Psicopatologa

LOS DIVERSOS ENFOQUESEN PSICOPATOLOGA

LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGAPara elestudiode la psicopatologa, se han dado diferentes enfoques y/o modelos para dar una explicacin a ste, como lo son: el biomdico, el psicodinmico, el socio-biolgico, el conductual, el cultural, el humanista, el cognitivo, el existencial, el social, el evolucionista, el constitucional, etc.MODELO PSICODINMICOLos procesos psicolgicos constituyen la causa fundamental de los problemas mentales y psicosomticos.Las tres principales orientaciones tericas que cubren demanerams completa elpanoramade la psicopatologa cientfica actual:perspectivabiomdica, conductual y cognitiva.MODELO BIOLGICOLaperspectivabiolgica,tambinllamada biomdica o mdica, fisiolgica o neurofisiolgica.Trastorno mental.Enfermedad, igual acualquierotraenfermedadfsica.Las alteraciones psicopatolgicas se producenporqueexisten anormalidades biolgicas subyacentes (genticas, bioqumicas, neurolgicas, etc.).Eltratamientodeber centrarse encorregirtales anormalidades orgnicas.Bases biolgicas de laconductaanormalComportamiento anormal.Enfermedadproducida por el funcionamiento patolgico de alguna parte del organismo. La cusa primaria de laconductaanormalo anormalidad mental, es laalteracin(estructural o funcional) del cerebro.Los trastornos mentales estn relacionados con las alteraciones del cerebro. Estas alteraciones pueden ser:Anatmicas. Eltamaoo la forma de ciertas regiones cerebrales puede ser anormal.Bioqumicas. Loselementosbioqumicos que contribuyen al funcionamiento neuronal pueden tener alterada su funcin, por exceso o por defecto.Estas alteraciones pueden ser elresultadode factores genticos, trastornos metablicos, infecciones, alergias, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas fsicos, estrs, etc.Bus, distingue hasta tres tipos deenfermedad(deacuerdoa las causas del trastorno):1. Enfermedad infecciosa. Unmicroorganismo(virus) ataca a unrganoo a unsistemaorgnico.1. Enfermedad sistmica. Mal funcionamiento de algunaestructuraosistemaorgnico.1. Enfermedad traumtica. Puede ser algn tipo de golpe o secuelas de algn txico.Las explicaciones de tipo sistmico, comenzaron acausarmsintersentre los investigadores, y comenzaron aentenderla anormalidad como unproblemabioqumico delsistemanervioso, y actualmente se ha encontrado que varias sustancias bioqumicas intervienen en muchos trastornos del comportamiento.Trastornos mentales orgnicos. Trastornos que tienen causas fsicas muy claras por el mal funcionamiento cerebral, entre estos se encuentran enfermedades como elAlzheimery/odemenciasenil tipo Alzheimer.Trastornos mentales funcionales. Patrones deconductaanormales sin claros indicios de alteraciones orgnicas cerebrales.Aunquepara este tipo de trastornos, los defensores delmodelobiolgico sostienen que existen disfunciones orgnicas en elcerebroen trastornos deansiedaddepresiny esquizofrenia.Las alteraciones en laactividadde los diversos neurotransmisores pueden asociarse a diferentes trastornos mentales.Predisposicin gentica. S undeterminadotrastorno ocurre con una relativafrecuenciaen unafamiliaconrelacina la poblacin general, quizs esporquealgunode los miembros de esafamiliaha heredado una predisposicingenticaa padecerlo.Predisposicin-estrs. Se presupone una vulnerabilidad orgnica asociada alefectode agentes externos patgenos (modelo de ditesis-estrs).Postulados delmodelobiolgicoElmodelomdicode los trastornos psicopatolgicos, se fundamenta en una serie de conceptos centrales que contribuyen aconfigurarlos componentes bsicos de su estructura:1. Signo.Indicadorobjetivode unprocesoorgnicoanmalo.2. Sntoma.Indicadorsubjetivode unprocesoorgnicoy/o funcional.Unidadmnima descriptible en psicopatologa. Estos se puedenclasificaren:Primarios. Nos orientan hacia undiagnsticodeterminado.Secundarios. No cumplen los criterios etiolgicos o descriptivos de laentidadnosolgica en la que se han identificado.1. Sndrome.Conjuntode signos y sntomas que aparecen en forma decuadroclnico. Agrupamiento opatrnrecurrente de signos y sntomas.1. Enfermedadmental(entidad nosolgica).Estructuratotalizante en la que adquierensentidolos fenmenos particulares, y dota derecursosexplicativos almdicoparacomprenderdesde los factores etiolgicos del trastorno hasta lavalidezdel pronstico, aumentando, laeficaciadel tratamiento.1. Discontinuidad entre lonormaly lo anormal. El trastorno mental, al serconsideradocomo una enfermedad, se clasifica y diagnostica de criterios categoriales.MODELO CONDUCTUALLos dos factores primarios que determinaron el surgimiento delmodeloconductual en psicopatologa:1. Madurez alcanzada por lapsicologadelaprendizaje(aplicacin de principios delcondicionamientoclsicoy operante alcontrolde laconductaanormal).1. Insatisfaccin con elestatuscientficoymodus operandidelmodelomdicorespecto a laconductaanormal.La misma evolucin histrica de laperspectivaconductual, ha dado lugar a diferentes orientaciones o submodelos que se asumen y aplican alternativamente en la actualidad, desde laconcepcinde la propiaconductaanormalcomo en el campoaplicadode la modificacin de conductas.Desarrollo y principios de laperspectivaconductualLaconstitucindelmodeloconductual (o conductista) sobre laconductaanormal, corriparaleloaldesarrollode la modificacin de laconducta(oterapiade conducta).J. B. Watson obtuvoinfluenciade dos conceptos fundamentales: uno metodolgico (objetivismo) y otro terico (elcondicionamientocomo ejeprincipalde la conducta). Adems, situ alconductismocomo nica alternativa psicolgica; las unidades deanlisisdelconductismoson variables objetivas (observables). As, elcondicionamientose convirti en unconceptocentralparaexplicarlos mecanismos de laconductacompleja.Wolpe y Eysenck, formulan porprimeravez lateoraconductual de laconductaanormal, en la que se centran bsicamente en la explicacin de laconductaneurtica, establecen las bases de la nueva teora: Laconductaneurtica consiste enhbitosdesadaptativos adquiridosmedianteprocesos de aprendizaje.Aspectos esenciales de lateoraconductual de las fobias:1. Las fobias son respuestas aprendidas.2. Los estmulos fbicos, simples o complejos, se desarrollancuandose asociantemporaly espacialmente a unestadode cosas que producen miedo.3. Los estmulos neutros que tienenrelacincon lasituacinqueproducemiedo y/o tienen unimpactosobre lapersonaen esta situacin, desarrollarn cualidades fbicas con mayor probabilidad que los estmulos dbiles o ajenos de la situacin.4. La repeticin de laasociacinentre lasituacinde miedo y los nuevos estmulos fbicos reforzar la fobia.5. Las asociaciones entre las situaciones de miedo muy intenso y estmulos neutros producirn con mayor probabilidad reacciones fbicas.6. Se producir generalizacin del estmulo fbicooriginala otros estmulos denaturalezasimilar.Laaplicacinde los principios delaprendizajea los problemas delcomportamiento(demostrado por Watson, Rayner, Jones y los Mowrer), proporcion la presentacin de la modificacin de conducta,ademsde la presentacin delmodeloconductual de la psicopatologa.Skinner,ademsdedefendery potenciar elaprendizajeinstrumental,desarrollsobre su base un nuevo enfoque terico y metodolgico: anlisis experimental de la conducta. Laaplicacinde este enfoque a laconductaanormal, supone grados mximos de experimentacin y objetividad y laasuncinde unmodelodeconductismoradical.Laperspectivaconductual, se perfila segn sus tres importantes focos de desarrollo:1. Surfrica.2. Inglaterra. Participacin de variables intermedias3. Estados Unidos.Anlisisexperimental de la conductaCaractersticas de laperspectivaconductual:1. Objetividad. Elmodeloconductual se basa en la objetividad y la experimentacin, se centra en los fenmenos objetivos, en relaciones causales entre los fenmenos ambientales y la conducta.1. Los principios delaprendizajecomo base terica. Laconductapsicopatolgica consiste bsicamente enhbitosdesadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos tipos de estmulos. Taleshbitosconstituyen los sntomas clnicos y la propiaconductaanormal, y son generados deacuerdocon las leyes y principios del aprendizaje. Eltratamientode laconductaanormal, debe basarse en laaplicacinde los propios principios delaprendizajeparaextinguirlas conductas indeseables.1. Rechazo delconceptode enfermedad. Elmodeloconductual no asume laexistenciade causas subyacentes a los sntomas, rechaza igualmente elconceptode enfermedad. Entiende que elconceptomdicodeenfermedadno esaplicablea los trastornos del comportamiento.1. Aproximacin dimensional. Rechazatambinla conceptualizacin categorial de los trastornos psicolgicos delmodelomdico. No cabe la etiquetacin de laconductaanormal, ya que entiende que laclasificacinde laconductaanormaldebe hacerse segn dimensiones en las que se sitan los diferentes individuos. Laconductaanormal, sediferenciacuantitativamente de la normal, pero no cualitativamente. La normalidad, implica el funcionamientodefectuosode ciertos sistemas psicolgicos (dimensiones).1. Relevancia de los factores ambientales. Considera que la causa de los trastornos comportamentales obedece a factores ambientales que se han ido condicionando atravsde toda la experiencia del individuo.1. Teora cientfica. Ofrece una explicacin parsimoniosa sobre las causas y eltratamientode laconductaanormal, sus variables han sido definidas de forma objetiva y operacional, y lashiptesispueden ser contrastadas empricamente (pueden ser verificadas o rechazadas).MODELO COGNITIVOLos temas centrales de lapsicologacognitiva actual, son elestudiode laconcienciay laactividadmental, que son los procesos mentales superiores del individuo.La denominada cognicin social (opsicologasocialcognitiva) resulta un marco detrabajoimprescindiblepara el psicopatlogo,puestoque si pretendecomprendercmo y por qu se producen los problemas y anomalas que presentan las personas, no puedeolvidarque son seres sociales. Estudiar como se registran, elaboran y recuperan los estmulos sociales, tales como lainformacinacercade uno mismo y de los dems, y cules son los contenidos de esos estmulos.Otrasdisciplinaimportantepara lapsicologay psicopatologa cognitiva es lapsicologade la personalidad, especialmente la de los sistemas de constructos personales con los que las personas categorizamos el mundo, interpretamos los eventos en los que suceden y elaboramos predicciones (Kelly). Apartirde aqu, esposibleentenderlaactualconsideracinde los rasgos depersonalidadcomo categoras cognitivas, o los estudios sobre los estilos y dimensin cognitivas, los planteamientos sobre laconstruccinsocialde la personalidad, o la revitalizacin de las investigaciones sobre el s mismo y los procesos cognitivos involucrados en suadquisiciny desarrollo.Las teoras cognitivas sobre laemocinparten del supuesto: todo estmulo osituacindebe serprimeroidentificado, reconocido y clasificado antes que pueda ser evaluado y de que se suscite o active unarespuestaemocional. Lacognicines unacondicinnecesariamente previa a la elicitacin de la emocin.Conceptos bsicosEltrminopsicologacognitiva implica unconjuntode contenidos que guan la investigacin,ademsde hacerreferenciaa la cognicin, que es laactividadmentalhumana y sus productos, o sea, el conocimiento. Implica laconsideracindelhombrecomo ser autoconsciente,activoyresponsableque no se hayainexorablementeligado a los condicionantes ambientales ni a la lucha por la meraadaptacinpasiva al medio, pro la supervivencia.Conceptos de frecuente utilizacin en lapsicologacognitiva que resultan deespecialinterspara la investigacin psicopatolgica:1. Capacidad de procesamiento1. Procesamiento selectivo1. Etapas de procesamiento1. Procesamiento enparalelo1. Procesamientoparalelocontingente, modelosbottom-upytp-down, y el papel de los esquemas en la organizacin delconocimiento1. Jerarquas decontrol1. Procesos automticosversusestratgicos o controlados8. Del procesamiento deinformacina lapsicologacognitivaLA INVESTIGACINEN PSICOPATOLOGA

En psicopatologa, las cuestiones ms importantesobjetode investigacin se centran bsicamente en elanlisisde los fenmenos relativos a laetiologaydiagnsticode los trastornos mentales. Estadisciplinapersigue mltiples objetivos tericos enraizados en una doble finalidad:a) Abordan la problemtica centrada en la problemtica de laconductaanormal. Buscan las posibles causas que puedenconstituirel substrato o la base de dicha anormalidad.b) Describen las manifestaciones clnicas que caracterizan cada una de las alteraciones conductuales.La psicopatologa se desarrolla apartirde unapluralidadde mtodos derivados delpropiomtodocientfico. Elmtodoexperimental es el ms adecuado paraexplicarlaconductaanormal,puestoque es el mseficazparadeterminarlas relaciones de causa-efecto.La experimentacin permitemanipularelambientede forma especfica ydeterminarelefectoproducido sobre laconductadel sujeto. Paradescribiryclasificarlaconductaanormal, los mtodosclnicoy deobservacinhan sido las estrategias ms productivas.Laobservacinclnicacontrolada, es unmtododecorrelacinya que finalmente presenta la prueba de unacorrelacinentre dos series de acontecimientos.No slo esnecesariobuscarcausas paraexplicarla conducta,tambinexisten razones que son necesarias paracomprenderla conducta.La investigacin psicopatolgica, haestadosiempreplegada de mltiples problemas tericos y metodolgicos.Los objetivos generales que sigue una investigacin psicopatolgica, son:1) Bsqueda de relaciones causales (etiolgica) entre ciertos fenmenos y determinadas patologas. Con el fin de validar yconstruirdesarrollos tericos paraexplicarlos fenmenos psicopatolgicos.2) Obtencin de descripciones y diferenciacin de cuadros clnicos y de sus correlatos comportamentales.3)Describirlas relaciones psicosociales asociadas a los trastornos psicopatolgicos.El tipo de propsito de gue al investigador va adeterminarlos siguientes factores: Tipo de muestra. Normalmente se diferencian:Sujeto clnico.Se define como talporqueha sido diagnosticado y se le ha asignado uncuadropsicopatolgico especficoSujeto subclnico aanlogoclnico. ste se establece en base a puntuaciones elevadas en unavariabledeterminada o tipos de variables, obtenidas por personas normales.Sujetos normales. Control de variables.Integrando las tres dimensiones bsicas (objetos, sujetos ycontrolde variables),s e puedenperfilartres niveles distintos de mtodos de investigacin, los niveles son:Nivel delanlogoexperimental.Induccinexperimental en uno o varios sujetos normales de una serie de condiciones anlogas a laconductapsicopatolgicamediantela manipulacin en ellaboratoriode las variables independientes apropiadas.Nivel clnico.Sujetoseleccionado por analoga con elsujetoclnicoen base a caractersticas psicolgicas equivalentes.Sinnimodesujetosubclnico, y enprincipiopertenece a la poblacinnormal(no clnica).Nivel epidemiolgico. Mtodos centrados en estudios de poblaciones, estudios que habitualmente buscan establecer descripciones de relaciones psicosociales.NIVEL DELANLOGOEXPERIMENTALCuando en psicopatologa se utiliza la investigacin experimental en susentidoestricto, significa que los sujetos a emplear, sean humanos o animales experimentados, son sujetos normales.Cualquierrespuestaque sea evaluada, ocualquiervariableindependienteque se manipule, se entiende que posee unsignificadopsicopatolgico por analoga con las respuestas y las variables, que ocurren de formanaturalen los sujetos que exhiben trastornos psicopatolgicos. Por eso la metodologa experimental se vale de anlogos experimentales, parainvestigarlaconductaanormal.Requisitos necesarios para poder establecer relaciones decausalidadmediantela experimentacin:1)Anteceder. Losvaloresde lavariableindependientese debenproduciry medir ates deobservarlosvaloresde lavariabledependiente.2)Covariar. Las variaciones en los niveles de lavariabledependientedebencoincidirsistemticamente con los cambios en lavariableindependiente.3)Descartar. Causas alternativasUnanlogo experimental, consiste en lacreacinen ellaboratoriode unfenmenoosituacinexperimental equivalente (anloga) a unfenmenonaturalde inters, en el cual se supone que los resultados delexperimentopodrn generalizarse a las manifestaciones (naturales) de dicho fenmeno.En la investigacin psicopatolgica, los anlogos experimentales pueden conceptualizarse y construirse a nivel de:Sujeto. Se utilizan sujetos diferentes a los que se van ageneralizarlos resultados (sujetos diagnosticados): sujetos normales o animales experimentales.Variable independiente. El experimentador emplea estmulos que habitualmente nos e dan en condiciones naturales.Variable dependiente. Se analizan respuestas anlogas a las que ocurren en algn trastorno psicopatolgico.La investigacin psicopatolgica atravsde anlogos experimentales es apropiadad para los siguientes objetivos:a)Desarrollarmodelos sobre conductas psicopatolgicas relevantes.b) Dilucidar aspectos psicopatolgicosmedianteelanlisisde laconductaque se supone anloga a laconductapsicopatolgica natural.c)Efectuarelcontrolsobre variables relevantes, que proporciona la base parafundamentarla comprobacin primaria de la teora.d)Probarhiptesisderivadas de teoras sobre procesos relevantes.e)Asignarun valor de exactitud a lateorageneral.Una de las caractersticas de la metodologa experimental, radica enasignarlos sujetos a grupos experimentales, consecuentemente los tipos de diseos que se utilizan en el nivel delanlogoexperimental son bsicamente diseos de grupo, que permiten examinar las diferencias entre los sujetos en unavariablerelevante. Adems, pretenden establecer diferencias significativas entre muestras de sujetos,ademsdeencontrarlarelacinque sigue unpatrnpredecible atravsde los individuos. La divisin ms comn de diseos experimentales de grupo, estn clasificados deacuerdoalnmerode variables. Los diseos unifactoriales de grupos independientes, son:1)diseopretest-postest con grupo de control2) slo postest3)diseoSolomn (4 grupos)4)diseodeatencincon grupo de control5)diseoplacebocon grupo de controlLos diseos factoriales, permiteninvestigarvarios factores conjuntamenteademsde lainteraccinentre estos. Pueden ser de medidas independientes o repetidas. En ocasiones se emplean diseos mixtos en los que se combinan los factores de grupo y los factores de medidas repetidas.Uno de los problemas que presenta la experimentacin en elmbitopsicopatolgico y clnico, se refiere alcontrolde las expectativas del experimentador.NIVEL CLNICOLos datos empleados en este nivel de investigacin, proceden de sujetos clnicos, pacientes que han sido diagnosticados de algn trastorno psicopatolgico. Estos datos poseen laventajade ser obtenidos apartirde problemas psicopatolgicos reales.La evidenciaclnicaha servido paraobtenerinformacinde tipo descriptivo sobre los diferentes trastornos psicopatolgicos,ademsdeformularhiptesisetiolgicas.Con laaparicinde la metodologa de lapsicologaexperimental y la modificacin de conducta, se ha desarrollado la orientacin metodolgica: diseos experimentales de caso nico. En estos tipos de investigacin, laobservacinjuega un papel sumamente importante.Los mtodos cuasi-experimentales, son otros mtodos para esta investigacin, ya que se aplica una metodologa semejante a la experimental, pero altrabajarcon pacientes no existen las mismas condiciones decontrolen los procedimientos experimentales.NIVEL EPIDEMIOLGICOPrimer campo deaplicacinde la estadstica correlacional en psicopatologa.Epidemiologa.Disciplinaque versa sobre elestudiode los factores que determinan lafrecuenciay distribucin de las enfermedades en diversas poblaciones. Investigacin de los factores implicados en al promocin de la salud y en laaparicinde la enfermedad.Laepidemiologaaplicada al campo de la salud mental, es elmtodocientficoaplicadoa estudiar los fenmenos de salud yenfermedadmentalen las poblaciones, as como las condiciones, causas y circunstancias por las que se distribuyen en los distintos grupos sociales.Una investigacin epidemiolgica, implica unprocesomsamplioy complejo, que exige:1)Delimitarlaenfermedadobjetode estudio2)Definirla poblacin con que se va a trabajar3)Determinarlos factores que podran subyacer supuestamente en la elicitacin del trastorno4) Establecer elperododetiempotranscurrido entre la exposicin a la causa y laobservacindel efectoLa investigacin epidemiolgica utiliza amplios ncleos de poblacin, teniendo que compatibilizarlos con la presencia deanlisiscomplejos que permiten laverificacinde las hiptesis.Los estudios espistemolgicos se centran en los aspectos:1) Establecer las dimensionesmortalidadymorbilidadcomo unafuncinde la persona, el lugar y el tiempo2) Estudiar la distribucin ymagnitudde los problemas de saludmediantelaestimacinde las tasas deincidenciay prevalencia3)Identificarlos factores y grupos deriesgosubyacentes a laocurrenciadel trastorno4)Identificarlas causas de los trastornos5)Identificarydefinirsndromes6)Describirlahistorianaturalde laenfermedaden trminos de inicio, duracin, recurrencia y complicaciones7)Clarificarlos factores que influyen oinclusopredicen el cursoclnicodel trastorno8) Proporcionarinformacintil sobre los mtodos ms apropiados para suprevenciny controlCLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS PSICOPATOLGICOS

CLASIFICACIONES NATURALESClasificacin.Procedimiento utilizado paraconstruiragrupaciones o categoras yasignartrastornos o personas a dichas categoras, en base a atributos o relaciones comunes.Identificacin.Proceso deasignacinde unaentidada una determinadacategoradelsistemade clasificacin.Diagnstico.Procesodeasignacinde determinados atributos clnicos, o de pacientes que manifiestan dichos atributos, a unacategoradelsistemade clasificacin.Taxonoma.Estudio sistemtico delprocesode clasificacin. La lgica, los principios y los mtodos utilizados en laconstruccinde unsistemaclasificatorio, as como las reglas utilizadas para la identificacin de las entidades.Nosologa.Las entidades que se clasifican son enfermedades o trastornos. Se trata deconstruiruna taxonoma de fenmenos patolgicos. Supone una organizacin basada en supuestos tericos sobre lanaturalezade la enfermedad.Toda categorizacinnaturaldesempea unafuncinadaptativa, cuyo fin esfacilitarel funcionamientocotidianoy lainteraccinde lapersonacon el mundo externo, limitando elnmeroy la complejidad de los estmulos.Ventajas de la categorizacin:a)Facilitarla codificacin, memorizacin y evocacin de la informacin.b)Ayudara hacer inferencias, juicios y predicciones.c)Permitireldesarrollode unlenguajecomn.Los principios que subyacen a la determinacin de unaestructurao nivel jerrquico declasificacinde undeterminadocampo van avariarenfuncindelsignificadocultural del mismo y del nivel de experiencia del observador.Todos los modelos de categorizacin, llevanabstraccinycreatividaden dos sentidos:1. La determinacin de que loselementosde unasituacinson esenciales y/o irrelevantes.2. Lacreacinde una nuevainformacinde ordensuperiorque no se da enningnejemplarespecfico.Requisitos metodolgicos exigidos a toda taxonoma:a)Aportarunanomenclaturayterminologacomn que faciliten lacomunicaciny favorezca la fiabilidad.b)Servirde base acumulativa de documentacin einformacindescriptiva de cada una de las entidades clnicas bsicas.c) Suministrarinformacindescriptiva de cada una de las entidades clnicas bsicas.d)Permitirhacer predicciones desde unaperspectivalongitudinal.e) Suministrar los conceptos bsicos para hacer formulaciones tericas.Laclasificacinen psicopatologa, deberespondera diversos propsitos denaturalezacientfica y poltica:a) La organizacin de comportamientos o sntomas.b) Lacomunicacinentre investigadores y clnicos.c) La determinacin deltratamientooprocedimientoteraputicoaplicablea cadacategoraclnica, como desidertum a alcanzar.d) La determinacin delestatuslegal del paciente en base a su funcionamiento y competencia.e) La determinacin delreembolsoeconmico a los profesionales que prestan servicios por parte de los seguros sanitarios o agencias externas.Sndromes clnicos.Conjunto de sntomas observables de forma repetitiva.Loselementosu objetos pueden definirse de forma:Extensiva:Se hace enumerando todos los miembros de una clase.Intensiva:Se hace enumerando las caractersticas necesarias para lapertenenciaa una categora.Las clasificaciones pueden diferenciarse en:Monotticas.Basa la organizacin en una solavariableo en unescasonmerode caractersticas.Politticas.La organizacin se basa en laexistenciade undeterminadonmerode caractersticas compartidas por una proporcin significativa de los miembros de una categora.Taxonomas.Clsicas.Categoras que se componen de entidades discretas y homogneas en sus caractersticas descriptivas.Prototpicas.Se poyan en unprototipoo ideal terico que sirve de referencia.Las versiones delsistemadediagnsticoDSM de laAsociacinPsiquitrica Americana (APA), son cada vez ms politticas, ya que utilizan ms las clasificaciones prototpicas.Atributos ms utilizados en psicologa: partes, caractersticas fsicas, conceptos relacionales y conceptos funcionales.Datos tericamente utilizables en las clasificaciones psicopatologas:a) Atributos sustantivos, acordes con undeterminadomodeloterico oescuelapsicolgica, comohbitoscondicionados, expectativas cognitivas o disfunciones neuroqumicas.b) Atributos longitudinales, relativos a laetiologao a la progresin de diversos fenmenos clnicos en eltiempoy enfuncinde las circunstancias.c) Atributos concurrentes o las caractersticas presentes en unmomentodado, fundamentalmente los signos (objetivos) y los sntomas (subjetivos).Signos.Cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente e incluyen todo tipo de conductas deintersclnico, susceptibles deobservacinsistemtica, deanlisisy demedidaatravsde las ms diversas tcnicas o escalas.Sntomas.Informaciones subjetivas, relativas a experiencias recordadas, e incluyen fenmenos nosiempreobservables y pertenecientes al mundo privado.Rasgos.Describenhbitospsicolgicos inferidos y disposiciones estables en amplios contextos, derivados de diversas fuentes (autoinformes, escalas clnicas u otras pruebas). Atributos clnicos a tener encuentaen los trastornos de lapersonalidado personalidades anormales.MODELOS DEESTRUCTURATAXONMICALas taxonomas estn organizadas siguiendo una estructura:a)Verticalo jerrquica, organiza las categoras en rboles diagnsticos en los que el rangoinferiorestn subsumidas en las de rango superior. Nivel de inclusin de la categora. Ejemplos de organizacin jerrquica:Clasificacinde los trastornos afectivos en el DSM-III-R, Fouls y Bedford o la CIE-10.b)Horizontalo multiaxial, trata deordenarlas diferentes clases de atributos en series de categoras paralelas. Segmentacin de las categoras del mismo nivel de inclusividad. ElsistemaDSM-III intentoadoptarunaestructurajerrquica y multiaxial. Esta permite mltiples datos relevantes para la toma de decisiones diagnsticas.c)Circularo circumpleja, utilizada por los autores interesados en el ordenamiento de los rasgos de personalidad.PROCEDIMIENTOS MULTIAXIALESLos sistemas multiaxiales utilizados:- Fenomenologa- Factores etiolgicos- Sndromes y sntomas psiquitricos- Causa especificada por el clnico- Trastornos de la personalidad- Trastornos fsicos- Nivel intelectual- Duracin y curso de la enfermedad- Estresores psicosociales-Gravedadpsicopatolgica/psicoticismo- Funcionamiento adaptativo-Rapidezdelcomienzode la alteracinEjes:Ejes DSM-III:Ejes propuestos por Mezzich:

ISndromes psiquitricosSndromes psiquitricos, calificados enfuncinde la gravedad/psicoticismo, cursoclnicoy etiologa

IITrastornos de lapersonalidady del desarrolloAlteraciones conductuales estables (trastornos de la personalidad, trastornos especficos del desarrollo, restraso mental)

IIITrastornos fsicosTrastornos fsicos (con mejores instrucciones)

IVGravedad global de los estresores psicosocialesEstresores/situaciones psicosociales especficos (incluyendo falta de soportes)

VNivel ms alto de funcionamiento adaptativo en el ao anteriorFuncionamiento adaptativo actual

Achenbach y sus cinco ejes deinformacinpara lavaloracinespecfica infanto-juvenil en psicopatologa:1) Informes parentales:historiaevolutiva2) Informes escolares: Rendimientos y otros datos escolares3)Valoracinintelectualy cognitiva4)Valoracinfsica: mdica, neurolgica5)Evaluacindirecta: autoinformes, test de personalidadCLASIFICACIONES CATEGORIALES O DIMENSIONALESSkinner, seala tres modelos bsicos para elmtododeclasificacinde conductas y fenmenos anormales:a)Categorial.Representa unabanicode variaciones estructurales que se asocian con los conceptos de categora, conjunto, clase,clustero tipo.b)Dimensional.Se apoya enconjuntode dimensiones que permiten visualizar las relaciones entre dichos objetos.c)Hbrido.Las valoraciones tratan de formularse en trminos categoriales o cualitativos, reconociendo los rasgos o atributos ms caractersticos delobjetoosujetoque se pretende clasificar, o diferenciando cualitativamente dichos rasgosmediantedimensiones.Ventajas de los modelos categoriales:facilitarlacomunicacinocreacinde diseos para la investigacin, ser fcilmente memorizables yrespondermejor a las exigencias de una organizacin institucional asistencial.Ventajas de los modelos dimensionales: permitencombinardiversos atributos clnicos en una representacin multifactorial, facilitan laasignacinde los casos atpicos, favorecen la deseableinterpretacinde la psicopatologa y lanormalidadcomo extremos de un continuo y permitenapreciarcon mayorfacilidadlos cambios experimentados por los individuos.Tcnicas estadsticas en psicopatologa:a) Mtodos exploratorios. Suelen ser empleados para crear sistemas declasificacin(ej.anlisisfactorial inverso o tipo Q,anlisisdeclustery escalamiento multidimensional).b) Mtodos confirmatorios. Destinados aprobary evaluar los sistemas declasificacin(ej.anlisisdiscriminante,anlisismultivariado,correlacincannica yregresinmltiple).OPCIONESEN LACONSTRUCCINDE LAS CLASIFICACIONESEn alconstruccinde las taxonomas psicopatolgicas, se encuentran enfoques conceptual y metodolgicamente diferentes, que dan lugar a tres tipos de entidades clnicas:a) Trastornos de base clnica.Procedimientoobservacional o epistemologa empirista.b) Constructos de deduccin terica.Principioorganizador omodeloterico a los datos observados.c) Taxonomas numricas.Aplicacindeanlisismatemticos a los datos disponibles, evitando sesgos humanos y con el fin dederivarrangos jerrquicos.MODERNAS CLASIFICACIONES PSICOPATOLGICASNosologa.Explicacin de las enfermedades (Robert James).Psicopatologa descriptiva(fenomenologa clnica).Disciplinaclnicaque estudia los signos de la enfermedad, que fueron considerados como manifestaciones externas reales de la enfermedad.Alteraciones.Complejos sntomas (no enfermedades), (Kraepelin).DSM-IVManual Estadstico yDiagnsticode DesrdenesAPA -AsociacinPsiquitrica AmericanaPRINCIPALES CATEGORAS DIAGNSTICAS DEL DSM-IV:1. Trastornos diagnosticados en la infancia, niez y adolescencia2. Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognitivos3. Trastornos mentales (alteracin mdica general)4. Trastornos relacionados con sustancias5.Esquizofreniay otros trastornos psicticos6. Trastornos delestadode nimo7. Trastornos de ansiedad8. Trastornos somatoformes9. Trastornos facticios10. Trastornos disociativos11. Trastornos sexuales y deidentidadde gnero12. Trastornos alimentarios13. Trastornos del sueo14. Trastornos delcontrolde los impulsos15. Trastornos adaptativos16. Trastornos de la personalidad17. Otras alteraciones que pueden ser foco deatencinclnicaCIE-10ClasificacinInternacionalde las Enfermedades1 de enero de 1993OMS - OrganizacinMundialde la SaludEn elcaptuloF, se clasifican los trastornos mentales y del comportamiento, incluidos los trastornos deldesarrollopsicolgico. stecaptulocuentacon los siguientes documentos:1)Glosariobreve o texto bsico, que contiene los cdigos numricos, los ttulos y una brevedescripcinde las categoras.2) Gua diagnstica clnica, para el usodiariode los especialistas con ladescripcinde las caractersticas clnicas base para eldiagnsticode cada trastorno.3) Criterios diagnsticos para la investigacin (DCR-10), derivados delanteriory formulados de forma ms precisa y restrictiva.4) Versiones abreviadas para su utilizacin, enatencinprimaria ymedicinageneral.5)sistemamultiaxial, con ejes principales decarcterfsico, psiquitrico y de personalidad.PRINCIPALES CATEGORAS DIAGNSTICAS DEL CIE-10:F0. Trastornos mentales orgnicos (sintomticos)F1. Trastornos mentales y delcomportamiento(consumo de sustancias psicotropas)F3. Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantesF4. Trastornos del humor (afectivos)F5. Trastornos neurticos (situaciones estresantes y somatomorfos)F6. Trastornos delcomportamiento(disfunciones fisiolgicas y factores somticos)F7. Trastornos depersonalidady delcomportamientoadultoF8. Retraso mentalF9. Trastorno deldesarrollopsicolgicoF10. Trastornos delcomportamientoy de las emociones (comienzo en lainfanciao adolescencia)TRASTORNOS DELA SENSACIN Y PERCEPCIN

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS PERCEPTIVOSY DE LA IMAGINACIN:DISTORSIONES PERCEPTIVASSolamente son posiblesmedianteelconcursode los rganos de los sentidos (distorsiones sensoriales), ya que se producencuandoun estimulo que existe fuera denosotrosy esaccesiblea los rganos sensoriales, es percibido de un modo distinto al que cabraesperardadas las caractersticas delpropioestmulo.Laanomalareside en que las caractersticas fsicas del mundo estimular, se perciben de unamaneradistorsionada:a)percepcindistinta a lahabitualy/o ms probable teniendo encuentalas experiencias previas.b)percepcindiferentede la que se derivara en el caso de tener solamente enconsideracinlaconfiguracinfsicaoformaldel estmulo.Laanomalasuele residir en lapercepcinque lapersonaelabora apartirde undeterminadoestmulo. Aunque, en algunos casos, las distorsiones tienen suorigenen trastornos denaturalezaorgnica, que suelen ser transitorios y que puedenafectartanto a larecepcinsensorial como a suinterpretacinal nivel delsistemanerviosocentral.Las distorsiones son elresultadofinal de unainteraccindefectuosa entre los tres elementos:- Caractersticas del estmulo.- Caractersticas delcontextoen el que seproduceo manifiesta el estmulo.- Caractersticas del receptor.Anomalas en lapercepcinde laintensidadde los estmulos:Hiperestesias(por exceso)vs. hipoestesias(por defecto).- Anomalas en lapercepcindel dolor (anestesias(ausenciaabsolutadepercepcinde laintensidadestimular), anelgesias(ausencia total depercepcinde dolor), etc.): Hiperalgesias vs. hipoalgesias.Laintensidadcon la que podemospercibirundeterminadoestmulo en unmomentodado, depende de unamultiplicidadde factores externos alindividuo(caractersticas del estmulo) y en supropiointerior(caractersticas delpropioorganismoreceptor). La dimensin depercepcinde laintensidadde estmulos, vara comoconsecuenciade:a) las caractersticas del estmulo a percibir,b) elcontextoo elmomentoen que seproducela percepcin,c) elsujetoque percibe (el receptor).Anomalas en lapercepcinde la cualidad.En muchas ocasiones van asociadas a las anomalas depercepcinde laintensidadde estmulos y hacenreferenciasobre todo a las visiones coloreadas, cambios en lapercepcindel color de los objetos y a la mayor y menor nitidez y detalle de las imgenes.Estas anomalas suelen ser provocadas por el usoinvoluntarioo inducido de ciertas drogas y/o medicamentos o lesiones denaturalezaneurolgica. Puedenapareceren trastornos mentales como esquizofrenias o depresiones.En este tipo de casos, existe un correcta funcionamiento de los rganos sensoriales: es lapercepcindel mundo la que est alterada en este paciente.Metamorfopsias: Anomalas en lapercepcindeltamaoy/o la forma.- Dismegalopsias: Anomalas en lapercepcindel tamao:micropsias(los objetos reales se perciben a escala reducida o muy lejanos)y macropsias(los objetos reales se perciben a escala aumentada o muy cercanos).- Dismorfopsias: Anomalas en lapercepcinde la forma.- Autometamorfopsias: Referidas alpropiocuerpo.Lapersonasuele serconscientede las anomalas que est experimentando, y sus reacciones emocionales ante la experiencia varan enormemente. Comnmente las metamorfopsias se asocian a distorsiones en lapercepcinde la distancia.Estas anomalas se presentan en una amplia gama de situaciones: trastornos neurolgicos,consecuenciade los efectos de determinadas drogas, etc.Anomalas en laintegracinperceptiva:Aglutinacin.Las distintas cualidades sensoriales se funden en una nica experiencia perceptiva.Sinestesia.Asociacinanormalde las sensaciones en la que una sensacin se asocia a unaimagenque pertenece a unrganosensorial diferente.Escisin. Elobjetopercibido se desintegra en fragmentos o elementos.Anomalas poco frecuentes, que puedenapareceren estados orgnicos y esquizofrenia. Lapersonaesincapazde establecer nexos que habitualmente existen entre dos o ms percepciones procedentes de modalidades sensoriales diferentes.Las conexiones entre ambas modalidades sensoriales (auditiva y visual) han fracasado o no se han establecido correctamente, as lapersonatiene la sensacin de que proceden de fuentes diferentes y de que atraen el mismotiemposusrecursosatencionales.Anomalas es la estructuracin de estmulos ambiguos:Ilusiones.Distorsiones perceptivas en almedidaen que se definen como una percepcin equivocada de unobjetoconcreto. Preceptos que no se corresponden con las caractersticas fsicas objetivas de un estmulo concreto.Resultadode unatendenciaaorganizaren un todo significativo,elementosms o menos aislados entre s o con respecto a un fondo.-Sentidode presencia.Lapersonatiene la sensacin de que no est sola, es frecuente quetambinpuedaaparecerasociado a estados deansiedady miedo patolgico, esquizofrenia,histeriay trastornos mentales deorigenorgnico.- Pareidolias.Elindividuoproporciona una organizacin ysignificadoa un estmuloambiguoo poco estructurado, no son patologas.Las ilusiones son elproductode unacombinacinentre predisposiciones internas o subjetivas y externas.ENGAOS PERCEPTIVOSEn los engaos perceptivos seproduceuna experiencia perceptiva nueva que:a) Sueleconvivircon el resto de las percepciones normalesb) No se fundamenta en estmulos realmente existentes fuera del individuoc) Se mantiene y/o se activa a pesar de que el estmulo que produjo alpercepcininicialya no se halla fsicamente presenteLa experiencia perceptiva que tiene elindividuopuede estar fundamentada o no en estmulos reales accesibles a los sentidos; as, la experiencia perceptible persiste independientemente de que se hallepresenteelsupuestoestmulo que la produjo, por esto es quetambinse les llama: percepciones falsas, aberraciones perceptivas o errores perceptivos.En los engaos perceptivos, el estmulo es slo un supuesto.AlucinacionesRepresentacinmentalque comparte caractersticas de lapercepcine imaginacin, seproduceenausenciade un estmulo apropiado a la experiencia que lapersonatiene, tiene toda lafuerzaeimpactode lacorrespondientepercepcinreal y no essusceptiblede ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien al experimenta.Clasificacin de las alucinaciones:1. Segn su complejidad Elementales Complejas2. Segn sus contenidos Miedos, deseos, recuerdos, experiencias anteriores, etc. Contenidos culturales y/o religiosos. Situaciones vitales especiales: reclusin, conflictos, etc. Relacionadas con los contenidos de los delirios o de otras psicopatologas.3. Segn lamodalidadsensorial Auditivas Visuales Tctiles o hpticas Olfativas Gustativas Somticas o viscerales (cenestsicas). Cinestsicas o de movimiento Multimodales o mixtas4. Variantes fenomanolgicas de la experiencia alucinatoriaVariantes de experiencia alucinatoria:- Pseudoalucionaciones.Alucinacin que seproducepreferentemente en las modalidadesvisualy/o auditiva, en las que no existeconviccinclaraacercade larealidadperceptiva de la experiencia, por lo que lapersonalas califica como imgenes o experiencias producidas por su propia mente.-Alucinacionesfuncionales.Alucinaciones activadas y/o desencadenadas por un estmulo, el cual es percibido al mismotiempoque laalucinaciny en la mismamodalidadsensorial.-Alucinacionesreflejas.Alucinacionesproducidas en una determinadamodalidadsensorial que es desencadenada por lapercepcin(correcta) de un estmulo perteneciente a un campo sensorialdiferentea aquel en que seproducela alucinacin.- Autoscopia.-Alucinacionesextracampinas.Alucinacionesque se experimentan fuera del campo sensorial plausible.Pseudopercepciones o Imgenes anmalas.- Imgenes hipnaggicas e hipnopmpicas.Laimagenhipnaggica, es una pseudopercepcin que seproduceen situaciones ligadas al adormecimiento en sus fases iniciales. Laimagenhipnopmpica, es una pseudopercepcin que seproduceen situaciones ligadas al dormir, en los momentos que preceden aldespertarsecompleto.- Imgenes mnmicas.Imgenes de los recuerdos que suelen presentarse de modo deformado.- Imgenes eidticas.sta es unavariedaddeimagenmnmica, que consiste en la representacinmentalde una experiencia sensorial previa (de un precepto), queconservatodas o la mayor parte de las propiedades de ese precepto, y que lapersonapuede evocar a voluntad.- Imgenes consecutivas.- Imgenes parsitas.- Imgenes alucinoides.Imgenes autnomas y similares a las alucinaciones,exceptopor elmomentode su aparicin, ya que estn ligadas exclusivamente a estados carenciales, hipertemia, etc, y por el hecho de que lapersonamantiene los ojos cerrados y sabe que lo que experimenta son imgenes.PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN

DEFINICIN Y TEORAS DE LAATENCINElconceptodeatencinpuedealudira distintas caractersticas y/o propiedades, y es definible tanto por sus modalidades como por los efectos queproduceen el procesamiento de la informacin.Las propiedades de laatencinson la selectividad, capacidad,concentracino alerta.Los grupos o tipos de modelos de atencin:1.Modelos defiltroo estructurales.Enfatizan la caracterstica de seleccin que se atribuye a la atencin, la cual es la ms utilizada histricamente y a la que William James hacareferenciaen sudefinicinde atencin. Laselectividadpermite focalizar lasrecursosatencionales en un soloaspectodel mundo estimular. Autores: Broadbent, Treissman, Deutsch y Deutsh, y Norman.2.Modelos decapacidado derecursoslimitados.Enfatizan los lmites de laatencina la hora derealizartareas, fundamentalmente tareas que requieren una distribucin de losrecursosatencionales, las denominadas tareas deatencindividida o de doble tarea. Seleccionamos,porquenuestracapacidaddeatencines limitada3.Modelo de distincin entre procesamientoautomticoy controlado.Naci apartirde los estudios sobre la memoria.PSICOPATOLOGA CLSICA DE LA ATENCINLaatencinse caracteriza por estar ntimamente ligada a la concentracin: laatencinimplica unprocesode focalizacin perceptiva que incrementa laconcienciaclara y distinta de unncleode estmulos, esto origina que las psicopatologas de ambas no se diferencien. Las psicopatologas atencionales se ubican en un continuo de la concentracin. La vigilancia y laclaridadde laconcienciason prerrequisitos necesarios para que laatencinse ponga enmarchay/o funcione correctamente.Scharfetter, define:atencin. orientacin (activa o pasiva) de laconcienciahacia algo que se experimenta.concentracin.Persistencia concentrada de la atencin.Adems, ofrece la siguienteclasificacinde los trastornos atencionales:1.Falta deatenciny trastorno de la concentracin.Incapacidad ocapacidaddisminuida para enfocar, concentrarse y orientarse hacia un objeto. Trastorno de lacapacidadde prestaratencinpersistentemente a una determinada actividad,objetoo vivencia. Intensa distraibilidad y falta de concentracin.2.Estrechamiento de la atencin.Concentracinsobre unas pocas cosas.3.Oscilaciones de laatenciny de la concentracin.Alteraciones encuantoa la duracin de la atencin. Oscila conarregloal inters, a la participacinpersonalde unsujetoen un objeto, etc.Higueras, Jimnez y Lpez, laatencinestara tan relacionada con laconcienciaque no seraposiblesepararla de ella.Tambinhacen unaclasificacinde las psicopatologas atencionales distinguiendo entre anormalidades cuantitativas y anormalidades cualitativas. Entre las anormalidades cuantitativas, distinguen:1.Elevacin delumbralde la atencin.Laatencinno se despierta si no es con estmulos intensos.2.Indiferencia.Considerablefalta deatencinpara interesarse por los acontecimientos, siendo ineficaces los estmulos que despiertanintersen situaciones normales.3.Inestabilidad de laatencin(distraibilidad o hiperprosexia).Laatencinse halla dirigida superficialmente a los estmulos de cada momento, siendo difcil concentrarla y mantenerla en un objeto.4.Fatigabilidad de la atencin.Modificacin causada por elefectodemantenerla atencin, que se acompaa de escasos rendimientos yabundanciade errores.Dentro de las alteraciones cualitativas, se ubica la perplejidad, en la que elsujetono logra lasntesisdel contenido de la atencin, careciendo de la significacin concreta de los fenmenos y sus relaciones efectivas, desuerteque no acierta acomprendersus actos y las circunstancias que le rodean.PLANTEAMIENTOS DESDE LA PSICOPATOLOGA COGNITIVAReed, hace la siguiente clasificacin:Atencin como concentracinAlteraciones que estn relacionadas con lafijacin(ausencia o alteracin) de laatencinsobre estmulos objetos o situaciones. Se encuentran en granvariedadde trastornos psiquitricos y en otras muchas condiciones (fatiga extrema,necesidadde dormir, estados de desnutricin, etc.). Existen dos alteraciones relevantes en este apartado:1. Ausencia mental.Tipo de experiencia que se considera como anmalo,extravagantee inusual, pero no patolgico. Aqu se presenta una granconcentracinsobre algunacuestinconcreta, lo que a su vez lleva a desatender el resto de los estmulos,exceptoaquellos muy mecnicos o habituales. Sus acciones se vuelven mecnicas y no ajusta los detalles de suconductahabitualsobre lamarchadeacuerdocon las demandas ambientales,aunques es capaz deatendercorrectamente acualquieractividadexterna relaciona con los pensamientos a los que estn tan atento.1. Laguna temporal.elsujetopresenta una laguna en el tiempo de la que no puederecordarnada, pero l estaba realizando una tarea o actividad. Es unasimpleausenciaderegistrode acontecimientosmientrasse est realizando una tarea controlada por el procesamiento automtico.Atencin como seleccinAtencin selectiva.Habilidad ocapacidadparasepararlos estmulos relevantes de los irrelevantes.Debido a lacapacidadlimitadade la atencin, debemos seleccionar una seal o unasecuenciade seales yexcluirel resto. Esta no es enabsolutopatolgica. Es lacapacidadparaseguirunafuentedeinformacincuandohay otras muchas que compiten poratraerla atencin.Atencin como activacinLa activacin est relacionada con la focalizacin de laatenciny con el grado ointensidadde la misma. Lasicopatologaest interesada, en los cambios en laatencincomorespuestaal estrs. En las situaciones estresantes, las seales peligrosas elicitan tantos cambios corporales como cambios en nuestros procesos cognitivos.Atencin como vigilanciaVigilancia.Estado de alta receptividad o hipersencibilidad hacia el medio o hacia porciones del medio.Tareas de vigilancia.Aquellas de larga duracin en las que elsujetodebe detectar y/oidentificarun estmulo deaparicininfrecuente. La investigacin se centra en dos aspectos:a.Estudiodel nivelgeneralde vigilancia.b.Estudiode la disminucin de la vigilancia a lo largo de una tarea.En las tareas de vigilancia dedeteccinde seales ocurre undeterioroen al ejecucin,mientrasque lasensibilidaddisminuye y elcriteriose eleva. Se dan tantos errores deomisincomo de comisin.Hipervigilancia.Escudriamiento continuo delambientee bsqueda de determinadas seales o indicios.Atencin como expectativas/set/anticipacinEsta es una caracterstica de la atencin: ya que el ser humano,graciasalconocimientoy experiencia previa que tiene, anticipa, se prepara, o adopta sesgos. Puede tener efectos positivos o negativos. El aprovechamiento de estas informaciones permite ser msrpidoy eficaz, pero hace quecuandono se cumplen los acontecimientos previstos se deteriore el rendimiento.Procesamiento automtico.Procesamiento que no consumerecursosatencionales, es rpido, difcilmenteaccesiblea la conciencia.Procesamiento controlado.Procesamiento que requiereatencinconscientey consumecapacidadyrecursosatencionales; es relativamente lento y flexible,porquese puedeadaptara las demandas cambiantes de lasituacino mundo estimular.ALTERACIONES ATENCIONALESEN ALGUNOS TRASTORNOS MENTALESLas alteraciones atencionales nunca han sido consideradas como signo osntomadeimportanciaa la hora deldiagnsticode las enfermedades mentales, especialmente si comparamos elimpactodiagnosticador de estas alteraciones con el que pueden tener otras, como las de la percepcin, delpensamientoo las de la identidad.Cromwell, en elestudiode la esquizofrenia: laatencinno fue considerada como una caracterstica excitante de estaenfermedadhasta los aos 50 60, las anomalas atencionales son manifestaciones tolerables de la enfermedad.Esquizofrenia.Las propuestas paraexplicareldficitatencional de laesquizofreniano son concluyentes. Los sntomas esquizofrnicos reflejan trastornos de laconcienciay buscan puntos de unin entre estosdficitcognitivos ydficitcerebrales, lo que proporciona una interesante y fructfera lnea de investigacin: laneuropsicologacognitiva de la esquizofrenia.Depresin.Los pacientes se quejan de falta deconcentraciny de distraibilidad. Laatencinautofocalizada y autoconciencia, en donde se hacealusina dominios de contenido, se aplicacuandoel s mismo es el objeto al que se atiende, se refiere a algo situacional, que puede ser inducidomediantelos estmulos apropiados.Trastornos de ansiedad.Larelacinansiedad/atencin esbastanteobvia: una de las funciones o propsitos de laansiedadesfacilitarladeteccinde unpeligroo una amenaza, por lo que laconsideracinde los procesos atencionales y preatencionales debeocuparun lugar central.PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA

Lafuncinde lamemoriaademsderecordarlos acontecimientos, sucesos, habilidades (que una vez aprendida no se olvidanaunquedejen de practicarsedurantelargos perodos de tiempo) etc., parece ser la deahorrartiempoaltratarde solucionar porsegundavez algn problema.Memoria a corto plazo (MCP).Almacnde memoria, de duracin ycapacidadlimitadas (como mucho, 7elementoso temsdurante20 segundos).Memoria a largo plazo (MLP). Elalmacnpermanentedecapacidadprcticamente ilimitada. Contiene nuestros recuerdos autobiogrficos, elconocimientodel mundo, as como el lenguaje, sus reglas y los significados de los conceptos.Memoria declarativa. Parte de lamemoriacuyos contenidos corresponden a conocimientos del tipo saber qu. Incluye:a)Memoria episdica: Parte de lamemoriapermanente, se ocupa de almacenar,reteneryrecuperarinformacinrelativa a episodios con unareferenciaautobiogrfica, esto es, contextualizados entiempoy lugar para su poseedor.b)Memoria semntica: Trata coninformacindecarctergeneral, con conocimientos, conindependenciadelcontextotemporalyespacialen que se adquirieron.Memoria operativa.Conceptoque sustituye al de MCP; alude a unsistemamscomplejoen el que se resalta sobre todo sucarcteroperativo porencimade las funciones de almacenamiento de la informacin, compuesta de unejecutivocentralque es unsistemadecontrolatencional que se encarga de seleccionar las estrategias paratratarcon lainformacindeentradaytambindedecidirque pasos y en qu orden aplicarlos) de varios subsistemas:a)bule fonolgico: se ocupa de lainformacinbasada en el habla.b)agenda viso-espacial:responsablede lacreaciny manipulacin de imgenes visuales.Elsistemadememoriaoperativa permiteexplicarlosdficitsuponiendo que allesincerebralha afectado aalgunode los componentes del sistema.Memoria de procedimientos.Incluye elconocimientosubyacentea habilidades cognitivas, motoras, etc., y alaprendizajepor condicionamiento, es decir, el saber cmo.COMO EVALUAR LAMEMORIAMEDIANTETAREASTareas directas (deliberadas, explicitas, intencionales)Pruebas como las derecuerdolibre,recuerdocon indicios y reconocimiento, en las que las instruccionessiemprese hacenreferenciaalepisodioen que se adquiri la informacin.Tareas indirectas (no deliberadas, implcitas, incidentales)Tareas que permitenobservarlos efectos de la experiencia previa sin hacerreferenciaa unepisodioprevio concreto.1. Pruebas deconocimientofactual, conceptual,lxicoy perceptivo2. Pruebas deconocimientode procedimientos3. Pruebas derespuestaevaluativa4. Otras pruebas decambioconductualAMNESIA RETROGRADAEs la incapacidad pararecordarel pasado. En ocasiones alcanza slo minutos anteriores a la conmocin, y si esta es muyfuertelaprdidase extiende hasta los recuerdos de meses einclusode aos antes. Se pierdeademslo msrecienteantes que los recuerdos antiguos, y llegan aperdersecuantoms grave haya sido la lesin.La recuperacin de lamemoriasigue ese eje autobiogrfico (ensentidoinverso), ass e recuperan antes los recuerdos ms antiguos que los ms recientes. La recuperacin de los minutos anteriores altraumano suele producirse nunca.ELSNDROMEAMNSICOElsndromeamnsico es ladenominacingeneralque se da a todos los casos puros de amnesia, en que unalesincerebralproduceundficitglobal ypermanentedememoriasin que haya otros deterioros intelectuales. Se caracteriza por una gran dificultad pararetenerinformacinnueva (recibida despus delcomienzode la amnesia), esto es,amnesiaantergrada, y que puede ir acompaada o no deamnesiaretrgrada.Amnesia retrograda.Incapacidad pararecordarel pasado.Amnesia antergrada.Incapacidad paraadquirirla nueva informacin.1. Tareas directas dememoria1. Tareas indirectas dememoriaa) Pruebas deconocimientofactual, conceptual,lxicoy perceptivob) Pruebas deconocimientode procedimientosc) Pruebas derespuestaevaluativa y otras pruebas decambioconductualCMO SE PUEDEEXPLICARLA AMNESIA?El amnsico mantiene intactas las funciones dellenguajeymuestraun buenrendimientoen pruebas semnticas que requieren conocimientos adquiridostiempoatrs,tambintodos los conceptos y reglas que se precisan para resolver estas pruebas con xito son adquisiciones muy tempranas en la vida de cualquiera.Eldeterioroamnsico se puedeexplicarmejor en trminos de procesos, ya que es elresultadode undficiten lacodificacino almacenamiento delmaterialpresentado, en la retencin o en la recuperacin.AMNESIA Y DEMENCIASDemencia.Una clase de trastornos degenerativos delcerebroqueproduceundeclivegradual en lafuncinintelectualy de la que los problemas dememoriason el primer sntoma. Amedidaque avanza la enfermedad, eldeteriorointelectualy emocional se hace msgeneraly grave hastallegara unestadodedemenciaprofunda.Laenfermedadde AlzheimerEsta es una de las demencias ms populares actualmente. Sudiagnsticose puedealcanzarsolomediantela autopsia.Tambinse le conoce como demencia senil o presenil. Esta parece revelarse de las histologas por laaparicinde unaabundanciaen placas seniles y tangles o nudos neurofibrilares, especialmente en las zonas delhipocampoy parieto-temporal del cerebro.Estaenfermedadse caracteriza por undeterioroprogresivo de todo el funcionamiento psicolgico,aunquelos cambios ms notorios se producen inicialmente a nivel derendimientomnsico,paulatinamentese va instaurando otra serie de alteraciones en el funcionamientointelectualhabitual(prdida progresiva de capacidad), as como en los niveles emocional yafectivo(sntomas depresivos). Los cambios depersonalidadson menos notables y suelenconsistiren una exacerbacin de los rasgos premrbidos.Las primeras etapas de laenfermedadse caracterizan por unaaparicininsidiosa de anomalas en la memoria, desorientacin,prdidadeiniciativay de espontaneidad y sintomatologa depresiva.Amedidaque laenfermedadavanza suelenaparecertrastornos afsicos, junto con signos extrapiramidales. Menos frecuentes son, los sntomas denaturalezapsictica, comoalucinacionesy delirios.MEMORIA Y EMOCINCongruencia con elestadode nimo: elmaterialacordeen valencia afectiva con elpropioestadode nimo se aprende y recuerda mejor que elmaterialcon una valencia afectiva diferente.Memoriadependientedel estado: lo que se experimente en undeterminadoestadode nimo tendera a ser recordado ms fcilmentecuandose reinstaura esteestadode nimo, independientemente de s elmateriales agradable,desagradableo neutro.DISTORSIONES DE LA MEMORIA:Paramnesia.Trminointroducido por Kraepelin para hacerreferenciaa las distorsiones dememoriaen grado patolgico,debidoa la inclusin de detalles falsos o por unareferenciatemporalincorrecta.Parapraxias.Freud denomin as a aquellos errores,aparentementesin importancia, como la punta de lalenguao el olvido de nombres y fechas.Anomalas en el recuerdo1. Elfenmenode no puedo ubicarte o tu cara me suena2. Conozco la cara, pero no el nombre3. Sensacin deconocer4. Punta de lalengua5. Lagunatemporal6. Verificacin de tareas7. Pseudomemorias y falsificacin de lamemoriaAnomalas del reconocimiento1. Dja vu (se experimenta la sensacin de que lo que se esta viviendo ya se haba vivido o por lo menos se haba soado, sin ser cierta siquiera).2. Jamais vu (aunque se conoce y se esta conciente de ya haber vivido cierta situacin, no se experimentaningunasensacin defamiliaridadcon esta).3. Criptomnesia (experiencia en la que unrecuerdono es experimentado como tal, sino que se cree que es unaproduccinoriginal, vivida porprimeravez).DFICIT DEMEMORIAEN OTROS CUADROS CLNICOSTrastornos emocionales:1. Depresin2. Ansiedad3. EsquizofreniaPSICOPATOLOGADE LA CONCIENCIA

La integridad de laconcienciase demuestra cundo unapersonaes capaz dereaccionarapropiadamente, y de forma psicolgicamente comprensible, a estmulos externos e internos.Lanaturalezade laconcienciaera considerada como unarealidadontolgica separada delcerebroo bien un epifenmeno de cada una de las funciones mentales. Ms tarde escuandose identifica a laconcienciay susproductoscon laactividadcerebral.Se reconocen principalmentecuatrograndes perodos en lahistoriade lasicopatologade la conciencia:1. Perodo anatomoclnico.Abarcadesde Pinel y los grandes clnicos de principios de siglo XIX, Bayle, Laennec, Chomel y Louis.1. La etapa dinmica y lahiptesisde latensinpsquica. Adquieremximapreponderancia elconceptode nivel e inconsciente, sus representantes son Jackson, Freud, Janet, etc.1. Lateoradel campo de conciencia. Es elperodofenomenolgico existencial, que utiliza elconceptode campo deconcienciaparaexplicardeterminados fenmenos psicopatolgicos.1. Perodo ciberntico o computacional. Considera laconcienciacomo uncomplejode unidades deinformacin(sintcticas, semnticas, pragmticas, etc.) cuyosoportemateriales el cerebro.INTEGRIDAD YCONSTANCIADE LA CONCIENCIAConciencia.Capacidad (del cerebro) para autorrepresentar elconocimientoy elpensamientopropios.Posner y colaboradores, observaron que las operaciones mentales elementales, que forman la base delanlisiscognitivode las acciones humanas, estn estrictamente localizadas en reas corticales especficas.Nuestros cdigos internos, se basan eninformacinque recibimos de nuestros sentidos, denuestromundo fenomnico, denuestrocampo de conciencia. La estabilidad o invariancia de nuestros cdigos internosderivade la integridad de las estructuras cerebrales en las que sientan.Laprdidade la integridad yconstanciade laconcienciapodra deberse a varios mecanismos:1. Por unaalteracinen las unidades del funcionamiento (Luria).2. Por unfenmenode desconexin entre ambos hemisferios.3. Porprdidadelnmerodisponiblede clulas nerviosas y conexiones pertinentes entre ellas.EXPLORACIN DE LA CONCIENCIAObservacin ydescripcinde la conductaLas formas clnicas de presentacin de lapatologade la conciencia, se presentan en determinados comportamientos verbales y motores. As es que deben resaltarse los aspectos:1. Capacidad atencional2. Conducta motora3. Humor y reactividad afectiva4. Cambio dehbitospersonales5. Presencia oausenciadeelementosdelirantes y/o alucinatoriosElanlisisde laconductapermite unaaproximacinsindrmica de la patologa.Examenfsicoy datos de laboratorioSe debenresaltarlos siguientes puntos:1) Signos vitales anormales2)Incontinenciade esfnteres reciente3) La sealizacin de signos neurolgicos4) Convulsiones, temblor, afaxia y 51valoresmetablicos anormales.Los signos y sntomas de laalteracinorgnica de laconcienciason:a) Fluctuacin de la reactividad sensorialb)Agitacinyconductano cooperativac) Labilidad del humorALTERAVCIONES DEL SENSORIOSensorio.Nivel dealertayatencinnormaljunto a lacapacidadparareaccionarapropiadamente y de forma psicolgicamente comprensible a estmulos internos y externos. Un sensorionormalocupa lavigiliay el sueo.Sueo.Estadofisiolgico de laconcienciao del cerebro, cualitativamente distinto a los estados de sopor y coma.Hipervigilia.Resulta de la exaltacin de los sistemas neurobiolgicos que controlan laatenciny la alerta. Ampliacin de la conciencia, es la exaltacin de los sentimientos o vivencia. La hiperviligancia es unamezclade sntomas provenientes de laesferasensorial, motrica, cognitiva y afectiva.Letargia,somnolenciao sopor.Dificultad paramantenerlaalertay atencin. Puedeexistirdistorsinde la evocacin mnsica y ligera desorientacin temporoespacial.Obnubilacin.Laalteracindel sensorio es ms profunda. Se alternan sntomas de excitacin eirritabilidadcon somnolencia. La distraiblidad es permanente, condistorsinde las percepciones auditivas y visuales. Laconfusiny desorientacin temporoespaciales suelen ser constantes. Elsntomapatolgico preponderante: confusin. Elsntomaneurolgico: retardo en el despertar ymantenerlavigiliay atencin.Estupor.Pacientes que slo son capaces dealcanzarunligeroestadodealertamedianteestmulos potentes. Son incapaces deemitiralgunaconductaintencional y las ocasiones respuestas verbales son incoherentes o ininteligibles. Elestupores la disminucin de laactividadde las funciones intelectuales, acompaada de un aire deasombroo indiferencia.Coma ymuertecerebral.Si elcerebrodeja derespondera la estimulacin (coma profundo) y ya no aparecen los reflejos pupilo-corneal, audioocular y oculoenceflico.ALTERACIONES DEL CONOCIENTOAlteraciones globales,confusiny delliriumEstados confusionales, es la forma genrica denombrartanto a la confusin, como al delirium. Las caractersticas comunes de estos, son:1. Identidad patgena.2. Inicio sbito3. Falta de sistematizacin delirante.4. Repercusin ms o menos intensa delestadogeneral.5. Duracin relativamente escasa.6. Posibilidad derestitutio ad intefrumo alestadopremorbido.Laconfusin, es la incapacidad paradistinguirlo real de lo imaginario. Es unaprdidadelcontrolvoluntariosobre las facultades intelectuales (Chaslin).Estadio astnico-aptico. La sintomatologa caracterstica consiste en: fatigabilidad-astenia-apata; labilidad afectiva-irritabilidad; fluctuaciones de la atencin,concentraciny memoria;sensibilidada la luz y al sonido; insomnio.Estadio confusional. Este es uncuadrode transmisin entre elestadioastnico-aptico y laeclosindel dellirium con claudicacin del nivel de conciencia. Se presentan los siguientes sntomas:prdidade coherencia; paramnesia; propagacin del error; jerga ocupacional; inatencin a estmulos ambientales; disgrafa; deshinibicin de la conducta.Dellirium. Es de duracin breve (1-2 semanas), y elcompromisovital es importante. Su sintomatologa consiste en:actividadalucinatoria, trama dramtica,fuertedescargaemocional,deliriode los actos (delirio ocupacional),alteracinde la conciencia,amnesiaconsecutiva.Alteraciones circunscritasAlteraciones de algunas de las propiedades de la conciencia, son relativamente inusuales, rara vez acontecen aisladas, confrecuenciason sntomas de enfermedades especficas psiquitricas, neurolgicas o sistmicas.Despersonalizacin. Desrealizacin.Prdidadelsentidode larealidadexterna einternajunto a la sensacin de vivir en un sueo relacionado con las neurosis cerebro-cardiacas.Alteraciones de laconcienciatemporal. Alteraciones de laconcienciacircunscritas al reconocimiento de las partes del cuerpo, como: anosognia, asteriognosia,agnosiadigital,miembrofantasma,asimboliaal dolor, etc.,a dems de la incapacidad parareconocerlas caras familiares, prosopagnosia. Estos trastornos derivan (generalmente), de alteraciones localizadas unilateralmente en los hemisferios cerebrales.PSICOPATOLOGADEL PENSAMIENTO

LOS TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTOTrastornoformaldel pensamiento.Sinnimode habla desorganizada.Auditor fantstico. Segn esta hiptesis, tododiscursoimplica para elhablantela puesta a prueba de lautilidadinformativa potencial de sus menajes atravsdelcontrastede los mensajes planificados con uninterlocutorimaginario.Control de la realidad. Tarea que consiste enreconocerlaautora(propia o ajena) de undiscurso(Harvey).Desviacin comunicacional.Construccindeldiscursoque provoca elfracasodeloyentecuandointentaconstruirunaimagenvisualcoherenteo de dar vida a un constructocoherentepartiendo de lo que elhablantedice.DEFINICIN Y EVALUACINCategoras para evaluar eldiscursoindividual:

a)Pobrezadel hablab)Pobrezadel contenido del hablac) Presin del hablad) Habla distradae) Descarrilamientof) Incoherenciag) Ilogicidadh)Prdidade meta y bloqueoi) Tangencialidadj) Neologismosk) Aproximaciones a palabrasl) Resonanciasm) Circunstancialidadn) Perseveracino) Ecolaliap) Habla afectadaq) Autorreferencia

Categoras para evaluar la desviacin comunicacional:a) Problemas de compromisob) Problemas de referenciasc) Anomalas del lenguajed) Disrupcionese) Contradicciones, secuencias arbitrariasTEORASLas actividades comunicativas pueden ser estudiadas desde un punto de vista psicolgico desde sus dos enfoques suplementarios:a)Individual. Se centra en lascontribucionesde los sujetoscuandoafrontan una tarea decomunicaciny presupone que las condiciones de la tarea y las metas que la definen no son alteradas por laactividaddelpropiosujeto.b)Interaccional. Se centra en larelacinentre lascontribucionesde los participantes en una tarea comunicativa, de forma que lascontribucionesestablecen las condiciones y puedencambiarlas metas de los participantes en laactividadconjunta.Estos enfoques pueden aplicarse paraobtenerdescripciones y explicaciones de dos tipos:a)Estticas. Se centran en los desempeos actuales de los sujetos.b)Genticas. Se ocupan delcambioen los desempeos de los sujetos explorando el modo en que los desempeos actuales y pasados condicionan los futuros.Enfoque individual-esttico.Enfoque individual-genticoEnfoque interaccional-estticoEnfoque interaccional-genticoLOS DELIRIOSDelirio. Creencias anmalas en elsentidode que su contenido es extrao,improbableoabsurdoy no compartido por los otros miembros del gruposocialde referencia, a pesar de lo cual se mantienen con una grave conviccin. Tienen referencias personales y sonfuentedemalestarsubjetivoo interfieren negativamente con elnormaldesarrollosocialypersonaldel individuo.Caractersticas de los delirios:a) Conviccinb) Preocupacinc) Falta de evidenciasd)Malestarque provocane) Noresistenciapor parte del sujetof) Contenido personalg) No son creencias compartidas por otrosAtmsfera delirante. Idea delirante primaria que consiste en al experiencia subjetiva de que el mundo ha cambiado de un modo sutil pero siniestro, inquietante y difcil oimposiblede definir. Se sueleacompaarde unestadode humor alterado, ya que el paciente se siente incmodo, desasosegado einclusoperplejo.Idea obsesiva. Idea recurrente,persistenteo absurda, denaturalezaegodistnica (no vivida como voluntaria, sino como idea que invade la conciencia).Idea sobrevalorada. Ideas o creencias con distintos grados de plausibilidad que estn afectivamente sobrecargadas y que tienden a preocupar y a dominar alindividuoatravsde amplios perodos de sudesarrollovital. Pueden ser compartidos por otros miembros del gruposocialo, en esencia, ser admisibles y comprensibles socialmente.Intuicin delirante. Idea delirante primaria, que es fenomenolgicamente indistinguible decualquieridea que nos asalte repentinamente, que nos venga a la cabeza. El contenido de estas ideas delirantes suele ser autorreferencial y, por lo general, de granimportanciapara el paciente.Percepcin delirante. Idea delirante primaria que consiste en lainterpretacindelirante de unapercepcinnormal.Recuerdo delirante. Idea delirante primaria que consiste en la reconstruccin delirante de unrecuerdoreal, o que de pronto el paciente recuerda algo que es claramente delirante.Tema delirante. Contenido de la idea delirante, que puede ser de control, persecutorio, de grandeza, de pobreza, nihilista, de culpa, extravagante, corporal, de referencia, de amor, etc.Las dimensiones de los delirios1. La inmodificabilidad, incorregibilidad o fijeza. Los delirios se mantienen a pesar de las evidencias en contra1. Laintensidado conviccin. Parece sermximaoabsoluta1. Laausenciade apoyos culturales. Los delirios no son creencias compartidas por otros miembros del grupo al que pertenece elindividuo1. La implausibilidad.CualidadextravagantedeldelirioLACLASIFICACINDE LOS DELIRIOSLos delirios suelen clasificarse enfuncinde la forma que mantienen o de su contenido.Las clasificaciones enfuncinde la forma:1. Delirios primarios. Ideas delirantes que se caracterizan por ser autnomas, originales, inderivables e incomprensibles desde el punto de vista psicolgico. No tienenorigenen una experiencia anmala previa.1. Delirios secundarios. Ideas delirantes que surgen como intentos de explicacin de experiencias anmalas previas y son comprensibles psicolgicamente. Surgen comprensiblemente de otros procesos psquicos.Las clasificaciones enfuncindel contenido:1. Delirio de ser controlado2. Idea delirantecorporal3. Idea delirante de celos4. Idea delirante de grandeza5. Idea delirante depobreza6. Idea delirante dereferencia7. Idea deliranteextravagante8. Idea delirantenihilista9. Idea delirante persecutoriaELDELIRIOY LOS TRASTORNOS MENTALESEldeliriosueleapareceren una grancantidadde trastornos psicolgicos, neurolgicos y mdicos. Resultatotalmentenecesariorealizarunestudiocuidadoso de las condiciones en que aparece, ya que esto puedearrojarluz sobre sucomprensina nivel etiolgico.EXPLICACIONES PSICOLGICASACERCADE LOS DELIRIOSLos planteamientos clsicos:1. Freud y el caso Schreber. Los delirios sonproducto(fundamentalmente), de instintos homosexuales reprimidos, que se manifiestan atravsdelmecanismode proyeccin.1. Laescuelade Heidelberg. Hace una divisin entre delirios primarios y secundarios.1. La postura de Eugen Bleuler. Propone larupturade asociaciones comomecanismogeneral.1. Elprincipiode Von Domarus. Los delirios surgen comoconsecuenciade unfracasoen el razonamiento silogstico.Los planteamientos actuales:1. Eldeliriocomo explicacinracional(Macher). Eldelirioes unproductodel razonamientonormaly se alcanza y se mantiene del mismo modo quecualquierotra creencia. Se tarta de una explicacin para una experiencia anmala o inusual.1. Los delirios como alteraciones delpensamientoformal(Garety). Defiende laexistenciade anormalidades o sesgos de razonamiento (probabilsticos) en los pacientes delirantes, ya que necesitan o buscan menosinformacinantes de tomar una decisin.1. Eldeliriodesde las teoras atribucionales (Kihlstrom o Bentall):a) Representatividadb)Disponibilidado accesabilidadc) Simulacind) Anclaje y ajuste1. Teoras sobre el contenido de los delirios. Enfatizan el papel de laculturaen eldesarrollodel contenido delirante.LOS FACTORES DE GERMINACINY LOS FACTORES DE MANTENIMIENTOFactores que influyen en la germinacin del delirio:1. Disfunciones cerebrales2. Personalidad3. Mantenimiento de laautoestima4. Elafecto5. Experiencias inusuales6. Sobrecarga cognitiva7. Variables interpersonales8. Variables situacionalesFactores que influyen en el mantenimiento del delirio:1. Lainerciaparamantenerlas creencias2. Lainfluenciaen laconductay laprofecaautocumplida3. Sesgos en las atribuciones4. Sesgos en el razonamientoPSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE

CONCEPTO YCLASIFICACINDE LOS TRASTORNOS MENTALESTrastornos del lenguajeEs eldeterioroodesarrollodeficientede lacomprensiny/o utilizacin de unsistemade smbolos hablados, escritos y otros, incluyendo la morfologa, sintaxis,semnticay pragmtica.Disartria. Dificultad del habla debida a trastornos del tono y delmovimientode los msculos que controlan laarticulaciny que son secundarios a lesiones delsistemanervioso.Disfona. Trastorno de la voz.Abarcatanto las alteraciones cualitativas como cuantitativas de la voz. Puede ser orgnica o funcional.Mutismo.Ausenciapermanentedellenguajeexpresivo o desaparicintemporalopermanentede ste en unsujetoque lo ha adquirido previamente. Puede relacionarse con causas psicolgicas, funcionales, estructurales o mixtas. Se encuentran casos demutismopermanenteen cuadros deautismoinfantil,psicosisregresivas ydeficienciamentalprofunda.AFASIAS EN ADULTOSAfasia. Trastorno del leguaje que sobreviene comoconsecuenciade unalesincerebral. Existeacuerdoencuantoalcarcterfocal, y no generalizado o difuso, de las lesiones cerebrales que la originan. Por el contrario, haydesacuerdosobre ladescripcinde lanaturalezade la afaxia y qu trastornos lingsticos deben incluirse bajo dicho trmino. Los sndromes afsicos pueden ser corticales y subcorticales.Los principales trminos que han orientado las clasificaciones de los sndromes afsicos son:1.Articulacin.Produccinde sonidos articulados, voclicos y consonnticos, caracterstica de lacadenahablada.2.Fluidez verbal.Afasias fluidas (no presentareduccinen la tasanormaldeemisinverbal) y afasias no fluidas /fluidezverbalbaja).3.Encontrar palabras.Todos los pacientes afsicos tienen alguna dificultad paraencontrarpalabras de que disponen en su repertorio.4.Agramatismo.Alteracindellenguajeque se da encuadroafsicos que se caracteriza por una dificultad parautilizarcorrectamente las relaciones gramaticales y sus reglas. Los pacientes agramticos no pueden unir las palabras paraformarsecuencias sintcticamente correctas.5.Parafasia.Produccinno intencional de slabas, palabras o frasesduranteel hala. Sediferenciadeldefectoarticulatorio en que en las parafasias algunos sonidos se sustituyen por otros cuyaarticulacines correcta. Si se sustituyen slabas se trata de unaparafasialiteralo fonmica, que puededeveniren neologstica en los casos en que las nuevas expresiones resultantes de los cambios constituyan verdaderos neologismos en elidiomaafsico. Si el paciente cambia unapalabrapor otras nos hallamos ante unaparafasiaverbal.6.Repeticin.Defectos en lacomprensino en la articulacin, oademspuede ser una disociacin entre los sistemas de repeticin auditiva y los sistemas deemisindel habla.7.Comprensin auditiva.Unoyentepuede presentar sordera para las palabras, siendo lo ms frecuente que dicho paciente ignore elsignificadode las palabras en lacadenahablada, como si le hablasen en unidiomadesconocidopara l.

Sndromes corticales:Afasiade BroaAfasiade WernickeAfasiade conduccinAfasiaanmicaAfasiatranscortical motoraAfasiatranscortical sensorialAfasiaglobalSndromes subcorticales:Afasiaanteriorcapsular/putaminal Afaxiaposteriorcapsular/putaminal Afaxia global capsular/putaminal Afaxia talmico

DISFASIAS INFANTILESDisfasia evolutiva. Trastorno especfico deldesarrollodel lenguaje, tato a nivel deexpresincomo de comprensin, que se da en nios que poseen unainteligencianormaly que no presentanningntipo dealteracinsensorial, neurolgica, emocional ni deprivacin ambiental. Se distinguen dos tipos:disfasiaevolutiva receptivadisfasiaevolutiva expresivaDisfasiainfantiladquirida.Prdidadellenguajeya adquiridodebidoa unalesindelsistemanerviosocentral. No debe confundirse con elmutismoselectivo.DISLALIAS INFANTILES Y RETRASOSIMPLEDEL HABLADislalia. Dificultad para articular fonemas, slabas o palabras. Puede ser debida a alteraciones orgnicas (labio leporino, macroglosia,fisurapalatina, rinolalia,dficitauditivos) o funcionales. Estas ltimas son las ms frecuentes.En el nio puedenocurrirerrores de:Sustitucin. Error dearticulacinque implicareemplazarunsonidoconsonantecorrectopor otro incorrecto. Puede darse al principio, en medio o al final de la palabra.Omisin. Unsonidopuede omitirse odesaparecerporcompletode una palabra. Pueden producirse encualquierparte de la palabra.Insercin. Unsonidoque no corresponde a unapalabrapuede insertarse o agregarse prcticamente encualquierparte de la palabra.Distorsin. Puede definirse a los sonidos distorsionados, aproximados o indefinidos, como aquellos que no derivan de una sustitucin definida, y cuyaincorreccinse debe a una mutilacin.Retrasosimpledel hablaLos nios con retrasosimpledel habla, presentan:1. Un nivelintelectualacordecon su edad cronolgica, segn las pruebas dedesarrollocon las que se les evala. Nos e constatandficitauditivos ni psicomotores.2. Sucomprensindellenguajesuele estaracordecon lo esperado a su edad cronolgica.3. Pueden expresarse correctamentemediantegestos, atravsde los cuales se comunican con los que le rodean, y as mismo los utilizan paraconseguirlas cosas que necesitan y desean.TARTAMUDEZTartamudez. Trastorno del habla que se caracteriza por unaalteracinde lafluidezy del ritmo de laexpresinoral. Comporta unpatrnde respuestascomplejo(cognitivo, lingustico, emocional, comunicativo) que puede tener una gravevariabilidadinterindividual. Adems, se caracteriza por:a) Consiste en unpatrnde habla alterado en el que predomina la falta de ritmo y fluidez. Se acompaa de extraas formas de acentuacin y entonacin, de una duracin excesiva delmomentodetensinsilbica, de una distribucinanormalde las pausas que tiene comoconsecuenciaunavelocidaddeproduccindel habla ms lenta.b) No se debe a alteraciones sensoriales o neurolgicas.c) Interfiere lacomunicacincon otras personas.d) Repercute negativamente sobre elpropiosujeto, sobre suadaptacinpersonalsocial, dando lugar a un variadocortejode respuestas anmalas (cognitivas, conductuales, fisiolgicas.Clnicamente se suelenidentificartres formas:

tnica clnica mixta

PSICOPATOLOGA DELLENGUAJEY CUADROS CLNICOS

Lenguaje Autista:1. Mutismo2. Emisin de oraciones completas en situaciones deemergencia3. Empleo de la negacinsimplecomo proteccin mgica4. Literalidad5. Inaccesibilidad6. Ecolalia inmediata7. Ecolalia demorada8. Inversin pronominal9. Evitacin pronominal10. Lenguaje metafrico11. Dificultades decomprensin12. Escasez devocabulario13. Empleo de neologismos14. Dificultades articulatorias15. Escasez de preguntas e informaciones con valorinformativo16. Falta deintencincomunicativa17. Dificultades paracomprenderyutilizargestos18. Frecuencia de imperativos19. Alteraciones del tono, ritmo einflexin20. Limitaciones del output verbal21. Falta decorrespondenciaentre laprosodiay elsentido22. Inters por elsonidosincaptarelsentido23. Falta decoordinacinentre los gestos y las emisiones verbalesLenguaje Esquizofrnico1. Neologismos de difcilinterpretacin2. Farfulleo3. Preferencia por la utilizacin delsignificadodominantede las palabras4. Empleo de cadenas asociativas no subordinadas a untpico(glosomana)5. Rimas alteraciones no relacionadas en eltpicodeldiscurso6. Emisin de palabras y/o frases que se asocian con otras anteriormente dichas, pero que no son relevantes para e discurso.7. Repeticin perseverativa inadecuada de palabras y/o morfemas8. Ensalada de palabras y alteraciones de la sintaxis, que afectan a la organizacin de las oraciones y/o los discursos.9. Incapacidadaparentepara darsecuentade los errores lingusticos cometidos.

ANSIEDAD,ANGUSTIAY ESTRS

TRASTONOS DE ANSIEDADAnsiedad.Estado emocional consistente en reacciones de miedo oaprensinanticipatorias depeligroo amenaza, acompaados de activaciones delsistemanerviosoautnomo. Hay autores que proponensepararlaansiedad(miedo inespecfico) del miedo propiamente dicho en el que laamenazase asocia a objetos o situaciones especficos.Trastorno deansiedadsndromeclnicoen el que laansiedades la perturbacin predominante (central). Puede caracterizarse, poransiedadmanifiesta (como en elpnicooansiedadgeneralizada), o por conductas de evitacin parareducirlaansiedad(como en las fobias).NEUROSIS Y TRASTORNOS DE ANSIEDADNeurosis.Trastornomentaldefinido en trminos de sntomas emocionales, cognitivos o somticos que actan a modo de protectorescontralaansiedadinconscientecausa de los sntomas neurticos- (psicoanlisis). Elsentidode larealidadestintactoy elcomportamientoneurtico no implica violacin de las normas sociales. Se emplea habitualmente para referirse a los trastornos emocionales, diferentes de laspsicosisy trastornos de personalidad.Neurastenia.Sndromeneurticocaracterizadopor sensaciones de fatiga, agotamiento ydebilidadgeneral, particularmente asociado alsistemanervioso(astenia nerviosa).Neuroticismo.Rasgo depersonalidadasociado estrechamente a la hiperfuncin delsistemanerviosoautnomo; se identifica con labilidad emocional y se ha sugerido como elprincipalfactorde predisposicin apadecerlos trastornos neurticos. Posee algn solapamiento con elafectonegativo.Histeria.Trastorno psicgeno que mimetiza los trastornos orgnicos (psicoanlisis), ero sin que existaningntipo derelacinsomtica. Laprdidade lafuncinorgnica (en lahisteriade conversin) se explica apartirde conflictos psquicos inconscientesCOMORBILIDAD ENTRE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDADComorbilidad.Cuando ocurren sntomas semejantes en diferentes trastornos (comorbilidad de sntomas), ocuandoocurren diferentes diagnsticos en una mismapersona(comorbilidad de diagnsticos).Diagnosticoprincipalo primario.Diagnsticoefectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo los requisitos (criterios) para ser diagnosticado como sndromes especfico,producemayor perturbacin al paciente que otros trastornos comrbidos.Diagnostico secundario.Diagnosticoefectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo con los criterios para ser diagnosticado comosndromeespecfico,producemenor grado de perturbacin que otro trastorno (diagnstico principal).ANSIEDAD Y DEPRESINAfecto positivo.Estadoafectivocaracterizadopor sensaciones de entusiasmo y de estar activo/a y alerta:Altoafectopositivo.Estadode elevada de energa, buenaconcentraciny participacin placentera.Bajoafectopositivo.Predomina latristezay el letargo.Afecto negativo.Estadoafectivocaracterizadopor sensaciones de estados emocionales aversivos como nerviosismo, miedo, disgusto, culpa e ira. Se trata de una dimensingeneraldedistress(malestar emocional) y participacin no placentera. El bajoafectonegativoes unestadode calma y serenidad.Anhedonia.Prdida notoria de lacapacidadPara experimentarplacercon objetos o situaciones fsicas (anhedonia fsica) o atravsde lainteraccincon otras personas (anhedonia social).Ataque de pnico.Estado de muy intenso miedo,aprensino terror, decomienzobrusco(repentino) y acompaado de reacciones automticas (premigenias) de alarma-defensa (huida, escape, desmayo, etc.). comnmente se producen reacciones fuertes de activacin delsistemanerviosoautnomo y sensacin decatstrofeinminente.SNDROMES CLNICOS DE LA ANSIEDAD:TRASTORNO DE PNICOTrastorno de pnico.Trastorno deansiedadproducido por laexistenciade ataques depnicorecurrentes e inesperados, acompaados de malestar, preocupacin o cambios comportamentales relacionados con los ataques (pasados o futuros).Pnico inesperado.Modalidaddeataquedepnicoque, ocurre de formatotalmenteespontnea, por lo que no est asociado aningntipo desituacin(seal) disparadora.Pnicolimitadosituacionalmente.Tipo deataquedepnicoquesiempreocurre asociado a lasituacin(seal) disparadora. Tras la exposicin a la seal sueleocurrirde forma casiinvariableelataquede pnico.Pnico predispuesto situacionalmente.Tipo deataquedepnicointermedioentre ellimitadosituacionalmente y el inesperado. Se asocia a varias situaciones en las que habitualmente ocurre, pero nosiempreseproduceelataquetras la exposicin a las situaciones.TRASTORNOS FBICOSAgorafobia.(miedo a lugares pblicos), Se trata de unacategorade fobia, cuyo miedo/evitacin se asocia a situaciones donde resulta difcilescaparo es embarazoso, o donde resultara difcilrecibirasistenciaen caso de que le ocurrieses unataquedepnicoo sntomas de pnico. Estas situaciones tienden aconfigurarunconjuntoparticularde estmulos comnmente denominados agorafbicos, tales como salir slo de casa, los restaurantes, cines, teatros, supermercados, la silla de la peluqueria,cruzarun puente, etc. Se da en el trastorno depnicoconagorafobiay en el trastorno deagorafobiasinhistoriade trastorno de pnico.Fobia.(miedo, pavor), Reacciones de intenso miedo a situaciones u objetos no justificadas por laamenazareal de stos, siendo dichas respuestas desadaptativas y consideradas irracionales por elpropiosujeto.Fobia especfica.Trastorno fbico en el que los trastornos deansiedadse asocian a unobjetoo situacin. Tipos:

1. Animal,2. Natural/ambiental,3. Sangre/inyeccin/herida4. Situacional

Fobia social.Trastorno fbico generado por miedo a situaciones sociales donde lapersonaes expuesta a laevaluaciny enjuiciamiento de los dems. Elindividuotemesufrirunasituacinembarazosa, ponersenerviosoo ser humillado.TRASTORNO DEANSIEDADGENERALIZADA.Trastorno deansiedadcaracterizadopormanifestarunestadocrnicoodifusodeansiedad(ansiedad no focalizada), asociado a preocupacin excesiva e incontrolable.TRASTORNOS ASOCIADOS A FACTORES BIOLGICOS:Trastorno deansiedaddebidoa unacondicinmdica general.Trastorno deansiedadinducido por sustancias.SNDROMES DEANSIEDADEN LA INFANCIAAnsiedad de evitacin.Excesivaconductade evitacin demantenercontactocon personas desconocidas, que contrasta con el deseo de relacionarse con personas conocidas como familiares o amigos. Cuando, dndose en edades tempranas del desarrollo, interferira de forma significativa en la vida del individuo, se diagnosticaba como trastorno de evitacin de la infancia/adolescencia. Actualmente se considera una forma de fobiasocial(o trastorno deansiedadsocial).Trastorno deansiedadde separacin.Trastorno especfico de lainfanciao adolescencia, consistente enansiedadexcesiva e inapropiada para la edad comorespuestadeseparacindel hogar o de las personas ligadas afectivamente al nio. Es el nico trastorno deansiedadque se considera especfico de la infancia/adolescencia.Trastorno de hiperansiedad.Trastorno consistente enansiedado preocupacin excesiva o no realista. Se diagnosticaba como trastorno especfico de lainfanciay adolescencia. Actualmente nos e califica comoentidaddiagnstica diferencial, ya que se identifica con el trastorno deansiedadgeneralizada.ESTRSORIENTACIONES TERICAS SOBRE EL ESTRSTeoras basadas en la respuestaEtapas:1. Reaccin dealarma2. Etapa deresistencia3. Etapa de agotamientoTeoras basadas en el estmulo.Suceso vital.Experiencia objetiva extraordinaria que altera laactividadhabitualdel individuo, causandocambioynecesidadde reajusteorgnicoo conductual.Tipos dereaccininterpersonal. Tendencias personales dereaccionarante situaciones estresantes (tipos psicosociales o tipos dereaccinal estrs). Tipos:1) Hipoestimulacin, predisposicin al cncer2) Hiperexcitacin, predisposicin a enfermedades vasculares3) Ambivalente4) Autonoma, saludable5) Racional-antiemocional, predisposicin adepresiny/o cncer6) Antisocial, predisposicin aconsumode drogasTeoras basadas en la interaccinElestrs, es elconjuntode relaciones particulares entre lapersonay la citacin, siendo esta valorada por lapersonacomo algo que gravao excede sus propiosrecursosy que pone enpeligrosubienestarpersonal.Modalidades de evaluacin:1. Amenaza2. Dao-prdida3. Desafo4. BeneficioModelo de trabajoEtapas:1. Demandas psicosociales2. Evaluacin cognitiva.Valoracinque hace elindividuosobre las demandas de lasituacin(evaluacin primaria) y/o obre los propiosrecursospara hacerfrentea las mismas (evaluacin secundaria).3. Respuesta de estrs.Conjuntode manifestaciones fisiolgicas y psicolgicas caractersticas asociadas a sobreesfuerzo o graveimpuestoal funcionamientonormaldel individuo. Suelen producirsecuandolapersonavalora las demandas externas como peligrosas para elpropiobienestary como algo grave o excede a sus propios recursos.4. Estrategias de afrontamiento.5. Variables disposicionales6. Apoyosocial7. Estatus de saludDEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRS PSICOSOCIAL)Sucesos vitalesSuceso vital.Experiencia objetiva extraordinaria que altera laactividadhabitualdel individuo, causandocambioynecesidadde reajusteorgnicoo conductual.Etapas:1. Percepcin2. Defensas psicolgicas3. Respuesta psicofisiolgica4. Afrontamiento/manej de larespuesta5. Conducta deenfermedad6. Medida deenfermedadSucesos menores (estrs diario)Suceso menor.(suceso diario)Sucesodeocurrenciacotidiana que contrasta con elsucesomayor por ser ms frecuente, ms prximo alindividuoy porejercermenor grado deimpactosobre la persona. Las contrariedades o fastidios son sucesos negativos definidos como demandas irritantes y frustrantes. Las satisfacciones, son sucesos positivos, consistentes en experiencias placenteras.AFRONTAMIENTO DEL ESTRSAfrontamiento. (coping) Esfuerzos conductuales y cognitivos que utiliza elindividuopara hacerfrentea las situaciones estresantes, as como parareducirelestadodemalestarinducido por el estrs.Tipos:1. Modovigilantergido.2. Modo evitadorrgido3. Modoflexible4. ModoinconscienteAPOYO SOCIALElementos primarios:1. Direccin2. Disposicin3. Descripcin/evaluacin4. Contenido5. Redes socialesAlexitimia.Dificultad paradescribirycomunicarverbalmente las experiencias emocionales;tambinsueleincluirreduccinde imaginaciones y fantasas, y una orientacin externa del pensamiento.Anabolismo.Proceso metablico de tipoconstructivoy asimilativo.Atenuador.(blunting)Estilo de afrontamientocaracterizadopredominantemente por la evitacin o transformacin cognitiva de lainformacinrelativa a lasituacinamenazante.Estiloopuestoaincrementador.Catabolismo.Procesometablico de tipo destructivo, desasimilativo y desintegrativo.Resistencia.(hardiness) Odurezapersonalante el estrs,ademsincluye los aspectos: compromiso,desafoy control.Incrementador.(monitoring)Estilode afrontamiento en el que predomina la vigilancia ysensibilizacinrespecto a lainformacinrelacionada con lasituacinamenazante.Estiloopuestoaatenuador.Sndromegeneralde adaptacin.Patrn fisiolgico derespuestadeestrsconstituido, temporalmente, por unareaccinde alarma, una etapa deresistenciay una etapa de agotamiento.TRASTORNOS PSICOMOTORES

EVALUACIN DE LA PSICOMOTRICIDADLaevaluacinde las alteraciones psicomotoras propiamente dicha deberrecogerdatos sobre tres aspectos:1.Laexpresinfacial, que es elelementopor el que se transmiten diferentes dimensiones vivenciales (afectividad, empata, seguridad, etc.).2.Las caractersticas del habla, ofrecen por s mismasinformacingeneralacercadelestadopsicomotor (volumen, ritmo yvelocidaddel habla espontnea