Reflexión crítica sobre el Informe de la Comisión de Conocimiento sobre las Condiciones de Empleo...
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“El papel del trabajo en la determinación de las desigualdades en salud”
Reflexión crítica sobre el Informe de la Comisión de Conocimiento sobre las
Condiciones de Empleo de la OMS (EMCONET)
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Seminário Determinação Social da Saúde e Reforma Sanitária
Instituto de Saúde Coletiva UFB19 al 20 de marzo de 2010.
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Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES)
Silvia Tamez GonzálezCatalina Eibenschutz Hartman
Iliana Camacho Cuapio
Universidad Autónoma Metropolitana-X
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Propósitos Proponer una reflexión crucial en este momento para nuestra
región latinoamericana, que consiste en analizar los posibles
vínculos entre el mundo laboral y los sistemas de salud en la
perspectiva de un mejoramiento real de las condiciones de vida y
de salud de la población.
Presentamos una descripción y algunas reflexiones críticas
respecto al Informe de la Comisión de Conocimiento sobre las
Condiciones de Empleo, (Employment Conditions Knowledge
Network), EMCONET que hace parte del informe final de la CDSS.
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Objetivo
A través de esta crítica se pretende visualizar y
exponer elementos que permitan la construcción
de ideas en la perspectiva de contribuir a la
propuesta de un sistema de salud que, además
de asumir una posición teórica respecto a las
desigualdades de salud nos permita avanzar en
la lucha por disminuir las desigualdades sociales.
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Contenidos analizados del informe
Contexto-categorías principalesMétodo de análisisResultadosRecomendaciones
No se consideraron los estudios de caso ni los anexos
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ContextoSe enfoca a los obstáculos para considerar el
trabajo como un determinantes de las inequidades de salud.
Enfatiza dentro de estos los problemas de los sistemas de información de trabajo y de salud pública en los países pobres.
No se hace alusión al modo de producción imperante y a los cambios que ha sufrido por la crisis a nivel global.
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Contexto-conceptosRelaciones laborales (relación entre
empleadores y empleados)
Condiciones laborales (trabajo justo)DesempleoEmpleo precario Empleo informal y autoempleoTrabajo infantilTrabajo esclavo y forzado
Condiciones de trabajo (tradicionalmente riesgos de trabajo)
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Posición de la MS y SCLLos determinantes sociales son vistos como
factores de riesgo con conexiones externas entre sí, dejándose de lado en el análisis la determinación como proceso y modo histórico estructurado
Están ausentes las categorías definitorias del conjunto y su lógica (acumulación, propiedad, relaciones sociales), el énfasis está en lo que se llama gobernanza y políticas (Breilh, 2008)
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Lo metodológico
Criterios de clasificación de los países:Características de fuerza laboral y mercado de
trabajoPaíses desarrollados y países pobres (semi-
periféricos, periféricos) Ejemplo:
Predominio de fuerza de trabajo agrícola Ausencia de sistemas universales de salud
No corresponde a la realidad de la región
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Lo metodológico. Las fuentesExpertos, investigadores, activistas, representantes de
los gobiernos, organismos internacionales, grupos de la sociedad civil, movimientos sociales, sindicatos y organizaciones no gubernamentales y que para lograr la interacción se realizaron varios eventos formales e informales de debate y elaboración. Es decir, utilizaron fuentes formales e informales de información.
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Lo metodológico…Crearon un escenario mundial sobre los
grupos de trabajo y las distintas fuentes de información.
Por ejemplo, en este mapa no aparecen zonas de información en Europa del Este, gran parte del continente Asiático y México.
Sólo hay dos sitios de participación de la sociedad civil, uno en Chile y otro en la India.
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Figura 1. Macro-theoretical framework of employment relations and health inequalities
EMCONET, 2007
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Fig. 2. Micro-theoretical framework of employment conditions and health inequalities
EMCONET, 2007
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Figura3. Modelo centrado en el proceso de trabajo.
Producción
Plusvalor Proceso laboral
Base técnica
División del trabajo
Cargas de trabajo
Desgaste-reproducción
Nexo biopsiquicoPerfil patológico
Elaboración: Rafael Glz
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Reproducción social
Modo de producción
Formación socialClase social... etnia y género
Perfil epidemiológico de clase, etnia y género
Perfil reproductivo
Valores
Perfil de salud enfermedad
Contra valores
Figura 4. Modelo centrado en la reproducción social.
Elaboración: Rafael Glz.
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Figura 5. Modelo: aceleración global y salud en América Latina
Fuente: Breilh, 2009
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Figura 6. Modelo etno-epidemiológico
Reproducción
Distribución
Producción
Modo de vida
Prácticas
Configuraciones de riesgo
Proceso de salud enfermedad atención
Plusvalor Proceso de trabajo
Clase social
Sentidos y significados
Construcción social
Consumo
Elaboración: Rafael Glz
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TipologíaTres grupos de países:
Países de la OCDEPaíses periféricosPaíses semi-periféricos
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Latinoamérica dentro del sistema global
Estudio de caso Chile
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EMCONET, 2007
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EMCONET, 2007