PROYECTO DE MEJORA DE LA ATENCIÓN PERINATAL EN LA RED PÚBLICA HOSPITALARIA DE ANDALUCÍA
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Hélène Bretin y Carmuca Gómez Bueno
I) Revisión sistemática de las prácticas tendentes a la humanización de la atención perinatal en otros países.
II) Revisión de las investigaciones y acciones específicas destinadas a la atención a la población inmigrante en diferentes países.
III) El proceso de humanización de la atención perinatal en Andalucía
IV) Presentación del proyecto – propuesta de evaluación de la atención a las usuarias, y, del avance en buenas prácticas en la red de centros hospitalarios de la Junta de Andalucía.
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Tres países: Suecia, Reino Unido, Canadá
Criterios de selección:
Estadísticas perinatales Peso de la Sanidad Pública Presencia de población inmigrante Concentración de los nacimientos en
hospitales Desarrollo de la investigación en el campo Desarrollo de Políticas de Atención
Perinatal
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1- Modelo fuertemente humanizado: matronas
autónomas y bajas tasas de intervención (Suecia)
2- Modelo intermedio con mezcla de ambos enfoques (Reino-Unido)
3- Modelo altamente medicalizado, tecnologizado, centrado en el médico, cuidados de la matrona marginalizados ( Canadá)
¿En España?, las matronas: “somos azafatas de día y pilotos de noche”
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Principal dificultad: comprensión de la lengua oral y/o escrita
Oferta de traductor o intérprete que no llega
a la población menos escolarizada.
Diversidad de las experiencias anteriores (peores/mejores)
Sus demandas: ser tenidas en cuenta, escuchadas, entendidas y respetadas en sus peculiaridades.
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Es multidimensional Ser informada y consultada
Situaciones de crisis decisión en manos de la institución
Contacto fácil con el médico y demás profesionales
No ser separada de su bebé y su pareja tras el parto
La actitud de los profesionales y la filosofía de la atención
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Entorno agradable y tranquilo (intimidad)
Dedicación de tiempo en las consultas y poder alargar el tiempo de estancia en el hospital (si lo desean)
Atención personalizada por parte de las matronas
Libertad de expresión de sentimientos y emociones
Poder visitar la maternidad antes del parto
Recibir apoyo para la lactancia
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Un publico poco representado en las encuestas de satisfacción
Beneficios del seguimiento personalizado
Importancia de la trayectoria migratoria
Tradiciones potencialmente estigmatizantes
Situaciones de transición
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La forma de tratar a las inmigrantes= revelador fallos institucionales contradicciones discursos/practicas límites y necesidades de los profesionales
¿Qué necesitamos?
Tomar conciencia de las diversidades culturales y adoptar una postura informada y reflexiva
Formación adaptada (comunicación intercultural, apoyo emocional)
Alternativas comunicacionales : teléfono multilingüe y/o mediadores sociales ofertados oralmente, pictogramas
Buenas condiciones laborales : más personal, mejores instalaciones, mayor reconocimiento del trabajo bien realizado
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……..cambiocambio de tema de tema
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Objetivos políticos:
• facilitar el acceso a la PCU a las mujeres inmigrantes.
• planificar la difusión de información entre les mujeres inmigrantes.
Objetivos de investigación:
• conocer y analizar las condiciones de acceso en los países de origen y en países con tradición en la recepción de inmigrantes económicos.
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Primera fase del trabajo Selección de:
-4 países de emigración: Marruecos, Rumania, Ecuador y Bolivia.
-Entrevistas a mujeres inmigrantes en edad fértil (3 rumanas, 6 marroquíes, 3 ecuatorianas y 4 bolivianas).
-3 países con acceso a la PCU y tradición en acogida de inmigrantes: Francia, Suecia y Estados Unidos.
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Mala situación económica, origen no europeo y bajo nivel de estudios desconocimiento de la PCU entre las mujeres que abortan (Francia).
Condiciones sociales relacionadas al estatus de inmigrante económico sobre-representación de las inmigrantes entre las mujeres que abortan (Suecia).
California : diferencias en el uso de la PCU según grupos étnicos. Más obstáculos potenciales expresados por las hispanas
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Crecimiento del uso de anticonceptivos en todos estos países.
Prevalencia de ‘métodos modernos’ en Ecuador y Marruecos. Prevalencia de ‘métodos tradicionales’ en Rumania y Bolivia.
Información insuficiente. IVE prohibida en Marruecos y sometida a
condiciones muy restrictivas en Ecuador y Bolivia. Permitida en Rumania.
PCU autorizada pero poco accesible en los
países citados
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Obstáculos para el acceso a la información sobre planificación familiar en Marruecos, Ecuador, Bolivia y Rumania.
Relaciones de género y dominación masculina. Uso de métodos tradicionales y/o diferentes en
países de origen. Mitos y/o experiencias alimentan el recelo hacia
los métodos modernos.
Apoyo informativo muy variable de los médicos.
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La PCU: poco conocida.
Difícil de conseguir, asociada con sexualidad juvenil.
Visión positiva, preferible a la IVE.
Opinión negativa hacia las IVEs. Pero en caso de necesidad su práctica se impone.
Ausencia de apoyo de médicos y demás personal sanitario más dañina que los obstáculos morales o religiosos.
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Situaciones sociales, afectivas y sexuales variadas no hay UNA solución anticonceptiva.
Más que rasgos culturales y religiosos, son los mitos sobre los anticonceptivos los que contribuyen al rechazo de medios eficaces
La PCU todavía no forma parte de sus rutinas de salud sexual y reproductiva.
Parte de los obstáculos proceden de la propia red sanitaria.
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Estrategias de comunicación◦ anuncio ‘parlante’ en varios idiomas (radios
‘comunitarias’ e internet)◦ postales en varios idiomas en puntos estratégicos◦ línea telefónica gratuita
Formación/información de los profesionales
Superar prejuicios y actitudes etnocentristas
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CONCLUSIÓN GENERALCONCLUSIÓN GENERAL
Dos enemigos◦ culturalismo / etnocentrismo
Varios aliados◦ tiempo, progresos sociales, conocimiento y
auto- reflexión, realismo pragmático