Radiología de corazón
-
Upload
creacionrosa -
Category
Health & Medicine
-
view
12.717 -
download
2
Transcript of Radiología de corazón
Tres proyecciones:Tres proyecciones:
1. Posteroanterior (PA)
2. Oblicua Anterior Izquierda (OAI)
3. Oblicua Anterior Derecha (OAD)
Proyección Lateral Izquierda
PROYECCIÓN POSTEROANTERIORPROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
Necesita ser:
•De pie•De 1.8 a 2 m de distancia• Inspiración profunda•Abatir los omoplatos
PROYECCIÓN POSTEROANTERIORPROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
BORDE DERECHO
•Vena Cava Superior
•Aurícula Derecha
BORDE IZQUIERDO
•Botón Aórtico
•Arco de la Pulmonar
•Ventrículo Izquierdo
PROYECCIÓN OBLICUA PROYECCIÓN OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDAANTERIOR IZQUIERDA
PERFIL ANTERIOR
•Arco Aórtico
•Aorta Ascendente
•Orejuela Derecha
•Ventrículo Derecho
PERFIL POSTERIOR
•Arco Aórtico
•Arteria Pulmonar
•Bronquio Principal Izquierdo
• Aurícula Izquierda
•Ventrículo Izquierdo
PROYECCIÓN OBLICUA PROYECCIÓN OBLICUA ANTERIOR DERECHAANTERIOR DERECHA
PERFIL ANTERIOR
•Aorta Ascendente y CayadoAorta Ascendente y Cayado
•Tronco Pulmonar Tronco Pulmonar
•Ventrículo DerechoVentrículo Derecho
PERFIL POSTERIOR
•Vena Cava SuperiorVena Cava Superior
•Aurícula IzquierdaAurícula Izquierda
En esta proyección la radiografía es tomada después de que el paciente ha ingerido bario para visualizar el
esófago.
PERFIL ANTERIOR
•Aorta Ascendente
• Tronco de la Arteria Pulmonar
•Ventrículo Derecho
PROYECCIÓN LATERAL IZQUIERDAPROYECCIÓN LATERAL IZQUIERDA
PERFIL POSTERIOR
•Aurícula Izquierda
• Ventrículo Izquierdo
• Vena Cava Inferior
CRECIMIENTOS
CARDIOMEGALIA CARDIOMEGALIA
Mayor de 0.5 es sugestivo de
cardiomegalia.
Índice CardiotorácicoÍndice Cardiotorácico
ICT = A + B________
C
C
BA
Factores que modifican el tamaño aparente de la silueta cardiovascular:
• Espiración
• Proyección Anteroposterior
• Ascitis
• Obesidad
• Embarazo
• Deformidades de la caja torácica
CRECIMIENTO DE LA CRECIMIENTO DE LA AURÍCULA DERECHAAURÍCULA DERECHA
•Proyección PAProyección PA
Aumento de la prominencia del borde inferior derecho hacia el hemitórax derecho
•Proyección OAIProyección OAI
Prominencia de la orejuela derecha inmediatamente por debajo de la aorta descendente.
CRECIMIENTO DEL CRECIMIENTO DEL VENTRÍCULO DERECHOVENTRÍCULO DERECHO
•Proyección OAIProyección OAI
Si la prominencia anterior de la silueta llega a tocar la Si la prominencia anterior de la silueta llega a tocar la pared torácica es muy probable que sea por pared torácica es muy probable que sea por
crecimiento del ventrículo derechocrecimiento del ventrículo derecho
•Proyección Lateral IzquierdaProyección Lateral Izquierda
El espacio retroesternal se encuentra ocupado en más El espacio retroesternal se encuentra ocupado en más del 60% del 60%
CRECIMIENTO DE LA CRECIMIENTO DE LA AURÍCULA IZQUIERDAAURÍCULA IZQUIERDA
•Proyección PAProyección PAProminencia de la orejuela izquierda que da lugar a la aparición de un arco intermedio entre el arco de la pulmonar y el del ventrículo izquierdo IMAGEN DE CUATRO ARCOS.
•Proyección OAIProyección OAI
Desplazamiento hacia arriba y/o disminución de la luz del bronquio Desplazamiento hacia arriba y/o disminución de la luz del bronquio principal izquierdo.principal izquierdo.
•Proyección OADProyección OADRechazo hacia atrás y disminución de la luz del esófago en su tercio Rechazo hacia atrás y disminución de la luz del esófago en su tercio inferior. inferior.
•Proyección LateralProyección LateralEncima del surco auriculoventricular posterior se observa la sombra de Encima del surco auriculoventricular posterior se observa la sombra de
la aurícula izquierda dilatada.la aurícula izquierda dilatada.
IMAGEN DE CUATRO ARCOS
CRECIMIENTO DEL CRECIMIENTO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDOVENTRÍCULO IZQUIERDO
•Proyección PAProyección PA
Prominencia exagerada del arco inferior del perfil izquierdo:
Puede ser redondeado (hipertrofia) ó elongado (dilatación)
•Proyección OAIProyección OAI
El arco inferior rebasa la mitad anterior de la columna
El ángulo que forma con el hemidiafragma izquierdo
Puede ser agudo (hipertrofia) u obtuso (dilatación)
•Proyección LateralProyección LateralEl perfil del Ventrículo Izquierdo se desplaza hacia atrás de la VCI
AORTAAORTA
•Proyección PAProyección PA
La dilatación aórtica puede observarse como una densidad mayor que la de los perfiles inferiores de la silueta cardiaca, bien definida, se puede distinguir su
porción ascendente y el cayado
Ensanchamiento mediastinal desde discreto hasta masivo
•Proyección LateralProyección Lateral
Es la proyección en la que mejor se observa, se visualizan Es la proyección en la que mejor se observa, se visualizan las tres porciones intratorácicas del vasolas tres porciones intratorácicas del vaso
ARTERIA PULMONARARTERIA PULMONAR
•Proyección PAProyección PA
Su dilatación se manifiesta por abombamiento del Su dilatación se manifiesta por abombamiento del arco de la pulmonar.arco de la pulmonar.
•Proyección OADProyección OAD
Una prominencia entre el arco ventricular y la aorta Una prominencia entre el arco ventricular y la aorta ascendente.ascendente.
CARDIOMEGALIA GLOBALCARDIOMEGALIA GLOBAL
Las causas más frecuentes son:Las causas más frecuentes son:
•Cardiopatía Reumática Plurivalvular Cardiopatía Reumática Plurivalvular Avanzada Avanzada •Miocardiopatías CongestivasMiocardiopatías Congestivas
Diagnóstico Diferencial Diagnóstico Diferencial
• Enf. De EbsteinEnf. De Ebstein•Derrame PericardicoDerrame Pericardico
HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR PULMONARVENOCAPILAR PULMONAR
La presión de las venas pulmonares es mayor de 8 – 10 mmHg y se transmite en
forma retrógada a los capilares pulmonares.
Se produce dilatación de las venas pulmonares.
A mayor presión se produce exceso de líquido en el intersticio pulmonar, en
donde se acumula.
El acúmulo de líquido en los septa interlobulares se ve como pequeñas y finas líneas horizontales predominantemente en las bases pulmonares
Líneas B de Kerley.
HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR PULMONARVENOCAPILAR PULMONAR
El exceso de líquido intersticial interfiere con el drenaje del líquido
Se acumula en los septa interlobares (en la radiografía se ven cisuras visibles y derrame pleural), que produce borramiento de
los senos costodiafragmáticos.
Cuando la HVCP es lenta y crónica, existe vasoconstricción refleja de regiones basales que redistribuye el flujo a las
regiones apicales por lo que el ensanchamiento venoso se ve en la mitad superior del tórax
“Imagen en Asta de Ciervo”
HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR PULMONARVENOCAPILAR PULMONAR
Cuando la extravasación de líquido es considerable, el líquido pasa del instersticio a los alveolos (edema alveolar)
“Edema en Alas de Mariposa”
En HVCP crónica, el ensanchamiento venoso puede ser reversible y el repetido acúmulo de líquido en el intersticio
provoca cambios fibróticos que dejan líneas de Kerley o cisuras permanentemente visibles
Da una imagen, que por haberse visto con mayor frecuencia en enfermos con estenosis mitral, se ha llamado
”Pulmón Mitral”.
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL