RABIA: Características de virus, contagio y tratamiento

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASDIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

Dr. José Luis Bustamante Navarro Componente Especial de Prevención y

Control de Zoonosis

Es una enfermedad mortal que ataca a todos los animales de sangre caliente , mayormente al perro.El virus se encuentra en la saliva del animal enfermo

La Rabia

• Zoonosis transmitida al hombre – produce encefalomielitis aguda

• Virus neurotropico,Familia: Rhabdoviridae, genero Lyssavirus, Genotipo Rabia.

• Genoma ARN de polaridad negativa

El virus de la rabia presenta 2 estructuras antigénicas principales

1. Interno de naturaleza Nucleoproteíca que es especifico

2. Externo de naturaleza glicoproteica – responsable de la produccion de anticuerpos.

Virus de la Rabia

Familia: Rhabdoviridae Género: Lyssavirus Especies: Rabia Cepas:

– Virus Calle: P.I. prolongado y variable, invade G. Salivales e induce formación C. de Negri.

– Virus Fijo: P.I. más corto (4-7 d.), no invade G. Salivales, no produce C. de Negri.

VARIANTES DEL VIRUS RABICO Y PRINCIPALES HOSPEDEROS

Variante 1Variante 1 perro/mangostaperro/mangostaVariante 2Variante 2 perroperroVariante 3Variante 3 vampirovampiroVariante 4Variante 4 murciélago murciélago Tadarida brasiliensisTadarida brasiliensisVariante 5Variante 5 vampirovampiroVariante 6Variante 6 murciélago murciélago Lasiurus cinereusLasiurus cinereusVariante 7Variante 7 zorro de Arizonazorro de ArizonaVariante 8Variante 8 zorrillozorrilloVariante 9Variante 9 Tadarida brasilensis. MexTadarida brasilensis. Mex..Variante 10Variante 10 zorrillo de Baja Californiazorrillo de Baja CaliforniaVariante 11Variante 11 vampirovampiro

La Rabia se transmite por la mordedura o arañazo de un animal enfermo de Rabia ( perro , gato, mono,etc.)

Ciclos De Transmisión De La Rabia

CARNIVOROS SILVESTRES

ZORROS

LOBOSCOYOTES

QUIROPTEROS

M. HEMATOFAGOSM. FRUGIVOROS

M. INSECTIVOROS

BOVINOSOVINOS

CAPRINOS

RABIA ANIMAL

1.- RABIA SILVESTRE

2.- RABIA URBANA

RABIA HUMANA

CARNIVOROSDOMESTICOS

HERBIVOROSDOMESTICOS

PERROSGATOS

HOMBRE

HOMBRE

MOFETAS

Ruta De La Infección Del Virus Rábico

1- El mapache es mordidopor un animal rabioso

2- El virus rábicoingresa al animala través de la salivainfectada

3- El virus rábicose propaga a travésde los nervios haciala médula espinal yencéfalo

4- El virus incuba en el cuerpo del animalpor aproximadamente 3 - 12 semanas. Elanimal no tiene signos de enfermedaddurante este tiempo.

5- Cuando alcanza el cerebro, el virus rápidamente se replica, pasando a las glándulas salivales, y el animal comienza a mostrar signos de enfermedad.

6- El animal infectado muere dentro de los 7 días de iniciar la enfermedad

1- El perro es mordidoPor un animal rabioso

CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO)

• Fase de excitación - Se torna agresivo - Tendencia a morder objetos y

todo lo que se mueva - Sialorrea por parálisis de los

músculos de la deglución - Alteración del ladrido

por parálisis de los músculos laringes y cuerdas vocales

- Tiende a fugar de su domicilio

CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO)

• Fase Paralítica - Se inicia en los músculos de la

cabeza y el cuello

- El animal tiene dificultad en la deglución

- Sobreviene la incoordinación muscular, parálisis de las extremidades, parálisis general

- Y muerte

¿SI TE MUERDE UN PERRO QUE HACER?

• UBICA AL ANIMAL

MORDEDOR .

• LAVA LA HERIDA CON AGUA Y JABON.

• ACUDE AL

ESTABLECIMIENTO

DE SALUD MAS

CERCANO

CONTROL Y MANEJO DEL ANIMAL AGRESOR ( PERRO O GATO)

• Observación del animal mordedor realizada por un medico veterinario o personal capacitado de los establecimientos de salud, para determinar si el animal esta sospechoso y/o clínicamente con rabia

• El periodo de observación es de 10 días a partir de la fecha del accidente .

Diagnóstico de Rabia

• Diagnóstico Clínico, de acuerdo a las manifestaciones predominantes se ha clasificado en dos formas (furiosa y paralítica)

• Diagnóstico de Laboratorio, permite identificar la presencia viral – mediante la detección de antígenos en tejido nervioso (cerebro, cerebelo y médula).

A. TRATAMIENTO DE HERIDA(s)

B.CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

C.TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO

YCB

ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO.

Patogénia de la infección Rábica

B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Lesión (mordedura o arañazo) única y superficial, localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello y pulpejo de dedos de manos y que son ocasionadas por perros o gatos conocidos, sin sospecha de rabia.

LEVE:

Lesiones ( Mordeduras o arañazos) : localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de

dedos de manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia.

múltiples, profundas o desgarradas ocasionadas por animales desconocidos por perros y gatos que mueren durante los

siguientes 10 días de la exposición por animales con dx de laboratorio positivo rabia por animales silvestres susceptibles (murciélagos, monos, zorros, etc) contacto de saliva de animal con dx laboratorio

positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas

GRAVES:

B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

C.-TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO POST EXPOSICION

Administración de suero y vacunas antirrábicas o sólo de vacunas.

La indicación depende del tipo de exposición.

Exposición al Virus Rábico: Leves Graves

Tipo de Exposición : - características de la mordedura y - condición del animal mordedor.

VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO Cerebro Ratón Lactante (CLR)

• COMPOSICION - Técnica Fuenzalida y Palacios - Suspensión de virús rábico fijo (CVS) - Cerebro de Ratón Lactante al 1% - inactivada con Luz UV.

- preservantes fenol al 0.1% y merthiolate • DOSIS : 2 ml - Esquema OMS- MINSA • VIA ADMINIST. : Subcutánea periumbilical - interescapular

Lesiones en cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos de manos, o de lesiones desgarradas, profundas o múltiples con animal agresor localizado (perro o gato) sin sospecha de rabia.

Vacunación antirrábica hasta el 5to. día de la mordedura.

Observación del animal mordedor por 10 días.

Si el animal pasa el periodo de observación: suspender vacunación.

Si muere o desaparece completar :

Esquema reducido (7 dosis + 3 refuerzos )

EXPOSICIONES GRAVES:

C. TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)

POST - EXPOSICIÓN.

perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición

animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros, etc)

animales desconocidos animales con diagnóstico laboratorio positivo a rabia contacto de saliva de animal con dx laboratorio positivo a

rabia con heridas recientes o con las mucosas

Vacunación antirrábica

Esquema Reducido (7dosis + 3 refuerzos) ó

Esquema clásico ( 14 dosis +2 r) si se usa suero

EXPOSICIONES GRAVES:

C . TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)

POST - EXPOSICIÓN.

Lesiones ocasionadas por mordeduras o arañazos por :

VACUNACION ANTIRRABICA PRE – EXPOSICIÓN / CRL

• Destinado a aquellas personas que tienen riesgo

ocupacional por estar en contacto con animales susceptibles a la rabia (Médicos Veterinarios, trabajadores de Centros Antirrábicos, personal que trabaja en control de rabia silvestre, zoológicos, etc) y los que laboran con virus rábico en el laboratorio o personal vacunador de canes en situación de riesgo.

• Se podrán utilizar los siguientes esquemas, vía subcutánea y en la región periumbilical.

0

5

10

15

20

25

30

35

R-Urbana 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0

R.Silvestre 29 9 0 2 22 15 11 4 6 7 2 2 1 2 8 7 2 25

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 7

SITUACIÓN GENERAL DE LA RABIA EN HUMANOS PERÚ 1990-2007*

Fuente: PCZ-DGSP-DEAIS-MINSA

ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS PERU 1990-2006

90-94 48,811 21.50 16,323 33.44 10,794 66.12 103,120 6.3

95-99 72,103 28.91 18,548 26.31 8,679 46.62 105,151 5.7 1,439 7.76

2000 91,317 35.58 18,579 20.35 6,557 35.29 97,885 5.3 1,548 8.33

2001 83,818 32.13 15,598 18.61 4,969 31.86 81,509 5.2 827 5.30

2002 79,000 29.79 15,591 19.74 5,323 34.14 76,924 4.9 1,549 9.94

2003 75,821 27.93 15,142 19.97 4,844 31.99 74,961 5.0 1,070 7.072002 479 #¡DIV/0!

2004 64,116 23.28 11,672 18.20 3,998 34.25 58,886 5.0 917 7.86

2005 65,186 23.33 13,599 20.86 4,989 36.69 73,292 5.4 825 6.07

2006 65,782 23.20 14,490 22.03 5,602 38.66 71,516 4.9 1,048 7.23

AÑOS PERS. AGRED. O EXP. TRATAM. INICIADOS TRATAM.COMPLETO DOSIS APLICADAS TRATAM. ABAND.

N° TASA** N° % N° % N° PROM. N° %

Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

0100200300400500600700800900

Rabia Canina 832 431 348 772 494 406 315 302 150 76 56 37 17 8 23 22 13

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA PERÚ 1990-2006

AÑOS 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

CASOS 832 431 348 772 494 406 315 302 150 76 53 36 17 8 24 22 14

TASAS 37.2 19.5 16 35 20 17.7 13.2 12.4 5.3 3.0 2.1 1.4 0.6 0.3 0.7 0.7 0.4

Murciélagos hematófagos

Otros silvestres

Puno 0 16 1La Libertad 0 2Lima 0 4 3 1Ayacucho 0 0 13 4Sullana 0 0 1Apurimac 0 0 4Cusco 0 0 1 1San Martin 0 0 3 2Huánuco 0 0 1Madre de Dios 0 0 2Lambayeque 0 1 0 0 0 0 0

Bagua 8 0TOTAL 8 23 24 3 1 7 2Variantes encontradas

Mono : variante 5 (Dpto de Lima)

Murciélagos Hematófagos : Variante 5 (2 Dpto de Lima)Can : Variante 3 (1 Dpto de Lima) Variante 1 (1 Dpto de Lima)

Zorro : Variante 1 (Dpto de Piura)

EquinoAnimales silvestres

DISAS HumanosPerros Bovinos Cerdo

CASOS DE

RABIA 2004

CASOS DE

RABIA 2004

109

5

312

47

9

17

28

2

21

0 20 40 60 80 100 120

Amazonas

Pasco

S.Martin

Loreto

Madre de Dios

Cusco

Huanuco

Apurimac

Ayacucho

Ucayali

Puno

DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS

HEMATÓFAGOS: PERÚ 1975 – 2007*

N= 244

Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA

ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS RABIA SILVESTRE

PERÚ 1999-2006*

1999 10,919 4.33 2,264 20.73 1,344 59.36 15,737 6.95 201 8.88

2000 7,580 2.95 1,689 22.28 970 57.43 13,565 8.03 111 6.57

2001 2,112 0.81 478 22.63 215 44.98 3,509 7.34 27 5.65

2002 4,639 1.75 1,233 26.58 913 74.05 8,935 7.25 30 2.43

2003 4,737 1.74 1,344 28.37 777 57.81 10,330 7.69 36 2.68

2004 7,921 2.88 2,000 25.25 464 23.20 6,901 3.45 21 1.05

2005 11,151 3.99 828 7.43 869 104.95 5,141 6.21 63 7.61

2006 4,003 1.41 2,219 55.43 1,566 70.57 18,649 8.40 85 3.83

AÑOS PERS. AGRED. O EXP. TRATAM. INICIADOS TRATAM.COMPLETO DOSIS APLICADAS TRATAM. ABAND.

N° TASA** N° % N° % N° PROM. N° %

Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA

Accidente de Mordedura Canina

Cortesía: Dr. H.Islas Inst. Salud del Niño

VIVIENDAS SIN PROTECCIÓN

Reglamento de la Ley del Régimen jurídico de canes DS: 006-2002-SA

• Titulo V art.27 Es obligación del propietario tenedor o criador del can , prestar un auxilio y socorrer a la victima, y si fuera el caso llevarlo a un centro medico para su atención inmediata, así mismo pagara los gastos que demanda la atención independientemente de la investigación que corresponda.

• El abandono de la victima por parte del propietario o responsable del can constituye un delito sujetándose a lo dispuesto en el libro II Capitulo IV del Código Penal.

• TODO ANIMAL QUE MUERDA DEBERA SER INTERNADO PARA SU OBSERVACION POR 10 DIAS EN EL CENTRO ANTIRRABICO , O ESTABLECIMIENTO DE SALUD DESIGNADO PARA TAL FIN.