Lesiones del mediastino anterior

Patologia del timo:

El timo normal consta de dos lobulos y ocupa el espacio pre-vascular del

mediastino anterior, se localiza en la linea media por delante de los grandes vasos y el pericardio. En la radiografia de torax pa tiene una forma triangular que se compara con la sombra de una

vela y puede desaparecer con la inpiracion profunda, en la radiografia lateral ocupa el espacio retroesternal.

Patologias que afectan al timo.Hiperplasia timicaQuistes timicoTimomas

Tumores de celulas germinales:Son tumores de celulas multipotenciales . Se

localizan en las gonadas.

Adenopatias:Aqui se incluyen los ganglios pre-vasculares,

cadena mamaria interna y los diafragmaticos.

La causa mas frecuente de adenopatias es el linfoma y las metastasis.

En la radiografia lateral de torax puede verse la ocupacion del espacio retro-esternal o un

engrosamiento nodular en la localizacion de la cadena mamaria interna.

Hernia de Morgani: Es un defecto congenito entre el esternon y las

inserciones costales del diafragma. La radiografia lateral puede ser diagnostica al identificar asas intestinales con gas en la region retro-esternal.

Tumores mesenquimatosos:

Estos pueden presentarse como masas mediastinicas, sobre todo en el anterior. En la radiografia simple de torax se muestra como

una densidad inferior a la de la silueta cardiaca.

Lesiones del mediastino posteriorArea pre-ventral.

Adenopatias: dentro de las benignas se encuentran la sarcoidosis, las infecciones por microbacterias y

hongos y la enfermedad de castleman. En la radiografia de torax se muestra distorcion del

contorno mediastinico, produciendo un borramiento de la linea para-traqueal derecha y se observan

como masas alongadas y lobuladas mas que esfericas, por la afeccion de varios ganglios a lo largo

de una cadena linfatica. El linfoma es la causa mas frecuente de adenopatias en el mediastino medio.

Carcinoma broncogenico: es el tumor que metastatiza con mas frecuencia al mediastino.

Quistes broncogenicos: son lesiones debidas a alteraciones en el desarrollo embrionario del

intestino primitivo. La mayoria son asintomaticos y se descubren en forma casual en una radiografia

de torax.

Patologias esofagicas: esta se ve en px con acalasia, esofago dilatado, etc. en la radiografia PA de torax aparece como una opacidad a la derecha

del mediastino que se extiende desde la parte superior del torax hasta el diafragma. El leiomioma

es el tumor esofagico que con mayor frecuencia sale como masa mediastinica en la radiografia

simple.

Tumores neurogenicos: constituyen el 90% de las lesiones que ensancha el area para-espinal,

en los adultos predeominan los neuros-fibromas y los shwanomas.

En la radiografia se ven como masas redondeadas de bordes nitidos y

aveces con calcificaciones.

Patologia vertebral: estas pueden ser primarias o secundarias y

producen un ensanchamiento para espinal, con frecuencia unilateral.

Area retro-crural:

Este espacio contiene la aorta, venas del sistema acigos, nervios ,ganglios linfaticos y la cisterna quilosa.

Diferencia entre empiema y absceso pulmonarEmpiema: acumulacion de pus en el espacio

entre la pleura y el interior de la pared toracica.

Absceso pulmonar: proceso supurativo y circunscrito , causado por organismos piogenos que progresa a necrosis central y compromete una o mas areas del parenquima pulmonar.

Hernia hiatal: es una consolidacion adquirida que constituye uno de los diagnosticos endoscopicos mas frecuentemente realizados. En la radiografia de torax se ve gas en las estructuras retro-cardiacas, pero el estudio diagnostico es el esofagograma con medio de contraste.

La mayoria de las hernias hiatales son encontradas como hallazgos accidentales en las radiografias de torax de rutina. Se puede observar una masa retro-cardiaca con niveles hidroaereo. Usualmente la hernia se encuentra a la izquierda de la columna vertebral, sin embargo las grandes se pueden extender mas alla de la silueta cardiaca y producir una minima cardiomegalia. Estahernia ademas del nivel hidro-aereo podria estar aucente,lo que dificulta la diferenciacion con una masa retro-cardiaca.

Neoplasias pulmonaresEstas se divide en :

PrimariasSecundarias

En las primarias tenemosEl adenocarcinoma pulmonarAdenocarcinoma (ADC).Carcinoma de celulas pequenasCarcinoma epidermoide

EN LAS SECUNDARIAS TENEMOSCarcinoma bronquio alveolar

RADIOLOGICAMENTEEn esta se puede ver una masa pulmonar

en los lobulos inferiores izquierdos con multiples imagenes nodulares

bilaterales, de predominio en campos inferiore entre estos esta:

El colapso pulmonarLa denominada linea pleural

Ausencia de trama vascular pulmonar distal

TORACOCENTESISSe da cuando hay una urgencia

diagnostica por ejemplo un neumotorax hipertensivo o traumatico y no es posible

trasladar al paciente a sala de Rx para hacer el diagnostico.

NEUMONIA Es una enfermedad infecciosa inflamatoria

que consiste en la infeccion de los espacios alveolares de los pulmones, esta puede

afectar a un lobulo pulmonar completo, a un segmento de lobulo, a los alveolos proximos a

los bronquios, o al tejido intersticial.

Diferencia entre neumonia y Bronco-neumonia:

La neumonia es la inflamacion del parenquima pulmonal de causa infecciosa y se puede clasicar en:

Mientra que la bronconeumonia: es la consolidacion multifocal, siguiendo el patron de los bronquiolos respiratorios.

Sindromes pulmonaresSindrome parietal, en la lesiones de partes

blandas, pueden haber origenes infecciosos o tumoral benigno o malingno.

En la radiografia , se vera una opacidad neta y bien delimitada, neto de un lado y borroso del otro ,

Sindrome pleuralEste englova los signo que traducen la

precencia de liquido, aire o tejidos anormales en la pleura o entre las hojas pleurales.

Sindrome mediastinico Este se observa la presencia de aire, liquido y

tejido anormales en el interior del mediastino.

Gracias….!!!