Escuela Politcnica del Chimborazo

Facultad de Salud Pblica

Escuela de Medicina

Ctedra de pediatraTema: rcp

ALUMNO:

Benjamin Calispa

Semestre 9no

2013-05-28

REANIMACION La evaluacin clnica inmediata por puntaje de Apgar es til para identificar al RN que necesita reanimacin: En nios a trmino y prematuros grandes un apgar mayor de 7 es considerado normal. Cuando el pagar es de 4 a 6 la depresin es moderada y menos d e3 meses es severa.Es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un nio se encuentra en PCR y sustituir las funciones respiratoria y circulatoria

REANIMACIN El termino reanimacin viene del trmino redanimare que significa volver a vivir suele requerir reanimacin aquellos RN con puntaje inferior a 4. Sin embargo el puntaje de APGAR no sirve para iniciar las maniobras de reanimacin ya que si un RN tienen poco esfuerzo respiratorio, debe considerarse que se encuentra en apnea secundaria y a los 30 segundos deber recibir reanimacin con bolsa y mscara con una concentracin del 100%. Si a pesar de ello el RN contina en mal estado general y su frecuencia cardiaca disminuye por debajo de 60, se deber iniciar al minuto de nacido masaje cardiaco y ventilacin con bolsa mascarillaSi el RN recupera la FC sobre 100 por minuto. Se deb suspender el masaje y continuar la ventilacin con bolsa y mascara .Sin embargo el RN no se recupera o se recupera parcialmente se deber considerar intubacin endotraqueal.Segn la variacin inicial recomendada, los RN pueden dividirse en cuatro grupos:1. RN nacidos sanos que lloran o respiran normalmente, tinen una Fc normal (>100 latidos/min9 y coloracin rosada central. No necesitan reanimacin2. RN con respiracin inadecuada o apnea , con cianosis central , pero manteniendo la FC> 100 latidos / minuto. Generalmente suele responder a la estimulacin tctil, pero ocasionalmente necesita reanimacin bsica3. RN con respiracin inadecuada o apnea, con palidez (probablemente secundaria a pobre gasto cardiaco y vasoconstriccin perifrica) y FC < 100 latidos/min. A veces responden a la reanimacin bsica pero normalmente requieren intubacin y ventilacin con presin positiva. ( reanimacin avanzada)4. RN en apnea, palidez y ausencia de latido cardiaco ( a pesar de que el latido se haba documentado 15 -20 min. Antes del parto requieren ventilacin inmediatamente , masaje cardiaco y administracin de frmacos ( reanimacin avanzada) .VIA AEREA, POSICION Y LIMPIEZA Par poder asistir correctamente al RN, este debe estar en posicin supina con la cabeza en posicin neutral o ligeramente extendida. Puede ser til colocar una toalla de unos 2 cm debajo de los hombros, para mantener la posicin y para conseguir una ligera extensin que abre la va area para la ventilacin.VENTILACIN Primero chequear posicin el cuello debe estar ligeramente extendido o en posicin neutra. Primera ventilacin: una fase inspiratoria prolongada ( 5 segundos) con una presin inspiratoria de 30 -40 cm H20 en un inicio. Ventilacin con una frecuencia de 40-60 por minuto Sonda orogstrica si la ventilacin con mascara y bolsa dura ms de dos minutos esta maniobra evita la distensin gstrica Posteriormente evaluar segn las frecuencias cardiaca y respiratoria.INTUBACIN ENDOTRAQUEAL, SE INDICA. Si la ventilacin con mascarilla es inefectivaCuando se requiere de aspiracin endotraqueal: Si la necesidad de ventilacin con presin positiva se prolonga En RN pre trminos que requieren terapia con surfactante pulmonar posterior Paciente con sospecha o diagnstico de hernia diafragmtica congnita En el tercio distal el TET suele haber una marca negra la cual se introducir hasta la altura de las cuerdas vocales. La gua o estilete se introduce hasta 1- 1,5 cm sobre el final del tubo. Si despus de 20 segundos no se logra intubar al paciente se dar 02 por amb hasta que el RN se estabilice y luego se volver a intentar.COMPRESIONES TORACICAS Se inicia si la frecuencia cardiaca es menor de 60 por minuto y no aumenta con ventilacin a presin positiva efectiva con oxgeno al 100% por 30 segundos.METODOSUso de ambos pulgares: se sitan sobre el tercio medio del esternn, justo por debajo de la lnea del pezn y con el resto de los dedos situados alrededor del tronco y deber mantener la espalda fija. Esta tcnica es la preferida si las condiciones lo permiten.Tcnica con dos dedos: el anular y el dedo medio se colocan sobre el esternn 1,5 cm por debajo de la lnea imaginaria que cruza por los dos pezones. Se comprime a una profundidad de 1.5 a 2 cm o un tercio a la mitad del dimetro anterior posterior del trax del RN. Se prefiere esta tcnica cuando se va a colocar un catter umbilical ya que no interfiere con este procedimiento. La proporcin entre las compresiones torcicas y la ventilacin es de 3:1 esto con una frecuencia de 90 compresiones y 30 respiraciones. No se deben levantar los dedos durante la fase de relajacin. Suspender el masaje cardiaco cada 15 -30 segundos para reevaluar al RN.