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ANALISIS DE LOS CONCEPTOS DE ADMINISTRACIN, GESTIN Y GERENCIA EN ENFERMERA, DESDE LA PRODUCCCIN CIENTIFICA DE

ENFERMERIA, EN AMRICA LATINA.

CLARA MARIA GARZON RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERA

PROGRAMA DE MAESTRA EN ENFERMERA BOGOT, D.C.

2011

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ANALISIS DE LOS CONCEPTOS DE ADMINISTRACIN, GESTIN Y

GERENCIA EN ENFERMERA, DESDE LA PRODUCCCIN CIENTIFICA DE ENFERMERIA, EN AMRICA LATINA.

CLARA MARIA GARZON RODRIGUEZ

Tesis para optar el ttulo de Magster en enfermera con nfasis en gerencia de servicios de salud

Directora MYRIAM ABAUNZA

PROFESORA TITULAR FACULTAD DE ENFERMERA.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERA

PROGRAMA DE MAESTRA EN ENFERMERA BOGOT, D.C.

2011

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Nota de aceptacin

___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________

___________________________

Presidente del jurado

___________________________ Jurado

___________________________ Jurado

Bogot DC, Abril de 2011

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DEDICATORIA

A los amores de mi vida Paula y Flix quienes siempre me dieron su apoyo,

comprensin, paciencia y sobre todo amor.

A mi mami quien siempre tuvo confianza en mi y siempre me apoyo.

A mis hermanos que siempre me alientan para seguir adelante y

me dan testimonio de perseverancia

A mis amigos que siempre creyeron en mi

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AGRADECIMIENTOS

La autora expresa sus sinceros agradecimientos a: La Universidad Nacional de Colombia y la Facultad de Enfermera por haberme acogido nuevamente y darme la oportunidad de crecer como ser humano y como profesional. La profesora Myriam Abaunza mi directora de tesis por su orientacin, apoyo, comprensin y ayuda a lo largo de esta experiencia. A todos los docentes que a lo largo de esta maestra nos compartieron sus conocimientos y nos permitieron tener otra visin del mundo y de la profesin.

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TABLA DE CONTENIDO

Pg.

INTRODUCCIN 14 1. MARCO DE REFERENCIA 15 1.1. AREA PROBLEMTICA 15 1.2. JUSTIFICACIN 17 1.3. DEFINICION DEL PROBLEMA 22 1.4. OBJETIVOS 22 1.4.1. Objetivo general 22 1.4.2. Objetivos especficos 22 1.5. CONCEPTOS 22 1.5.1. Produccin 23 1.5.2. Produccin cientfica 23 1.5.3. Produccin cientfica en enfermera 23 1.5.4. Similitud 24 1.5.5. Diferencia 24 1.5.6. Concepto 24 2. MARCO CONCEPTUAL 25 2.1. ANTECEDENTES DEL CONCEPTO DE ADMINISTRACIN, GESTION Y GERENCIA DES LAS CIENCIAS ADMINISTRATIVAS 26 2.1.1. Antecedentes del concepto de administracin 26 2.1.2. Antecedentes del concepto de gestin 30 2.1.3. Antecedentes del concepto de gerencia 35 2.2. ANTECEDENTES DEL CONCEPTO DE ADMINISTRACION GESTION Y GERENCIA EN ENFERMERIA. 39 2.3. PRODUCCION 62 2.4. PRODUCCION CIENTIFICA 63 2.5. PRODUCCION CIENTIFICA EN ENFERMERIA 64 2.6. CONCEPTO 65 2.7. ANALISIS DE CONCEPTO 68 2.7.1. Anlisis de concepto segn walker y Avant 68 2.7.1.1. Seleccionar un concepto 69 2.7.1.2. Determinar los objetivos de anlisis 69 2.7.1.3. Identificar los usos del concepto 69 2.7.1.4. Determinar los atributos de definicin 69 2.7.2. Anlisis de concepto segn Meleis 69 2.7.2.1. Exploracin de concepto 71 2.7.2.2. Clarificacin de concepto 71 2.7.2.3. Anlisis de concepto 73

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2.7.2.4. Anlisis de concepto simultneo 73 2.7.2.5. La estrategia hbrida 74 2.7.2.6. Un acercamiento integrado al desarrollo de concepto 75 2.7.2.7. Etiquetaje 75 2.7.2.8. Desarrollo de concepto 76 2.7.2.9. Desarrollo de declaracin 77 2.7.2.10. Explicacin de suposiciones 78 2.7.2.11. Compartir y comunicar 79 2.7.3. Mtodo Wilson de anlisis de concepto 79 2.8. SIMILITUD 81 2.9. DIFERENCIA 81 3. ASPECTOS ETICOS 83 4. MARCO METODOLOGICO 84 4.1. TIPO DE ESTUDIO 84 4.2. SELECCIN DE ARTICULOS PARA EL ANALISIS DE CONCEPTO 87 5. ANALISIS DE CONCEPTOS 87 6. RESULTADOS 204 7. CONCLUSIONES 205 8. RECOMENDACIONES 207 9. BIBLIOGRAFIA 208

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LISTA DE TABLAS pg.

TABLA No. 1. Matriz de validez anlisis de concepto 86 TABLA No. 2. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad enfermera de la Universidad Nacional de Colombia 88 TABLA No. 3. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia. ANALISIS ARTCULO 1 89 TABLA No. 4. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 1 91 TABLA No. 5. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 2 94 TABLA No. 6. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 2 96 TABLA No. 7. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 3 99 TABLA No. 8. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 3 102 TABLA No. 9. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 4 105 TABLA No. 10. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 4 108 TABLA No. 11. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 5 111 TABLA No. 12. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 5 114 TABLA No. 13. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad

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Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 6 119 TABLA No. 14. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 6 121 TABLA No. 15. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 7 124 TABLA No. 16. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 7 126 TABLA No. 17. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad

Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 8 128 TABLA No. 18. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 8 130 TABLA No. 19. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 9 133 TABLA No. 20. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 9 135 TABLA No. 21. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 10 138 TABLA No. 22. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO/10 140 TABLA No. 23. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 11 143 TABLA No. 24. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO/11 146 TABLA No. 25. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 12 149 TABLA No. 26. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 12 151 TABLA No. 27. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 13 154 TABLA No. 28. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 13 156

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TABLA No. 29. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 14 159 TABLA No. 30. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 14 161 TABLA No. 31. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 15. 164 TABLA No. 32. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 15 166 TABLA NO. 33. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 16 169 TABLA No. 34. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 16 172 TABLA No. 35. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 17 175 TABLA No. 36. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 17 177 TABLA No. 37. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 18 180 TABLA No. 38. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 18 183 TABLA No. 39. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 19 186 TABLA No. 40. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 19 188 TABLA No. 41. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 20 191 TABLA No. 42. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 20 193 TABLA No. 43. Ficha de anlisis de artculos cientficos del programa de

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postgrados de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Colombia ANALISIS ARTCULO 21 196 TABLA No. 44. Matriz de validez anlisis concepto. ANALISIS ARTCULO 21 199 TABLA No. 45. Matriz de validez anlisis de concepto consolidado

Administracin 201

TABLA No. 46. Matriz de validez anlisis de concepto consolidado gestin 202 TABLA No. 47. Matriz de validez anlisis de concepto consolidado gerencia 203

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RESUMEN

Se realiz un estudio descriptivo, mediante la metodologa de anlisis de concepto, el anlisis de concepto es una opcin metodolgica en el desarrollo del conocimiento en enfermera, se revisaron distintas metodologas de anlisis de concepto como el mtodo Wilson, segn Walker y Avant y segn Meleis entre otras, tambin se estudi la clarificacin y revisin de conceptos, finalmente, se utiliz la tcnica de anlisis de concepto simultneo, propuesto por Meleis, para el anlisis de la informacin, el anlisis de concepto simultneo se lleva a cabo mediante las siguientes fases: similitudes, diferencias, atributos y consecuencias entre los conceptos, adems de una evaluacin critica. Se realiz un anlisis minucioso y se extrajeron generalidades significativas que contribuyan al conocimiento de Enfermera. Su objetivo fue clarificar y redefinir los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, desde la produccin cientfica de enfermera, en Amrica Latina. Se realiz bsqueda de artculos en revistas indexadas de enfermera que se relacionaran con la temtica concerniente, administracin, gestin y gerencia en enfermera entre los aos 2005 y 2010; se trabaj con la produccin cientfica de cuatro pases latinoamericanos, ellos son: Brasil, Mxico, Cuba y Colombia. Una vez seleccionados los artculos, se procedi a realizar su anlisis mediante dos matrices: una como anlisis crtico y la otra destinada a seguir las fases definidas por Meleis para el anlisis de concepto simultaneo a fin de garantizar el rigor metodolgico, las dos matrices fueron aplicadas a cada uno de los artculos escogidos, Para el desarrollo de dicho anlisis se tuvo en cuenta el marco conceptual, donde reconocidos autores de administracin y enfermera conceptan a cerca de administracin, gestin y gerencia. En la cotidianidad de la prctica en enfermera, como en cualquier profesin, es muy importante establecer un lenguaje comn y una significancia general de los conceptos utilizados diariamente, es por esto que el anlisis de concepto es necesario en el desarrollo, fortalecimiento y crecimiento de cualquier disciplina, no solo porque ello permite afianzar su epistemologa bsica, sino que tambin genera teora y nuevo conocimiento. Los conceptos son una parte integral de las diversas teoras de enfermera, una vez ratificados son esenciales para el desarrollo y el logro de la excelencia de la enfermera y, por tanto la excelencia en la prctica. PALABRAS CLAVES Anlisis de concepto, administracin, gestin, gerencia, enfermera.

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ABSTRACT

We conducted a descriptive study, using the methodology of concept analysis, concept analysis is a methodological choice in the development of nursing knowledge, different methodologies were revised concept analysis as the method Wilson, according to Walker and Avant and as Meleis among others, also considered the clarification and revision of concepts, finally, we used the technique of simultaneous concept analysis proposed by Meleis, for the analysis of information, simultaneous concept analysis is carried out through the following phases: similarities, differences, attributes and consequences of the concepts, and a critical evaluation. We conducted a thorough analysis and extracted significant generalizations that contribute to nursing knowledge. Its aim was to clarify and redefine the concepts of nursing administration and management nursing from the nursing scientific production in Latin America.

Search was conducted in nursing journals indexed were related to the topic concerned, administration, management and nursing management between 2005 and 2010, we worked with the scientific production of four Latin American countries, they are Brazil, Mexico, Cuba and Colombia. After selecting the items, we proceeded to perform analysis by two arrays: one as critical analysis and the other destined to follow the phases defined by Meleis for simultaneous concept analysis to ensure methodological rigor, the two arrays were applied each of the items chosen for the development of this analysis took into account the conceptual framework, where renowned authors conceptualize and nursing management about administration and management.

In the everyday practice of nursing, as in any profession, it is very important to establish a common language and overall significance of the concepts used daily, which is why the concept analysis is necessary in the development, strengthening and growth of any discipline, not only because it can strengthen its basic epistemology, but also generates new theory and knowledge. The concepts are an integral part of nursing theories, once ratified are essential for the development and achievement of nursing excellence and, therefore excellence in practice. KEYWORDS Concept analysis, administration, management, nursing

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INTRODUCCION La investigacin es el puente que une la teora con la prctica en el proceso de bsqueda permanente de conocimiento; esta base contribuye a formar un juicio y fundamento de las acciones de enfermera.1 La produccin de conocimiento, pretende dar respuestas sociales y mejorar la salud de la poblacin, es un elemento fundamental de las estrategias de desarrollo, permite organizar y planificar las actividades encaminadas a dar una solucin ms efectiva a las demandas sociales. Poseer un cuerpo de conocimientos estructurado y bien fundamentado se constituye en una de las tareas ms importantes en el desarrollo de cualquier disciplina que busque su crecimiento y posicionamiento; por ello los profesionales de enfermera deben estar en la constante bsqueda de nuevas opciones frente al quehacer cotidiano, para que la dinmica en la que se encuentra el mundo no los desborde y se logre tener, como disciplina un acercamiento a la realidad que le compete, ubicado en un contexto claramente definido para proponer alternativas que resuelvan las necesidades de los sujetos de cuidado, sin importar la dimensin profesional desde la cual se genere este cuidado. Tal como lo menciona Cabr (2002) la uniformizacin de conceptos y la fijacin de una denominacin comn, de dichos conceptos, a los profesionales de una disciplina se lleva a cabo mediante la didctica y la comunicacin con colegas, si existe unificacin de la referencia de conceptos se asegura la epistemologa bsica de una profesin, de all el inters en aportar a las reas administrativas en enfermera, en analizar, redefinir y encontrar similitudes, diferencias, atributos y consecuencias entre los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera para validar su uso en el lenguaje cotidiano, si se utiliza cada uno de estos como debe ser, segn su conceptualizacin. Por tal razn esta investigacin pretende analizar los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera desde la produccin cientfica de las enfermeras y enfermeros, segn las publicaciones en artculos de revistas indexadas de enfermera, en Amrica Latina; en cuanto a los conceptos en mencin segn los pases analizados.

1 BENAVIDES, Raquel. La investigacin en la enfermera mexicana. Anlisis del contexto nacional e

internacional Revista de Enfermera IMSS 10 (3):.2002. P. 153-158

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1. MARCO DE REFERENCIA

1.1. REA PROBLEMTICA

La investigacin permite el avance cientfico, busca fortalecer los conocimientos tericos, comprobar y desarrollar teoras; tambin permite hacer inferencias y predicciones de fenmenos o hechos. La investigacin sirve para conocer la realidad de las problemticas, buscar alternativas de solucin y evaluar los resultados en la solucin de los problemas esperados. De tal manera que es necesario incentivar al profesional de enfermera a ser parte activa de la investigacin, no solo a los profesionales que ejecutan el cuidado directo al paciente, sino tambin a quienes son partcipes de la organizacin, planeacin, direccin, evaluacin y control de dicho cuidado. Teniendo en cuenta que los mejores resultados en el desempeo profesional se consiguen dedicando mayor tiempo a investigar, ya que a travs de la investigacin, adems de generar conocimiento, se puede dar solucin a las diferentes problemticas que se presentan en el quehacer de Enfermera (Balderas 1995), se necesita entonces, involucrar al profesional de Enfermera en actividades que le permitan crecer en conocimientos cientficos desde la investigacin. La produccin del conocimiento, la difusin y circulacin del mismo, y su utilizacin, segn Pellegrini (1992), se ve influenciada y condicionada por las estructuras polticas, econmicas y sociales donde se desarrollan, el momento histrico y el entorno social donde se lleva a cabo dicha produccin de conocimiento es determinante a la hora de obtener nueva produccin, es decir, nuevo conocimiento. Por tanto, la produccin cientfica en enfermera, como en cualquier rea, responde a necesidades individuales y colectivas partiendo de la realidad vivida, de las necesidades identificadas y de los intereses particulares, para dar solucin a las problemticas existentes mediante la generacin de nuevas propuestas cientficas. En coherencia con lo anterior, las enfermeras y enfermeros deben difundir y publicar su produccin cientfica en revistas indexadas, ya que para cualquier rea del conocimiento que busque crecer y fortalecerse en su disciplina es necesario entender que lo que no se publica no se desarrolla, no es visible; y al hablar de produccin cientfica con mayor razn debe generarse la cultura de difundir lo que se hace tangible e intangiblemente para fortalecer esta disciplina en el desarrollo cientfico.

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Para Amrica Latina en general, la situacin es preocupante en este sentido, pues se observa en estudios realizados, como el de la OPS (1992) que la produccin cientfica en salud en la regin era del 11% del total de la produccin mundial y de este porcentaje la participacin en enfermera era apenas del 1%. Para el ao 2008 el Instituto para la Informacin Cientfica de los Estados Unidos inform que la investigacin en salud en Amrica Latina tuvo el siguiente comportamiento: mientras Brasil tuvo 73.171 publicaciones, Mxico 21.955, Cuba 2.590, 1.847 Chile y 718 Venezuela, Colombia logr 567 publicaciones, en el periodo 1999- 2008. Desde la profesin, los profesionales de enfermera constituyen una parte fundamental de los recursos humanos en la prctica de salud por cuanto ejercen funciones tcnico - administrativas que se deben cumplir eficazmente en el cargo que ocupen, en cualquier lugar de desempeo. Desde este punto de vista, el ejercicio de la profesin implica el liderazgo, la planificacin, la toma de decisiones y el desarrollo y la aplicacin de metodologas de atencin , para brindar un servicio eficaz, eficiente, integral, oportuno y continuado, es decir, debe ejercer el rol de gerente, administrador y gestor de los Servicios de Salud desde Enfermera.2 Cuando se habla de administracin, gestin y gerencia en Enfermera, se observa que estos conceptos se utilizan indistintamente como sinnimos por algunos autores. Las enfermeras y enfermeros en su prctica diaria utilizan uno y otro sin que se identifique claramente la diferencia entre ellos y sin que se conozca realmente que tienen implcito para poder determinar hasta qu punto se les puede considerar sinnimos. Cuando se pregunta a las enfermeras en su trabajo diario, sin importar el rea en la que se desempeen, manifiestan en su gran mayora que es lo mismo administracin, gestin y gerencia y que optan por tomar uno de los tres conceptos porque as se nombran en la organizacin donde laboran. De igual forma, cuando se consultan la conceptualizacin de enfermeras destacadas trabajando en campos administrativos de la enfermera se percibe una utilizacin de los conceptos administracin gestin y gerencia en enfermera como sinnimos. Al igual que en otras disciplinas en enfermera se entiende que los conceptos son la manera en que las personas de cualquier sociedad pueden comunicarse (Wilson 1963, Rodgers1989, Morse 1995, Cutcliffe & McKenna 2005, Hupcey y Penrod 2005, Walker & Avant 2005). Meleis (2007) manifiesta que los conceptos no solo son la manera de comunicarse sino que adicionalmente tienen como utilidad ayudar a organizar, hacer uso del conocimiento existente, hacerlo ms accesible y generar nuevo conocimiento. Fundamentalmente, los autores

2 BALDERAS, Maria de La Luz. Administracin de los servicios de enfermera. Mc. Graw Hill. Cuarta edicin.

Mxico 2005.

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coinciden en que estas unidades de significado son una parte integral de las diversas teoras de la enfermera; y que una vez ratificados los conceptos son esenciales para el desarrollo y el logro de la excelencia de la enfermera y, por tanto la excelencia en la prctica. En una disciplina, es fundamental que los conceptos utilizados tengan un significado compartido o comn para hacer uso de la funcin esencial de la comunicacin. Con todo lo anterior se concluye que el profesional de enfermera tiene los retos de aclarar y redefinir las unidades de significado para tener un lenguaje comn y comunicarse efectivamente y para poder validar a travs de ellos la teora y prctica de enfermera; as como tambin, participar activamente como generador y consumidor de produccin cientfica, hacer parte de un proceso que permita fortalecer el cuerpo de conocimiento de la enfermera y asumir el liderazgo frente a su rol de gerente de administrador y gestor de Servicios de Salud para responder de manera adecuada a las necesidades de los sujetos de cuidado, sin importar el campo de accin en el cual se desempea. De all que investigaciones como esta se deban llevar a cabo ya que aportan al fortalecimiento, clarificacin y redefinicin de conceptos que contribuyen a constituir un cuerpo de conocimientos ms slido y concreto que permite el desarrollo de la enfermera desde la teora y la investigacin, que estn ntimamente relacionadas, con el conocimiento de la profesin y deje enfrentar de mejor manera sus obligaciones con sus sujetos de cuidado y en general con la sociedad. 1.2. JUSTIFICACION

En todos los mbitos de la vida pblica como en la economa, la evolucin poltica de nuestra sociedad y por supuesto en los campos cientficos y tecnolgicos, se manifiesta una significativa sensibilizacin ciudadana acerca de la necesidad de ajustar las polticas pblicas a la realidad de la demanda social, esto hace, como lo manifiestan, Fernndez y Gmez (2003) del desarrollo y aplicacin de indicadores de ciencia y tecnologa un reto de gran relevancia poltica y social. Todo esto deja ver la evolucin cientfica y tecnolgica en el tiempo, permitiendo observar fortalezas y debilidades accediendo a la comparacin, local, regional nacional o internacional; enfocndose siempre en servir de base para la toma de decisiones polticas, tecnolgicas y cientficas en cada una de las reas de desarrollo. En las actuales economas basadas en el conocimiento, el llegar a cuantificar, cualificar y divulgar los resultados de la investigacin cientfica tiene un alto inters

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estratgico para la poltica cientfica de cualquier pas.3 Debido a que muchos pases invierten sumas de dinero ms o menos considerables en incentivar las actividades cientficas, se hace indispensable estar al tanto de los beneficios resultantes de estas inversiones, es decir, el conocimiento generado. sta es una tarea difcil, ya que el conocimiento es siempre acumulativo e intangible.4 Adems los resultados de estas investigaciones generalmente se conocen de fuentes que no son las primarias, es decir, indirectamente y con alguna frecuencia las publicaciones o difusiones de estas investigaciones son tardas y por lo tanto su cuantificacin y cualificacin es aproximada. Los nuevos conocimientos originados de las actividades de investigacin se transmiten tradicionalmente a travs de publicaciones, principalmente como artculos de revista, a fin de facilitar su difusin a la comunidad cientfica, servir de base de nuevos conocimientos y conseguir el reconocimiento de sus autores.5 La calidad de una revista cientfica se basa fundamentalmente en el impacto que ha producido en su rea de especialidad .Una revista indexada es aquella que ha pasado por un proceso de seleccin y anlisis por parte de las instituciones o empresas documentarias que realizan ese trabajo, se seleccionan solo las revistas cientficas que tengan un alto nivel de calidad, pues los ndices, contenidos en las bases de datos, estn dirigidos a unos usuarios investigadores.6 Para determinar si una revista puede ser indexada, se toman en cuenta ciertos criterios de calidad como: calidad del contenido de la investigacin, caractersticas tcnicas o formales, uso por parte de la comunidad cientfica7; se realiza un proceso de seleccin riguroso para poder incluir los artculos a dichas revistas ; all radica el inters por este tipo de revistas, para que los artculos consultados tengan una validez y un peso cientfico importante para la comunidad de enfermera dedicada a las labores administrativas. Todo ello nos lleva a pensar que el investigar es una necesidad social que debe responder a las necesidades reales de la sociedad para avanzar en el desarrollo cientfico pero con sentido social, es decir, la investigacin debe ser un aporte a una poblacin determinada, en este caso a los profesionales de enfermera encaminados hacia las reas de gerencia en enfermera con inquietudes de tipo conceptual frente a su quehacer y respondiendo a la necesidad socio-poltica de cuantificar, cualificar, conceptualizar y analizar lo que se hace desde una perspectiva cientfica, tomando como base las publicaciones de artculos en

3BORDONS Gangas, FERNANDEZ Marcel, GOMEZ Caridad, , MORILLO Fernando. Produccin

cientfica de los pases de Amrica Latina y el Caribe en Ciencias de la Salud, 1999-2000. 2003, RYCIT. Madrid. Informe, Cindoc 4 BORDONS, FERNANDEZ, GOMEZ, MORILLO., Op. Cit.

5Ibd.

6 CRDOBA GONZLEZ, Zaray. Que es una revista indexada en Boletn Girasol No. 26.Enero Marzo 2006.

7 Ibd.

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revistas indexadas que son el soporte principal de la difusin de la produccin cientfica. Como parte del desarrollo continuo y el perfeccionamiento de la estructura de una disciplina, se encuentra el anlisis de concepto, ya que ofrece rigor terico y conceptual de su contenido. El uso del anlisis de concepto en enfermera aporta al desarrollo de las teoras que se basan en anlisis y aclaracion de conceptos (Chinn y Kramer 1995, Blegen y Tripp Reimer-1997, Walker y Avant de 2005). Walker y Avant identifican el anlisis de concepto como uno de los tres enfoques para el desarrollo del concepto que precede una teora de enfermera. Describen cuatro niveles de desarrollo de teora de enfermera; Metateora, se centra en cuestiones metodolgicas y filosficas relacionadas con el desarrollo de teoras de enfermera. Grandes teoras, definicin de marcos conceptuales que sustentan la ciencia de enfermera. Teoras de rango medio, se convierten en puntos de referencia para las teoras ms refinadas y direcciona las recomendaciones para las teoras de la prctica. Teoras de la prctica se refiere a las teoras relativas a los problemas de la prctica. La definicin de los conceptos de enfermera busca lograr la precisin en sus trminos, para facilitar y mejorar el entendimiento entre los agentes y la importancia de comprender el significado de las palabras y su conexin con su historia y origen, ya que representan smbolos y significados establecidos por uso, costumbre o asociaciones8. De all la importancia de realizar anlisis de concepto, donde se unifican y aclaran trminos, se genera nuevo saber, ampliando el conocimiento propio de enfermera. En el sistema de salud se ha pasado de hablar del concepto de administracin al concepto de gestin o al de gerencia sin hacer, tal vez, la reflexin necesaria9 sobre el sentido semntico de estas categoras y la forma en que se diferencian. La evolucin del sistema de salud ha determinado un papel importante en la conceptualizacin de administracin gestin y gerencia. En la dcada de los aos ochenta, segn Huapen (2004) a pocos les preocupaba diferenciar estos conceptos, ya que en algunas ocasiones se usaban de forma indistinta. Pero a partir de los ochenta y en la dcada de los noventa, es cuando el concepto de

8 RODGER Beth L. Concept analysis: an evolutionary view. In: Concept development in nursing. Philadelphia:

WB Sauders. 1993 9 HUAPEN FIGUEROA, Celia. Gestin del cuidado en enfermera en Resolucin de atencin de los

problemas de Enfermera.2004.

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gestin adquiere un carcter relevante y se orienta a identificar las diferencias y utilizar el concepto adecuado segn se ameritase. Algunos autores consideran que la gestin es el resultado de una evolucin del concepto de administracin. Montaner (2003) expresa que la gestin se considera algo ms que la administracin. Hace referencia al concepto de administracin relacionndolo con el proceso administrativo, donde menciona que Tradicionalmente se ha identificado con una serie de frases como son, anlisis, planificacin, organizacin, direccin y control. Esta interpretacin da a entender que se sobrepone al concepto de administracin el de gestin con una diferencia en su significado ms de mtodo que otra cosa. Desde enfermera, se sabe que esta es una profesin de servicios cuya misin medular es el cuidado a los seres humanos en sus experiencias de salud y enfermedad. Las enfermeras tienen dentro de sus funciones, dos bsicas: ser prestadoras y gerentes de servicio10. En las reas administrativas de la enfermera, su perspectiva se combina con los mtodos de administracin para cumplir con las expectativas de sus usuarios. La disciplina administrativa ha ingresado a diversas reas de la enfermera como resultante de la unin entre las diferentes disciplinas. Las enfermeras no solo se preocupan por brindar cuidado directo al paciente sino que tambin analizan, organizan, planifican, coordinan, controlan y evalan incidiendo en el entorno de todas las personas que estn bajo su cuidado directo o indirecto. La funcin de un gestor consiste en organizar, planificar, controlar y dirigir principalmente los recursos humanos financieros, y materiales con la intencin de brindar una atencin, con la mayor eficiencia posible, para alcanzar los objetivos de la organizacin. Segn Salas (1999) el trmino gestor tambin se aplica a la enfermera gestora quien orienta su actividad a partir de los conocimientos extrados de las ciencias administrativas, econmicas y polticas. Los principios y teoras propios de estas disciplinas son necesarios para la prctica administrativa en el cuidado de enfermera. La Gerencia del cuidado por parte del profesional de enfermera es segn Alzate (1997) el punto de equilibrio donde se encuentran los conceptos, las teoras, los procesos, los principios y los elementos propios de cada rea. Es una concepcin e interiorizacin de los interrogantes que permiten que las enfermeras y enfermeros acten, respondan y transformen la realidad en torno de la salud y enfermedad. La gerencia por parte de enfermera es la consolidacin de una cultura efectiva

10

Ibd.

21

dentro de los sistemas de salud y de educacin11 donde existe reciprocidad entre la persona o las personas que reciben cuidado directo o indirecto y el profesional de enfermera responsable de dicho cuidado. Con esta cultura se pretende generar competitividad al interior y al exterior de la profesin; generar cambios en los valores y en las actitudes de las personas que la constituyen; encontrar una sntesis entre lo tradicional y lo moderno y as propiciar un desarrollo integral para los sujetos de cuidado y los profesionales de enfermera, para quienes su ltimo fin debe ser la calidad del cuidado como proceso, producto y servicio. Se puede inferir entonces, que los conceptos de administracin , gestin y gerencia en enfermera no se encuentran unificados entre los autores, a grosso modo se podra entender que, tal vez, cada uno de ellos es la evolucin del otro pero no se encuentra realmente una posicin clara frente al contenido semntico que lleva implcito cada uno de ellos por lo tanto no se puede diferenciar si las distintas conceptualizaciones se realizan segn influencias cronolgicas , de escuelas de conocimiento, geogrficas , histricas, o de tendencia ; por ello se hace necesario hacer una revisin de estos conceptos de algunos autores que desarrollen su actividad cientfica en estos mbitos y poder profundizar en un concienzudo anlisis acerca de las definiciones, similitudes, diferencias, atributos y consecuencias que se encuentran en estos conceptos. Para realizar el ejercicio de establecer la clarificacin y redefinicin de los conceptos a trabajar se requiere del anlisis de concepto, el cual es necesario para el desarrollo de la teora, porque los anlisis de concepto de enfermera se destinan a contribuir al desarrollo terico, el patrn de uso cientfico es importante12. El anlisis de concepto terico es til sobre todo para hacer que el contenido de un concepto terico existente sea ms explcito, tambin contribuye al desarrollo de la teora mediante la aclaracin de conceptos utilizados en enfermera. Adicionalmente, segn proponen Chinn y jacobs la teora es un conjunto de conceptos que proyectan una visin sistemtica de un fenmeno, cuando los conceptos estn definidos y relacionados formando un todo coherente se tiene una teora, de all que una investigacin de este tipo este soportada en la clarificacin y redefinicin de conceptos que permitan un desarrollo terico propio de enfermera. Adems de lo anteriormente expuesto en la revisin bibliogrfica realizada no se encontraron investigaciones a nivel internacional, regional y nacional sobre anlisis entre los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera

11

IBARRA, Ximena Aspectos cualitativos en la actividad gestora de los cuidados enfermeros En Revista Nursing. Chile 2000. 12

RISJORD, Mark. Rethinking Concept Analysis. School of Nursing Emory University September 2008.

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como tampoco se encontraron investigaciones orientadas a revisar la produccin cientfica desde estos conceptos. Con todo lo anterior se evidencia que es necesario desarrollar investigaciones que contribuyan al desarrollo terico de la profesin, fortaleciendo el cuerpo de conocimientos de enfermera, clarificando conceptos y permitiendo utilizar un lenguaje propio de enfermera comn a todos los profesionales.

1.3. DEFINICION DEL PROBLEMA

Cul es la definicin de los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, en la produccin cientfica desarrollada en Amrica Latina?

1.4. OBJETIVOS

1.4.1. Objetivo general Clarificar y redefinir los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, desde la produccin cientfica de enfermera, en Amrica Latina 1.4.2. Objetivos especficos Identificar la definicin de los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, desde la produccin cientfica de enfermera, en Amrica Latina. Determinar antecedentes y atributos de los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, desde la produccin cientfica de enfermera, en Amrica Latina. Determinar similitudes, diferencias y consecuencias identificadas en los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, desde la produccin cientfica de enfermera, en Amrica Latina.

1.5. CONCEPTOS

A continuacin se describen los conceptos considerados ms relevantes dentro de esta investigacin.

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1.5.1. Produccin Elaboracin de productos a partir de los factores de produccin por parte de las unidades econmicas de produccin, con la finalidad de que sean adquiridos o consumidos por individuos y familias y satisfagan las necesidades que stas presentan13. Proceso de creacin de los bienes materiales necesarios para la existencia y el desarrollo de la sociedad14. 1.5.2. Produccin cientfica Generacin de conocimiento. Es el conjunto resultante de un procedimiento reflexivo, sistemtico, controlado, y crtico. La produccin cientfica es un concepto que contextualiza una asociacin variada entre mltiples factores como: realizacin de trabajos de investigacin, publicacin de los mismos, entre otros15. 1.5.3. Produccin cientfica en enfermera Indagacin sistemtica de los problemas que se hallan en la prctica de enfermera16. La investigacin en enfermera explora, describe y predice fenmenos que son de inters para esta disciplina17. Segn Nottler y Hott la produccin cientfica en enfermera es la investigacin sistemtica de la prctica de la enfermera y del efecto de su prctica en el cuidado del individuo, de la familia o la comunidad, y como resultante se obtienen una serie de productos tangibles como artculos, que se generan a travs de las actividades cientficas realizadas.

13

CARRASCO, Javier. Evolucin de los enfoques y conceptos de la logstica. Su impacto en la direccin y gestin de las organizaciones. Economa Industrial, No. 3312000. p. 17-34.

14 CHASE, Richard. AQUILANO, Nicholas. JACOBS, Robert. Administracin de produccin y operaciones.

Manufactura y servicios, 8 edicin. Santa Fe de Bogot: McGraw-Hill. 2000.

15 HUAMAN Charles, CHVEZ Pedro, DOMNGUEZ Winston, SOLANO Mario. Produccin cientfica.

Breve reflexin sobre la produccin cientfica y su medicin estudiantil: anlisis y expectativas. En Rev. Per Medicina y Salud Pblica. 2007; 24(4): 444-446. 16

GORTNER SR. Research for a practice profesin. Nurs Res 1975; 24 Citado en El dialogo de la enfermera con otras ciencias. Pamplona: Ed. Universidad de Navarra, S.A., 1997 Pg. 63. 17

DUCHARME F. La recherche en sciencies infirmier, des defis a relever.Can J Nurs Res 1997; p 29 Citado en produccin cientfica de los profesionales de enfermera en un hospital de tercer nivel. Revista enfermera clnica Vol. 14. 2004.

24

1.5.4. Similitud El anlisis semntico se sustenta en la nocin de similitud semntica, esta nocin se implementa como medida probabilstica o como el grado de ntercambiabilidad de una palabra por otra en un contexto particular, dado que la similitud semntica se concibe bajo el supuesto de que palabras semnticamente similares se comportarn de manera similar18. 1.5.5. Diferencia Es una cualidad o aspecto por el cual un trmino se distingue de otro; tiene especificaciones propias, distintivas. Es el punto de partida de toda conceptualizacin. La teora es un mecanismo de diferenciacin, y ser tanto ms potente cuanta ms capacidad posea para trazar mbitos de diferencias 19. 1.5.6. Concepto Palabras que describen imgenes mentales de los fenmenos, no se limitan a un grupo, situacin e individuo en particular, son generales, estos se relacionan para explicar distintos fenmenos de inters para la disciplina Fawcett (1996). Segn Meleis (2007) concepto es un trmino que describe un fenmeno, denota cierto grado de clasificacin o categorizacin, es un breve resumen de los pensamientos relacionados con un fenmeno, es conciso, y es la manera ms eficiente de comunicar las ideas. Un concepto puede hacer que sea ms factible el anlisis de un fenmeno, un concepto puede ponerse en prctica y es susceptible de ser traducido en una herramienta de investigacin. Los conceptos son los componentes bsicos de teoras y las piedras angulares de cada disciplina.

18

MANNING, Christopher. SCHTZE, Hinrich. Foundations of statistical natural language processing. Cambridge: MIT Press. 2003. p.75 19 LUHMANN, Niklas. La realidad de los medios de masas, 1 Edicin, Anthropos Editorial y Universidad

Iberoamericana. Barcelona y Mxico, 2000. Traduccin de Javier Torres Nafarrate.

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2. MARCO CONCEPTUAL

Los profesionales de enfermera dedican su vida laboral al cuidado de los otros, por ello es muy importante ocuparse del crecimiento personal y profesional que va directamente relacionado con el aumento de las oportunidades para el mejoramiento de la prestacin de servicios y la calidad de cuidado que se brinda a los pacientes. Es importante implementar el nivel de educacin de la enfermera, estimular el liderazgo en la administracin, gestin y gerencia, de servicios de salud, la docencia e investigacin. Slo as la profesin de enfermera alcanzar mayores niveles de cientificidad, reconocimiento social y fortalecimiento disciplinar. Balderas (1995), especfica que las nuevas tendencias en enfermera definen los modelos tericos - prcticos congruentes con la realidad socio-histrica, por lo tanto esta autora establece que existen las siguientes inquietudes en esta profesin: - Definir el campo de accin de la profesional de enfermera

- Determinar los requisitos y caractersticas del ejercicio profesional

- Promover la investigacin y el desarrollo acadmico

- Proponer un nuevo paradigma profesional

De esta forma, el conocimiento de la realidad obliga a los profesionales de la enfermera del Siglo XXI a tener una clara conciencia social, ya que los valores e ideales estn dirigidos a la solidaridad, el servicio, el conocimiento, la experiencia, el liderazgo, la responsabilidad compartida, el conocimiento cientfico, la toma de decisiones y la innovacin, pero no sern posibles sino con el uso continuo de una metodologa apropiada. De tal manera que, segn Balderas, (1995) el profesional de enfermera debe aplicar el mtodo cientfico en la prctica de enfermera, para impulsarse hacia la investigacin, y de esta manera modificar la estructura de la salud, tomar decisiones acertadas acordes a las circunstancias, crear una conciencia social solidaria, prestar el servicio con mtodos propios, entre otros. Por consiguiente, el campo de accin del profesional de enfermera debe estar dirigido al diagnstico y tratamiento que se requiere para solucionar problemas de salud de individuos, familias o grupos, en coordinacin con otros profesionales, integrando las acciones del equipo en la atencin mdica necesaria, por lo que el perfil de este profesional debe estar orientado al liderazgo, la planificacin, la toma de decisiones y una metodologa propia, en otras palabras ser un administrador, gestor y gerente de enfermera, por consiguiente se debe hacer nfasis en una

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prctica profesional consistente, dinmica y productiva, basada en una teora slida, utilizando el mismo lenguaje entre en los profesionales. 2.1. ANTECEDENTES DEL CONCEPTO DE ADMINISTRACIN, GESTION Y GERENCIA DESDE LAS CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Se desarrolla aqu el anlisis y el seguimiento de las diferentes definiciones y conceptualizaciones de administracin gestin y gerencia por algunos de los tericos que han expuesto sus posiciones frente a dichos conceptos desde el punto de vista administrativo. 2.1.1. Antecedentes del concepto de administracin

A continuacin se desarrollar el anlisis y referenciacin de las teoras y postulados de diversos autores referentes a la definicin de administracin, enfocada sta desde el anlisis de las ciencias administrativas como tal, y los principales planteamientos y formulaciones de algunos de los autores ms importantes al respecto. Autores como Oliveira se refieren a la definicin etimolgica de la palabra Administracin mencionando que procede del latn ad (hacia, direccin, tendencia) y minister (subordinacin u obediencia), y significa aquel que realiza una funcin bajo el mando de otro, es decir, aquel que presta un servicio a otro20. Es importante esta definicin, ya que hace enfoque a una labor de servicio antes que la que comnmente se conoce como de burocracia, manejos de poder y ejecucin de labores y tareas basadas en la investidura de alguien. Se inicia el anlisis de autores, mencionando entonces a autores como Koontz quien menciona:la administracin es la ciencia social, tcnica y arte que se ocupa de la planificacin, organizacin, direccin y control de los recursos (humanos, financieros, materiales, tecnolgicos, el conocimiento, etc) de la organizacin, con el fin de obtener el mximo beneficio posible; este beneficio puede ser econmico o social, dependiendo esto de los fines que persiga la organizacin21. Como se puede notar, Koontz hace alusin a una ciencia, lo cual indica un cierto grado de complejidad, responsabilidad, as como de tcnica y estudios profundos al respecto de un trmino que pasa de ser solo eso, para convertirse entonces en un objeto de profundo estudio, anlisis y revisin.

20

OLIVEIRA, DA SILVA Reinaldo. Teoras de la Administracin. International Thomson Editores,

S.A. Mxico D.F. 2002. Pg. 7 9. 21

KOONTZ, Harold. Elementos de Administracin. D.F. Mxico: Ed. McGraw-Hill/Interamericana de Mxico, 1994. Paginas 48 50.

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En esta definicin, se encuentran cuatro trminos que sern analizados y reseados constantemente a lo largo del documento: planificacin, organizacin, direccin y control, los cuales no fueron invencin directa de Koontz, pero que sirven como punto de referencia de un autor contemporneo para dar paso a aquellos quienes fueron los pioneros y fundadores del anlisis y estudio de dicha ciencia. Del mismo modo, es importante mencionar que el objeto de estudio de la administracin son las organizaciones, en este caso especfico se hablar de las organizaciones econmicas, es decir las empresas, por lo que sus enfoques y anlisis estarn enfocados y dirigidos puntualmente a dicho ente social. No se puede tomar como obvio, el mencionar que el objeto de estudio de la Administracin son las organizaciones y que por lo tanto es aplicable a empresas privadas y pblicas; Instituciones pblicas y organismos estatales, y a las distintas instituciones privadas. Dentro de estas, se encuentran por ejemplo: Iglesias; Universidades; Hospitales; Gobiernos y organismos municipales, provinciales, nacionales; Fundaciones, etc.; y todos los tipos de empresas privadas; e incluso las familias y hogares. Se menciona esto, ya que es de suma importancia que en el desarrollo de las temticas tratadas, al referirse al sector salud, el lector comprenda que un hospital o entidad prestadora de salud es una organizacin (empresa) analizada con los parmetros y caractersticas mencionados en este marco terico. Con otro concepto, Hitt define la administracin como: "El proceso de estructurar y utilizar conjuntos de recursos orientados hacia el logro de metas, para llevar a cabo las tareas en un entorno organizacional"22. Es importante entender la administracin no como una tarea que se ejecuta al instante, sino que requiere de tiempos, pasos y etapas, es decir un proceso, que se debe seguir para alcanzar objetivos y para que la administracin desempee el papel relevante que debe jugar en las organizaciones. Pero los planteamientos de los diversos autores consultados en general son similares, como lo muestra en su exposicin Da Silva, cuando se refiere a la Administracin de la siguiente forma: "La Administracin es un conjunto de actividades dirigido a aprovechar los recursos de manera eficiente y eficaz con el propsito de alcanzar uno o varios objetivos o metas de la organizacin23. Como se evidencia, poco a poco se van sumando ms y ms factores y elementos de juicio en la construccin de la definicin del concepto. En este caso, Da Silva

22

HITT Michael, Administracin. Novena Edicin,, Pearson Educacin, Buenos Aires Argentina 2006, Pginas 8-15. 23

OLIVEIRA DA SILVA. Op. Cit. Pg. 20.

28

aporta el aprovechamiento de los recursos como parte esencial de la administracin. Sin duda, cada empresa cuenta con una serie de recursos que la hacen funcional y que le permiten prestar servicios y vender productos a sus clientes. En este caso, la administracin se enfoca entonces en aprovechar esos recursos y as alcanzar los objetivos propuestos por la organizacin. Otras autoridades en el tema como Minzberg, se refieren a la Administracin como: "el proceso de disear y mantener un entorno en el que, trabajando en grupos, los individuos cumplan eficientemente objetivos especficos24. Revisando la bibliografa administrativa, as como diferentes posturas y autores al respecto, aparece uno que plantea varias caractersticas generales de la administracin, las cuales no se pueden dejar de sealar en el presente texto. Es el caso de Reyes, quien relaciona y conjuga conceptos de varios autores y plantea estos puntos como los principales rasgos de la Administracin: Universalidad: La administracin se da donde quiera que existe un organismo social (estado, ejrcito, empresas, iglesias, familia, etc.), porque en l tiene siempre que existir coordinacin sistemtica de medios. Como se vena exponiendo, no solamente se habla de una empresa comercialmente conocida, sino en cualquier entidad donde participen recursos humanos, tcnicos, financieros, etc. Especificidad: La administracin tiene sus propias caractersticas las cuales son inconfundibles con otras ciencias, aunque va acompaada siempre de ellas (funciones econmicas, contables, productivas, mecnicas, jurdicas, etc.), son completamente distintas. En el caso puntual de las entidades prestadoras de servicios de salud, la administracin se entiende tambin como componente fundamental, ya que rene cada una de las funciones anteriormente mencionadas. Unidad Temporal: Aunque se distingan etapas, fases y elementos del proceso administrativo, ste es nico y, por lo mismo, en todo momento de la vida de una empresa se estn dando, en mayor o menor grado, todos o la mayor parte de los elementos administrativos, lo cual relaciona al punto donde se expone la especificidad. Unidad Jerrquica: Todos cuantos tienen carcter de jefes en un organismo social, participan en distintos grados y modalidades, de la misma administracin. As, en una empresa forman un solo cuerpo administrativo, desde el gerente general, hasta el ltimo mayordomo". Respetndose siempre los niveles de autoridad que estn establecidos dentro de la organizacin. Sin duda, un hospital, un centro de salud o cualquier entidad del ramo, tienen estas unidades jerrquicas

24

MINZBERG, Henry. La estructuracin de las organizaciones. Barcelona 1984. Editorial Ariel. P.100 109

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y son evidenciadas en la estructura organizacional y jerrquica que cada ente posea. Amplitud de Ejercicio: Esta se aplica en todos los niveles jerrquicos de una organizacin. Tambin podramos mencionar otras caractersticas como:

a. Es un medio para ejercer impacto en la vida humana. Es decir, la administracin influye en su medio ambiente.

b. Se logra mediante los esfuerzos. Para participar en la administracin se requiere dejar la tendencia a ejecutar todo por uno mismo y hacer que las tareas se cumplan mediante los esfuerzos de otros.

c. Es una actividad, no una persona o grupo de ellas. La administracin no es gente, es una actividad; las personas que administran pueden ser designadas como Directores, gerentes de reas, etc.

d. La efectividad administrativa requiere el uso de ciertos conocimientos, aptitudes y prctica. La habilidad tcnica es importante para cumplir con un trabajo asignado.

e. La administracin es intangible. Su presencia queda evidenciada por el resultado de los esfuerzos.

f. Los que la practican no son necesariamente los propietarios; es decir que el administrador y el propietario no son necesariamente la misma persona.

Habiendo referenciado entonces algunos de los autores ms contemporneos y quienes se refirieron ms recientemente a la Administracin, se mencionan entonces aquellos autores quienes fueron los fundadores o los pioneros en el anlisis y estudio puntual de la administracin y quienes la estudiaron y analizaron como ciencia. Es el caso de Chiavenato, quien afirma que: La administracin es el proceso de planear, organizar, dirigir y controlar el uso de los recursos para lograr los objetivos organizacionales25. Como se haba mencionado con anterioridad, Chiavenato fue uno de los pioneros en mencionar estos cuatro pilares de la administracin, y los explica de manera concreta en su libro de la siguiente forma: Planificar: Es el proceso que comienza con la visin de la organizacin, donde se plasma la misin de la organizacin, mediante la fijacin de objetivos, las Estrategias y polticas organizacionales, usando como herramienta el Mapa estratgico. Este anlisis, dice Chiavenato, es una hoja de ruta para la organizacin y la gua de los pasos que sta debe seguir para la consecucin y logro de sus metas y

25CHIAVENATO Idalberto. Introduccin a la Teora General de Administracin. Ed. Mc Graw Hill Interamericana. 2.004. Pginas 10-12.

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objetivos. La planificacin es, sin lugar a dudas, el faro que guiar a la empresa hacia destinos deseados y no la dejar desalinearse de su razn de ser. Organizar: Al respecto, Chiavenato hace alusin a las respuestas de los cuestionamientos relacionados con Quin lo har? De qu forma? Basado en cules planes de accin? Cules sern los procedimientos? En todo lo que tiene que ver con las tareas y labores primordiales para que la empresa alcance las metas y visiones que se ha impuesto. Dirigir: Algunos autores estudiosos de Chiavenato, complementaron su exposicin y su teora al respecto de la direccin y la expusieron de la siguiente manera: Funcin que comprende motivar a los empleados, guiar a los dems, elegir los mejores canales de comunicacin, relacionando conceptos como seguimiento, asesora y retroalimentacin, junto con trabajo en equipo y resolucin de conflictos26. De este modo, la direccin pasa de ser concebida nicamente como una funcin burocrtica y con influencia de poder, para pasar a convertirse en un trabajo donde el liderazgo y el trabajo sinrgico de equipo se hace vital y necesario para los avances y alcances de la organizacin. Controlar: Algunos autores la definen como " la medicin del desempeo de lo ejecutado, comparndolo con los objetivos y metas fijados27. All, se detectan los desvos y se toman las medidas necesarias para corregirlos. El control se realiza a nivel estratgico, nivel tctico y a nivel operativo, realizando as una revisin y mirada detallada de toda la organizacin. En este aspecto, el control se complementa con tareas peridicas de comunicacin, retroalimentacin, planeacin y formulacin de metas, objetivos y seguimiento del alcance de cada una de stas en los puestos de trabajo que se hallen involucrados. 2.1.2. Antecedentes del concepto de gestin.

Para poder continuar con el desarrollo de las diversas temticas y enfoques analticos y bibliogrficos que se han venido desarrollando a lo largo del texto, es necesario tratar desde un punto de vista documentativo, tcnico y cientfico, aquellas definiciones de expertos, autoridades en los temas y conocedores de los

26

ROBBINS Stephen y COULTER Mary. Administracin. Ed. Pearson Educacin, 2005, Pgs. 27 - 29. 27

DIEZ DE CASTRO Emilio Pablo, GARCA DEL JUNCO Julio, MARTN JIMENEZ Francisca y PERIEZ Cristobal Rafael. Administracin y Direccin. McGraw-Hill Interamericana, 2001. Pg. 4-19.

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mismos, los cuales definen la gestin desde diversas perspectivas, sern aplicadas y utilizadas como ejes conductores a lo largo del presente documento. El mismo, se desarrollar de manera metdica, mencionando aquellos factores preponderantes que deben hacer parte en la construccin de un concepto que posee tanta relevancia y participacin suprema e importante en la misma. Luego de la bsqueda bibliogrfica metodolgica en relacin al trmino gestin, se encontraron las siguientes definiciones, las cuales representan el constructo base de este anlisis: Iniciando el anlisis, es posible percatarse de una palabra que implica accin, lo cual hace pensar no solamente en una serie de actividades que se realizan (muchas de ellas por delegacin de alguien), sino que hace un enfoque directo hacia la accin imperativa de administrar. Ahora bien, partiendo del anlisis sencillo y generalista, se prosigue relacionando otras definiciones que relacionan a la gestin como las de Salgueiro, quien introduce este anlisis ya desde unas concepciones cientficas ms profundas: conjunto de decisiones y acciones que llevan al logro de objetivos previamente establecidos. 28 La definicin de Salgueiro (2.001) se relaciona de la misma forma la palabra accin, pero ahora con un propsito: llevar a cabo el logro de objetivos previamente establecidos. Retomando, se encuentran hasta aqu dos relaciones que indican una accin que debe estar enfocada en la consecucin de objetivos previamente establecidos. Es decir, que se llama gestin (en palabras propias) a aquellas acciones relacionadas con actividades que estn dirigidas a la realizacin y desarrollo de objetivos que han debido establecerse con anterioridad. Pero esta es tan solo una pequea y primera parte de los anlisis que enfocan el estudio de la Gestin. Se prosigue entonces con la referenciacin de autores como Amat quien menciona, basado en los planteamientos de los llamados padres de la administracin, quienes sern referenciados ms adelante: De modo que la gestin, organizacionalmente hablando, se refiere al desarrollo de las funciones bsicas de la administracin: Planear, organizar, dirigir y controlar29. En la anterior definicin, o acercamiento a la misma, se relacionan ya no solo las acciones necesarias para alcanzar un objetivo, sino que se adiciona un elemento

28

SALGUEIRO Amado. Indicadores de Gestin y Cuadro de Mando. Editorial Daz de Santos.

Madrid Espaa, 2.001. Pginas 24 30. 29

AMAT, JOAN Ma. El Control de Gestin: Una perspectiva de Direccin. Barcelona: Ed. Ediciones

Gestin 2000 S.A., 1992. - 270p.

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ms: el desarrollo de funciones de la administracin, lo cual empieza a relacionar de modo directo dos objetos de estudio bastante importantes para este documento: gestin y administracin. Por lo pronto, vale la pena resaltar cuatro palabras clave: planear, organizar, dirigir y controlar. Ahora bien, vale la pena ir retomando los conceptos que se han planteado hasta este punto y realizar un constructo propio basado en las referencias ya relacionadas: la gestin implica todas aquellas acciones que se deben administrar y liderar para alcanzar los objetivos concertados desde un principio en determinadas tareas, por medio de la planeacin, la organizacin, la direccin y el control. Tomando como punto de partida lo planteado hasta este punto de anlisis, se da entonces una formal introduccin al concepto de gestin, pero ya desde una ptica de la ciencia de la administracin, mencionando aquellos tres niveles clave que (desde el punto de vista de una organizacin econmica empresa) son fundamentales cuando se hace alusin a la gestin: Gestin Estratgica; Gestin Tctica Gestin operativa. Continuando con los postulados de Amat, l define a la gestin estratgica como el conjunto de decisiones y acciones que llevan a la organizacin a alcanzar los objetivos corporativos, la cual tiene directa relacin con la formulacin, ejecucin y control del Plan Estratgico de la empresa y se basa en la comprensin y administracin de la relacin e interaccin de la empresa con el medio ambiente, es decir con los proveedores y los clientes por una parte y por otra, con los dems agentes presentes en el entorno tales como la competencia, el gobierno, y en general todos aquellos que constituyen la cadena de valor a la que pertenece la organizacin30. En este punto hay que hacer especial hincapi en un anlisis estratgico, es decir, nacido en las directivas y en el pice estratgico de la organizacin que toma las decisiones ms relevantes y de mayor impacto para la empresa en un momento determinado. Al respecto, las decisiones de la gestin estratgica, harn referencia a muy pocas personas, quienes sern generalmente las que planeen, estructuren y direccin en los caminos y vas por donde ha de moverse la organizacin y los pasos que debe seguir luego de la formulacin de metas, objetivos, visiones y estrategias planteadas al comienzo de cada tarea o labor. Pero vale la pena complementar la construccin del concepto con otros planteamientos y exposiciones de autores que tambin se han referido a dicho trmino. Es el caso de autores como Hernndez, quien asegura que: la gestin incluye una serie de funciones diferentes que tienen el compromiso de realizar una tarea con xito; la gestin es todo acerca de hacer las cosas. Resulta

30

Ibd.

33

ser el camino y el proceso de cmo una organizacin logra los objetivos o metas, y es en este sentido que la gestin se considera un arte y una ciencia tambin31.

El planteamiento de Hernndez resulta importante, ya que sigue alimentando el constructo general que hasta el momento se ha desarrollado. En su caso puntual, adiciona los trminos: funciones, hacer, logro, ciencia y arte. Hasta este punto, ninguno de los autores que se haban reseado haban mencionado los trminos ciencia y arte, pero es importante la exposicin de Hernndez, ya que deja ver cierta tecnicidad, estudio profundo, sistemtico, programtico y tcnico, as como se involucran de igual manera aquellas capacidades y talentos que hacen a los artistas lo que son y por lo que se conocen. Es evidente que la gestin es un creativo, as como un flujo sistemtico de conocimientos que se pueden aplicar para obtener resultados mediante el uso humano, as como otros recursos de una manera eficaz32 Adems de relacionar a la gestin como un arte y una ciencia, Hernndez la asimila con la facultad creadora del hombre, ya que se aplican conocimientos y recursos complementarios para el logro de un fin especfico. Interesante anlisis para continuar con la construccin de un marco de teoras enfocadas a la definicin conceptual, terica y prctica de la gestin. Por su parte, estudiosos del tema como Menguzzato, argumentan la relevancia de una gestin eficaz en las organizaciones mencionando: Es slo a travs de una gestin eficaz que las empresas logran el desarrollo y ejecucin de sus polticas de negocio y estrategias para maximizar sus beneficios y ofrecer a sus clientes los mejores productos y servicios33. Es importante agregar aqu, basados en el planteamiento de Menguzzato, la importancia que tiene no solamente la gestin per s, sino una gestin eficaz, pues de nada sirve ni aporta a una organizacin, ufanarse de poseer una gestin en sus procesos y estructura general, si sta no resulta ser lo suficientemente eficaz y funcional como para dar los resultados y los productos y servicios de mayor calidad a sus clientes. En este punto de la referenciacin bibliogrfica, se hace necesario agregar los comentarios de los primeros estudiosos de la gestin, y quienes son conocidos hoy como los padres de la administracin. "Gestin, es el arte de saber lo que

31 HERNNDEZ TORRES Maritza. El control de Gestin Empresarial. Criterios para la evaluacin del desempeo. La Habana: Ed. Del ISPJAE.2001.-Pg. 14- 25. 32

Ibd. P. 17. 33

MENGUZZATO, Martina. La Direccin Estratgica Un enfoque innovador del Managment Ed. Euroed. Valencia Espaa. 1.993. Pginas 19 27.

34

quiere hacer y a continuacin, hacerlo de la mejor manera y por el camino ms eficiente34. Fjese aqu que el planteamiento de Taylor, aun cuando la globalizacin y la era de la tecnologa no haban afectado de modo tan impactante como hoy da la vida de las sociedades, se enfoca en realizar las cosas de manera sencilla, pero sabiendo cmo se hace y realizndolo de la manera ms eficiente. De la misma forma, Fayol se refera al concepto aqu desarrollado de la siguiente forma, dando un prembulo conceptual as: "En relacin a la gestin, se deben tener en cuenta cuatro acciones: prever, planificar, organizar, mandar, coordinar y controlar35. Aparece el planteamiento de otro famoso estudioso de la gestin, y quiz quien ms lo ha enfocado desde el punto de vista humano y de la direccin de personas: "La gestin es el arte de hacer las cosas bien a travs de y con la gente36 Desde luego, el estudio de Chiavenato se bas fundamentalmente en las personas ms que en los procesos, en el individuo ms que en sus tareas y en sus capacidades ms que en sus funciones. Y resulta importante notar la manera en la que en este apartado de manera simple y directa menciona que la gestin no es ms ni menos que hacer las cosas bien, con la gente y a travs de ella. Sin duda, es un postulado directo y concreto, ya que referencia y deja caer sobre las personas todo el peso de la responsabilidad y la importancia primordial de su desempeo en la gestin, sin importar si es de procesos, administrativa, financiera o de que ndole. En otro de sus apartes, Chiavenato relaciona a la gestin como "La disciplina que persigue la satisfaccin de objetivos organizacionales contando para ello una estructura y a travs del esfuerzo humano coordinado"37. Ntese all, que el autor involucra ahora el trmino disciplina como aquel componente complementario a lo que se ha expuesto hasta este punto. Sin duda, los planteamientos referenciados, son basados en las ideas de Chiavenato, ya que ellos argumentan que la gestin debe ir enfocada hacia el alcance de unos objetivos fijados y estructurados por parte de la empresa. Pero de manera

34TAYLOR Frederick Winslow, M.E., Sc. D. The Principles of Scientific Management Norton Library New York 1967. First Edition. By arrangement with Harper & Row, Publishers, Incorporated. 35

FAYOL Henry, TAYLOR Frederick Winslow, HITZ LENDER Hermann. Principios de la administracin cientfica: Administracin industrial y general. Editorial El Ateneo, Buenos Aires. 1987. Pginas 39 50. 36

CHIAVENATO Idalberto. Administracin de Recursos Humanos. Editorial: Mcgraw-hill 2007, 8 edicin. Pginas 45- 59. 37

Ibid. P. 50.

35

enftica, Chiavenato hace alusin al alcance de dichos objetivos pero con el papel fundamental del recurso humano para dicho fin. 2.1.3. Antecedentes del concepto de gerencia. Las temticas que han sido desarrolladas hasta este punto, resultaran ser incompletas si no se aborda un asunto de vital inters, como lo significa y representa el tema de la gerencia. Al respecto, se expondrn algunas definiciones puntuales de lo que segn varios autores han definido frente a dicho concepto, y de la misma forma, se realizar una presentacin de sus diversas posturas y lineamientos acerca de un tem de trascendente en el estudio presentado en el entorno del documento. Se inicia entonces mencionando planteamientos que no precisamente otorgan una definicin puntual al trmino, pero que empiezan a dar ciertas luces para definir puntualmente el trmino relacionado. Es el caso de Sisk, quien expresa: El trmino (gerencia) es difcil de definir: significa cosas diferentes para personas diferentes. Algunos lo identifican con funciones realizadas por empresarios, gerentes o supervisores, otros lo refieren a un grupo particular de personas. Para los trabajadores; gerencia es sinnimo del ejercicio de autoridad sobre sus vidas de trabajo. De all que, en muchos casos la gerencia cumple diversas funciones porque la persona que desempea el rol de gerenciar tiene que desenvolverse como administrador, supervisor, delegador, etc. De all la dificultad de establecer una definicin concreta de ese trmino38. Fjese all, cmo si bien Siskl no est expresando con nfasis una definicin concreta al respecto de lo que l considera es la gerencia, s relaciona algunos aspectos claves: funciones; ejercicio de autoridad; administrador; supervisor; delegador, etc. Como se podr ir percatando el lector a lo largo del texto, las definiciones que de manera puntual pueden llegar a dar algunos autores, relacionan directa o indirectamente estos aspectos, teniendo en cuenta que no se hace solo una funcin al gerenciar y no por el hecho de ser un gerente se tienen todas las actividades subordinadas o realizadas en funcin de otros. Por el contrario, segn el planteamiento de Sisk, el gerente en muchas ocasiones es quien ms requiere acciones, tareas y ejecuciones de labores que confluyen y exigen de s.

38

SISK L., Henry y SVERDLIK Mario. Administracin y Gerencia de Empresas. SOUTH-

WESTEWRN PUBLISHING CO. U.S.A., 1979, 638 Pgs.

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Por otra parte, autores como Senlle, enfatizan de modo ms organizacional, estructural y burocrtico dentro de la organizacin, el cargo de la gerencia, mencionando: La gerencia es un cargo que ocupa el director de una empresa lo cual tiene dentro de sus mltiples funciones, representar a la sociedad frente a terceros y coordinar todos los recursos a travs del proceso de planeamiento, organizacin direccin y control a fin de lograr objetivos establecidos39. Se puntualiza all cmo empiezan a intervenir nuevos conceptos como director, el cual se refiere puntualmente a la direccin. Otros acercamientos a la definicin de gerencia, implican la accin como eje fundamental, as lo deja ver Crosby cuando menciona: la gerencia tiene como objeto fundamental el arte de hacer que las cosas ocurran40". De la misma forma, autores como Alvarado quien la define como: La gerencia resulta ser un cuerpo de conocimientos aplicables a la direccin efectiva de una organizacin41. Este autor, relaciona conceptos que involucran la unin y la convergencia de conocimientos y de la direccin que debe estar presente en cualquier organizacin. Al respecto, es importante mencionar la forma en la que el gerente no ocupa una silla esttica ni inamovible en la organizacin, sino que por el contrario es quien ms est movindose en dinamismo dentro de la misma, ya que tiene la las capacidades y talentos de sus colaboradores. Ahora bien, dentro de estos anlisis, aparece el aporte de un autor que rene las diversas caractersticas y conceptos expuestos con anterioridad y lo ubica en un entorno an ms contemporneo y actual. Es el caso de Sallenave, quien menciona en una de sus frases: La gerencia es un proceso que implica la coordinacin de todos los recursos disponibles en una organizacin (humanos, fsicos, tecnolgicos, financieros), para que a travs de los procesos de: planificacin, organizacin, direccin y control, se logren objetivos previamente establecidos42. Para complementar los planteamientos expuestos hasta este punto, vale la pena citar a Drucker, (quien es uno de los autores ms representativos y con ms trayectoria en el tema de la gerencia, la gestin y la direccin estratgica de empresas a nivel mundial) quien expresa en palabras sencillas: La gerencia, desde un punto de vista holstico, designa el conjunto de empleados especializados, de alta calificacin, que dirigen y gestionan los asuntos de una organizacin. Las decisiones de tipo general o estratgico son tomadas

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SENLLE, Andrs. Calidad y Liderazgo. Ediciones. Gestin 2000 S.A. Barcelona, 1992, 191 Pgs. 40

CROSBY, Phil. Dinmica gerencial. Mxico: McGraw Hill. 1.998. Pginas 30 45. 41

ALVARADO,Jose. (1990). El gerente en las organizaciones del futuro. Caracas: Ediciones UPEL. 42

SALLENAVE Jean Paul. LA GERENCIA INTEGRAL. Edirotial NORMA. Bogot, 2.002. Pginas 23 37.

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normalmente por los propietarios, en asamblea de accionistas o en juntas especiales, pero la gestin de la firma queda en manos de los gerentes. De este modo, la gerencia se organiza en un cuerpo coordinado que incluye, por lo regular, un gerente general y diversos gerentes de reas o departamentos particulares: compras, personal, finanzas, mercadeo, etc. Es en estos, en quienes recaern las responsabilidades de direccionar a la organizacin holsticamente, dando una importancia relevante a cada rea y alcanzando el mximo de potencial de cada una43. Es importante resaltar en este aparte, la manera en la que Drucker hace alusin a la gerencia como un lugar de estrategia, ms que de burocracia. Sin duda, la gerencia (desde su ptica) influye sustancialmente en todas aquellas decisiones de la organizacin, las cuales estn enfocadas a los resultados, alcances y logros que estratgicamente se ha planteado la misma. Al respecto, Drucker hace una gran diferenciacin entre un propietario o asamblesta, teniendo en cuenta que stos toman decisiones y tienen un voto y una voz, pero que finalmente las estrategias, el desarrollo de las mismas, la puesta en marcha y el avance y alcance estarn en manos de los gerentes. Ahondando un poco ms en los planteamientos de Drucker, se hace importante relacionar otras exposiciones que dicho autor relaciona y suma en uno de sus anlisis citados en texto. Al respecto de las caractersticas de un gerente, Drucker relaciona las siguientes caractersticas: En primer lugar, la capacidad de un gerente para formar, crear y liderar un equipo de trabajo. Toda empresa debe preparar un verdadero equipo y amalgamar los esfuerzos individuales en un esfuerzo comn44. Cada integrante de la empresa contribuye con algo diferente, pero todos deben contribuir a una meta comn. Todos los esfuerzos deben estar dirigidos en el mismo sentido y sus contribuciones deben encajar entre s, de forma que han de producir un todo continuo, sin fricciones y sin duplicacin innecesaria de esfuerzos. Los esfuerzos de todos y el trabajo de todos deben estar orientados a los objetivos de la empresa como un todo, lejos de las luchas entre departamentos. Es importante notar en la anterior descripcin, lo que se haba mencionado ya con anterioridad, relacionado a aquella importancia que Druker y otros autores le dan al hecho de que la gerencia ms que otorgrsele a alguien, en realidad se crea, se desarrolla y se levanta. All Drucker habla de la capacidad para amalgamar los esfuerzos individuales, lo cual sin lugar a dudas involucra capacidades innatas de liderazgo y de influencia en esas personas sobre las cuales efectivamente se est ejerciendo esa autoridad, que otorgada o no, caracterizar a un lder.

43

DRUCKER Peter. Managing for results. (Gerencia por resultados). Editorial Harper Collins. 1.993. Pginas, 23 -29. 44

Ibid.

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En segunda instancia y tomando como anlisis otro de sus textos, Drucker menciona que la gerencia, antes que estar en la cspide o en el pice de la organizacin, siempre deber ser la base y el asiento de todos los esfuerzos y trabajos de los colaboradores. Los Gerentes y los Directivos son y sern siempre el recurso bsico de cualquier organizacin, el ms escaso, el ms perecedero, el que se deprecia ms rpidamente, y en el que se debe invertir ms cantidad de tiempo y esfuerzo en preparar45. Renovar las mquinas de una fbrica se hace en semanas o meses, poner a punto un equipo directivo requiere no menos de cinco aos. Y todos los esfuerzos se pueden desvanecer o destruir, en muy pocos das, con unas cuantas decisiones equivocadas. En consecuencia es una responsabilidad prioritaria de un gerente aprender a gestionar y dirigir a sus directivos. Como punto importante, Drucker hace aqu un enfoque radical sobre el hecho imperativo de prestar ms atencin a la gente, al personal que a cualquier proceso, maquinaria o tecnologa. Sin duda, el gerente gestionar (obviamente procesos, tecnologas y recursos) pero sustancial y fundamentalmente estar a cargo de la gerencia de personas, que bien encaminadas, direccionadas y enfocadas lograrn trabajar conjuntamente para alcanzar los objetivos de la organizacin. Por otra parte, Drucker complementa sus anteriores definiciones en otro de sus textos como en La Gerencia Futura mencionando que: La empresa de hoy y la del maana necesitan directivos con sentido gerencial y vocacin emprendedora46. Al respecto, el autor dice que casi nunca servir para directivo en las empresas de hoy, el perfil de la persona primero de la clase, estas personas tienden a la especializacin y hoy ms que nunca se necesita una visin de conjunto y el espritu de emprendedor. Importante tema: direccionarse hacia una generalidad, hacia una mirada y una visin holstica de la organizacin, no personalista o especialista, ya que se requieren personas (ante recesiones, ante contrataciones de personal muchas veces reducidas) que puedan saber de todo un poco y un poco de todo acerca de los manejos de la organizacin. Ese, para Drucker, es un verdadero gerente. De la misma forma Drucker le da un nivel de relevancia y preponderancia a los clientes, y esto se puede comprobar cuando Drucker menciona que La razn de ser de cualquier empresa es la satisfaccin de los clientes47. Al respecto, se

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DRUCKER F Peter. LA GERENCIA EFECTIVA. Editorial Sudamericana, 2002. Pginas 200 230. Buenos Aires Argentina 46

DRUCKER F Peter. LA GERENCIA FUTURA. Editorial NORMA. Bogot Colombia, 2.002. Pginas 91 109. 47

Ibd.

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manifiesta de hecho detentan el mximo poder en la empresa: Los Gerentes y directivos, incluso los muy tcnicos deben asumir esta realidad. Sumando ms y ms caractersticas importantes a los temas que se han venido desarrollando al respecto de qu es la gerencia, sus caractersticas y sus componentes esenciales, se hace un nfasis en una estructura lineal horizontal, haciendo un nfasis en la necesidad de evitar en lo posible las jerarquas y los elevados e inalcanzables niveles burocrticos, los cuales producen muchas veces en la organizacin una comunicacin escasa y dificultosa en la cual los empleados de las bases laborales ven inalcanzable la comunicacin con el pice estratgico y esto puede traducirse en traumatismos severos en algunas reas. La empresa ha de crear una estructura poco compleja y con el mnimo de niveles posibles. Hay que evitar que detrs de la jerarqua exista una acumulacin equivocada de poder. El poder cada vez ms se originar en el conocimiento y no por el lugar que las personas ocupan en la jerarqua. El verdadero gerente es el que sabe dinamizar y movilizar el poder que posee, hacia la obtencin de las necesidades de la organizacin48.

2.2. ANTECEDENTES DEL CONCEPTO DE ADMINISTRACIN, GESTION Y GERENCIA EN ENFERMERIA.

Una vez expuestos los postulados de algunos de los autores que se han manifestado desde las ciencias administrativas al respecto de la administracin, la gestin y la gerencia, se procede entonces a profundizar desde un contexto netamente enfocado a enfermera. Por lo anteriormente descrito, y para poder hacer nfasis en el anlisis de los conceptos de administracin, gestin y gerencia en enfermera, desde la produccin cientfica de enfermera, en Amrica latina, es preponderante citar y traer a mencin aquellos autores, eruditos y estudiosos que se han referido al respecto, as como citar y manifestar sus principales aportes y puntos de vista. En primer lugar, analizaremos algunas definiciones puntuales al respecto de trminos que resulta vital tratar y profundizar en el entorno que se est estudiando. Hospital: Segn Balderas, el hospital, como organismo de salud, dirige sus acciones a personas enfermas, incluyendo adems, actividades de promocin y proteccin a la salud49. Entonces, se inicia contextualizando puntualmente, dnde se desarrollaran esas actividades de gestin, gerencia y administracin en la

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Ibd. 49

BALDERAS PEDRERO Op. Cit. P. 102 105

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enfermera, tomando al hospital como principal lugar de actividades y desempeo de los profesionales de enfermera. Una definicin puntual, lo expresa como el centro de albergue y tratamiento de enfermos (segn Balderas) complementando una opinin un poco ms expresa de la autora citada. Por su parte, la OMS, define hospital como la parte integrante de una organizacin mdica y social, cuya misin es proporcionar a la poblacin asistencia mdica y sanitaria tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta el mbito familiar50. Las definiciones puntuales de los organismos y entidades encargadas directamente de controlar y vigilar los hospitales como centros en donde se desarrolla la actividad de enfermera, coinciden en expresarlo como un lugar de servicio a las personas que se han visto afectadas en su salud. Como se vea en pginas anteriores, el servicio es una parte fundamental de la gestin, la administracin y la gerencia, ya que es precisa y fundamentalmente el servicio el que ser evaluado, gestionado, administrado y al que se le har un proceso de seguimiento en el hospital, retomando e involucrando aquella contextualizacin inicial que desde las reas y ciencias administrativas se expresara. Al respecto de las funciones del hospital, Balderas expresa que sus principales acciones estn referidas a la prevencin, curacin, rehabilitacin, docencia e investigacin. Puntualmente, la prevencin se acerca a la deteccin de enfermedades y su diagnstico. La curacin consiste en proporcionar un tratamiento mdico y la prestacin de un servicio asistencial en caso de ser necesario. La rehabilitacin busca reintegrar al paciente a su medio social y familiar, mientras que la docencia presenta al hospital como el medio ideal de confrontacin entre la teora y la prctica en el rea de la salud. Pero ese entorno de estudio que hace pensar y analizar al hospital como una organizacin (desde el punto de vista administrativo y empresarial) no puede ser expresado solamente con los criterios anteriores. Es por esto que se hace necesario complementar dichos conceptos con lo expuesto por Montes al respecto del hospital como una empresa de servicios51, lo cual permitir envolver el presente anlisis desde ese entorno y enfoque de la gestin, administracin y gerencia, pero en el rea de la salud, ms especficamente en enfermera.

50

Ibid. P, 102. 51

MONTES TEMES Jos Luis. MANUAL DE GESTIN HOSPITALARIA. 2 Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Interamericana. Madrid Espaa. 1.997. pgina 29.

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Montes menciona que entender el hospital como empresa de servicios es algo que trasciende al tipo de hospital concreto: pblico, privado, general, quirrgico, temtico, clnica pequea o gran hospital (trminos en los que en realidad se basa el presente estudio para analizar la gestin, direccin y administracin en enfermera, ya que no se puede especificar solamente como un hospital puntualmente, obviando las dems instituciones) inserto en un sistema de salud o aislado del mismo. Al respecto, Montes menciona contundentemente: Los dos pilares conceptuales para entender el papel del hospital actual son: el hospital como parte integral de un sistema de salud (sus relaciones y conexiones con la medicina general, de cabecera y con otros dispositivos sanitarios; su apertura a la poblacin; su papel de referencia, pero no nico, en la atencin a la salud y especialmente centrado en la reparacin de la misma en casos complejos) y el hospital como empresa de servicios.52

Cundo Montes habla del hospital de esta forma, se puede evidenciar entonces una gran influencia de conceptos y factores administrativos descritos con anterioridad, pero haciendo hincapi fundamentalmente en uno: empresa de servicios. Por ello, al querer hablar de administracin, gestin y gerencia en enfermera (entendiendo al hospital como el entorno en el cual se desenvuelve esta profesin) se presenta entonces un entorno organizacional, empresarial y administrativo que merece el mismo anlisis y el mismo acercamiento que si se estuviera hablando de cualquier empresa sin importar su rama o industria de ejecucin y accin. De este modo, el hospital se presenta como una empresa de servicios, al momento en el que cuenta con un capital, personas, organizacin, productos y mercados en los cuales l se desenvuelve y participa. El capital, hace alusin a aquellos recursos fijos, al capital inmovilizado o material inventariable de un hospital, el cual est constituido por los edificios, instalaciones y equipamiento. De la misma forma, el hospital afecta a las personas que trabajan en l y en el caso de ser proveedores, clientes, Estado, ya que se requiere de personal especializado para la ejecucin de tareas y labores especializadas, as como de acciones crticas en las que la enfermera desempea un papel fundamental. Por otra parte, el hospital como empresa de servicios ofrece productos, los cuales son ofrecidos en un mercado que generalmente es competitivo y exigente. Por ello, un hospital debe ser comprendido entonces como una empresa, ms que como una institucin dedicada al cuidado de la salud de sus pacientes, ya que rene todas estas caractersticas, las cuales a su vez, requieren de una gestin para cada una de sus operaciones, de modo tal que se cumpla con los objetivos

52

Ibd.

42

trazados y se alcancen las metas impuestas desde un principio segn cada institucin. Por otra parte, aparece la investigacin como el desarrollo de un pensamiento innovador y creativo, pero en este caso dentro del contexto de las reas relacionadas a la salud. Es importante mencionar estas definiciones puntuales, ya que de este modo se podr comprender holsticamente porqu la gestin, direccin y administracin en enfermera tienen un especial man