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Avances tecnologicos en eltratamiento, gestion y disposicion

de Residuos BiomedicosRecomendaciones de OMS

Reunion de Bruselas 2012

Que es un residuobiomedico?

Desechos biomédicos: cualquier residuo quese genera durante el diagnóstico, eltratamiento o la inmunización de sereshumanos o animales, en actividades deinvestigación o en la producción o laprueba de los productos biológicos y losresiduos animales de mataderos ocualquier otro establecimiento similar.

• Todos los desechos biomédicos sonpeligrosos. Conforman un 15% del total deresiduos de centros de salud

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Residuos biomedicos

Non-hazardous85%

Hazardousinfective

10%

Hazardous non-infective

5%

Categorias de residuos biomedicos

Categoría No.1-Residuos Anatómico- HumanoLos tejidos humanos, órganos y partes del cuerpo

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Categoría N ° 2 - Residuos animalesTejidos animales, órganos, partes del cuerpo,carcasas, partes blandas, fluidos, sangre y animalesde experimento utilizados en investigación ;residuos generados por los hospitales veterinarios yfacultades; descargas de hospitales y las areas deanimales,

Categoría N º 3 –Residuos de Microbiología yBiotecnologíaResiduos de cultivos de laboratorio , poblaciones oespecies de muestras de microorganismos, cultivos decélulas para vacunas de organismos vivos o atenuadas, cultivo de celulas humanas y animales utilizados enla investigación, agentes infecciosos de investigacióny laboratorios industriales, desechos de la producciónde productos biológicos, toxinas, recipientes yelementos utilizados para la transferencia de cultivos

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Categoría N º 4 - Residuos CortantesAgujas, jeringas, bisturís, cuchillas, vidrio, etc, quepueden causar pinchazos y cortes, tanto usados como inservibles

Categoría N º 5 - Medicamentos y fármacoscitotóxicos descartadosQue comprende residuos de medicamentosvencidos, contaminados y descartados

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Categoría N º 6 - residuos suciosLos artículos contaminados con fluidos

sanguíneos / corporales, incluyendo losapósitos de algodón, moldes de yeso sucios,sábanas, ropa de cama y otros materialescontaminados con sangre o fluidos

Categoría N º 7 Desechos sólidosResiduos generados a partir de elementosdesechables o descartables , que no seanobjetos punzantes, tales comotubos,mangueras, catéteres, equiposintravenosos, etc

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Categoría N º 8 - Residuos líquidosDesechos generados en laboratorio, lavado,higienizacion, tareas de limpieza ydesinfección de las actividades

Categoría N º 9 - cenizas de incineraciónCenizas de incineración de los residuosbiomédicos

Categoría N º 10 - Residuos químicosProductos químicos usados para laproducción biológicas, desinfectantes,insecticidas, etc

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¿Qué es la gestión (GRBM) deresiduos biomédicos?

• Es la segregación, recolección,tratamiento, transporte , disposicion yeliminación de los residuos

• Es una parte de la higiene sanitaria,el control de la infección y de lasactividades de mantenimiento.

Fundamentos de la gestión deresiduos biomédicos

• Sólo el 15% de los residuos biomédicos es peligroso• Cuando los residuos peligrosos no son segregados

en la fuente de generación y se mezcla con losresiduos no peligrosos, el 100% de residuos seconvierte en peligroso.

• . Razones para su gestión :• Las lesiones causadas por objetos punzantes,

causan la infección a todas las categorías delpersonal sanitario

• Cuidado de la salud del personal asociada ainfecciones de pacientes/clientes ,por malas lasprácticas de control de infecciones y mal manejo dedesechos

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• Riesgo de infección fuera del establecimeinto, paramanipuladores de residuos y a veces para público engeneral ,en las inmediaciones de los hospitales/centros de tratamiento

• Riesgo asociado con los productos químicospeligrosos y medicamentos para las personas quemanipulan los residuos en todos los niveles

• "Desechable“ puede implicar el reacondicionamiento yventa por personajes sin escrúpulos, sin siquiera serlavados

• Los fármacos que se han desechado pueden serreacondicionados y vendidos a compradoresdesprevenidos

• Riesgo de contaminación directa del aire, el agua y delsuelo debido a los residuos, o por las emisiones ycenizas de una incineración incompleta

Enfoque de gestión de residuos biomédicosSobre la base de las recomendaciones la OMS parala Gestion de los Residuos Patologicos en laReunion de Bruselas en 2012 , el enfoque secompone de:

1. Segregación de los residuos2. Recoleccion de residuos biomédicos3. Almacenamiento de residuos4. Transporte5. Tratamiento, disposion/eliminación de desechos

sanitarios6. Medidas de seguridad7. Coordinación entre el centro generador y las

agencias externas:

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ENFOQUE EN LA SEGREGACIÓN• Debe realizarse en el lugar de• generación : todas las áreas y• actividades con atención de paciente/cliente ,

áreas de servicio de diagnóstico, quirófanos,areas de trabajo, areas de tratamientos, etc

• La responsabilidad de la segregación debe serdel generador de los residuos biomédicos:médicos, enfermeras, técnicos, asistentes etc

• Los desechos biomédicos deben separarsesegún las categorías aplicables.

Tipo de envase y color para la recoleccion de losresiduos biomédicos

No Category Type ofcontainer

Colourcoding

1 Human anatomicalwaste

Plastic bag Yellow

2 Animal waste Plastic bag Yellow3 Microbiology and

Biotechnology wastePlastic bag Yellow/Red

4 Waste sharp Punctureproofcontainer

Blue/white/translucent

5 Discarded medicinesand Cytotoxic waste

Plastic bags Black

6 Solid waste (Soiled) Plastic bag Yellow/ Red

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Tipo de envase y color para la recoleccion delos residuos biomédicos

No Category Type ofcontainer

Colourcoding

7 *Solid (plastic) Plastic bag Blue / white

8 Liquid waste ….. …..

9 Incineration waste Plastic bag Black

10 Chemical waste (solid) Plastic bag Black

Tipo de envase y color para la recogida de losresiduos biomédicos

• Los plásticos que contienen líquidos comosangre, orina, pus, etc, se deben ponerseen bolsas de color rojo aptas paramicroondas / autoclave

• Los otros desechos se deben colocar enel bolsas azules o blancas después deltratamiento químico y la inutilizacion /trituración

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Segregacion

Recoleccion• La recolección debe hacerse de acuerdo

con el modelo de Gestión y Reglas deManejo de la OMS.

• Las bolsas de recoleccion y loscontenedores deben estar etiquetadossegún las directrices:con los símbolos depeligro biológico y citotóxico.

• Las etiquetas deberán ser no lavables• y con textos destacados

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• Proveer contenedores separadosen cada punto de generación .

• Los residuos generales(asimilables a urbanos) debeneliminarse a través de laautoridad municipal

• Los carros utilizados para larecolección de residuoshospitalarios, seran diseñados demodo que no haya ninguna fuga oderrame de RBM durante eltraslado

• Ubicación de Contenedores• Todos los recipientes que tienen bolsas de

plástico de diferente color , deben estarubicados en el punto de generación de losresiduos

• Las bolsas de basura deben llenarse solohasta las tres cuartas partes de la capacidad,atadas de forma segura y retiradas del lugar degeneración hacia el área de almacenamientoestablecida

• Las bolsas de color deben ser reemplazadas,los contenedores de basura ,deben limpiarsecon desinfectante en forma regular.

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AlmacenajeSe refiere a la colocacion de RBM por un ciertoperíodo de tiempo en el sitio de generación hastael transporte para su tratamiento y disposiciónfinal.

• No dejar RBM sin tratar almacenados más allá de unperiodo de 48 horas

• Se requiere el permiso de la autoridad competente sipor alguna razón se hace necesario para almacenarlos residuos más de 48 horas

Transporte• Transporte de residuos dentro• del centro generador• Evitar el paso de residuos a través de las

áreas de atención al paciente• Establecer horarios separados para el

transporte de los desechos biomédicos ydesechos generales• Rotular los contenedores sobre ruedas, carros o

carretas con etiquetas apropiadas• Las carretillas o carros deben limpiase y

desinfectase en caso de derrame

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Transporte• Transporte de residuos para su eliminación

fuera del hospital/centro generador Retirar a través de vehículos construidos

especialmente para este propósito, hermeticos,completamente cerrado, forrados internamente conacero inoxidable o aluminio para proporcionar unasuperficie lisa e impermeable que se pueda limpiar

El compartimiento de conductores debe estarseparado del compartimento de carga con unamampara

El compartimento de carga debe estar provisto contecho de respiraderos para ventilación.

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Tratamiento y Disposicion

• AMARILLA- (Cat. 1, 2, 3, 6) Incineracion /enterramiento profundo y de cenizas

• ROJA ( Cat. 3,6) – microonda / autoclave

• AZUL/ BLANCO bolsa transparente(Cat. 4,7) - deberáser enviada a la trituradora, luego autoclave /microondas / tratamiento químico

• NEGRO – Cat. 5, Cat. 9 and Cat.10 (solido)Disposicion en un vertedero seguro

• Liquidos waste: 1 parte de lejía y 9 partes de líquidocontaminado - se deja reposar durante 20 a 30 minutos.Después de tratar, eliminar por el desagüe con unabundante H2O

•

Disposicion de RBM

• Residuos generales ( asimilables a urbanos) (no peligrosos,• no tóxico, no infeccioso

– A través de la autoridad municipal local• Desechos biomédicos

– incineración:• La Instalacion y puesta en funcionamiento según las

especificaciones de las Normas legales Locales, con respectoincineradores y las normas de eficiencia de la combustión y lasemisiones

• La temperatura de la cámara primaria será de 800 +/- 50° C• La temperatura de la cámara secundaria en 1050 +/- 50 ° .C• Altura mínima de la pila será de 30 metros sobre el suelo• ATENCION!!• Residuos a incinerar no serán tratadon químicamente con

desinfectantes clorados• Plásticos clorados no podrán ser incinerados

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Disposicion de RBMCaso : enterramiento??

• Opción para localidades con población inferior a cinco mil personas• El pozo o zanja debe excavarse minimo a 2 metros de profundidad.

Completar a la mitad con residuos, luego cubrir con cal hasta 50cm de la superficie, antes de llenar el resto de la fosa con tierra.

• Los animales no deberían tener ningún acceso a este foso• En cada ocasión en que se agregan los residuos a la fosa, se añade

luna capa de 10 cm de suelo para cubrir los desechos• El enterramiento debe realizarse bajo estrecha supervisión y control• El lugar de enterramiento profundo debe ser relativamente

impermeable y ningun pozo poco profundo debe estar cerca delsitio.

• Los pozos deben estar distantes de la vivienda con el fin degarantizar que no se producira contaminación del agua superficial oagua subterránea. El área no debe ser propensa a las inundacioneso la erosión

• La ubicación del sitio de pozo será autorizado por la autoridadcompetente

• La institución mantendrá un registro de todas las fosas para elentierro profundo.

Tratamiento de RBM(Categorias 3,4,6,7) - Autoclave

Type of autoclave Temp Pressure Time (minutes)

Gravity flow autoclave 121° C 15 psi 60

135° C 31 psi 45

149° C 52 psi 30

Vacuum autoclave 121° C 15 psi 45

135° C 31 psi 30

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Tratamiento de RBM (Categorias3,4,6,7) Microonda

• No debe ser utilizado para citotóxicos,peligrosos o residuos radiactivos, partesde animales contaminados y piezas demetal

• Este método mata completamente yconsistentemente las bacterias y otrosorganismos patógenos.

• Se supervisa con indicadores biológicos de esporas deBacillus subtilis

Tratamiento de RBM• Trituración• - Los plásticos (botella IV, conjuntos IV, jeringas,

catéteres, etc), objetos punzocortantes (agujas,cuchillas, vidrio, etc) deben ser triturados, perosólo después de un tratamiento químico /microondas / autoclave, asegurando sudesinfección

• Destructores de agujas• Pueden utilizarse para eliminación de las agujas

directamente sin tratamiento químico

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Tratamiento de RBM

• Land fill de seguridad:Deben ser tratadon por esta opción

• la ceniza de los incineradores,• los medicamentos desechados,• sustancias citotóxicas y• residuos químicos sólidos

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Tratamiento de RBM• Como vemos hay múltiples opciones disponibles

para cierta categoría de residuos

• Cada centro sanitario podrá elegir la mejor opciónen función de las Normas Vigentes en cada Paiso Region y las instalaciones de tratamientodisponibles

• La gestión de los residuos radiactivos debellevarse a cabo de acuerdo con las directrices delos Organismos competentes en cada region

Medidas de seguridad

Requeridas para• Los trabajadores sanitarios que generan residuos• Los trabajadores que recogen y transportan residuos• Personal operativo Staff si el Incinerador fuera del

hospital• El personal que traslada los residuos a los contenedores

municipales• Los trabajadores externos que recogen los residuos en

los contenedores municipales y los transporta avertederos y sitios de disposicon

Los programas de educación y formación deben serdesarrollados para cada categoría ,en el sentido quemejor se adapte a las necesidades, fomentar elentendimiento y cambiar el comportamiento en esapoblación

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Coordinacion entre en centro y las agencias externas• Las autoridades del hospital deben tener una interacción

constante con las autoridades municipales para que lalos residuos clasificados como generales sean retiradoscon regularidad fuera de las instalaciones del centrosanitarios para su posterior eliminación

• Incentivar la participación del sector privado / ONG parala creación de instalaciones comunes para el tratamiento

• La coordinación con las ONG y los grupos ecologistas,para fortalecer la conciencia pública y la educaciónambiental

Coordinacion entre en centro y las agencias externas

• Compartir instalaciones con los hospitales que nodisponen de sus propias instalaciones para eltratamiento

• Los hospitales/centros que tienen capacidad adicionalpodrán extender su instalación para recibir los RBM depequeñas unidades de asistencia sanitaria cercana

• Las agencias coordinadas estaran obligadas a hacersecargo de la unidad, en caso de interrupción de susinstalaciones de tratamiento de residuos

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QUE HAY DE NUEVO ??

RESPONSABILIDAD SANITARIA

• LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, en suúltima reunión ejecutiva celebrada en Bruselas, hainstruido a sus países miembros a INCREMENTAREL CONTROL SOBRE LOS RESIDUOSPATOLOGICOS, el programa se extiende a másactividades involucradas para preservar el medioambiente sanitario.

• E introduce el nuevo concepto de ..• RESPONSABILIDAD SANITARIA

• Que nuevas actividades deben incorporase???

RESPONSABLIDAD SANITARIA

• Podologos (hojas de bísturi, algodones, gasas,barbijos, etc.)

• Depiladoras• Manicuras.• Peluqueros• ..

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RESPONSABLIDAD SANITARIA

• Piercig• Perforaciones• Tatuajes• Servicios de estética ,• Manipulación de cadáveres

• Y ....