REDES Y SISTEMAS DE EQUIPAMIENTO

Red de Salud

El sistema de salud

• El sistema de salud está organizado de acuerdo a lo que recomienda el Ministerio de Salud y Deportes (MSD), conformado por redes de acuerdo a cada nivel de complejidad.

• Las redes de salud se clasifican de la siguiente manera:

Red de salud municipal

• Conformada por los establecimientos de Primer y Segundo Nivel de atención, que funciona bajo la responsabilidad del Gerente de Red nombrado por la respectiva Dirección Local de Salud (DILOS).

• El DILOS está conformado por el Alcalde Municipal, el Director Técnico del Servicio Departamental de Salud (SEDES) y el presidente del Comité de Vigilancia.

Red de salud provincial

• La Red de Salud Andrés Ibáñez está conformada por los municipios de La Guardia, Cotoca, El Torno y Porongo.

• La red de salud Andrés Ibáñez está conformada por estos 4 municipios clasificados como “rurales” y Santa Cruz como red “urbana”, es por ello que tiene su propia red.

• Estas redes están definidas por su accesibilidad, así por ejemplo, en teoría entre La Guardia, El Torno y Porongo se pueden referir pacientes.

• Cotoca es un caso particular porque se encuentra más alejado de estos centros.

Red de salud provincial

• Es por este motivo que se están reestructurando las redes consolidando una nueva área de referencia donde Cotoca formará parte de la red de la ciudad de Santa Cruz.

• Se está a la espera que el Ministerio de Salud y Deportes haga oficial esta nueva reestructuración.

Red de Salud Departamental

• Conformada por las redes de salud municipales y los establecimientos de salud del Tercer Nivel de atención del departamento.

• La responsabilidad de esta red recae sobre el Director Técnico del SEDES.

Clasificación de los centros de salud y hospitales

• Centros de salud de primer nivel: Postas sanitarias, con nivel de atención vecinal.

• Hospitales de segundo nivel: Hospitales con ciertas especialidades, con nivel de atención urbana y metropolitana en algunos casos.

• Hospitales de tercer nivel: Hospitales especializados, con nivel de atención urbana, metropolitana y departamental. Ejemplo Instituto Oncológico del Oriente Boliviano.

Definición del 1er nivel de atención

• Corresponde a las modalidades de atención cuya oferta de servicios es para resolver los problemas de salud:

• El auto cuidado de la salud.• Consulta ambulatoria.• Internación de tránsito, este nivel está constituido por: • Brigadas Móviles de Salud.• Puesto de Salud.• Consultorio Médico.• Centro de Salud con y sin camas.• Policlínicos y poli consultorios.

Definición del 1er nivel de atención

• El Centro de Salud, es la unidad básica integrante de la Red de Servicios que permite la extensión de coberturas.

• El Centro de Salud, coordina, supervisa, asesora y evalúa las actividades de los Puestos de Salud y Boticas Comunales que están dentro de su área de influencia.

EQUIPAMIENTO - PIAPUR

• Todas las instituciones deben complementarse y ayudarse mutuamente.

• En la actualidad, con el progreso de las vías de transporte, los hospitales pueden abarcar zonas muy amplias.

• Aquí aparecen los conceptos siguientes:

Hospital Central

• Es el que tiene servicios generalizados tales como neuro cirugía, cirugía toráxica, centros de investigación y enseñanza.

• Se calcula que la población necesaria, para su rentabilidad y buen funcionamiento es de personas con una dotación de camas estimada entre las 50 y 60 por especialidad.

Hospital Regional

• Tiene especialidades en pediatría, gastroenterología, urología, etc.

• La población necesaria estimada está entre los 300 y 500 mil personas.

• El número de camas varía de las 25 a 30 por especialidad.

Hospital Local

• Se limita a atender medicina y cirugía general, maternidad y enfermedades contagiosas.

• La población a servir oscila entre las 50 a 60 mil personas.

Hospital Rural

• Su creación se justifica cuando existe una población superior a los 20 mil habitantes en la zona, y cuando la distancia a un centro regional sea mayor que una hora en transporte.

• Su función se limita a los servicios de urgencia.

Unidades Sanitarias

• Son servicios de acciones preventivo asistenciales, ‑atendidos por personal auxiliar, con una estructura simple.

• Conviene que las unidades sanitarias sean distribuidas en los vecindarios y en las localidades rurales.

• Por las condiciones especiales de estos puestos, podrán atender eficientemente a una población de 5.000 personas.

• Se recomienda una unidad sanitaria por cada 3.000 habitantes.

Radio de influencia de las Unidades Sanitarias

• Será el que abarque a una Unidad Vecinal, ubicándose al edificio en un punto central

• La población no deberá depender de los servicios de transporte para poder llegar a estos puestos de salud.

• Una publicación de las Naciones Unidas admite un radio de influencia igual a los 800 metros.

DENSIDAD MEDICA

• El cuadro se refiere al número de personal de salud (medicina general, especialistas y dentistas) que hay por cada 10.000 personas.

• Se deberá tener en cuenta que los especialistas, por contar con una cantidad más reducida de pacientes, se deberá establecer en las localidades más importantes o con población más numérica.

• NORMA: 4 médicos/10.000 habitantes (medicina general).

HOSPITALES

• Las normas que se pueden aplicar a estos centros de salud varía mucho, ya que dependen del estado sanitario de cada país o región, de sus facilidades de acceso, de las condiciones económicas, etc., todo esto, en relación a ciertos índices óptimos aceptados casi en su totalidad en la mayoría de los países.

• Dichos índices se refiere en especial a:

Índice ocupacional

• O porcentaje de ocupación, que es la relación entre las estancias efectivas y el máximo de estancias posibles basado en el promedio (de cama disponible) durante el año.

• Se la calcula en la siguiente forma: • Total de estancias en el año x 100• Índice Ocupacional =

------------------------------------• Total de camas x 365

Estancias

• O días de permanencia promedio por enfermo, es el índice que varia de acuerdo a los adelantos médicos y a niveles económicos.

• Así por ejemplo antiguamente se consideraba que la permanencia promedio de una parturienta debía ser alrededor de los 15 días.

• Actualmente no se excede de los 5 días.

Rendimiento

• Esta ligado a este índice el grado de utilización y el número de estancias.

Admisiones

• El número de admisiones anuales en un hospital varía entre: 25 mil en las zonas rurales, y hasta un 80 mil en las poblaciones altamente urbanizadas.

Frecuencia de Uso

• Es difícil establecer un norma general.• Los porcentajes de población a atenderse en

éstos establecimientos, varía de acuerdo a innumerables factores, entre los que se cuenta la accesibilidad, los medios económicos, la educación, etc. que se puede resumir en el nivel de desarrollo en que se encuentra un país o una región.

• NORMA: 6 camas/mil habitantes.

Ubicación de los hospitales

• Terreno con pendiente máxima del 4%.• Terreno abierto que permita buena orientación.• Fácil abastecimiento de agua y electricidad.• Redes de desagüe.• Sitio adecuado que permita buenas

comunicaciones con el centro urbano, pero alejado de construcciones, ruidos polvo, humo y otras molestias.