Psicología y Manejo Del Comportamiento Infantil

7/24/2019 Psicologa y Manejo Del Comportamiento Infantil

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SICOLOG Y

M

NEJO DEL

C

OMPORT MIENTO

I

NF NTIL

La psicologa aplicada a la Odontopediatra permite tratar al nio de modo adecuado en cadaao de vida, promoviendo su salud integral y desarrollar un vnculo positivo con el odontlogo.

EL NIO EN DESENVOLVIMIENTO

El desenvolvimiento humano es el producto de la interaccin continua con el medio y se dadesde la etapa intrauterina. La poblacin ahora toma importancia en desarrollar hbitossaludables, y piensan que deben adquirirse desde el nacimiento. La educacin odontolgica ensu modelo de promocin de la salud, debe iniciarse durante la gestacin y continuar despusdel nacimiento

! Teoras del Desenvolvimiento

Existen 3 grandes teoras: la psicoanaltica, la cognitiva-evolutiva y la del aprendizaje

Teora psicoanaltica

Esta teora comprende la psique, que se refiere al alma, al espritu o a la mente, explicaque el comportamiento es gobernado por procesos inconscientes y conscientes y que lapersonalidad tiene una estructura que se desarrolla a lo largo del tiempo. El ego,ejecutivo de la personalidad, comienza a desenvolverse de los 2 a los 4 aos de edad yel superego a medida que el nio incorpora los valores y costumbres.

Teora Psicoanaltica de Freud

Se basa en estados de desarrollo, dentro de estos se encuentra el oral.

ESTADO EDAD CARACTERSTICAS

Oral 0-1AO El nio busca conocimientos de

su entorno, se desarrolla por

completo si el nio recibe

suficiente estimulacin

Estados psicosociales de ericsson

Se basa en el desarrollo de habilidades que el nio los adquiere a lo largo del tiempo

como por ejemplo la necesidad de ayudar al nio para ir al bao a los 2 aos y aprenderhabilidades escolares

EDAD CALIDAD DE EGO A

DESARROLLARSE

TAREAS Y ACTIVIDADES DEL ESTADO

0-1 Confianza x desconfianza Confianza en la madre y la capacidad

de hacer que las cosas sucedan

2-3 Autonoma x vergenza Libertad para caminar, agarrar y

aprender a desarrollar sus

habilidades fsicas, aunque puede


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desarrollar la vergenza si no es

orientado adecuadamente.

4-5 Iniciativa x culpa Organiza actividades, se vuelve ms

asertivo y agresivo

6-12 Diligencia x inferioridad Desarrolla habilidades y normas

bsicas de la cultura como

habilidades en la escuela y el uso de

instrumentos.

13-18 Identidad x confusin Se adapta a los cambios fsicos de lapubertad, adquiere una identidad

sexual adulta y nuevos valores por lo

que hace una eleccin

19-25 Intimidad x aislamiento Va ms all del amor adolescente, se

casa y forma grupos familiares

26-40 Generalidad x

estancamiento

Formacin de grupo familiar, entrena

la prxima generacin

! Teoras Cognitivo- Evolutivas

La idea central de esta teora es que est en la naturaleza del organismo humano adaptarse asu ambiente, el nio busca de forma activa comprender su ambiente, explorando, manipulandoy examinado los objetos y personas de su mundo

Estados Edad Caractersticas

I- SensorioMotor

0-2 aos Manipulacin de objetos, discriminacin

de objetos, acciones motoras,

comportamiento producto de la madurez

y experiencia

II- Pre-operatorio 2-7 aos Desenvolvimiento, capacidad delenguaje

Concrecin: casi no hay diferenciacinentre el mundo real y fantasa

Irreversibilidad: falta de flexibilidad y

pensamiento

Egocentrismo: dificultad de aceptar el

punto de vista del otro y normas

III- Operacionesconcretas

7- 12 aos Adquisiciones intelectuales y

comprensin, evolucin del lenguaje,

aprenden las reglas y se preparan para

el dialogo y capacidad de vivir en grupo

IV- OperacionesFormales

11-12

aos

Conciencia del su pensamiento, busca

autonoma e identidad. Estado ms

avanzado de operaciones cognitivas

entrando a la adolescencia

! Teora de Vigotsky

Lev Vigotsky es considerado perteneciente al campo evolutivo- cognitivo porque estabainteresado conocer los orgenes del conocimiento de los nios.

! Teora del aprendizaje


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Enfatizan ms el ambiente que moldea el nio, que como el nio comprende sus experiencias,se destacan el condicionamiento clsico y operante.

Condicionamiento Clsico: Esta forma de aprendizaje comprende la adquisicin denuevas seales para respuestas existentes. Es especial inters en virtud del papel quedesempea el desenvolvimiento de las respuestas emocionales.

- De acuerdo con esta teora ocurre una asociacin entre un sentimiento, accin oestado fisiolgico y un evento que sirve de estmulo. Ejemplo: cuando un nio va aun consultorio por primera vez, y tiene una experiencia negativa, con un profesionalinsensible o violento. En la prxima vez es probable que el sienta miedo. Lo inversotambin ocurre.

Condicionamiento operante: Cualquier comportamiento que sea reforzado tendr unaprobabilidad mayor de ocurrir otra vez en la misma situacin o en situacin parecida.

Varias son las caractersticas de desarrollo de los nios en las diversas etapas de edad

importantes para el conocimiento del dentista como son:

Primera infancia

Del 1er al 3er ao de vida:el nio es capaz de:

Or Emitir sonidos Gritos y balbuceos Pidiendo atencin Posee sensibilidad tctil Sensibilidad olfativa Sensibilidad gustativa No distingue a la madre por s mismo, teniendo sensacin de abandono cuando est

alejada de l.

Del 2do al 9no mes de vida: progresan las reacciones afectivas, quedando claro susemociones y sentimientos.

A los seis meses re y murmura a personas conocidas. Reacciona a los estmulos ambientales, alterando el comportamiento en forma

significativa (sonre y llora). Con el aparecimiento de los dientes empieza a morder.

Del 9no al 18o mes de vida: lucha contra la voluntad de sus educadores, a favor de lo sientevoluntad de hacer.

Con 10 meses vocaliza y sonre cuando ve su imagen reflejada en el espejo.Es posible estimular el habla del nio con canciones, versillos, enseando nombre de las cosasy personas, adems de estimularlo ayudara a la compresin del ambiente del consultorioodontolgico.

Del 18 al 36 meses de vida: El nio tiene inumerables sentimientos como:


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Recelo Decepcin Envidia Alegra Impaciencia Ternura Placer Celos Simpata Hostilidad Miedo a personas extraas Ruidos altos Movimientos

Es capaz de permanecer en una actividad por 8min y puede expresar verbalmente elcansancio.

La presencia de los padres en el consultorio debe mantenerse para que conozca el trabajo del

profesional, puedan valorarlo, y as se sienta ms seguros. Los procedimientos deben serbreves y explicados de forma clara y concisa, en esta edad los nios se sienten motivados porel elogio y principalmente por la premiacin. La expresin facial y tono de voz son msimportantes que las palabras. Antes de atenderlo todo el material que ser utilizado ya debeestar disponible y organizado en la mesa clnica a fin de facilitar y agilizar el procedimiento.

Segunda infancia

De los 3 aos de edad a la pre adolescencia:

El nio es egocntrico y acta por impulso. Sus temores son concentrados en la punicin y enla prdida del amor. Se divide en 3 periodos:

Periodo inicial hasta 6 a 7 aos. Periodo intermedio de 6 a 7 hasta 9 o 10 aos. Periodo posterior 10 aos.

Tercera infancia

Entre 10 y 12 aos de edad.Ocurre un importante desenvolvimiento del lado cognitivo, es cuando el nio aprende a utilizarel intelecto sobre la emocin. No se debe tratar de manera infantilizada y si explicarle losprocedimientos a realizarse reforzando y dialogando sobre las conductas inadecuadas,cooperan bastante.

Adolescencia y edad adulta

Es de gran importancia para los odontlogos ya que muchos de los pacientes siguen siendoatendidos gracias al vnculo positivo que se estableci.

COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN OCURRIR DURANTE LA ATENCIN ODONTOLGICA


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Los nios pueden presentar comportamientos y reacciones que necesitan de especial atencinpor el profesional, alguno de estos factores son:

! MIEDO

Es un estado emocional ante el peligro, caracterizado por el conocimiento intelectual del mismoy que provoca a penas la sensacin psicolgica. El objetivo causante es definido como puede

enfrentado, atacado, y tolerado.Puede ser clasificado en:

Objetivo: Proveniente de la experiencia odontolgica anterior desagradable y elaboradapor el propio nio.

o Directo: Cuando una experiencia anterior dolorosa, desagradable o cansadorafue sufrida por el nio durante el tratamiento.

o Indirecto: Cuando las experiencias negativas del nio ocurrieron en ambientessemejantes al consultorio (medico, farmacia).

Subjetivo: Ocurre a partir de informaciones dadas de adultos o nios mayores y pasan

a fantasear sobre ellos.

En odontologa el miedo de los nios est relacionado a:

Falta de confianza al profesional o miedo a ser engaado. Miedo de perder el control, ya que sentado en la silla, con la boca abierta, difcilmente el

nio puede tener algn control. Miedo de lo desconocido, por lo que es importante explicar los procedimientos

adecuadamente antes de realizarlos. Miedo de invasin de su espacio, su cavidad bucal.

Normalmente el miedo resulta de sus propias limitaciones y desaparece con la madurez,

porque ellos acaban acostumbrndose a las experiencias que antes los asustaban.

! ANSIEDAD

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Expresar sentimientos de rabia legtimos Expresar sentimientos de inseguridad, inferioridad, baja autoestima o ansiedad por no

comprender el funcionamiento del esquema social en el que viva Expresar que no es capaz de expresar sus profundos y verdaderos sentimientos Demostrar identificacin con los padres Expresar celos en situaciones que tenga que dividir la atencin con los padres

Autoafirmarse en situaciones que envuelvan disputa de poder Mostrar que es el mejor

Para lidiar con la agresividad infantil es muy importante mantener el autocontrol no gritar perosi hablar con firmeza, no usando violencia oagresividad para reprimir aquello que condenamos.Prefiera siempre la recompensa para reforzar elcomportamiento correcto al refuerzo negativo parapunir las cosas cerradas. Valen elogios, cariosobservando las debidas proporciones de coherencia yfirmeza en su comportamiento y, cuando el nio secalme explique los motivos por los que l se encuentra

all.

Si el nio pierde completamente el control y tuviera una crisis violenta gritando, dandopuntapis puetazos, trate de asegurarlo con firmeza conteniendo para que el vuelva en s,pero siempre sin violencia sin gritar o agredirlo ni siquiera verbalmente

! RABIETA

Es provocada por la frustracin en la obtencin de algo. No cediendo o mostrando que lo ama,estar ayudndolo a enfrentar y superar obstculos.

Kjiner define a la rabia como una respuesta muscular donde hay excitacin motora global. Elnio llora, grita, se tira el suelo, rueda, se golpea con la cabeza, con las manos. Los pies; dapuetazos, puntapis, insulta, muerde, golpea a los adultos, muchas veces llega a apnea yconvulsin si hubiera predisposicin.

Generalmente la rabia es una respuesta de frustracin que el nio noconsigue soportar y ah ocurre la explosin, si el adulto lo castigapuede incrementar una frustracin a otra, aumentando la crisis. Undiagnostico diferencial debe hacerse en relacin a la histeria ya que larabia cede rpidamente a un tratamiento ldico y la histeria no. Unavez iniciada la crisis se debe permitir que el nio llegue al fin sininterferencia alguna, se puede al final acariciarlo o tambin darle unregalo, no por la crisis, sino como un sustituto a las cosas buenas queperdi, dar atencin valorarlo, asegurarle que es amado

! LLANTO

Los recin nacidos lloran del2 al 11% del tiempo y ese porcentaje generalmente aumenta en lasprimeras semanas llegando de 2 a 3 horas de llanto por da en la sexta semana,independientemente de la cultura o del tiempo de que los bebes permanezcan con las madres ydisminuyendo alrededor de los 3 meses para menos de 2 hora por da.


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La funcin del llanto es sealar una necesidad, ya que no pueden ir hasta alguien para recibircuidados, ellos tienen que traer a alguien hasta ellos, y llorar es la principal manera de atraer laatencin.

TCNICAS PARA LA ADAPTACIN DEL COMPORTAMIENTO INFANTIL A LA ATENCIN ODONTOLGICA

La opcin por las tcnicas vara de acuerdo con el criterio adoptado por el profesional, que esinfluenciado por factores observados en la anamnesis, tal como la edad, comportamiento, yaceptabilidad de los padres.

Las tcnicas de adaptacin del comportamiento ayudan al profesional, pero requieren ademsde conocimiento algunas habilidad3es en comunicacin, empata y entrenamiento

La manera como el profesional se percibe y percibe al nio determinara su postura durante laatencin.

! TCNICAS NO FARMACOLGICAS

Comunicacin no verbal

Refuerza y gua el comportamiento por medio del contacto, de la postura y de la expresinfacial. Tiene como objetivos mejorar la efectividad de otras tcnicas de tratamientos basadas enlas comunicaciones, adems de mantener la atencin del paciente y del acompaante

Esta estrategia se utiliza de una variedad de cambios ocurrida en el cuerpo como timbre de lospliegues vocales, tipo de respiracin, gestos manuales, contacto de los ojos, esto sucede en

natral sincrona con los aspectos verbales de adaptacin de comportamiento y son efectivoscuando pensamientos y sentimientos del profesional contribuyen para eso. Los sonidos y laspalabras no se diferencian en las primeras etapas de la infancia, as el nio construye sucomprensin primeramente a travs de la relacin al tono de voz y de la comprensin que tienede gestos

La comunicacin no verbal se establece por sonrisas y simpata, amabilidad y entendimientoque irradian de las personas a travs de la mirada y por medios del toque sutil. El contacto de lapiel las caricias el abrazo son fundamentales para que el nio se sienta amado y aceptado

La empata se alimenta de la autoconciencia, cuanto mas abiertos estuviramos para nuestrasemociones ms hbiles seremos en la lectura de los sentimientos. Quien no tiene idea de lo

que siente se queda completamente perdido cuando se trata de saber lo que el otro estsintiendo. El tono revelador, el cambio de postura, el silencio elocuente o el tremor denunciadospasan desapercibidos.

El profesional necesita estar atento a las seales no verbales presentadas por el nio y por quno decir intuirlas en base a las expresiones faciales gestos tono de voz y tipo de llanto

El Toque


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El ni o que recibe estimulo cutneo inadecuado sufreun defecto en el desarrollo integral de suorganismo como ser humano una deficiencia en lacomunicacin. Al ser delicadamente tocadoacogido y al recibir las palabras cariosas tpicas, el nioaprende a tocar acariciar. Acoger y confrontar emitirlas mismas palabras y amar a los otros. El toque puedeser un camino simple y efectivo para controlar losmiedos odontolgicos.

El acto de apoyar las manos en la cabeza del nio y tocarle el rostro durante su contencindebe hacerse con cario y seguridad por el ayudante para que el paciente se sienta confortable,es la sensacin de aprisionamiento fsico genera reacciones negativas

Decir-Mostrar-Hacer

Es un mtodo utilizado para iniciar al nio en la atencin odontolgica. Consiste en explicar los

procedimientos al paciente, demostrar como los objetos funcionan y que reacciones provocanen todos los aspectos visual, auditivo y olfativo (mostrarlos) y finalmente realizarlos (hacer). Eluso de un vocabulario apropiado a la edad, con eufemismos y asociaciones divertidas de fcilentendimiento por os nios, rimas y juegos de palabras, es una estrategia eficaz para serasociada a la tcnica del decir-mostrar-hacer, recordando que es esencial dar atencin a lashabilidades en la comunicacin verbal y no verbal durante el contacto del nio

Es importante que el profesional no se valga de mentiras o chantajes para obtener elcomportamiento que espera de determinado nio.

La tcnica de decir-mostrar-hacer tambin se puede usar con la finalidad de acostumbrar alnio al ruido de los aparatos con la aproximacin de ellos por varias veces hasta que el nio

concuerde.


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Desensibilizacin

Esta tcnica tiene tres componentes conceptuales que son:

" Entrenamiento de relajacin muscular asociado atcnicas respiratorias.

" Elaboracin de lista jerrquica personalizada de losestmulos generadores de miedo.

" Exposicin a los estmulos generadores de miedo;inicialmente en un ejercicio imaginario, culminando con elconfronto real, donde cada etapa se vuelve posible decontrol por el paciente en funcin del uso de tcnicas psicolgicas y de relajamiento.

Esta tcnica, muchas veces, puede ser asociada a recursos de Farmacologa, principalmente algas de xido de nitroso, que promueve relajamiento, favoreciendo la cooperacin del paciente yla evolucin de la tcnica de desensibilizacin.

Distraccin

Es una tcnica usada para desviar la atencin del nio de los procedimientos desagradablespor medio de la diversin.

El dilogo, contar cuentos, cantar msicas que les gusten alnio; juguetes de colores e interesantes pueden usarse a fin

de desviar la atencin del paciente del procedimiento que seest realizando.

La televisin o los videos tambin son recursos que se lospueden utilizar, aunque no son tan efectivos para destruir yreducir la ansiedad que los nios muy pequeos sientendurante el tratamiento, juguetes que ellos puedan agarrar ,

apretar ,asegurar son los ms efectivos.

Refuerzo positivo

Es una tcnica efectiva al recompensar al paciente porcomportamiento deseable y, entonces reforzar larecurrencia de ese comportamiento. La tendencia esque, al ser motivados, repitan el comportamientopositivo en la prxima consulta.


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El refuerzo positivo como puede clasificarse como social (expresin facial alegre,demostraciones de afecto, elogios) o no social (premios, juguetes).

Saber premiar al nio en momento cierto, exaltando el buen comportamiento, es bastanteproductivo. Las reacciones de los nios al recibir el premio son diversas desde la alegra hastala irritacin y la recusa en recibirlo.

Refuerzo negativo

Esta es una forma de comunicacin verbal que no se debe emplear durante la atencinodontolgica. Frases que aumenten la frustracin del nio por no haber conseguido colaborarno son productivas y no harn con que l modifique su comportamiento.

Agredirlos con adjetivos despectivos, acusndolos deantipticos, feos, llorones, solo dificultara an ms laaproximacin, que debe ser lo ms agradable posible.

No se deben utilizar frases como: Hoy t te comportastemuy mal, no me gust lo que hiciste; me qued muy tristeporque no hiciste lo que te mand, adems, es claro, decolocaciones que despierten el miedo; como no va a dolernada o si duele me avisas. El nio es capaz decomprender, considerando, es lgico, su edad, la necesidade importancia de su colaboracin para la realizacin de untratamiento eficaz, y para eso es necesario el recurso de lapaciencia y dedicacin.

Otra actitud del odontlogo que puede interferir durante el tratamiento, es permitir que el nio

tenga una visin directa de la jeringa anestsica y por consiguiente de la aguja. Si elprofesional interrumpe a cualquier solicitacin, llanto forzado, ganas de vomitar provocado, elpaciente siempre se valdr de estos recursos para impedir el tratamiento.

Inmovilizacin fsica

La inmovilizacin fsica puede indicarse para pacientes que no cooperan:

Inmadurez

Problemas fsicos o mentales

Fracaso de todas las otras tcnicas de tratar el comportamiento;

Cuando hubiera riesgo de accidentes para el paciente y/o el profesional

El uso de diferentes mtodos de restriccin fsica puede ser justificado por ofrecer msseguridad y proteccin al paciente y al quipo contra eventuales accidentes durante losprocedimientos clnicos, facilitando la ejecucin de maniobras odontolgicas.

El consentimiento libre y aclarado debe obtenerse de los padres, por escrito, despus dehabrsele dado explicaciones sobre las tcnicas a utilizarse, sus indicaciones, tiempo deduracin riesgos y beneficios.


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El posicionamiento del nio puede ser de diferentes formas, como se describe a continuacin.

- Inmovilizacin Activa

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Para que la actuacin del profesional sea eficaz, y adems proporcionar comodidad al pacientese usa instrumental y dispositivos que facilitan la ejecucin, la calidad y precisin deltratamiento.

Abrebocas

Los abrebocas facilitan la atencin de nios, sobre todo en la edad de 0 30 meses, stos

deben ser confortables y pueden ser:

! De goma (tipo MeKesson), silicona o metal (molt), lo que permite autoclavarlos.! Desechabes o adaptados.

Ventajas de los abrebocas

- Aseguran la permanencia de la boca abierta, ya que el nio no posee la coordinacinmotora para mantenerla as durante mucho tiempo voluntariamente.

- Ofrece seguridad al paciente y al odontlogo, sobretodo en procedimientos deanestesia, profilaxis, excavacin, aplicacin de flor y procedimientos restauradores.

Tcnica de la mano sobre la boca

Esta tcnica consiste en colocar la mano suavemente pero con firmeza sobre la boca del nio,comentndole al nio que si coopera se retirar la mano, una vez que haya cooperado se retirala mano. En caso de que el comportamiento persista, se coloca nuevamente la mano sobre laboca del nio y se solicita cooperacin nuevamente. sta tcnica se puede repetir varias veceshasta obtener la cooperacin suficiente para facilitar el tratamiento. Al finalizar se recomiendarealizar tcnicas por la comunicacin verbal y refuerzo positivo para aliviar el miedo y laansiedad.

Indicaciones

La TMSB fue propuesta para nios de 3 a 6 aos, saludables, que tiene comportamientos queno se pueden modificar con tcnicas bsicas de manejo, pero que pueden entender comandoverbales y que son colaboradores, como los siguientes:

- Rebelda- Descontrol o agresividad- Resistencia- Berrinches o ataques de ira- Histeria y hostilidad- Desafo y lucha

- Llanto obstinado (sin lgrimas y agresivo)

Contraindicaciones

- Nios con poca edad, inmaduros.- Nios mental o emocionalmente afectado- Nios bajo medicacin o cuya comprensin a las rdenes del profesional est

comprometida.- Nios incapaces de comunicarse verbalmente (por edad, invalidez, inmadurez.)


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- Nios con obstruccin de las vas areas.- Nios retrados y pasivos.

! TCNICAS FARMACOLGICAS

Analgesia sedacin/ consciente

Mtodo usado para controlar la ansiedad donde se obtiene un grado de depresin minina de laconciencia.

Procedimiento de riesgo mnimo, ocurre una disminucin o eliminacin del dolor, favoreciendola receptividad a sugerencias y orientaciones, inducido por una droga ansioltica que permitemantener los reflejos farngeos del paciente, funciones de cognicin y coordinacin puedenestar alteradas debido a la accin depresora, funciones cardiovasculares y respiratoritaspermanecen inalteradas, ejemplos :

Anestesia tpica Anestesia local Anestesia por inhalacin por xido nitroso y oxigeno

- xido nitroso y oxigeno N2O2/O2

Tcnica de analgesias por inhalacin (efecto relajante) no anestsico

Ventajas:

Paciente calmo, relajado y tolerante. Inicio de efectos clnicos del N2O/O2,MENSO DE 30 SEG CONUN PICO DE EFECTO en

menos de 5 minutos .rpida eliminacin de 2 a 5 minutos El control de los gases es rpido y seguro, flexible ya que la sedacin es administrada

en l mascara nasal. La sedacin debe empezar y terminar con el paciente recibiendo 100% oxigeno, la

dosis del xido nitroso debe ser incremental progresiva.

Desventajas

Necesidad de cooperacin y aceptacin de la mscara nasal, imposibilita la

utilizacin en gente que se resa en usarla. Efecto individual variable, exigiendo una concertacin individualizada. Efecto toxico profesional y personal auxiliar en exposicin crnica

- Anestesia general

Debe ser dada por el medico anestesista en el ambiente de hospital estn comprometidas lafuncin ventiladora .cardiovascular, seguimiento pre, trans y postoperatorio.


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Pasos secuenciales para ayudar a paciente infantil a adaptarse al a atencinodontolgica:

Cada paciente es nico y el comportamiento difiere dependiendo de determinantes hereditarios,biolgicos, cronolgicos .el profesional debe estar previsto de flexibilidad y creatividad, estosson paso didcticos para la atencin y adaptacin al tratamiento odontolgico.

! Anamnesis procedimiento donde se obtiene informacin, acerca de la historia mdica yodontolgica y del comportamiento datos por lo cual el profesional comienza suaproximacin por conocimientos

! Evaluar le comportamiento del paciente, observar al acompaante y trasmitirleseguridad, orientar sobre el curso del tratamiento, presentar tcnicas suponibles paraque pueda definir cul ser el mor mtodo de tratamiento, las decisiones no pueden sertomadas solamente por el dentista, tratarlo de una manera individualizada, es importantelacrar que el trauma puede ocurrir si nio expresa su dolor cansancio no es respetada sulimites sobrepasados.

! Los padre deben consentir el uso de las tcnicas pertinente mediante el consentimientoinformado, se les debe explicar que la presencia del equipo profesional puede aumentar

la eficiencia y productividad, se puede explicar la presencia delos padres siemprecuando estn estables emocionalmente y a no interferir a en el dialogo. profesional -paciente

! Realizar a adaptacin del nio mediante la tcnica mostrar- hacer con leguaje fcil deentender, posicionar la nio, si es necesario inmovilizando. En la primera infancia elllanto se manifiesta como forma de comunicacin es fundamental que le profesionaldifiera los distintos tipos de llanto.a fin de evitar trastornos emocionales dificultad parafuturas consultas. Si se encuentra en la segunda o tercera infancia debe ser conducidocomo tal

! Todas las tcnicas decir-mostrar ,distraccin, modelado y refuerzo positivo estn deacuerdo al retorn ofrecido por el nio, durante la consulta, si el nio se comporta

favorablemente se puede proceder a premiar al nio por la colaboracin ofrecida(refuerzo positivo)! Si el comportamiento fuera desfavorable se debe repetir el condicionamiento inicial

tratando de identificar los factores causadores de miedo o ansiedad y enfatizar en la desensibilidad

! Si el comportamiento fuera desfavorable se debe repetir el condicionamiento contcnicas ms incisivas, como el control de voz, con esta tcnica se obtiene seguridad enel tratamiento.

! En caso negativo luego del uso de todas las tcnicas se puede optar por la restriccinfsica con ayuda de los padres con ayuda de los padres o sedacin consciente.Demostrar amor, paciencia y compresin de las conductas de los nios y hacerle

entender la importancia del tratamiento.

Bibliografa:

CRIVELLO, O. Fundamentos de odontologa Odontopediatria. Psicologa y manejodel comportamiento infantil. Pg: 32 52. Primera edicin. 2009. Editorial Santos.

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