REACCIONES DE LOS TEJIDOS MUSCULOESQUELÉTICOS A LOS TRASTORNOS Y LAS LESIONES

CARLOS MAURICIO ORTIZ GÓMEZ

HUESOREACCIONES DEL HUESO

-Tejido conectivo altamente especializado.- Es limitado de reacciones :: gran número de procesos anormales.- Naturaleza básica ----- Nivel microscópico o celular.

EL HUESO REACCIONA FRENTE A CONDICIONES ANORMALES DE 4

MANERAS:

1.- Muerte local.2.-Alteración de la deposición ósea.

3.- Alteración de la reabsorción ósea.4.- Fallo mecánico.

REACCIONES DEL HUESO VIVO:

1.- deposición ósea:d)Aumento de la deposición.

e)Disminución de la deposición.2.- reabsorción ósea:

g)Aumento de la reabsorción.h)Disminución de la reabsorción.

3.- combinaciones de la alteración de la deposición y de la reabsorción.

-Circunstancias anormales pueden inducir:b)Reacción localizada del hueso como estructura.

c)Reacción generalizada de todo el hueso como órgano.

-provocan cambios en la densidad ósea (Rx,TC, RM).

Aumento de la deposición como la disminución de la reabsorción

Mayor cantidad de hueso

Aumento de la densidad radiológica

***Lo contrario rarefacción.

Mantenimiento de una masa ósea, es necesario el equilibrio entre la deposición ósea osteoblástica y la reabsorción ósea osteoclástica.

EJEMPLOS DE REACCIONES DEL HUESO VIVO

• Reacciones generalizadas de todo el hueso como órgano.

• DEPOSICIÓN ÓSEA MAYOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA.

-OSTEOPETROSIS (huesos de mármol)

-Deposición ósea normal, reabsorción ósea

defectuosa=aumento de la cantidad total del hueso.

-ACROMEGALIA-Deposición ósea aumentada,

por osificación intramembranosa excesiva a

partir de periostio.

• DEPOSICIÓN ÓSEA MENOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA

-OSTEOPOROSIS (osteopenia)-Menor formación osteoblástica de la matriz y además la

reabsorción ósea está aumentada= disminución de la cantidad total de hueso.

-Osteogénesis imperfecta congénita-Osteoporosis difusa

-Osteoporosis inducida por esteroides-Osteoporosis posmenopaúsica

-RAQUITISMO Y OSTEOMALACIA- formación osteoblástica normal, hipocalcificación, con el

correspondiente descenso de la cantidad de hueso.

• Reacciones localizadas del hueso como estructura

• DEPOSICIÓN ÓSEA MAYOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA

-HIPERTROFIA ACTIVA-El hueso reacciona al exceso de estrés y de

tensión que representa el aumento de la actividad mediante un incremento de la

deposición ósea.

-ARTROSIS DEGENERATIVA-El hueso subcondral, reacciona mediante un

aumento de la deposición ósea, radiológicamente = esclerosis subcondral.

-FRACTURAS-Periostio y endostio reaccionan ante la lesión, con aumento localizado de la deposición ósea para formar el callo como parte del proceso de

consolidación.

• DEPOSICIÓN ÓSEA MENOR QUE LA REABSORCIÓN ÓSEA

-ATROFIA POR INACTIVDAD-El hueso reacciona ante la disminución

del estrés y la tensión mediante el descenso de la deposición ósea,

mientras que la reabsorción ósea continúa inalterada.

-AR-El hueso reacciona a la inflamación

periarticular de los tejidos blandos de la AR, mediante la disminución de la

deposición ósea.

-NEOPLASIAS OSTEOLÍTICAS

FALLAS MECÁNICAS DEL HUESOFRACTURAS

• FIBRAS DE COLÁGENO DE LA MATRIZ ORGÁNICA = RESISTENCIA A LA TENSIÓN

• MATRIZ INORGÁNICACALCIFICADA = PROPORCIONA RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN.

PLACAS FISARIAS• REACCIONES DE LAS PLACAS FISARIAS

-Estructura cartilaginosa altamente especializada a través de la cual se produce el crecimiento longitudinal del hueso.

-Existen 3 formas básicas de reacción de la placa fisaria:c)Aumento del crecimiento

d)Disminución del crecimientoe)Crecimiento torsional

-Lesión que afecte la palca puede causar el cierre (osificación)-Hiperemia prolongada estimula el crecimiento

-Isquemia relativa lo retrasa.

EJEMPLOS DE REACCIONES DE LAS PLACAS FISARIAS

• Reacciones generalizadas de todas las placas fisarias

• GIGANTISMO

-ARACNODACTILIA-Crecimiento cartilaginoso excesivo en todas

las placas fisarias.

-GIGANTISMO HIPOFISIARIO- Exceso de Gh secretada por un adenoma

eosinofílico de la glándula hipofisiaria anterior durante la infancia.

• ENANISMO

-ACONDROPLASIA-Error congénito del

crecimiento que cursa con crecimiento cartilaginoso

deficiente en todas las placas.

-ENANISMO HIPOFISIARIO-Secreción deficiente de Gh.

-RAQUITISMO-La hipocalcificación del

cartílago precursor de hueso de la placa fisaria en la zona de

calcificación cartilaginosa provoca un retraso del

crecimiento.

• Reacciones localizadas en una placa fisaria

• AUMENTO LOCALIZADO DEL CRECIMIENTO

-INFALMACIÓN CRÓNICA-la hiperemia prolongada asociada a cualquier proceso inflamatorio crónico

cerca de una placa fisaria estimula el crecimiento local.

-FRACTURA DESPALZADA DE LA DIÁFISIS DE UN HUESO LARGO-Arteria nutricia de la diáfisis es seccionada, se produce una hiperemia

compensadora temporal en los extremos epifisiarios=estimulación temporal del crecimiento local.

-MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS CONGÉNITAS.

• DISMINUCIÓN LOCALIZADA DEL CRECIMIENTO

-RETRASO POR INACTIVIDAD

-LESIÓN FÍSICA

-LESIÓN TÉRMICA

-ISQUEMIA

-INFECCIÓN

CRECIMIENTO TORSIONAL LOCALIZADO*****