceder son reales. Se ha conseguido erradicar enfermedades mortales, atenuar el sufrimiento provocado por numerosas enfermedades crónicas, o sencillamente devolver la esperanza de vivir a millones de personas que antes perecían desahuciadas.

Es así, como descubrimos que los fundamentos de la medicina dominante en la actualidad encuentran sus orígenes en el viejo racionalismo griego.

¿QUÉ SON LAS MEDICINAS COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA?

La medicina complementaria y alternativa, es un conjunto diverso de sistemas, prácticas y productos médicos y de atención a la salud que no se considera actualmente parte de la medicina convencional.

Es menester señalar que la medicina complementaria es diferente a la medicina alternativa; la primera se utiliza conjuntamente con la medicina convencional, un ejemplo de terapia complementaria es el uso de aromaterapia para ayudar a mitigar la falta de comodidad del paciente después de la cirugía.

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La medicina alternativa se utiliza en lugar de la medicina convencional. Un ejemplo de una terapia alternativa es el empleo de una dieta especial para el tratamiento del cáncer en lugar de la cirugía, la radiación o la quimioterapia recomendados por un médico convencional.

La medicina integradora combina terapias médicas formales y terapias de la medicina complementaria y alternativa para las cuales existen datos científicos de alta calidad sobre su seguridad y eficacia.

La OMS clasifica a las prácticas de MTCA en dos grandes grupos: las que utilizan plantas medicinales y las que no lo hacen.

Los principales tipos de terapias complementarias y alternativas pueden clasificarse en cinco categorías o dominios:

1. Sistemas médicos alternativos.- Se construyen en torno a un sistema completo de teoría y práctica. A menudo estos sistemas han evolucionado de manera separada y antes del enfoque médico convencional. Ejemplos de este tipo de sistemas que se han desarrollado en culturas occidentales incluyen la homeopatía y la naturopatía. Ejemplos de sistemas que se han formulado en culturas no occidentales incluyen la medicina china tradicional y ayurveda.

2. Enfoques sobre la mente y el cuerpo.- La medicina de la mente y el cuerpo incluye técnicas como la meditación, la oración, la curación mental y las terapias que emplean soluciones creativas como el arte, la música y la danza.

3. Terapias biológicas.- Las terapias biológicas en la medicina complementaria y alternativa emplean substancias que se encuentran en la naturaleza como hierbas, alimentos y vitaminas. Algunos ejemplos incluyen el uso de los implementos dietéticos, el uso de productos de herboristería, y el uso de otras terapias denominadas “naturales” aunque aun no probadas desde el punto de vista científico (por ejemplo, el uso de cartílago de tiburón en el tratamiento del cáncer).

4. Métodos de manipulación.- Hacen énfasis en la manipulación o en el movimiento de una o más partes del cuerpo. Algunos ejemplos incluyen quiropráctica, osteopatía y masajes.

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5. Terapias sobre la base de la energía.- Incluyen el empleo de campos de energía y comprenden dos tipos:

a) Terapias del biocampo.- Procuran afectar los campos de energía que supuestamente rodean y penetran el cuerpo humano. La existencia de tales campos no ha sido probada científicamente aun. Algunas formas de este tipo de terapias manipulan biocampos mediante la aplicación de presión o la manipulación del cuerpo mediante la colocación de las manos en o a través de estos campos. Los ejemplos incluyen Chi gong y Reiki.

b) Terapias bioelectromagnéticas.- Implican el uso no convencional de campos electromagnéticos, tales como campos de impulso, campos magnéticos o campos de corriente alterna o directa.

¿QUÉ ES LA MEDICINA TRADICIONAL?

La medicina tradicional puede codificarse, regularse, enseñarse abiertamente y practicarse amplia y sistemáticamente, además de beneficiarse de miles de años de experiencia.

A la inversa, puede ser reservada, mística y extremadamente localizada, a través de la difusión oral de conocimientos y práctica. Puede basarse en síntomas físicos destacados o fuerzas supernaturales percibidas.

Sin duda, en el ámbito global, la medicina tradicional elude la definición o descripción precisa, conteniendo como lo hace características y puntos de vista diversos y a veces conflictivos. No obstante una definición práctica resulta útil. Para la OMS tal definición debe ser por necesidad amplia e inclusiva.

La OMS define la medicina tradicional como prácticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplicados de forma individual o en combinación para mantener el bienestar, además de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades.

Existe un gran número de terapias que caen dentro de la amplia gama de la MTCA y muchas de ellas han penetrado las sociedades occidentales

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Lo que sigue, son algunas definiciones que nos ayudarán a valorar sus características.

* Ayurveda: es la forma tradicional de la medicina de la india .Es de los sistemas curativos más antiguos del mundo. Sus raíces proceden de la era védica, probablemente hace más de 5.000 años. Este modelo medico a tenido una fuerte influencia a través de la historia en muchos sistemas de medicina desde la antigua Grecia en el occidente hasta la medicina china tradicional en el oriente.En este sistema se concibe una energía universal llamada prana de la que surge la vida, el movimiento y la actividad. Incluye dieta y medicamentos de herboristería y hace hincapié en el uso del cuerpo, la mente y el espíritu en la prevención y el tratamiento de enfermedades.

* Campos electromagnéticos: son líneas invisibles de fuerza que rodean todos los dispositivos eléctricos. La Tierra también produce campos electromagnéticos, los cuales se generan cuando hay actividad de tormenta eléctrica. Se considera que los campos magnéticos son producidos por comentes eléctricas que fluyen en el centro de la Tierra.

* Chi gong: es un componente de la medicina china tradicional que combina el movimiento, la meditación y la regulación de la respiración para ampliar el flujo de "chi" (un término antiguo utilizado para lo que se cree es energía vital) en el cuerpo, mejorar la circulación sanguínea y afianzar la función inmune.

* Masoterapia: es una manipulación del tejido muscular y conjuntivo para ampliar la función de esos tejidos y promover la relajación y el bienestar.

* Medicina china tradicional: antiguo sistema de atención de la salud proveniente basado en el concepto de "chi" (o energía vital) equilibrado, que se cree recorre el cuerpo de ia persona. Quienes practican esta medicina proponen que el "chi" regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y físico y está afectado por las fuerzas opuestas del "yin" (energía negativa) y el "yang" (energía positiva). Según la medicina china tradicional, la enfermedad ocurre cuando se altera el flujo del chi y se produce un desequilibrio del yin y el yang. Los componentes de este tipo de medicina comprenden terapias de hierbas y alimentación, ejercicios físicos que restituyen la salud, meditación, acupuntura y masajes reparadores.

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* Naturopatía: es un sistema médico alternativo de la medicina complementaria y alternativa en el cual, quienes lo practican proponen que existe una fuerza curativa en el cuerpo que establece, mantiene y devuelve ia salud. Las prácticas ayudan al paciente para apoyar esta fuerza mediante tratamientos que incluyen asesoramiento sobre nutrición y el estilo de vida, suplementos dietéticos, plantas medicinales, homeopatía y tratamientos de ia medicina china tradicional.

* Osteopatía: es una forma de medicina que, parcialmente, hace hincapié en enfermedades que se presentan en el aparato locomotor. La convicción fundamental es que todos los sistemas del cuerpo trabajan conjuntamente, y los trastornos en un sistema pueden afectar el funcionamiento en otras partes del cuerpo. Algunos osteópatas practican la manipulación osteopática, un sistema para todo el cuerpo de técnicas prácticas para aliviar el dolor, restaurar funciones y promover la salud y el bienestar.

* Quiropráctica: es un sistema médico alternativo de la medicina complementaria y alternativa. Se centra en la relación entre la estructura (principalmente de la columna vertebral) y la función corporal y la manera en que dicha relación afecta la preservación y la restauración de la salud. Los quiroprácticos utilizan terapia de manipulación como una herramienta para el tratamiento integral.

* Aromaterapia: en esta práctica terapéutica se considera que los aromas de aceites esenciales de muchas plantas tienen efectos medicinales, y que pueden impactar al sistema nervioso, a través del sistema olfatorio, que conduce el estímulo directamente al cerebro a través del sistema límbico, teniendo con ello un impacto neurológico. También se considera que por asociación, los aromas afectan las emociones y éstas tienen impactos a nivel inmunológico y endócrino. Otro mecanismo, es la absorción directa a través de la piel de elementos curativos de los aceites esenciales, lo cual se utiliza principalmente para efectos tópicos y musculares. Existen tres escuelas: la alemana, la francesa y la inglesa; en México se practica la escuela anglosajona que tiene tres formas de aplicación: inhalación, tópica e ingestión. En nuestro país se estudia la aromaterapia como parte del Diplomado de Medicinas Alternativas en la Universidad Iberoamericana. También se enseña en forma privada en el Instituto de Aromaterapia, S.C. Como asociaciones y agrupaciones en torno a la aromaterapia, existe la Asociación Mexicana para la Investigación y Práctica de la Aromatología y Aromaterapia, A.C. Con veinte socios, esta asociación cuenta con una empresa que vende aceites esenciales importados con 5,000 vendedores. Se calcula que practican la aromaterapia entre 500 y 1,000 terapeutas en México, formados en diversas corrientes, principalmente en la escuela sajona de aromaterapia.

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* Fitoterapia: la fitoterapia acepta la información de plantas medicinales utilizadas en otros sistemas médicos pero la refuncionaliza en las categorías racionales del modelo médico convencional. De esta forma, las plantas se estudian y clasifican por sus propiedades químicas y farmacobiológicas dentro de la nosología ortodoxa. El uso de plantas en lugar de la utilización de medicamentos que las emplean como materia prima, se entiende dentro de un enfoque que promueve el abaratamiento de costos, la apropiación de productos y la apropiación de saberes y recursos. Otro planteamiento es que las plantas curan por la sinergia entre múltiples principios activos, y no sólo uno. También se maneja que son menos riesgosas y más naturales, lo cual es cuestionable. Diversos estudios han postulado que del 40% al 70% de los medicamentos que maneja la medicina alópata, son variantes químicas de plantas. En México, existen universidades e instituciones interesadas en la investigación sobre la fitoterapia para llevarla a la práctica como medicina alternativa. Se enseñan estudios sobre fitoterapia a diferentes niveles, la Facultad de Medicina de la U.N.A.M.; Universidad Autónoma Metropolitana, plantel Iztapalapa, Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del I.P.N.; Universidad Autónoma de Chapingo; Universidad Iberoamericana, y la Universidad Autónoma de Morelos. Existen a nivel internacional y en México, una serie de laboratorios que ya están produciendo lo que se conoce como fitofármacos o fármacos de tecnología simplificada, con los que ya no se pretende identificar y aislar el principio activo de algunas plantas, sino simplemente elaborar extractos de alta calidad de las mismas.

* Acupuntura: es un método de curación desarrollado en China hace más de 2.000 años. Hoy en día, la acupuntura comprende una serie de procedimientos que estimulan puntos anatómicos del cuerpo mediante una variedad de técnicas. La técnica de la acupuntura ha sido muy estudiada desde el punto de vista científico y consiste en penetrar la piel con agujas de metal delgadas y sólidas usando las manos o estimulación eléctrica. La NOM -172-SSA1-1998 se define a la acupuntura humana, al método clínico terapéutico no medicamentoso, que consiste en la introducción en el cuerpo humano de agujas metálicas y esterilizadas que funge como auxiliar en el tratamiento médico integral. Originalmente la acupuntura está inscrita en la cosmovisión china, pero el occidente existe una corriente acupuntural que pretende occidentalizarla (como se hizo con diferentes herbolarias tradicionales), estudiarla desde los paradigmas científicos biomédicos y desproveerla de los elementos esotéricos conceptuales chinos. De esta manera, se presenta aislada del sistema conceptual que le dio origen y sustento en occidente es reconocido como auxiliar poderoso en “la clínica dolor”. En muchos países la acupuntura se encuentra legalmente aceptada. En México basándose en las recomendaciones de la OMS, se aprobó la Norma Oficial Mexicana antes mencionada en noviembre del 2001, que se publicó en el Diario Oficial del 7 de mayo del 2002. Actualmente la acupuntura se ensaña en México en las siguientes instituciones: Instituto Politécnico Nacional, Universidad Autónoma

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Metropolitana plantel Iztapalapa y Universidad Nacional Autónoma de México. En el diplomado Medicinas Complementarias” de la dirección de la educación continua de la Universidad Iberoamericana, se incorporan algunos temas de medicina tradicional china y acupuntura. En nuestro país existen las siguientes asociaciones de acupunturitas reconocidas en la NOM: Asociación Mexicana de Asociaciones y Sociedades de Acupuntura, A.C. (AMASA), Sociedad de Investigación de Acupuntura y Medicina Oriental, A.C.; y el Instituto Alcocer de Medicina Tradicional China, A.C. Existen también algunas sociedades de aupunturistas en algunos estados del país. Varios hospitales han introducido el servicio de acupuntura. A nivel nacional, Instituto Nacional de Nutrición Salvador Subirán y el hospital 20 de Noviembre del ISSSTE.

* Homeopatía: En 1790, Samuel Hahnemann (fundador de este sistema), probó en sí mismo los efectos de la quina y anotó escrupulosamente todas las molestias que había experimentado. Acaba de realizar lo que los homeópatas llaman una patogenesia, es decir, la experimentación y la demostración de los efectos de una sustancia en el hombre sano. La homeopatía es un sistema terapéutico que consiste en administrar al paciente substancias (llamadas remedios) en dosis infinitesimales, y que, en un sujeto sano producirán los mismos síntomas que la enfermedad tratada. Está basada en:

1) Ley de Semejanza2) Individualización del enfermo y no de la enfermedad3) Dosis infinitesimales4) Leyes de Hering o leyes de curación.

Ley de semejanza: Toda sustancia farmacológicamente activa produce en un individuo sano y sensible a ella un conjunto de síntomas que son característicos de dicha sustancia.

Individualización: Los homeópatas llaman principio de globalidad al hecho de tomar en consideración todos los síntomas personales del enfermo. Ya sean sicológicos, generales (como sensación de debilidad) o locales (por ejemplo, urinarios o digestivos) lo importante es que los padezca el propio enfermo. Sobre este principio se basa la elección del remedio correcto. Por esta razón la consulta toma mucho tiempo.

Infinitesimalidad: En homeopatía, un remedio es tanto más eficaz cuanto más diluido se encuentre, hasta el punto de no contener ya ninguna molécula del principio activo. Si los medicamentos no se someten a una serie de golpes entre cada dilución al momento de prepararlos (se les llama “sucuciones”), no tienen ningún efecto terapéutico, como lo comprobó Hahnemann. De estas sucuciones sucesivas que el llamo dinamizaciones, depende la eficacia de los

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medicamentos homeopáticos. Lamentablemente, el fundador de la homeopatía no mencionó en ninguna parte como descubrió el principio de la dinamización.

Leyes de curación: Primera: el proceso de curación avanza desde las partes más profundas del organismo; Segunda: la curación progresa en orden inverso a su aparición original; Tercera: la curación evoluciona desde la parte superior del cuerpo hacia la inferior.

Actualmente la homeopatía utiliza substancias de plantas, de minerales y de animales en diluciones muy bajas en una solución de agua y alcohol agitándolas vigorosamente, afirmando que con esto se libera la energía curativa intrínseca de cada sustancia y que es posible utilizarla con relativa seguridad aunque sea ordinariamente tóxica.

Después de múltiples estudios, la OMS, considera que la medicina homeopática debería integrarse a la medicina convencional en todo el mundo, para una atención médica global de calidad en la salud.

La homeopatía es reconocida en nuestro país desde 1896 por la SEP, como una carrera profesional que se imparte en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del I.P.N. , y en la Escuela Libre de Homeopatía.

En los últimos años se ha dado una proliferación de escuelas que otorgan títulos de homeopatía por avalados por algunos gobiernos estatales, en los cuales no hay un control que garantice la adecuada formación de sus alumnos.

Existen en México dos hospitales donde se atiende a los pacientes preponderantemente con estos fármacos, además de la utilización de otra terapias ortodoxas médicas como la cirugía. Son el Hospital Nacional Homeopático y el Hospital Higinio G. Pérez.

Analicemos ahora algunas diferencias entre la medicina convencional y algunas de las medicinas alternativas.

IATROGENIA

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La iatrogenia que etimológicamente significa “originada por el médico”, tiene en la actualidad una connotación más amplia, se refiere al conjunto de enfermedades que se originan como consecuencia de la institución médica –no sólo del médico--. Incluye tanto los efectos indeseables, hasta cierto punto, inevitables, de la medicina moderna (iatrogenia intrínseca), como la multitud de errores –por omisión o comisión--, accidentes, etc. que ocurren a todos los niveles en las instituciones, ocasionados por el personal médico, de enfermería, auxiliar de intendencia o administrativo (iatrogenia extrínseca). La iatrogenia intrínseca como efecto inherente y por lo tanto inevitable es patrimonio casi exclusivo de la medicina moderna. Ninguna de las medicinas alternativas de larga tradición es iatrogénica en ese preciso sentido, es obvio que la iatrogenia extrínseca, debida a errores de todo tipo o accidentes, puede presentarse en cualquier tipo de medicina incluyendo las alternativas.

Tenemos así una primera diferencia a favor de las medicinas tradicionales y alternativas: que no son intrínsecamente iatrogénicas o lo son en mínima medida. La razón de esto hay que buscarla en sus conceptos a cerca de la vida y en el largo desarrollo de sus prácticas curativas, que han tenido un enfoque y criterio de efectividad una visión integral del hombre.

Para las medicinas alternativas más evolucionadas el hombre forma parte de una totalidad en su entorno, la enfermedad dentro de esta concepción significa una pérdida de la armonía del hombre y su entorno. Los objetivos del tratamiento buscan restablecer la armonía perdida y de aquí deriva un aspecto fundamental: a diferencia de la medicina moderna donde el referente del tratamiento es, cada vez más, un menor fragmento del organismo –un órgano o alguna de sus funciones—ciertas medicinas tradicionales tienen como referente esa interrelación del organismo con su medio, esa armonía perdida. El resultado es que las medicinas alternativas han buscado durante su largo desarrollo que el enfermo reasuma las relaciones con su medio, incluida la familia, o mejor aun, que desarrolle nuevas y mejores relaciones, o sea que mejore o por lo menos conserve su calidad de vida.

Nuestra medicina moderna en cambio aspira a restablecer la función de un órgano, tal intento puede provocar mayor “disarmonía” con el entorno o con la totalidad del organismoy de ahí su iatrogenicidad intrínseca.

COSMOVISIÓN

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La visión del hombre que existe en unas y en la otra tiene una influencia decisiva en el tipo de objetivos que se propone, En este sentido, puede considerarse que las medicinas tradicionales y alternativas, al contar con una concepción de la vida diferente tienen en el centro de su preocupación los auténticos intereses de la vida del paciente.

Dentro de sus concepciones algunas medicinas tradicionales tienen una visión de la muerte que de ninguna manera significa el peor evento que puede sucederle a una persona. Constituye la culminación de una vida, un acontecimiento singular en la vida de las familias para el que hay que prepararse, aprender a afrontarlo. En la medicina moderna se carece de una visión filosófico-antropológica donde encuentre significación la muerte.

Otra diferencia radica en el tipo de instituciones que han generado unas medicinas y otras. Mientras las medicina moderna posee enormes instituciones que requieren, de manera creciente, de intermediarios para la prestación de los servicios médicos, las medicinas alternativas poseen instituciones relativamente simples. El enorme aparato que titila la medicina moderna, lejos de significar una ventaja tiene efectos contraproducentes. En estas instituciones la medicina va perdiendo su horizonte, su razón de ser: lograr el beneficio real, no supuesto, del enfermo; por su magnitud, su funcionamiento aun con la mayor eficiencia posible, no puede evitar un considerable número de errores que perjudica a los enfermos. En las medicinas alternativas, los errores ocurren por desconocimiento o negligencia del médico, pero no por la complejidad de sus instituciones o por acciones de los intermediarios en la prestación de servicio, ya que para fines prácticos no existen.

Existen, por otra parte, varios aspectos de las medicinas alternativas poco conocidos, por ejemplo, el tiempo de formación que requiere un médico tibetano de alta jerarquía, en términos generales consume treinta años de su vida para adquirir el dominio y habilidades que alcanzan un nivel de refinamiento sorprendente y que no tiene equivalencia con ninguna de las destrezas que exige de un médico nuestra medicina actual. La maestría que se requiere por ejemplo, para reconocer doce variedades de pulso en el enfermo, o para identificar los llamados puntos acupunturales, es máxima.

Ciertos instrumentos de desarrollo reciente han puesto de manifiesto que algunos de los conceptos de las medicinas tradicionales tienen una base demostrable (los medicamentos homeopáticos de alta potencia, los puntos acupunturales en la superficie del cuerpo humano o los meridianos de energía) y no pueden seguir siendo agrupados dentro de las invenciones de la imaginación

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sin base empírica; constituyen, por el contrario, objetos de investigación rigurosa en varios países. Son muchas las sorpresas que nos depara el estudio serio y sistemático de algunas medicinas tradicionales, que constituyen un legado que se forjó hace centurias o aun milenios y que condensan la sabiduría de muchos grupos humanos a través de la historia.

Otro aspecto es la idea implícita de prevención que existe en ciertas medicinas tradicionales. Para la medicina tibetana basada en el budismo –que es más una antropología que una teología—la armonía entre el hombre y su medio se rompe porque aquel suele ser incapaz de cambiar de acuerdo con las modificaciones del entorno en constante devenir e igualmente está poco dotado para asumir “en armonía” las transformaciones que él mismo sufre como resultado del transcurrir del tiempo. La medicina debe procurar, entonces ayudar al doliente a una mejor percepción del mundo mediante la comprensión y la asimilación de cómo es la realidad en cambio perpetuo. Este propósito que enmarca a la medicina tibetana tiene implicaciones preventiva indudable: buscar un cambio en el organismo para que no enferme.

Para concluir, revisaremos la concepción actual que se tiene de la enfermedad desde la óptica de los antagónicos modelos filosóficos.

Racionalismo

Su método científico va de lo particular a lo general. No se acepta el concepto de physis. La enfermedad es producida por causas externas. Existe una separación de los conceptos salud-enfermedad. Los síntomas valorables de la enfermedad son los comunes; por ejemplo fiebre o inflamación amigdalar.

El tratamiento de las enfermedades es sintomático y estandarizado. Un ejemplo en la actualidad sería un enfermo con faringoamigdalitis, cuyos síntomas son fiebre, dolor de garganta, inflamación de las amígdalas y de la faringe, que sería tratado con antibióticos, antipiréticos y/o con antiinflamatorios.

La meta del racionalismo es la comprensión de los mecanismos internos que dan lugar a la enfermedad para derivar de ahí la terapéutica causal adecuada.

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Empirismo

Su método científico de lo general a lo particular. Existe una aceptación plena de la noción de physys con su esfuerzo curativo, considerándola espontánea, auto-determinante y con múltiple capacidad defensiva. El tratamiento consiste en ayudar a la physys en su esfuerzo curativo. Como la physys se expresa de manera individual, cada tratamiento exigirá una individualización meticulosa.

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R E S U L T A D O S

1. La proporción de la gente encuestada en Centro Santa Fe usuaria de MTCA fue prácticamente igual a la encontrada en la Glorieta de Insurgentes. Esto parece indicar que el status económico de las personas no está asociado a este fenómeno. También se aprecia que esta cifra varia muy poco con respecto a los resultados provenientes de Tláhuac, donde la gente que admitió haber recurrido a la MTCA es mayoría, pero también es cierto que sólo el 12% mencionó el costo como la causa principal para usarla.

Lugar Población que usa MTCA Población que no usa MTCA

Centro Santa Fe 44% 56%Glorieta Insurgentes 45% 55%Delegación Tláhuac 52% 48%

Total 47% 53%

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2. De los 300 encuestados, 125 corresponden al género masculino. Hemos despreciado el sexo como factor influyente en los resultados, ya que el 43% de los hombres y el 50% de las mujeres dijeron utilizar este tipo de terapias.

3. La edad de las personas apareció como una variable que contribuye a considerar la MTCA como una opción válida.

Edad (años) No. de personas encuestadas

No. de personas que usan MTCA

%

21 a 30 71 27 3831 a 40 80 33 4141 a 50 80 42 5351 a 60 50 27 54

Más de 60 19 12 63

4. La relación entre escolaridad y uso de MTCA sólo se aprecia como factor influyente cuando la persona no ha concluido la educación primaria.

Escolaridad No. de personas encuestadas

No. de personas que usan MTCA

%

Ninguna 16 10 63Básica 42 22 52

23

%

Media 70 33 47Media superior 91 38 42

Superior 81 38 47

5. Ya mencionamos que el porcentaje de la población que recurre a la MTCA por razones económicas es pequeño (14% global), sin embargo, las siguiente gráfica muestra que la gente con ingresos altos, es la que menos emplea MTCA.

24

%

6. A continuación se presenta la relación que guardan los individuos que cuentan con seguro médico público con aquellos que no son derechohabientes.

Derechohabiencia No. de personas encuestadas

No. de personas que usan MTCA

%

No asegurado 81 46 57IMSS o ISSSTE 167 80 48Seguro privado 52 15 29

25

%

7. Lo siguiente información se refiere al tiempo que llevan las personas recurriendo a la MTCA. Estos son las cifras que nos aproximan al valor de la suposición que motivó esta investigación. Sabemos que la muestra es de poco valor debido a su tamaño, pero podemos aventurarnos a creer que los datos que revela la siguiente gráfica permitirán contrastar nuestra hipótesis.Para el 23% de la población usuaria, la MTCA ha sido una práctica común durante toda su vida (fundamentalmente de Tláhuac, donde la herbolaria es parte de las tradiciones culturales). Además se encontró que 28% de ellos comenzaron a usar MTCA hace 5 años o menos; mientras que un 27% tuvo su primer contacto con estas terapéuticas entre 6 y 10 años atrás.De los 78 individuos que afirmaron recurrir a tratamientos de MTCA desde hacía 10 años o menos, sólo el 15% dijo haberlo hecho porque la medicina convencional no había resultado efectiva, y el grupo más numeroso lo conforman aquellos que decidieron probarla por considerarla menos agresiva (37%).

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57%

29%

8. Los tratamientos de MTCA que más sigue la gente son la herbolaria, la homeopatía, y en tercer lugar la acupuntura. Esto concuerda con los resultados de otros estudios de este tipo.

9. Los tratamientos de herbolaria son poco comunes dentro de los estratos más urbanos, y a su vez, prácticas como la acupuntura o la aromaterapia son prácticamente desconocidas entre los habitantes de la zona semi-urbana.

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- Las tablas que se presentan a continuación complementan los resultados de la encuesta.

10. Entre los padecimientos que se tratan con MTCA en el D.F. encontramos los siguientes:

Enfermedad MencionesInfecciones 47De órganos 42

Traumatismos 28Control de peso 30

Otras 23

11. De los 141 individuos que recurren a la MTCA, 125 recomiendan su uso.

12. Los resultados que se obtienen al seguir tratamientos son positivos en la mayoría de las ocasiones de acuerdo a esta valoración.

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Calificación %Excelentes 22

Buenos 53Regulares 10

Varían 6Malos 9 *

* Esta cifra representa el número de personas que abandonó dichas terapias y no fueron incluidos en el tabulaciones previas.

13. Únicamente el 22% del de la población cuestionada (N=300) mencionó que nunca recurriría a la MTCA.

14. Para finalizar, se muestra la tabla que revela las razones por las cuales la gente busca recuperar su salud por medio de la MTCA.

Motivo No. de personas % de la muestra globalMalos resultados en el pasado 13 4.3

Desconfía de su efectividad 74 24.7Economía 25 8.3

Efectividad de la med. oficial 25 8.3Otros 22 7.3

D I S C U S I O N E S

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Nos dimos cuenta de que debimos haber restringido más los límites de nuestro objeto de investigación. La medicina tradicional, alternativa y complementaria es un universo que no pudimos abarcar del modo en que sus magnitudes lo demandaban.

Por otra parte, observamos que el cuestionario que sirvió como herramienta para levantar la encuesta carecía de elementos que podrían haber elevado la calidad y veracidad de los resultados. Por ejemplo, fallamos al no considerar a los complementos alimenticios ni a los tónicos dentro de la categoría de tratamientos no convencionales.

No obstante, los datos que se obtuvieron son congruentes en muchos aspectos con los de investigaciones más profundas realizadas en nuestro país y en el mundo.

Encontramos que la gente de mayor edad tiende a buscar alivio en las prácticas de MTCA. Esto podría deberse a que son ellos las principales víctimas de las enfermedades crónicas y de acuerdo a la OMS, para mucha gente estos tratamientos ofrecen medios más livianos para tratarse.

Constatamos que los factores económicos y educativos no son trascendentales en la evolución del fenómeno estudiado.

Ni uno sólo de los 300 encuestados mencionó a la publicidad como la causa para recurrir a la MTCA, sin embarga creemos que esto se debió a que no contemplaron muchos productos “milagrosos” que son anunciados por radio, televisión e internet.

Durante el proceso de investigación tuvimos un contacto más directo con la homeopatía, la mayoría de nuestras discusiones surgieron de las reflexiones a las que nos condujo dicho acercamiento.

Sobresale el hecho de que en las farmacias homeopáticas se prescriban medicamentos a nivel mostrador sin necesidad de una receta. Esto quiere decir que uno de los principios básicos de la homeopatía --la individualización del tratamiento— es ignorado por personas que supuestamente deberían tenerlo presente en todo momento.

Otro punto que llamó nuestra atención fue que los homeópatas (independientemente de la escuela a la que pertenecían) se contradijeron al abordar los lineamientos que deben seguirse para lograr una buena praxis; y esto también sucedió cuando de tocó el tema de la iatrogenia intrínseca, mientras que unos aseguraron que ésta sólo se presentaba en la medicina alopática, otros aseveraron que sí existía dicho riesgo al hacer uso de medicamentos homeopáticos.

Pero también hallamos rasgos que la hacen digna de respeto, entre los que destacaremos el hecho de que quienes la ejercen hayan estudiado y acreditado igual número de asignaturas que un médico alópata. Esto los despoja de toda charlatanería, bueno, por lo menos de toda charlatanería voluntaria.

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Otras cualidades que notamos en todos ellos, fueron amabilidad, tolerancia y cooperación. Si bien esto es muy subjetivo, lo señalamos porque esas son virtudes que todo médico (sin importar el gremio particular al que pertenezca) debe guardar en la relación con sus pacientes. Su manera de tratarnos, desde la recepción hasta la explicación de conceptos, contrasta por completo con la figura médica “deshumanizada” y “burocratizada”.

Para cerrar nuestras conclusiones diremos que realmente nos fue imposible el comprender el complejo sistema homeopático. La noción de la fuerza vital, las dosis infinitesimales y las altas diluciones, las sucuciones, etc., sólo pueden ser aprehendidas si uno se despoja de todo razonamiento materialista.

Afortunada, o desafortunadamente, creemos que gran parte del éxito de esta terapia es debido al ambiente de cordialidad que se vive dentro de los consultorios de estos médicos y que el poder de la sugestión juega un papel fundamental para recuperar la salud con dichos tratamientos.

C O N C L U S I O N E S

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a) No dudamos que uno de los principales obstáculos que impiden la integración de ciertas prácticas alternativas como la herbolaria o la homeopatía, sean los intereses económicos de los laboratorios transnacionales. Sus ganancias se verían seriamente afectadas si se generalizara el uso de esa clase de medicamentos.

b) Desafortunadamente no hay indicios de que la investigación médica en México prospere en un corto plazo, lo cual supone que seguiremos adoptando los modelos médicos de los países industrializados. Está comprobado que esto no resulta tan benéfico como podría creerse.

c) La creación de comunidades terapéuticas permitiría valorar de manera objetiva los riesgos que implica el recurrir a tratamientos no convencionales.

d) Seguramente, el desarrollo de la tecnología hará crecer la lista de tratamientos integrados a los sistemas oficiales de atención a la salud que hoy se consideran alternativo.

f) Debido a que somos parte de una llamada sociedad de consumo, suponemos que el auge de muchos complementos alimenticios se debe en gran parte a la mercadotecnia, y no a los beneficios reales que otorgan.

e) Mientras haya enfermedades incurables habrá lugar para medicina alternativa.

B I B L I O G R A F Í A

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Sigerist, Henry. Civilización y enfermedad. Fondo de Cultura Económica, México, 1987.

Pérez Tamayo, Ruy. De la magia primitiva a la medicina moderna. Fondo de Cultura Económica, México, 1997.

Viniegra Velásquez, Leonardo. Cómo acercarse a la medicina. Fondo de Cultura Económica, México, 1991.

Anzures y Bolaños, Ma. Del Carmen. La medicina tradicional en México. U.N.A.M., México, 1983.

Alexander, Peter, et al. Biología. Prentice Hall, E.U.A., 1992.

Thompson, William. Las plantas medicinales. Editorial Blume, 1981.

Dieterich, Heinz. Nueva guía para la investigación científica. Ariel, México, 1996.

Farmacopea Homeopática de los Estados Unidos Mexicanos . Secretaría de Salud, México, 1998

Servais, Philippe. Larousse de la homeopatía. Larousse, México.

FUENTES ELECTRÓNICAS

www.homeopatia.com.mx

www.humanica.com.mx

www.funsalud.org.mx

www.docalternativemedicine.info

www.insp.mx

www.uam.mx

www.who.int

www.medinet.net.mx

www.salud.gob.mx

Í N D I C E

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Introducción....................................................................................................2

Hipótesis……………………………………………………………………….4

Objetivos……………………………………………………………………….4

Metodología……………………………………………………………………4

Materiales………………………………………………………………………5

Marco teórico…………………………………………………………………..6

Resultados……………………………………………………………………..22

Discusiones………………………………………………………………........29

Conclusiones…………………………………………………………………..31

Bibliografía……………………………………………………………………..32

Apéndice……………………………………………………………………….33

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