Dr. Marcos Cendali

Instructor quirúrgico

HNC

QUEMADURASOCULARES

• QUEMADURAS QUIMICAS

• QUEMADURAS TERMICAS

• QUEMADURAS POR RADIACION UV

QUEMADURAS QUIMICAS

• Hay dos tipos: Alcalis y Acidos

• 10% de los traumas oculares

• 80% de los afectados son jóvenes

• La mayoría son accidentales (2/3 son en el trabajo y el resto en el hogar)

• Las quemaduras por álcalis son dos veces mas frecuentes que las ácidas.

ALCALIS: dañan el epitelio superficial y pueden penetrar al estroma corneal donde rápidamente destruyen las fibras colágenas y proteoglicanos.

ACIDOS: desnaturalizan y precipitan las proteínas formando una barrera protectora que impide la progresión y confinan el daño a la superficie corneal.

MOTIVO DE CONSULTA

• Antecedente del contacto con una sustancia química.

• DOLOR intenso

• Disminución de la visión

EXAMEN OCULAR

• Párpados: edema,lesiones ulcerativas.

• Evaluar la extensión de la superficie dañada (epitelio corneal y conjuntival, en especial la zona límbica)

• Observar la profundidad de la penetración

El grado de ISQUEMIA DEL ISQUEMIA DEL LIMBOLIMBO es un Factor

Pronóstico Importante y predispone a la perforación.

TRATAMIENTO INMEDIATO

• Lo mas importante es LAVAR!!LAVAR!! • Previa colocación de anestésico local,

con solución fisiológica, durante 30 min. como mínimo.

• Evertir los párpados y eliminar cualquier material retenido en los fondos de saco.

• Las áreas necróticas de epitelio corneal deberán debridarse (para una reepitelización completa)

TRATAMIENTO MEDICO

• Ciclopléjicos o midriáticos (Ciclopentolato al 1% o atropina al 1%) para disminuir el dolor y evitar adherencias.

• Si hay ulcera corneal: oclusión con ATB por 24 hs y control.

• Si no hay ulcera corneal: - ATB local (deriv.de tetraciclinas)- Corticoides: en la 1o sem. y después de la 3o

sem.(no en la 2o y 3o)

TRATAMIENTO MEDICO

• Lubricantes

• Analgésicos sistémicos

• Aumento de la PIO: hipotensores VO y tópicos.

• Se pueden usar lentes de contacto terapéuticas para evitar adherencias.

QUEMADURAS POR RADIACION UV

• El epitelio corneal es altamente susceptible a las radiaciones UV.

• Los síntomas se presentan horas después de la exposición.

• Produce una queratitis • Es muy doloroso, el epitelio generalmente se cura

dentro de las 24 hs de tratamiento.• Tto: oclusión, ciclopléjicos y analgesia sistémica.

QUEMADURAS TERMICAS

• Usualmente las lesiones están limitadas al epitelio corneal y conjuntival.

• Producen dolor por iritis, dar ciclopléjicos.• Extraer tejidos desvitalizados.• Prevenir infección con ATB tópicos.• Corticoides para disminuir la inflamación.• En caso de ulcera: Oclusión con ATB.