Psiquiatría exposición, ansiedad.
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Fobia específica.
(fobia simple)
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• 9% población general.
• 10 – 11.3% población global.
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A.
• Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente discernibles y
circunscritos.
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B.
• La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de
ansiedad.
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C.
• Adolescentes y adultos reconocen que este temor es excesivo e irracional.
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D.
• El estímulo fóbico es evitado, en ocasiones puede experimentarse pero como sumo terror.
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E.
• Interfieren con la rutina normal de la persona, o bien, provocan un malestar clínicamente
significativo.
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F.
• En menores de 18 años los síntomas deben de haber persistido durante al menos seis meses.
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G.
• No se puede explicar de otra manera.
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• En presencia de objetos, o cuando se anticipa su aparición.
• Perder el control al exponerse al objeto.• Respuesta de ansiedad que varía dependiendo
del grado de proximidad, y del grado en que la huida se ve disminuida.
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• Crisis de angustia con sintomatología completa ante el estímulo fóbico,
especialmente cuando la persona se ve obligada a permanecer o piensa que la huida
es difícil.
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• Las situaciones fóbicas acaban siendo evitadas.
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• Trastorno delirante.• Temor coherente.
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Subtipos:
• i) Tipo situacional:Distribución bimodal.Segunda infancia – Mitad de la tercera década de vida.70 – 90% mujeres.
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ii) Ambiental:
• Infancia.• 75 – 90% mujeres.• Fenómenos atmosféricos.
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iii) Sangre, inyecciones, daño:
• Incidencia marcadamente familiar.• Intensa respuesta vasovagal.• Segunda infancia.
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iv) Tipo animal:
• Segunda infancia.
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Niños:
• Lloros, berrinches, parálisis o abrazos.
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• Acontecimientos traumantes.• Transmisión de información.
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• Trastorno por estrés
postraumático.
1 -14% 3 – 58%
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Aparición de síntomas característicos que sigue a la exposición a un acontecimiento estresante y extremadamente traumáticos.
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Donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física.
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A1.
• O, conoce el acontecimiento por otra persona.
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A2.
Temor, desesperanza y horrores intensos (o en los niños, un comportamiento desestructurado o agitado.
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B.
Reexperimentación persistente del acontecimiento traumático.
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C.
Evitación persistente de los estímulos asociados a él y embotamiento de la capacidad de
respuesta del individuo.
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D.
Síntomas persistentes de activación (arousal)
• El cuadro sintomático completo debe estar presente más de 1 mes (Criterio E)
• Provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. (Criterio F).
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• El trastorno puede llegar a ser especialmente grave o duradero cuando el agente estresante
es obra de otros seres humanos (p. ej., torturas, violaciones). La probabilidad de
presentar este trastorno puede verse aumentada cuanto más intenso o más cerca
físicamente se encuentre el agente estresante.
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• Recuerdos recurrentes o intrusos. (B1)• Pesadillas recurrentes. (B2)• Estados disociativos. (B3)• Malestar psicológico intenso. (B4)• Respuestas de tipo fisiológico. (B5)
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• Evita caer en pensamientos, sentimientos o mantener conversaciones sobre el suceso. (C1)
• Elude actividades, situaciones o personas que puedan hacer aflorar recuerdos sobre él. (C2)
• Amnesia total de un aspcto puntual del acontecimiento. (C3)
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• “Amnesia emocional”- “Embotamiento psíquico”
• Disminución del interés. (C4)• Alejamiento de los demás. (C5)• Disminución de la capacidad para sentir
emociones; intimidad, ternura, sexualidad. (C6)
• Futuro desolador. (C7)
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• Dificultad para conciliar o mantener el sueño, pesadillas recurrentes, hipervigilancia, y
respuestas exageradas de sobresalto. Irritabilidad, ataques de ira o dificultades para
concentrarse o ejecutar tareas.
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Especificaciones:
• Agudo: < 3 meses.• Crónico: > o = a 3 meses.• De inicio demorado: después de 6 meses.
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Puede aparecer la siguiente constelación de síntomas:
._.
Afectación del equilibrio afectivo, comportamiento impulsivo y
autodestructivo, síntomas disociativos; molestias somáticas, sentimientos de
inutilidad, vergüenza, desesperación o desesperanza; sensación de perjuicio permanente, pérdida de creencias;
hostilidad, retraimiento social; sensación de peligro constante, deterioro de las
relaciones, alteración de las características de personalidad previas.
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Laboratorio:
• Aumento de la activación – Estudios de la actividad vegetativa.
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Niños:
• Dolores de estómago y cabeza.• Juegos de carácter repetitivo.• Futuro desolador.
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Trastorno de ansiedad
generalizada.3%5%
12%
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• Ansiedad o expectación excesiva > 6 meses, en una amplia gama de situaciones. (A)
• Dificultades para controlar este estado. (B)
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Se acompañan al menos de 3 de los siguientes síntomas: (C)
• Inquietud, fatiga precoz, dificultades para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño. (Niños, uno)
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D.
• No ocurre sólo en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.
• No se limitan a las preocupaciones propias de otros trastornos.
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F.
• Malestar subjetivo, o deterioro social, laboral. • No se debe a sustancias, enfermedad o a otro
trastorno.
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Síntomas:• Temblores,
sacudidas, dolores o entumecimientos musculares.
Síntomas somáticos:Manos frías y pegajosas, boca seca, sudoración, náuseas y diarreas, polaquiuria, problemas de la deglución y respuestas de sobresalto exageradas.
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• Ansiosos o nerviosos de toda la vida.• Segunda infancia o adolescencia.
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