Prurigo actínico
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Prurigo actínico
Erupción cutánea no poco frecuente, inducida por la luz solar, papular o nodular, pruriginosa, de evolución crónica, que aparece en partes expuestas a la luz solar
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Otros nombres… Prurigo solar Prurigo de altiplanicie Prurigo de verano Prurigo estival de
Hutchinson Dermatitis solar Dermatitis actínica Lucitis Hidroa estival
Erupción polimorfa a la luz
Erupción familiar (o hereditaria) polimorfa lumínica de los indios americanos
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Epidemiología Particularmente frecuente en indígenas americanos
y mestizos Personas que viven en altitudes de más de 1500
msnm Canadá, EUA, México, Centroamérica, Sudamérica Más frecuente en mujeres Primer y segundo decenios de la vida 10 primeros lugares de consulta dermatológica en
México
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EtiologíaLa exposición a la radiación UV (UVB)
parece ser la inductora del prurigo actínico
Factores hereditarios: Autosómica dominante
HLA-B15, HLA-A24, HLA-A28, HLA-DR4…Factores alimentarios, raciales,
hormonales
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Exposición a radiación UVB
Síntesis de fotoproductos
Estimulación de la inmunidad celular
LTCD4, IL2, TNFa,
Infiltrado inflamatorio
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Infiltrado inflamatorio
CD45RO+, LB, <Langerhans
Estimulación de la inmunidad celular
TNFa,
Estimulación de queratinocitos
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HistopatologíaAcantosisHiperqueratosisEspongiosisInfiltrado linfoide con formación de
folículos
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ClasificaciónEritematosaPequeñas pápulasGrandes pápulas
Queratoconjuntivitis fotoalérgicaQueilitis del prurigo actínico
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Cuadro clínicoDermatosis diseminada
FrenteDorso de la narizPabellones auricularesZona del escoteCaras externas de brazos y antebrazosDorso de las manosCara anterior de las piernas
Áreas expuestas a la
luz
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Cuadro clínicoEritemaPápulasCostras hemáticasExulceracionesLiquenificación
Zonas de eccemaAlteraciones en la pigmentación
Lesiones
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Cuadro clínicoPrurito intensoPseudoalopeciaAlteraciones labialesFotofobia, congestión conjuntivalPseudopterigión, pinguécula, conjuntivitisDermatitis por contacto, impétigo,
corticoestropeo
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Diagnóstico diferencial
Prurigo por insectosDermatitis por atópicaPelagraLupus eritematoso sistémicoConjuntivitis alérgicaRosácea
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DiagnósticoHistoria clínicaNo hay estudios de laboratorio o
gabineteBiopsia?
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Prurigo por insectos
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Dermatitis atópica
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Dermatitis atópica
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Pelagra
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LES
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LES
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TratamientoInmunomoduladores
Talidomida, 50-200 mg cada 24 horas por las noches (período de tratamiento: 15-60 días) o
Cloroquina, 250 mg cada 24 horas por las mañanas (período de tratamiento: meses)
AntiinflamatoriosGlucocorticoides tópicos (erupción)?
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ManejoEvitar la exposición directa al sol, usar manga
larga, sombrillas, sombreros, camisas de cuello cerrado
Ropa de algodón, aplicación de talco o pastas con óxido de zinc
Evitar lavar con jabón en el área afectadaAplicar bloqueador solar