Proyecto Investigacion Centauro FaseI 26May08

METODO CENTAURO – Programa Científico - Fase I

Proyecto de Investigación:

Método Centauro de revitalización en la tercera edad

Fase I: 2007-10

Investigador principal: Rosa Angulo Barroso, PhDCoordinació: Joan Antoni Prat SubiranaBecari: Albert Iricibar Martínez

Andrómeda Fundación – INEFC Centro de Lleida- Universitat Lleida 1


ÍNDICE

1. OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO

2. MODELO CONCEPTUAL

3. JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA DEL PROYECTO: EL ENVEJECIMIENTO, UN PROBLEMA SOCIAL POR RESOLVER

3. A. INTRODUCCIÓN3. B. PIRÀMIDE DE LA POBLACIÓN3. C. EXPECTATIVA DE VIDA3. D. REPERCUSIONES SOCIOECONÓMICAS3. E. LA SOLUCIÓN ÓPTIMA3. F. OMS.3. G. LA INACTIVIDAD FÍSICA 3. H. LOS PROGRAMAS PROPUESTOS HASTA AHORA3. I. NUESTRA EXPERIÈNCIA: EL MÈTODO CENTAURO

4. RESULTADOS PRELIMINARES

5. DISEŇO Y METODOS DE INVESTIGACION5. A. PARTICIPANTES5. B. HIPOTESIS5. C. INTERVENCIONES5. D. CALENDARIO5. E. TESTS Y QUESTIONARIOS5. F. ANALISIS ESTADISTICOS

6. INVESTIGACION CON PARTICIPANTES HUMANOS6. A. PROTECCION DE SUJETOS HUMANOS6. B. PLAN DE SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD6. C. CONSENTIMIENTO INFORMADO

7. PRESUPUESTO

8. PERSONAL

9. RECURSOS DE INSTALACIONES, COMUNICACIONES, E INTRUMENTACION

10. CURRICULUM VITAE DEL PERSONAL

11. LITERATURA CITADA



1. OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO

1. A. Demostrar la eficacia del Método Centauro en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad.

El Método Centauro es un sistema de intervención y/o prevención psico-física que se basa en ejercicios psico-físicos a través de la utilización del caballo como herramienta mediativa en este proceso. Los ejercicios se basaran en la práctica del equilibrio, la coordinación, la flexibilidad, la fuerza, y la resistencia con la ayuda del caballo.

La calidad de vida en este proyecto se define como la mejora de aspectos físicos (como control postural, respuesta fisiológica al ejercicio, etc.) y psicológicos (como memoria, inhibición de respuesta, depresión, nivel de satisfacción, etc.).

Las personas de tercera edad en este estudio se definen como aquellos individuos entre 65-85 años de edad que son ambulantes independientes y no sufren de enfermedades neuronales degenerativas centrales o periféricas.

1. B. Demostrar la superioridad del Método Centauro en contraste con un método tradicional de actividad física en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad.

El método tradicional de actividad física se basara en actividades que requieran la práctica del equilibrio, la coordinación, la flexibilidad, la fuerza, y la resistencia SIN la utilización del caballo.

La comparación directa de estos dos tipos de intervención permite la extracción del efecto del caballo en si mismo en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad.

1. C. Demostrar la superioridad del Método Centauro en contraste con un método de intervención lúdico-cultural en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad.

El método de intervención lúdico-cultural se basara en actividades lúdicas, obviamente, SIN la utilización del caballo, como pueden ser juegos de mesa, coloquios de cinematografía, etc.

La comparación directa de estos dos tipos de intervención permite la extracción del efecto combinado del caballo y la actividad física, y separado del efecto socio-emocional que pueda producir una actividad lúdica, en la mejora de la calidad de vida de las personas de la tercera edad.

2. MODELO CONEPTUAL



Existe una problemática socio-económica en torno al envejecimiento del ser humano respaldada por clara y contundente evidencia. Es más, los posibles beneficios que reportaría la atención de dicha problemática a través de programas de intervención y cambio social son obvias. Basándonos en nuestras experiencias previas del trabajo realizado con el caballo y con las personas de la tercera edad, nos atrevemos a desarrollar un modelo conceptual, basándonos en la Teoría General de Sistemas, dado que es una base sólida para abordar la complejidad y el acelerado ritmo de los cambios que podemos observar en todos los ámbitos.

El problema que nos atañe, puede ser definido como un sistema complejo donde los diferentes componentes interactúan de forma bi-direccional y bajo leyes de cooperación y competición. Dentro de este sistema debemos contemplar dos componentes fundamentales, el individuo de la tercera edad y el caballo. A través de una intervención de actividades con el caballo, lo que se intenta hacer, es relacionar estos dos componentes del sistema en tareas comunes, y así generar una dinámica muy especial, en la que las necesidades y capacidades de ambas partes entran en una sinergia guiada, como hemos dicho, por la cooperación y la competición. Es por ello fundamental, que la selección del caballo para cada persona de la tercera edad, se realice de forma individual. De esta forma, el caballo podrá transmitir al ser humano, una fuente de estímulos adaptados a las características de la persona, así como ésta, podrá también interactuar con el caballo dependiendo de las necesidades y capacidades de éste.

Cuando se genera una dinámica de intercambio tan rica, se abren inmensas posibilidades de crear y practicar nuevas y mejores formas de comportamiento. La persona abrirá nuevas posibilidades de exploración, intentará nuevos movimientos, y percibirá nuevas sensaciones. Eso, a su vez, le llevara a interactuar más y mejor con el caballo, aportándole a éste lo necesario para continuar con un enriquecimiento casi sin límites entre ambos seres (es decir una cooperación bi-direccional dinámica).

Es obvio que la persona de la tercera edad, ha entrado en una etapa del desarrollo natural, donde las funciones fisiológicas, cognitivas e incluso emocionales, no son tan eficientes como en etapas anteriores del desarrollo. En dicha edad, el individuo sufre de forma más marcada carencias funcionales y orgánicas, como pueden ser su fuerza muscular, el uso del rango de movimiento, el control postural, la coordinación de los movimientos, la rapidez de sus decisiones, y la capacidad de atención y discriminación, para nombrar algunas. Precisamente, porque la persona de la tercera edad presenta un cuadro lleno de necesidades “trabajables”, el caballo representa un medio ideal para perturbar esos estados estancados que se adquieren con el paso de los años. El caballo conlleva unos recursos de estimulación de una riqueza sin igual. Con él, el anciano puede percibir estímulos en mayor cantidad y de mayor riqueza, tanto a nivel sensorial como emocional, y ello porque: a) la grandeza y la herencia evolutiva del caballo imponen respeto al humano; b) el caballo puede provocar reacciones impensables, y c) el caballo puede incitar



movimiento y en cierta forma obligar a ello. Y todo ello no de una forma pasiva, no de una forma forzada, no de una forma reactiva, sino de una forma sinérgica. Es decir, de una forma donde el caballo empuja hasta un límite sostenible, y donde el humano da hasta ese límite tolerable. En una palabra, donde ambos cooperan hacia un mejor rendimiento, y donde la competición sólo se entiende desde el círculo del sistema.

Quizás podríamos preguntarnos, cuales son los mecanismos por los que una mejora de rendimiento a todos los niveles, se produce después de una intervención de actividades con el caballo. Pues bien, podríamos entrar en teorías de plasticidad del sistema nervioso, en mecanismos de estímulo-respuesta, o en principios de práctica específica, pero lo que creemos fundamental en este proceso, es la posibilidad de auto-reorganización. Es decir, en un sistema complejo y dinámico, donde la cooperación de las partes ocurre ante una tarea funcional común, es altamente probable que las partes integrantes de ese sistema, se “re-organicen” de forma espontánea para generar un rendimiento mayor. Así pues, no es posible definir este modelo con un proceso de causa única, y menos aún prescrita de ante mano. Ahora bien, sí es necesario que se den ciertas circunstancias que favorezcan el cambio, y justo eso es lo que planteamos que ocurre con el caballo. Esas circunstancias, requieren que exista suficiente incitación y perturbación de estados estables para instigar el cambio. Se requiere que exista suficiente práctica en formas muy variables y variadas, para que a través de la exploración se descubran nuevas (o “antiguas” en nuestro caso) formas de comportamiento, tanto motor-cognitivo como emocional. Esta creación de exuberante variabilidad y exploración de límites y capacidades, lleva a otro proceso importante, el cual puede ser llamado de selección. En dicho proceso, el individuo selecciona de entre las posibilidades exploradas y practicadas, esos nuevos estados de comportamiento que son más eficientes y que son favorecidos gracias a esa dinámica de cooperación.

En resumen, nuestro modelo conceptual es uno de un sistema dinámico donde existe la posibilidad de auto-reorganización, donde la interacción lleva a una cooperación guiada por las tareas funcionales, y donde los antiguos estados de comportamiento estancados e ineficientes, pueden ser cambiados por otros más efectivos.



3. JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA DEL PROYECTO: EL ENVEJECIMIENTO, UN PROBLEMA SOCIAL POR RESOLVER

3. A. INTRODUCCIÓN

Si hacemos un pequeño análisis retrospectivo de la Historia de la Humanidad, estaremos todos de acuerdo que el siglo que hemos dejado atrás, el siglo XX, ha sido des del punto de vista de la evolución del hombre, uno de los mas interesantes, por no decir el más interesante. Hemos asistido al nacimiento del mundo cibernético, al nacimiento de la robótica, al de la aviación, de la automoción, etc., en resumen, podríamos citar el siglo XX como el siglo por antonomasia del desarrollo tecnológico humano.

Este mundo que hoy nos rodea, ha bombardeado al ser humano con estímulos de toda índole, tanto des del punto de vista sociológico, como psicológico y fisiológico. El nivel de intensidad de estos estímulos supera con creces el umbral de excitación, y además, es tan grande el número de ellos, es tan grande la cantidad, que constantemente hay tendencia ha romperse la línea de equilibrio que por naturaleza el individuo intenta conservar.



En definitiva, son tantos los incentivos que estamos recibiendo, que siguiendo las pautas de la teoría del Síndrome General de Adaptación de Hans Selye, resulta que constantemente estamos rozando los estados de “shock”, y delante de este desgaste, bien sea físico o psicológico, el ser humano forzosamente ha de sobreponerse i adaptarse, ya que por el contrario, lo conduciría irremediablemente a una depauperación irrecuperable.

El mundo tecnológico que nos rodea, tiene y continuará teniendo una inmensa repercusión, no solo en la forma de vivir el individuo, sino también en una serie de cambios o modificaciones en el comportamiento social. Por poco observador que sea uno, hemos de admitir que estos cambios o modificaciones ahora se producen de forma acelerada.

En el ámbito colectivo, uno de los grandes cambios que se está produciendo, es el incremento de la expectativa de vida que hoy en día está alcanzando el ser humano, y esto implica al mismo tiempo una modificación muy importante de la estructura en la pirámide poblacional.

3. B. PIRAMIDE DE LA POBLACIÓN

Si se hace el estudio de algunas ciudades europeas y analizamos la evolución de sus poblaciones a lo largo de un periodo determinado, podremos establecer los pronósticos o tendencias de crecimiento, y llegaremos a la conclusión que en todas ellas los datos son prácticamente coincidentes.

Si cogemos por ejemplo Barcelona, se ha elaborado un estudio del desarrollo de la estructura piramidal de esta ciudad, ya que es una urbe que ha experimentado según los censos de población de 1991, 1996 y 2000, unos cambios estructurales muy importantes (Catalunya, 2004).

Los resultados de estos censos de población, muestran como se está produciendo una fuerte disminución en el número de niños menores de 14 años, y por el contrario, un considerable aumento del número de personas mayores de 64 años, mientras que el grupo de personas consideradas en edad activa se mantiene relativamente estable.

Se considera como edad activa, la comprendida entre los 25 y 65 años. Este fenómeno, propio de la evolución social, es común en todos los países de la Unión Europea y se ha definido como “envejecimiento de la población”, siendo su incidencia cada vez más grande.

En Barcelona, el censo total de la población ha variado de 1.643.541 personas en el año 1991, a 1.506.805 en el año 1996 y por último a 1.512.971 en el año 2000.

El número de personas de más de 65 años era de 285.481 en el año 1991 representaba el 17’37% de la población; pasando a 311.811 en el año 1996, que representaba el 20’70% de la población, y finalmente a 331.665 en el año 2000, que representaba un 21’92%. Estos resultados, constatan el aumento



progresivo de personas que ingresan en el periodo que se denomina comúnmente de la Tercera Edad.

Es muy difícil determinar cuando comienza el periodo de desarrollo humano conocido habitualmente como Tercera Edad. Los expertos en la evolución del hombre no se ponen de acuerdo respecto al momento en que se inicia la vejez, ya que depende de numerosos factores que inciden en la vida que uno ha llevado: la alimentación, la actividad física, la profesión, los hechos vividos, la manera de afrontarlos, etc.

Teniendo en cuenta todo esto, podríamos afirmar que la edad cronológica no define de forma precisa el envejecimiento (Jackson, 2003), si bien socialmente se acepta como punto de inicio de esta etapa de la vida, el momento corresponde a la jubilación, tanto si se es o no trabajador activo y ésta, es alrededor de los 65 años.

Por el contrario, la población infantil en la ciudad de Barcelona ha disminuido. En el año 1991 la población de 0 a 14 años era de 236.828 habitantes, que representaba el 14’4% de la población. En el año 1996 este grupo de población disminuyó hasta 179.637 personas, representando el 11’9% de la población. En el censo del año 2000 la población infantil continuó disminuyendo, situándose en 175.541 personas, el que representaba un 11’6% de la población.

En consecuencia, el índice de envejecimiento que determina la relación entre las personas de más de 65 años y la población menor de 14 años, ha aumentado de forma considerable. Si en el año 1991 había 121 personas de más de 65 años por cada 100 niños menores de 14 años, en el año 1996 esta proporción había aumentado a 174; es decir, había 174 personas con más de 65 años por cada 100 niños menores de 14 años. En el año 2000 continúa aumentando dicha tendencia y se sitúa en 189 personas de la tercera edad por cada 100 menores de 14 años. Casi el doble de personas de la tercera edad que de niños. Estos datos constatan que la población se va envejeciendo de forma acelerada.

Año Índice de envejecimiento

1991 1,211996 1,742000 1,89

3. C. EXPECTATIVA DE VIDA

Respecto a la “expectativa de vida” o lo que también se denomina “esperanza de vida”, ésta, aumenta no tan solo relación al número de personas que llegan a los 65 años, sino que se produce un progresivo aumento de las personas que sobrepasan esta edad. (Catalunya, 2004).

Otro índice de envejecimiento que mide la proporción de la población de más de 75 años con relación al grupo de más de 65 años era ya de 42 en el



año 1996; es decir: de cada 100 personas mayores de 65 años, 41 tenían más de 75 años, lo cual significa que había 131.226 personas mayores de 75 años en la ciudad de Barcelona. En el año 2000 esta cifra aumentó a 153.303 personas mayores de 75 años; lo que representaba que por cada 100 personas de más de 65 años, 48 eran mayores de 75 años.

Todos estos datos confirman de forma objetiva el cambio que se está operando en la estructura de la sociedad: cada día existen más viejos y menos jóvenes.Las previsiones de las Naciones Unidas es que en el año 2050 en España el 37’6% de la población tendrán más de 65 años y el 13’4% de ellas serán octogenarias. En Japón será el 36’4% y en Italia el 35’9% (RENA, 2005).

Este crecimiento de la expectativa de vida, es una de las consecuencias del gran avance tecnológico del pasado siglo XX. Y este paso hacia delante no es patrimonio único de una rama de las ciencias, como podría ser la medicina o la farmacología, sino del conjunto de todas ellas.

Al mismo tiempo, este incremento de la expectativa de vida está produciendo un gran desequilibrio, tanto en el ámbito colectivo como en el ámbito individual, desequilibrio que aún está lejos de encontrar las soluciones satisfactorias, es decir: soluciones que satisfagan las necesidades de toda esta masa creciente de la población que está accediendo a la Tercera Edad, antes llamada vejez o ancianidad.

En el lenguaje popular, la mayoría de las veces se desfigura el sentido real o determinante de una palabra y se asocia el vocablo a un estereotipo mental que se aparta de la definición real. Ello comporta que una palabra puede ser interpretada de forma muy distinta y en ocasiones de manera contradictoria, todo depende del tiempo en que se es aplicada. Lo mismo sucede con los vocablos: “viejo” y “anciano” cuando nos referimos a una persona.

Según el Diccionario de Pompeu Fabra, los dos vocablos refiriéndose siempre a la persona, significan lo mismo: “persona de muchos años”. No obstante, el estereotipo social o mejor dicho, el engrama mental que se tenía de la palabra “viejo” o “anciano” en la Roma clásica, era de una persona venerable, y esta interpretación hoy en día se ha transmutado totalmente ("ANTROPOLOGÍA DE LOS CUIDADOS EN EL ANCIANO: evolución de los valores sociales sobre la vejez a través de la historia," 2002). En la actualidad los conceptos populares de: “viejo” y “anciano”, los sociólogos han detectado que responden a los siguientes estereotipos:

1. Las personas que tienen más de 65 años son “viejas”.2. La mayoría de “ancianos” están enfermos.3. La gente mayor es improductiva.4. Los viejos no son atractivos.5. Todos los viejos se parecen.6. Los viejos son una carga para la sociedad.



¡Este es el perfil del viejo del siglo XXI! Resumiendo: edad avanzada, viejo o anciano, según el concepto popular de hoy, es sinónimo de poca salud, de improductividad y carga social, de falta de atractivo y pérdida de identidad personal.

Gracias a la medicina y la farmacología, se ha conseguido un gran logro, el poder alarga la esperanza de vida y los datos antes citados lo demuestran. Esperanza de vida que aún está lejos de llegar a las posibilidades de la especie humana, ya que facultativamente se estima que un individuo en un medio libre de contaminación y con un mantenimiento de vida sano, tendría que vivir hasta los 120 años (Olshansky, 1990). No obstante, se observa que hasta el presente estos logros sólo se han obtenido en el terreno cronológico; y ésto es insuficiente, ya que los adjetivos que se le imponen al “hombre viejo” según el concepto popular, son muy peyorativos e implican un deterioro de la calidad de vida de las personas ancianas o de la Tercera Edad.

Los datos precedentes, en los que se analizaba la pirámide de población de la ciudad de Barcelona, son extrapolables, con mínimas diferencias a las restantes ciudades de los países del continente europeo. Puede ser por eso, que haya quien proponga de manera sarcástica el cambio de denominación de “VIEJO CONTINENTE” por el de “CONTINENTE VIEJO”.

Europa, es ahora más que nunca el Continente Viejo. Y el envejecimiento de la población, es uno de los graves problemas que han de afrontar las economías europeas, y en particular la española, dado que España es el país con el índice más grande de esperanza de vida de toda Europa, con más de un 17% de la población por encima de 65 años. Y esta cuota va creciendo.

3. D. REPERCUSIONES SOCIOECONOMICAS

En el ámbito colectivo, las repercusiones del aumento creciente de la población anciana respecto a la económica, son evidentes, ya que se produce un aumento del gasto de la protección social, especialmente en los capítulos de pensiones de jubilación, farmacia y sanidad, este último debido principalmente al incremento del gasto sanitario en enfermedades crónicas.

Pero en un futuro no lejano, lejos de solucionarse, el problema tenderá a agravarse por la baja tasa de natalidad y el crecimiento continuo de la esperanza de vida, que actualmente según datos del INE para el 2005 ya se sitúa en 83,48 años para las mujeres y en 76,96 años para los hombres.

Respecto a las Pensiones de Jubilación, a España, los estudios del Instituto Nacional de Estadística (INE) y el Consejo Económico y Social (CES), ven posible el mantenimiento del sistema de pensiones actual tan solo hasta el año 2020. No obstante, otros analistas ofrecen una visión más crítica y consideran que este periodo será mucho más corto, a pesar que España es uno de los países con un nivel de pensiones más bajo de Europa.



Según datos del 2002 PensionesMenos de 210,35 € 5%210,35 a 420,70 € 51%420,70 a 841,41 € 30%

841,41 a 1202,02 € 12%Más de 1202,02 € 2%

(Según datos publicados por el Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales en el 2002)

Los gastos anuales en España en Sanidad y Servicios Sociales y Ayudas Técnicas para las personas de más de 65 años, se han de dividir en dos registros: las personas que viven Sin Dependencia y las que lo hacen con Dependencia. Las cifras de gastos son los siguientes (Rodríguez, 2002):

Sin Dependencia % Con Dependencia %Servicios Sanitarios 414 € 27 € 2.856 € 29Farmacia y Ayudas Técnicas 654 € 42 € 654 € 7Servicios Sociales 481 € 31 € 6.159 € 64TOTAL 1.550 € 100 € 9.669 € 100

En el cuadro precedente, observamos que los gastos en farmacia los han computado por igual, tanto para las personas Dependientes como para las no dependientes, dado que no hay datos significativos para cada grupo, pero si estudiamos los gastos mensuales en farmacia entre la población activa y los pensionistas, tendremos:

GASTOS EN FARMACIA Pensionista ActivoGastos mensuales de farmacia 49,61 € 3,90 €Gastos / receta 12,26 € 8,20 €

Traducidas estas cifras en valores anuales de gastos o una media de recetas anuales, los datos serían los siguientes:

GASTOS EN FARMACIA Pensionista ActivoGastos anuales de farmacia 595,32 € 46,80 €Gastos / receta 12.26 € 8.20 €Media de recetas / año 48.57 5.71

Algunos políticos europeos, interesados únicamente en la captación de impuestos, se les ha ocurrido la idea de paliar el problema socio-económico, con la absorción de un elevado número de inmigrantes y, de esta manera, mantener la proporción: que por cada pensionista haya dos cotizantes en la Seguridad Social. Esto significa que para mantener esta tasa, dentro de 50 años se requerirá en España 15 millones de inmigrantes que estuviesen en



activo. Cifra que puede conllevar graves problemas sociales, tal y como está sucediendo en la actualidad, y que no es justificable por el único hecho de garantizar determinados objetivos de financiación del estado.

Como consecuencia, nos encontramos delante de un grave problema socio-económico, ya que cuando el hombre llegaba a una mediana de esperanza de vida de 50 ó 60 años, las consecuencias de este proceso no ocasionaban grandes trastornos en la sociedad. No obstante, en la actualidad, la vida del hombre se ha alargado, pero aún no se ha conseguido frenar el proceso degenerativo del organismo humano, por lo que se está convirtiendo a las personas de la tercera edad en deficientes físicos o psíquicos, y en algunos casos ambos al mismo tiempo.

3. E. LA SOLUCIÓN ÓPTIMA

La única solución válida sería alargar la vida productiva de las personas. No obstante, para poder conseguirlo, es necesario que el individuo ya sea hombre o mujer, pueda afrontar este alargamiento de su vida productiva con un estado de salud óptimo, por lo que deberíamos intentar aminorar al máximo la depauperación del organismo.Cuando nos referimos a alargar la vida productiva de las personas, no implica únicamente la posibilidad de alargar el periodo de trabajo en la empresa habitual, ya que ello perjudicaría el acceso al trabajo de las personas jóvenes, sino también la posibilidad de poderse implicar la persona de la tercera edad en servicios sociales.

3. F. O.M.S

La propia Organización Mundial de la Salud, ha tomado conciencia de este problema y en su programa de “Salud para todos del año 2000”, propuso que la vejez se ha de contemplar con dos indicadores básicos: los años de supervivencia y la calidad de la citada supervivencia, dicho de otra manera, la esperanza de vida libre de discapacidades y por eso recomienda:

Unos hábitos de vida reglamentados.Una alimentación sana.Una actividad física regular.

Recomendaciones que no son novedosas, ya que tanto Jerónimo Mercuriales (1530 – 1606) como John Locke (1632 – 1704) ya lo recomendaron en sus respectivas épocas.

Respecto a los años de supervivencia, los logros obtenidos por la medicina son evidentes, aunque nos queda un tramo muy largo por recorrer. No obstante, en relación al segundo indicador, - a la calidad de vida -, aunque nos pese, hemos de observar que los resultados han sido muy escasos. Para constatarlo, solamente nos hace falta visitar algunas de las muchas residencias para personas de la Tercera Edad y observar el comportamiento de la mayoría



de los residentes, donde sus miradas reflejan el decaimiento de una vida, sentado, triste, abatido, esperando en la antesala de la muerte.

Los tres factores citados, -hábitos de vida reglamentada, alimentación sana y actividad física regular- no son independientes el uno del otro, ya que por ejemplo: los hábitos de la alimentación se han modificado; por otro lado, se ha aumentado el contenido de proteínas en las comidas, pero al mismo tiempo se observa en general un sobrepeso en la mayoría de la población (James, 1995). Sobrepeso, debido fundamentalmente a un desajuste entre la cantidad de calorías ingeridas en la alimentación, respecto a las consumidas durante las actividades cotidianas. A todo esto, deberíamos añadir el índice de la actividad física, que al ir disminuyendo progresivamente en el transcurso de la vida, se tendrían que modificar los hábitos de la ingesta, los cuales, en la mayoría de los casos no sucede, aumentando de esta manera el número de sujetos obesos o que tienen sobrepeso, y/o diabetes, o que tienen tendencia hacia estos desarreglos.

3. G. LA INACTIVIDAD FISICA

Está mundialmente admitido, que los estilos de vida sedentarios son una de las causas más importantes de mortalidad, morbilidad y discapacidad.

Según las conclusiones preliminares de un estudio de la OMS sobre factores de riesgo, en el comunicado del 7 de abril de 2002, los sistemas de vida sedentarios son una de las 10 causas fundamentales de la mortalidad y morbilidad, duplicando el riesgo de afección cardiovascular, de diabetes del tipo II y de obesidad. Además, aumentan el riesgo de padecer cáncer de colon y de pecho, hipertensión arterial, problemas de peso, osteoporosis, depresión y ansiedad.

Los niveles de inactividad física son prácticamente altos en todos los países desarrollados y en vía de desarrollo (O.M.S.). En los primeros, más de la mitad de los adultos no son suficientemente activos. Los datos obtenidos en las encuestas realizadas sobre la salud en los países desarrollados en el mundo, son notablemente similares. El porcentaje de adultos sedentarios o casi sedentarios se sitúa entre el 60% y el 85%.

Una de las encuestas más precisas sobre el nivel de actividad física de una población es la que llevó a cabo Canadá, país que tiene una tradición en actividad física muy superior a la nuestra. Se trata de la primera encuesta mundial sobre la salud de la población (ENSP) realizada durante dos periodos consecutivos, 1994-1995 y 1996-1997 y publicada en el año 1999. El total de personas encuestadas fueron 69.524, de las cuales 13.093 fueron encuestadas en los dos periodos (94-95 y 96-97) y 56.431 lo hicieron solamente en el segundo periodo (96-97).

Los resultados obtenidos reflejan los siguientes datos: se encontró que solamente el 20,6% de los canadienses de más de 12 años eran considerados



suficientemente activos. Por el contrario, tan solo el 22,7% de la población era moderadamente activa y el 56,7% era considerada INACTIVA.

Respecto a la población encuestada de más de 65 años, los resultados fueron que tan solo el 14,1% de la población se podía considerar activa, el 20,5% moderadamente activa y el 65,4% era totalmente inactiva. El ejercicio habitual que realizaba la población considerada activa era la marcha, una actividad que tan solo hace cien años, la mayoría de la gente la tenía que dearrollar por necesidad.

El índice de actividad física fue considerado, teniendo en cuenta el coste energético total para todas las actividades realizadas en los tiempos de ocio y de trabajo diarios.

La clasificación del nombrado índice de las actividades físicas es el siguiente:

Personas activas: >3 Kcal/Kg/día.Personas moderadamente activas: entre 1,5 i 2,9 Kcal/Kg/día.Personas inactivas: <1,5 Kcal/Kg/día.

En los Estados Unidos, han sido varias las encuestas nacionales llevadas a cabo, tanto por organizaciones gubernamentales como no gubernamentales. Una de ellas, el cuestionario “Minnesota Leisure – Time Physical Activity” (Jacons, 1997), el mismo que se aplicó en Canadá, da, respecto a los citados índices de actividad física, unos datos muy parecidos a los de la población canadiense.

3. H. LOS PROGRAMAS PROPUESTOS HASTA AHORA

A pesar de la cantidad de experiencias llevadas a cabo, respecto a las propuestas y programas de actividad física destinados a personas adultas y a personas de la tercera edad, estamos aun muy lejos de conseguir que esta franja de población llegue a realizar de una forma sistemática y controlada ejercicio físico. Además, los programas de actividad física que se han propuesto hasta ahora, no han dado los frutos que de ellos se esperaba.

Cogiendo como ejemplo la información cedida por el director técnico de un club de fitness, con más de doce centros distribuidos en una gran ciudad europea y con un número de asociados superior a 60.000, tan solo el 3,27% son personas mayores de 65 años. La distribución es la siguiente:

Asociados entre 65 y 69 años de edad 1,64%Asociados entre 70 y 74 años de edad 0,99%Asociados de más de 75 años de edad 0,64%

Lo que realmente no sabemos, es con que constancia y regularidad practican estos asociados su actividad física, ni tampoco conocemos el programa de ejercicios al que se someten.



La valoración del rendimiento motor humano, se empezó a estudiar con profundidad en los Estados Unidos a partir de la Segunda Guerra mundial. Los análisis de los efectos que producían la practica de una actividad física regular se llevaron a cabo gracias a estudios del rendimiento motor en los laboratorios de fisiología del ejercicio, tanto en la etapa de desarrollo del ser humano, niños y niñas, como en la de adultos y muy escasamente en la de ancianos. Posteriormente, se añadieron nuevas áreas de investigación tales como: la biomecánica, el comportamiento motor y el aprendizaje motor.

Muchas universidades americanas obtuvieron fondos suficientes para iniciar estos estudios y varias de ellas fueron las que crearon laboratorios de fisiología del ejercicio o laboratorios de valoración de la condición física (Physical fitness): Cureton, en la Universidad de Urbana (Illinois), Cooper en el Cooper Institute de Dallas (Tejas), Morehouse en la Universidad de Los Ángeles (California), Falls en la Universidad de Sant Diego (California), y otras. Estas fueron las pioneras que estudiaron los efectos del ejercicio físico en el organismo humano.

En Europa, estos estudios comenzaron en los países nórdicos, básicamente en Suecia, siendo su pionero Olor Astrand, el cual capitaneó a un grupo de colaboradores. Después se crearon laboratorios de medicina del deporte en todos los países europeos, tanto del bloque occidental como oriental, aunque estos últimos buscaron prioritariamente tan solo como mejorar el rendimiento de sus deportistas de élite.

Estos mismos autores, viendo los resultados de los efectos del ejercicio físico sobre el organismo humano, fueron los que promovieron la realización de programas de actividad física para adultos, orientando a la población sobre como se había de llevar a cabo un plan de ejercicio físico.

Promovieron la realización de actividad física o entrenamiento regular con tendencia:

A aumentar la masa muscular, la cual es posible mediante ejercicios de fuerza.

A mejorar su movilidad articular, la cual es posible mediante ejercicios de flexibilidad y de estiramientos (Streching).

A mejorar su máximo consumo de oxigeno, el cual es posible mediante la practica de ejercicios aeróbicos.

Todos ellos son muy útiles para hacer que el anciano sea más autosuficiente y pueda evitar enfermedades y riesgos cardiovasculares y con ello mejorar su “WELLNES”(Wood, 2001). Palabra recogida hace poco en los diccionarios de muchas lenguas y que significa ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO Y MENTAL.



Basándonos en estos principios citados, propusieron muchos programas de actividad física, tanto para personas adultas en general, como para personas de la tercera edad en especial

Cooper, con su publicación The Aerobics y también The New Aerobics, fue el primero en intentar impulsar a la población adulta para que se sometiera regularmente a un régimen de ejercicio físico ("Cooper aerobics center," 2006). Después fueron otros autores, Falls en Sant Diego, Morehouse a Los Ángeles, De Vries en Southern California, Cureton en Illinois y muchos más PhDs.; todos ellos viejas glorias que han pasado al recuerdo, los cuales divulgaron sus ideas, pero lamentablemente después de medio siglo, y a la luz de los últimos resultados obtenidos en las encuestas, podemos asegurar que los programas ya citados no han dado los frutos que de ellos se esperaba, o expresándolo de otra manera, han fracasado.

¿Y por qué han fracasado los programas propuestos?

Puede ser que la respuesta sea como única causa porque no se han tenido en cuenta los factores psicológicos citados por Astrand (P. O. Astrand, Rodahl, K., 1978), como la motivación, ya que todos estos programas, requieren que los adultos de más de 65 años practiquen un régimen de ejercicio de larga duración para poder obtener los efectos que se persiguen. Y como hemos visto, según los efectos demostrados experimentalmente con datos concretos, consideramos que se encuentran muy por debajo de los valores que podríamos entender como óptimos.

La natación, la carrera, el ciclismo, el escalón de Harvard, los ejercicios denominados Fitness realizados con máquinas de musculación, los programas de aeróbic con música; son esfuerzos que requieren una fuerza de voluntad muy grande por parte de sus practicantes, ya que no son ejercicios divertidos ni motivantes y con más razón si el sujeto los practica sólo. Es por ello que la actividad que mayoritariamente se practica es simplemente la marcha o el paseo, porqué de entre todos son los más distraídos y de menos requerimientos.

Es evidente por la problemática social que hemos expuesto al principio, que nos vemos con el reto de crear un nuevo sistema de actividad física que sea estimulante con una finalidad de que las personas de la tercera edad que ya están convencidas de los beneficios que aporta la actividad física, sientan la necesidad de practicarla y se lancen a afrontarla de forma regular, ya que el sedentarismo conduce a la rápida depauperación del organismo y ellos ya están convencidos.

Pero si el esfuerzo no es compensado, animado o motivado, bien sea por una practica de ejercicio divertido o alguna cosa que lo motive, y si además el sujeto no puede constatar la evolución más o menos rápida de su rendimiento, la práctica del ejercicio se convierte en sufrimiento y como consecuencia, la



persona abandona la actividad física regular, por mucho que se le recomiende que es buena para su salud.

3. I. NUESTRA EXPERIENCIA: EL MÉTODO CENTAURE

Esta falta evidente de resultados en los programas para la mejora de la condición física adulta, fue el motivo por el cual un grupo de personas hemos estado trabajando durante ocho años, procurando encontrar un nuevo programa práctico de actividad física destinado a personas de la tercera edad, y para que resultara divertido y motivante hemos utilizado determinados movimientos de ejercicio físico acompañados de los que de forma sinérgica nos obliga a hacer el caballo.

4. RESULTADOS PRELIMINARES

Los resultados en los sujetos sometidos a este régimen de actividad física con el caballo, durante un periodo de tres a seis meses, han sido sorprendentes. Constatamos:

Mejoras ostensibles en la flexibilidad o movilidad articular.Incremento de la fuerza muscular.Aumento del consumo de oxigeno, factor básico de la capacidad de

trabajo, con lo que se mejora también la función cardiovascular.Incrementos del nivel de equilibrio corporal.La mejora de la postura y rectificación de malas actitudes, que podrían

derivar posteriormente en defectos posturales.Ostensibles disminuciones del índice de masa corporal, tanto en sujetos

con sobrepeso como en obesos.Reducción de la tensión arterial, en sujetos con hipertensión.

Además, pudimos observar un incremento de los niveles de autoestima; una reducción de la ansiedad; una facilitación en el aprendizaje motor durante el transcurso del programa; un incremento de los niveles de atención, comprensión y memorización; y una regulación de la conducta frente a los malos hábitos: tales como el tabaquismo o un exceso en el consumo del alcohol. Incluso, algunos participantes nos manifestaron que habían aumentado el número en sus relaciones sexuales, manifestación que fue curiosa y espontánea, ya que el grupo de trabajo no había incluido a priori esta valoración en el programa.

. Basándonos en los resultados obtenidos en las experiencias previas es por el que iniciamos en el años 2005 la formación de especialistas en HIPOLOGÍA en el INEF de Lleida, además pretendemos desarrollar esta VALIDACIÓN CIENTÍFICA del Método que hemos denominado Centauro, con la finalidad de constatar científicamente las mejoras que obtiene el organismo humano sometido a esta forma de trabajo.Con ello, queremos dar un poco de luz y esperanza a este –aun hoy por resolver- tema de actividad física para personas de la tercera edad, con el



objetivo de mejorar la calidad de vida de los individuos que han llegado a esta etapa; nos referimos a los viejos, ancianos, con la finalidad de que puedan conseguir el bienestar físico y mental, “WELLNES”, que les permita valerse por si mismos, pudiendo como factor añadido aumentar su etapa productiva y sentirse útiles en la sociedad.

¿Por qué utilizar el caballo como medio de revitalización?

Basándonos en el estudio de los principios, así como también en los resultados científicos constatados en la aplicación de la Hipoterapia (Detder, 1986), - que utiliza el caballo como medio para la rehabilitación o terapia de ciertas enfermedades, afecciones que comportan unas limitaciones o deterioros funcionales o bien trastornos neuro-músculo-esqueléticos – establecemos un paralelismo de los nombrados resultados, con muchos de los síntomas que aparecen en el envejecimiento del ser humano y que son debidos, entre otros, a la inactividad física.

El envejecimiento del cuerpo humano no es una enfermedad, el envejecimiento es simplemente la depauperación progresiva de las funciones del organismo. Como consecuencia, nuestro objetivo es frenar dicha depauperación, revitalizando las funciones del organismo decaído o en fase de decaimiento, mediante la aplicación de un programa de ejercicios y utilizando como medio el caballo.

Utilizamos el caballo, en primer lugar, porque es un elemento motivante; psicológicamente, para la mayoría de nosotros, un animal que nos merece mucha más simpatía que cualquier máquina. En segundo lugar, porque controlando sus movimientos, podemos seleccionar según los casos toda una serie de ejercicios sinérgicos al ejecutante, que con una máquina serían difíciles de imitar. Y en tercer lugar, la experiencia nos ha demostrado que el caballo aporta una sinergia que hasta ahora tan solo la hemos podido medir por los resultados que hemos obtenido en las personas que han estado sometidas a este tratamiento.

Por eso, diseñamos un programa tanto en el gimnasio, como con pie en suelo con el caballo y montado el sujeto en él, que fueron de muy baja intensidad, de fácil realización y que no comportasen ningún riesgo al ejecutante.

Es sabido, que el movimiento del caballo proporciona un estímulo sensorial que es inconstante, rítmico y repetitivo. Los movimientos resultantes del individuo son similares al modelo del movimiento humano de la pelvis cuando este camina, y la variabilidad de los movimientos que se pueden ejecutar sobre el caballo, permiten al profesor graduar el nivel de estimulo sensorial del ejecutante. Además, a lomos del animal, se estimula el equilibrio del sujeto, mejorando como consecuencia su control motor y su movilidad (Detder, 1986).



No obstante, ya que hemos indicado cierto paralelismo entre la hipoterapia y el Método Centauro, también hemos de manifestar una diferencia fundamental: La hipoterapia cura patologías, y el Método Centauro revitaliza las funciones. Además, el adiestramiento de los caballos es también diferente.

El adiestramiento de los caballos.

Como es de suponer, para evitar riesgos o cualquier caída o accidente de los practicantes dándoles la máxima seguridad, es preciso enseñar a los caballos de una manera especial, ya que para que el caballo sea útil para el Método Centauro, ha de adoptar una actitud totalmente antinatural respecto la de sus congéneres.

En el transcurso de estos 8 años de experiencia, hemos estudiado y experimentado en profundidad no solamente la raza, el temperamento o la morfología más idónea, sino también las diferentes formas de adiestramiento, para que los caballos cumplan perfectamente las funciones que de ellos pretendemos en el Método Centauro, siendo esta enseñanza muy diferente respecto la que reciben los caballos dedicados a la hipoterapia.

El caballo es como una esponja que capta todas las emociones y muchos de los sentimientos de la persona que se encuentra sobre su lomo o cerca de él. Si por ejemplo la persona tiene miedo o pánico, el caballo lo capta y la reacción natural del animal frente el miedo sería la de alejarse. No obstante, en el Método Centauro se adiestra al animal de tal manera que por mucho miedo o pánico que en un momento dado tenga el sujeto, el caballo no se moverá ni un milímetro, ni hará ninguna reacción que pueda hacer caer a quien lo cabalgue.

5. DISEŇO Y METODOS DE INVESTIGACION

Tal y como hemos comentado en el capítulo precedente, los resultados obtenidos en los participantes con problemas únicamente de envejecimiento, sometidos a este régimen de actividad física con caballo durante un periodo de tres a seis meses, -hecho totalmente innovador a nivel mundial y del que no existe ningún tipo de bibliografía- y que hemos denominado Método Centauro, han sido sorprendentes. Estos resultados son la motivación del proyecto de VALIDACIÓN CIENTÍFICA del Método Centauro.

5. A. PARTICIPANTES

Los participantes en este estudio serán personas de la Tercera Edad. Las personas de tercera edad en este estudio se definen como aquellos individuos entre 60-90 años de edad. Además los participantes serán personas ambulantes independientes y que después de un examen médico sean delcaradas aptas para la participación en este estudio.



Criterios de inclusión 1. Edad entre 60-902. Haber firmado el consentimiento informado3. No sufrir de una enfermedad crónica incapacitante4. Rango mínimo de movimiento en cadera de 30˚ Flex/ext y de 20˚

Add/abd5. Rango mínimo de movimiento en hombro de 30˚ Flex/ext y de 30˚

Add/abd6. Rango mínimo de movimiento en tobillo de 30˚ dorsi/plan flex7. Deseo de realizar actividad física e interactuar con el caballo

Criterios de exclusión1. Participar en otro estudio de investigación2. Enfermedades neuronales degenerativas, y/o periféricas incapacitantes3. Accidente vascular (CVA) o estenosis de la columna (spinal stenosis)

que limita la actividad física4. Anemia (hemoglobina < 100 g/L), cáncer, enfermedad infecciosa, o de

fatiga, o inflamatoria crónica que incapacita la actividad física5. Evidencia ortopédica, y/o discapacidad muscular y/o psicológica6. Problemas cardiovasculares o respiratorios de alta gravedad (fallo

cardiaco crónico, patología vascular avanzada, enfermedad bronco-espástica incontrolable, condiciones pulmonares avanzadas) o Hipertensión (160/100)

7. Diabetes no controlada o fallo renal crónico o agudo8. Impedimentos visuales, vestibulares (mareos, vértigos), o propioceptivos

que limitan la actividad físca9. Padecer episodios de depresión agudo.10.Nivel cognitivo por debajo de la norma, es decir 24/30 en el Mini Mental

State Exam (Folstein et al., 1975)11.Obesidad (índice de masa corporal > 33 Kg/m2)

Los participantes serán reclutados en la ciudad de Alcarrás, ciudad cercana a Lleida. El ayuntamiento de Alcarrás será contactado por el coordinador del proyecto para la obtención de los posibles participantes, así como también se coordinará con el patronato de deportes del propio municipio.

La muestra (aprox. 60) será dividida en tres grupos: experimental-I (sin caballo), experimental-II (con caballo, Método Centauro), y control. Los grupos experimentales recibirán alguna forma de tratamiento físico (actividad física). Específicamente, grupo Experimental-I recibirá entrenamiento físico clásico y el grupo experimental II recibirá el Método Centauro. El grupo control no realizará ningún tipo de actividad suplementaria a la que ya realizan de forma habitual.

Se ha descrito un breve resumen de los articulos por los cuales nos hemos basado para fundamentar estos valores. (Ver Anexo I).

La distribución de cada participante en los diferentes grupos se hará de forma aleatoria. Los factores de estratificación en la distribución aleatoria de la muestra serán:



1. Velocidad de marcha (con dos niveles, ≤1.65; >1.65)2. Sexo (con dos niveles M o F)3. Edad (con dos niveles, 60-75; >75) 4. Indicador de preferencias

5. B. HIPOTESIS

a. No existirán diferencias significativas entre los tres grupos en los tests de nivel base (test M1), y pre-intervención (test M2).

b. Los grupos experimentales demostrarán mejoras significativas en las diferentes medidas después de la intervención (test M3) y en el test de retención a corto plazo (test M4) comparado con sus medidas en los tests de base (test M1) y pre-intervención (test M2).

1. Las mejoras del grupo experimental II serán superiores a las del grupo experimental I y grupo control.

c. Después de la intervención, los grupos experimentales demostrarán valores superiores en las diferentes medidas en el test post-intervención (test M3) comparado con el grupo control.

1. Valores del grupo experimental II serán superiores a los valores del grupo experimental I

d. En el test de retención (test M4), los grupos experimentales demostrarán valores superiores comparados con el grupo control.

1. Los valores del grupo experimental II serán superiores a los valores del grupo experimental I

e. En general, las mejoras más significativas ocurrirán en el campo del equilibrio, movilidad, actividad física, fuerza, y satisfacción personal.

5. C. INTERVENCIONES

En este estudio habrá dos tipos de intervenciones. El grupo Experimental-I recibirá entrenamiento físico clásico adecuado a su edad, el grupo experimental II recibirá el Método Centauro. La duración de la Fase de intervención será de 12 semanas (3meses) con 3 sesiones de intervención por semana.

Se realizará un registro de asistencia individual indicando cuantas sesiones de intervención se han perdido y el motivo. También se realizará una medida de mejora general de nivel de rendimiento en los grupos de intervención de actividades físicas y del Método Centauro.

El control de volumen de trabajo, así como la intensidad de cada sesión de los grupos experimentales en la Fase de intervención, se realizará mediante el uso de cardiotacómetros y actímetros.



La medida de la intensidad de las tareas en cada sesión, vendrá determinada por la media de la intensidad relativa registrada en base a la frecuencia cardiaca registrada y comparada con la frecuencia cardiaca basal determinada en la evaluación inicial. La medida del volumen de trabajo en las tareas de intervenvión, será determinada por la duración total de dichas tareas en cada sesión y la cantidad de movimiento valorada con actímetros.

Intervención: Actividad física “clásica”

Se realizarán actividades como caminar, bailar, juegos recreativos incluyendo tiro, lanzamiento, petanca, etc…

En esta intervención, el profesor modificará la intensidad y el volumen del ejercicio en función del nivel de capacidad del individuo.

Intervención: MÉTODO CENTAURE.

El programa de ejercicios que se ejecutan, tanto en el gimnasio, como con pie en el suelo con el caballo, o bien sobre el caballo, están directamente relacionados con cada uno de los factores del rendimiento motor y concretamente son:

El tono muscular.Las respuestas del equilibrioLa coordinación global y fina.El sentido cinestésico.La función sensoriomotriz.La simetría postural.El control postural.La movilidad articular.Los factores del sistema Límbico. Relativos a:

La excitación, la motivación y a la atención.El incremento de la capacidad de trabajo del sujeto.

En el Método Centauro, el profesor modificará la intensidad y el volumen del ejercicio en función del nivel de capacidad del individuo y modificará el movimiento del caballo en relación a los grados de sensibilidad del ejecutante. No se trata de enseñar al sujeto la habilidad de montar a caballo, se trata únicamente de utilizar el movimiento del caballo con la finalidad de mejorar la función neuro-motriz y su proceso sensitivo, sobretodo, en el Método Centauro aprovechamos la sinergia que este animal comunica al participante.

5. D. CALENDARIO

El calendario de la primera fase de la VALIDACIÓN CIENTÍFICA será el siguiente: Inicio el mes de Diciembre del año 2007 y que finalizará en el mes de Diciembre de 2008.

Diciembre 2007 - Febrero del 2008:



Presentación del proyecto a la Comisión de Ética.Redactar los documentos de consentimiento.Formalizar las relaciones con los centros de la tercera edad para reclutar los participantes para la investigación.Generar los documentos necesarios para el registro de datos y seguimiento de los participantes.Puesta a punto de todos los instrumentos de medida.Formación del grupo de colaboradores.Realizar un estudio piloto con colaboradores.

Febrero-Marzo – Abril del 2008 Fase de Medidas de base : Selección de la muestra. Elección de los participantes en la investigación y distribución de los grupos Control y Experimentales.Revisión de la salud a los componentes de los tres grupos. Primera medida base (M1).Se realizará la segunda medida de base (M2).

Abril - Julio del 2008, Fase de intervención : Implementación de la intervención en los dos grupos de participantes.Hacer la tercera medida al cabo de doce semanas de haber iniciado la intervención (M3).

Septiembre del 2008, Fase de Retención (“Short term retention”): Hacer la cuarta mesura a las seis semanas de haber finalizado la intervención (M4).

Octubre-Diciembre del 2008.Hacer análisis estadístico.Planificar y realizar las publicaciones.



FechaFeb. Marzo Abril May Jun Julio Agosto Setiembre Octubre

253 10 17 25 31 7 14 21 28 5 … … 14 21 28 4 11 18 25 1 8 15 22

29 1 6 13

Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 … … 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Total

SS

Re

orga

ni

Intervención 1 2 3 Baseline 1 2 3 4 Pre-intervención B A C

Post-

intervención A B C Retención

B B BC BC BC C C C C C # tests 20 20 20 0 13 17 18 12 0 0 0 0 0 20 20 0 0 0 0 20 20 20 0 0 0 0 20 240

Periodo de intervenvión

FechaAbril Mayo Junio Julio Agost

21 28 5 12 19 26 2 9 16 23 30 7 14 21 28 4 11 18 25

IntervencióB X X X X X X X X X X X X C X X X X X X X X X X X X X X X X



5. E. TESTS Y QUESTIONARIOS

Los tests se realizaran 4 veces:Baseline 1 (semana 1) (test M1)Pre-intervención (semana 5) (test M2)Post-intervención (semana 21) (test M3)Retention (semana 28) (test M4)

Nota: para aquellos tests en los cuales hay un componente de aprendizaje y novedad importante, la medida Baseline 1 será eliminada en el tratamiento estadístico.

Lista de los tests a realizar por área:1. Fisiología:(Ahmaidi, 1998; P. O. Astrand, 1988; Buchheit, 2004;

Cunningham, 1997; Hawkins, 2003; Izquierdo, 2004; Lawrenson, 2004; Ogawa, 1992; S. Reland, Ville, N.S., Wong, S., Gauvrit, H., Kervio, G.,Carré, F., 2003; S. Reland, Ville, N.S., Wong, S., Senhadjï, L., Carré, F., 2004; Thomas, 1993; Young, 1997)

a. Presión arterialb. Peso (Bascula)c. Altura (Antropómetro)d. Frecuencia cardiaca (HR, HRV) (Actiheart)e. Analítica clínica:colesterol, glucosa, triglicéridos, hemoglobina

2. Actividad física:(Bean, 2004; Bemben, 1998; Brown, 2000; Buchner, 1997; Conn, 2003; DiPietro, 2001; Gill, 1995; Harada, 2001; G. R. HUNTER, C. J. WETZSTEIN. C. L. MCLAFFERTY. JR.. P. A. ZUCKERMAN, K. A. LANDERS, and M. M. BAMMAN., 2001; G. R. Hunter, Mc Carthy, J.P., Bamman, M.M., 2004; Mazzeo, 2001; McDowell, 2003; Mulder, 2002; E. M. Phillips, Schneider, J.C., Mercer, G.R. , 2004; Shuit, 1997; Tamura, 1997; Van Someren, 1997; R. A. Washburn, McAuley, Edward., Katula, Jeffrey., Mihalko, Shannon L., Boileau,Richard A. , 1999; R. A. Washburn, Smith, Kevin W., Jette, Alan M. and Janney, Carol A. , 1993; White, 2004; Wood, 2001; Worsowicz, 2004)

a. Test de nivel de actividad física: Physical activity Scale of the Elderly (PASE),

b. Actividad física en 48 horas (monitor de actividad Actiheart),3. Balance y Marcha:(Bellew, 2003; Duncan, 1990; Hatch, 2003; Hess,

2005; Hong, 2000; Judge, 1993; Kressing; Meyers, 1998; Powell, 1995; Schlicht, 2001; Shkuratova, 2004; Shore, 2005; Tsang, 2004; Woollacott, 1997)

a. Ojos abiertos/cerrados, “cognitive load”b. Máximo alcance (Functional Reach test)

4. ROM, circunferencias y pliegues:(Chaparro, 2000; Escalante, 1999; Kemoun, 2002; Lark, 2004; Simoneau, 2005; Swank, 2003; M. Visser, Simonsick, E.M., Collbert, L.H., Brach, J., Rubin, S.M., Kritchevsky, S.B., Newman, A.B., Harris, T.B., 2005; Wojcik, 2001)

a. Flex/ext caderab. Add/Abd caderac. Dorsi/PlanFlex tobillo



d. Flex/Ext hombroe. Globalf. Pliegues (skin folds)g. Circunferencias (pierna, brazo, cintura)

5. Tests Fuerza (relative to body weight)(Bemben, 1998; Bohannon, 1986; Brandon, 2003; Cappola, 2001; Deschenes, 2004 ; Greig, 1994; G. R. Hunter, Mc Carthy, J.P., Bamman, M.M., 2004; Kallman, 1990; Lauretani, 2003; Petrella, 2005; B. A. Phillips, Lo, S.K., Mastaglia, F.L. , 2000; Shinkai, 2000; M. Visser, Goodpaster, B.H., Kritchevsky, S.B., Newman, A.B., Nevitt, M., Rubin, S.M., Simonsick, E.M., Harris, T.B., 2005; Wadsworth, 1992; Wang, 2002)

a. Agarre mano (hand grip)b. Ext. Rodilla (Cybex 6000)

6. Tests Tiempo mov/reacción:a. Simpleb. Complejoc. Re-cognición

7. Tests coordinación:a. Purdue pegboard test (L,R, bilateral)b. Coordinación de los dos brazos

8. Tests movilidad:a. Velocidad de marcha (16m)b. Instrumental Activities of the Daily living (IADL),(Owsley, 2002;

Rozzini, 1993)c. Get-up-and-go test (chair and 3 m turn around)d. Distancia de movilidad (máx. Distancia en 6 min.)e. Up-and-down stairs test: 4 escalones, separar tiempos de subida

y bajada9. Test cognitivo:(Butler, 2004; Folstein, 1975; Laurin, 2001)

a. Mini Metal State Exam (MMSE),b. Stroop testc. AMA (Memoria)d. VIENA (Atención)

10.Test calidad de vida:(Eiser, 2001; Haywood, 2005; Kaplan, 1988; McHorney, 1994; Ware, 1992)

a. Cubrecabi 11.Test de personalidad (EPI)12.Test depresión:

a. GDS (Geriatric Depression Scale)13.Test dolor:(Boyle, 2003; Zarit, 2004)

a. McGill Pain Questionnaire (MPQ),14.Test de percepción del esfuerzo:

a. Borg Scale15.Estado emocional (POMS)16.Historial de caídas17.Tests clínicos: Neuropatías, vista, sistema vestibular, propiocepción,

historial clínico, etc.



La descripción específica de estos tests se encuentra en los Anexos de los protocolos de Biomecánica, Psicología, Fisiología y de movilidad. (Ver Anexos II, III, IV).

5. F. ANÁLISIS ESTADISTICOS

El tamaño de la muestra elegida (20 sujetos por grupo) contempla una posible perdida de sujetos de un 10-20%, quedando así entre 16-18 sujetos por grupo al final de la intervención. Dicho valor será suficiente para encontrar resultados significativos, como se muestra en estudios de intervención con técnicas de Tai-Chi y otras formas de actividad física (Tsang, 2004)(para más detalles ver anexo I). Es posible que la perdida de sujetos no sea uniforme en los tres grupos, pero de todas formas no esperamos un valor mayor a un 20%.

El análisis de los resultados se llevará a cabo con dos diseños estadísticos: el “randomizado” o de distribución aleatoria entre los tres grupos, (ANOVAS o MANOVAS) y por el estudio “múltiple single subject desing”, de las diferencias individuales de cada caso, atendiendo al nivel (resta de valores), “trend” (dirección del cambio) y pendiente (rate of charge).

Variables de covarianza como pueden ser sexo, o edad serán contempladas en los análisis de ANOVA o MANOVA. En caso de que estas covariables resultaran significativas entre los grupos y fueran correlacionadas con la variable dependiente a examinar, entonces y sólo entonces serían incluidas en los análisis de varianza posteriores.

Inicialmente se realizará una serie de análisis ANOVA o ANCOVA con los 3 grupos y con las dos mediciones base (tests M1 y M2) para demostrar que no existieron diferencias iniciales entre los grupos para cada una de las medidas. Así mismo, se examinará si existe algún efecto de aprendizaje en cualquiera de las variables.

A continuación se realizarán una serie de ANCOVA o MANCOVA para examinar los efectos de la intervención y la retención de dichos efectos en los diferentes grupos. En el caso de análisis de MANCOVA, las variables serán agrupadas por dominio, es decir, variables de marcha juntas, variables de balance postural juntas, variables fisiológicas juntas, etc...

Paralelamente, cada caso será examinado con un diseño de sujeto único, para medir los cambios, la pendiente y la dirección del efecto de la intervención en las diferentes variables. Dichos cambios y pendientes serán examinados entre los tres grupos para establecer posibles diferencias.

6. INVESTIGACIÓN CON PARTICIPANTES HUMANOS

6. A. PROTECCIÓN DE PARTICIPANTES HUMANOS

Los riesgos asumidos por los participantes son mínimos, ya que las intervenciones son de bajo nivel de esfuerzo. En ningún caso se requieren tests de máximo esfuerzo y sólo en la medición de fuerza se realizaran test de



máximo rendimiento. En estos casos, los participantes realizaran unos ejercicios de calentamiento previo. Así mismo, el máximo esfuerzo es auto selectivo, es decir, siempre será el mismo participante el que decide que nivel de esfuerzo puede realizar. Además, los test de máxima fuerza se limitan a la mano y la rodilla, evitando así zonas más peligrosas como pueden ser el cuello o la espalda.

Riesgos asumidos por la participación en los grupos experimentales serán minimizados al utilizar ejercicios de calentamiento previos, utilización de expertos en la materia tanto para la planificación y el seguimiento individualizado. Así mismo, los expertos en actividad física realizarán demostración de los ejercicios siempre que sea necesario.

En el Método Centauro, como es de suponer, para evitar cualquier caída o accidente de los participantes dándoles la máxima seguridad, es preciso adiestrar los caballos de una manera especial, ya que para que el caballo sea útil para el Método, ha de adoptar una actitud totalmente antinatural respecto la de sus congéneres.

En el transcurso de estos ocho años de experiencia, hemos estudiado y experimentado en profundidad no solamente la raza, el temperamento o la morfología más idónea, sino también las diferentes formas de enseñanza, para que los caballos cumplan perfectamente las funciones que de ellos pretendemos en el Método Centauro, siendo esta enseñanza muy diferente respecto la que reciben los caballos dedicados a la hipoterapia o terapia ecuestre.

Los participantes podrán obtener el beneficio de la intervención, que desde nuestro punto de vista varia entre los grupos experimentales. En cualquier caso, los participantes disfrutarán de unas actividades gratuitas y todos, recibirán un chequeo clínico, una valoración de su rendimiento y comportamiento en áreas como balance postural, marcha, coordinación, memoria, y depresión entre otras. En aquellos casos que encontremos valores muy por debajo de la norma, el participante será aconsejado para atender servicios pertinentes al acabar el estudio (en caso que sea incluido en el estudio), o inmediatamente en caso de que dichos valores sean un motivo de exclusión.

6. B. PLAN DE SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD

Todos los datos recogidos, tanto personales como de rendimiento, serán guardados en lugar seguro en el cual sólo el personal científico tendrá acceso. Cada participante será referido por una clave de identificación, y sólo el coordinador del proyecto conocerá la relación entre los datos personales y el código de identificación. El resto del personal científico, solo conocerá el primer nombre del participante y su clave de identificación.

Toda la instrumentación utilizada será probada previamente a su uso con los participantes de estudio. Especial cuidado se mantendrá en aquella instrumentación que requiere un contacto con la piel del sujeto como



instrumentos de medición corporal, o pruebas de esfuerzo. Estos instrumentos serán debidamente limpiados antes de cada uso.

6. C. CONSENTIMIENTO INFORMADO(Ver Anexo V).

7. PRESUPUESTO(Ver Anexo VI)

8. PERSONAL

El proyecto será liderado por la Profesora Dra. Rosa Angulo Barroso, de la Universidad de Michigan, con la colaboración de profesores del INEF Centro de Lleida y de la Universidad de Lleida (UdL).

Para llevar a cabo la VALIDACIÓN CIENTÍFICA DEL MÉTODO CENTAURE es necesario en primer lugar la selección no solamente del personal científico (fisiólogos. biomecánicos, médicos, psicólogos), sino también el personal técnico capacitado y cualificado, que además de los conocimientos necesarios sobre los efectos del ejercicio físico en las personas de la Tercera Edad, puedan aprender las técnicas de los citados ejercicios para realizarlos con el caballo, y también que sean hábiles en el manejo y adiestramiento de los animales.Profesores y estudiantes de postgrado del INEFC-Lleida con especialidades en biomecánica, fisiología, psicología, aprendizaje motor y/o estadística, formarán parte del equipo científico que desarrollará este estuio.

Un medico especialista llevará a cabo las valoraciones clínicas, historial de caídas, y revisar los criterios de inclusión y exclusión en cada posible participante.

Quince técnicos especialistas en HIPOLOGIA del INEF de Lleida serán seleccionados para llevar a término la intervención con el caballo (Método Centauro). Los estudiantes del Master en HIPOLOGÍA son por un lado, expertos en el estudio y la aplicación del movimiento del ser humano, -conocimiento que adquieren en su formación como licenciados den Ciencias de la Actividad Física y el Deporte- y por otro lado, en el adiestramiento, manejo y aplicación del caballo como medio para la realización, bien sea de carácter formativo, lúdico, higiénico o revitalizador del ser humano.

Además otros alumnos y técnicos serán seleccionados para llevar a termino las intervenciones de actividad física clásica y la de actividades lúdico-culturales sedentarias.



Un coordinador de proyecto, será contratado a jornada completa para coordinar todas las actividades de reclutamiento de sujetos, consentimientos informados, calendario de valoraciones clínicas, tests e intervención, logística de desplazamientos de los sujetos y reuniones de todos los investigadores.

9. RECURSOS DE INSTALACIONES, COMUNICACIONES, E INTRUMENTACION

El Instituto Nacional d’Educació Física de Lleida, adscrito a la Universidad de Lleida, es un centro docente y de investigación donde se forman licenciados en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. La especialidad de HIPOLOGÍA se estudia optativamente en el citado centro, formando parte del currículo académico de materias de la Licenciatura en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, y en el curso de postgrado: Master en Hipología, cuyos participantes complementan sus estudios para adquirir una sólida formación de la especialidad encaminada a la revitalización de las personas de la tercera edad utilizando como medio el caballo..

El INEF de Lleida cede las instalaciones necesarias para la realización de este proyecto de investigación. Contamos con una sala de marcha y balance postural en el laboratorio de biomecánica, y dos salas de 10x14m para la realización del resto de los tests propuestos. La ganadería López Godia de Alcarrás cede sus instalaciones para llevar a cabo la intervención con caballos y el Ayuntamiento de Alcarras cede su pabellón de deportes para el grupo de intervención de actividad física.

10. CURRICULUM VITAE DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL

(Ver Anexo VII)

11. LITERATURA CITADA


Proyecto Investigacion Centauro FaseI 26May08

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