UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO

DE MÉXICO

UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL

NEZAHUALCÓYOTL

LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

• Del Cueto Aparicio Laura Fernanda

• Figueroa Alcántara David

• Galicia Mancilla Eduardo

• García López Miriam Evelin

• Gómez Pelcastre Sofía Nayeli

• Márquez Martínez MariJose

LAS REFORMAS SANITARIAS Y

LOS MODELOS DE GESTIÓN

Las reformas sanitarias y los

modelos de gestión

• En los países de América Latina, han emprendido

reformas de los sistemas de salud en las dos

ultimas décadas, con avances en herramientas y

modelos de gestión, y el objetivo principal es

conocer el rumbo de las reformas regionales del

sector salud, como las fases de formulación entre

corriente neoliberal internacional y las locales de

cada país; con un análisis entre herramientas y

modelos de gestión

Autonomías Nacionales en las Reformas

• Se ha registrado una tendencia neoliberal

que impulsa la estandarización de las

reformas y los modelos de gestión en

salud, en algunos casos las autoridades

nacionales se resisten, y otros presionan

para la implementación de nuevos

modelos, que no alteren la conformación

nacional tradicional de un país y su sector

sanitario.

Autonomías Nacionales en las Reformas

• Un ejemplo de ello es el consenso de Washington, no es claro ni preciso, pero algunas reformas neoliberales se han incorporado en agendas

nacionales del sector:

1.- Freno a la expansión del gasto social

2.- Separación de las funciones de provisión y financiación

3.- Focalización del financiamiento publico hacia grupos vulnerables, y por ultimo

4.- El racionamiento de las prestaciones medicas.

FRENO A LA EXPANSIÓN DEL GASTO SOCIAL

Se busca poner un freno

Expansión de los gastos sociales

Para ello se recorrió a recortes

presupuestarios

Contribuciones sociales

(donativos voluntarios)

Expansión sostenida del gasto publico

SEPARACIÒN DE LAS FUNCIONES DE PROVISIÒN Y FINACIACIÒN

Adopción de mecanismos de financiamiento

( patrocinadores)

Implementación

competenciaSERVICIOS

PUBLICOS VS PRIVADOS

FOCALIZACION DEL FINACIAMIENTO PUBLICO HACIA LOS GRUPOS

VULNERABLES

Restricción de los servicios de públicos

gratuitos

Se mantiene una oferta para la población

( seguros)

Pagando por estos servicios

(impuestos)

Argentina hospitales de autogestión

Cobran obras sociales(escuelas)Prestación de servicios

Subsidiado con recursos públicos

( impuestos)

Mayor cobertura de la población carente

Colombia

LOS MODELOS DE GESTIÓNEN AMÉRICA LATINA

Un modelo de gestión es una forma de definir prioridades y tomar decisiones.

La herramienta = prolongación manos o los

sentidos.

El modelo = prolongación la mente.

¿En qué medida las reformas de salud implementadasen América Latina durante las décadas pasadas generaron auténticos cambios en los modelos de gestión?

TAXONOMÍA

VICENTE ORTÚN RUBIO

3 NIVELES DE GESTIÓN

SECTOR SALUD

MACROGESTIÓN

MESOGESTIÓN

MICROGESTIÓN

•Gestión Pública

•Intervención del Estado

•Corregir las fallas

•Mercado y mejorar el bienestar social a través de la modificación de los estilos de vida y la regulación del medio ambiente, tecnología, recursos humanos y servicios sanitarios; la financiación de la sanidad y el establecimiento político de prioridades para la asignación de recursos, y la organización y gestión de los servicios sanitarios de titularidad pública.

•Gestión Institucional

• Involucra

•Centros, hospitales, mayoristas, aseguradoras y otros establecimientos de salud.

•Asumen objetivos y su principal desafío de la gestión es coordinar y motivar a las personas para lograr alcanzar dichos objetivos.

•Gestión Clínica

•La mayor responsabilidad cabe a los profesionales.

•El médico responsable de la asignación del 70% de los recursos a través de millares de decisiones diagnósticas y terapéuticas tomadas cotidianamente en condiciones de incertidumbre

•Para ello gestiona, coordina y motiva a otras personas del propio servicio o de servicios centrales y de apoyo.

Forma de revisar las repercusiones de las reformas sanitarias sobre los modelos degestión.

CAMBIOS MACROGESTIÓN

SISTEMA SALUD NACIONAL

VALORES Y PRINCIPIOS QUE

GUÍAN

FUNCIONES DEL ESTADO

Cada sistema de salud privilegia determinados aspectos sobre otros...

Universalidad de cobertura

Eficacia de las acciones

Las principales decisiones relacionadas con la conducción del sistema, quién las toma y cómo se toman en el país.

Dos estudios…

UNIVERSALIDAD:

Fundación ISALUD , en América Latina hay 107 millones de personas que encuentran algún tipo

de obstáculo (de cobertura, económico, geográfico o cultural) en el acceso a los

servicios de salud.

Alrededor de 217 millones de personas que no cuentan con seguros de salud y 121 millones cuyo nivel de ingresos les impediría tanto el

acceso como la continuidad de cualquier tipo de tratamiento.

EQUIDAD:

En el acceso, fundamentalmente los que buscaron la universalidad.

17 países se incorporaron canastas básicas de servicios de salud, homogeneiza el acceso a los

servicios.

Pero al mismo tiempo, en otros países se registra un retroceso, o al menos avances a un ritmo

inferior al esperado. ( Argentina, Chile y Uruguay)

DESCENTRALIZACIÓN:

Engloban procesos distintos, como la municipalización, la distritalización, la transferencia de los servicios a las jurisdicciones departamentales o provinciales, o

la delegación de autonomía de gestión a los hospitales.

Durante los años ochenta, tal vez estimulado por la estrategia de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), impulsada por la Organización Panamericana de la Salud la devolución de las funciones de salud a los municipios, encontrar soluciones para

los problemas de salud de la población bajo esquemas de aseguramiento.

Impulso creciente, surgen principios como la competencia

y la libertad de elección. los países que han logrado algunos

avances.

Cada sistema de salud

implica determinadas

formas de participación

del Estado en la

resolución de los

problemas de salud de

la Población. Calidad

Cantidad

Las funciones del estado en sector de la Salud

Consistirá en definir qué tipo de información debe ser suministrada a la población.

Que servicios debe proveer al estado

Cuales debe de comprar al sector privado, así como la manera en que el estado debe comprarlos.

Que, como y a quien se debe regular.

Cambios en la mesogestión

• Es una tarea compleja y difícil de lograr elplanteamiento de reformas en cuestión delas instituciones.

• En los hospitales y servicios de salud lapregunta que surge es: ¿En qué medida losprocesos de delegación de mayorautonomía afectaron a los modelos degestión?

• El nivel de la mesogestión se hanintroducido cambios referentemente a lagestión de las instituciones aseguradoras.

• Las reformas de los últimos años se hanorientado hacia la reorganización de laestructura de intermediación entre laprovisión y el financiamiento de losservicios.

• La reconversión significa cambios de misiones y funciones• Mientras que la reingeniería se limita a una redefinición de

estructuras y procesos, esto en cuestión de prioridades.

Chile

FONASA

ISAPRESconstituyen los pilares básicos:

Público y privado

Con la creación del ISAPRE y la Superintendencia, se dejó sentado

el giro hacia el aumento de la participación del subsector privado.

Colombia

El surgimiento de EPS genero una estructura completamente distinta a

la preexistente

Argentina

El proceso de reforma tiende hacia la reestructuración total de los

seguros de salud

Chile, Colombia y Argentina

Cambios en la microgestión

Hipótesis: Algunos cambios en las condiciones de la gestión

institucional y del sistema actúan como condición necesaria, aun

que no suficiente, para incorporar mayor racionalidad a la asignación

de los recursos por parte de los prestadores.

En los hospitales y servicios públicos, la progresiva autonomía administrativa y financiera.

La descentralización presupuestaria:

- Mientras que la presupuestación se acerca más a los propósitos servicios, se hace posible conciliar las conductas de los prestadores con la programación y asignación de los recursos.

La gestión de los medicamentos es uno de los campos con incipiente presencia en las reformas.

La gestión de los medicamentos esta presente tanto en el sector publico como en el sector privado.

Las guías de buena práctica clínica han renovado su vigencia a partir de la introducción de las mismas en muchos establecimientos hospitalarios vinculados con los profesionales de atención primaria.

La gestión de la enfermedad y de los pacientes….

Tropiezan con la carencia de sistemas

La gestión de la enfermedad esta dando

resultados

Implica mas atención ambulatoria

Genera menos internación

El seguimiento implica sistemas únicos o muy coordinados y una gran

potencialidad informática.

¿HACIA DONDE VA LA GESTIÓN DE

LA SALUD EN AMÉRICA LATINA?

¿ Para qué la gestión?

• La gestión mejora la eficiencia, sobre todo

la eficiencia técnica.

• Contiene los gastos. Los sistemas

gestionados en el mundo están teniendo

resultados.

Destractores que afirman que la

contención de costos dura sólo los primeros

años.

Desmedro de la calidad o fenómeno de

competencia a pérdida con mucha destrucción.

Revolución trascendente que tiene la atención

médica. Y lo importante es la batalla política por ganar la opinión pública.

Gestión

Economía Medicina

Para ser gestor hay que

conocer la clínica y

racionalizar el uso de

recursos siempre escasos

.

Gestionar el futuro

GestiónOrganizaciones más inteligentes

Los sistemas de

salud

Cambios sociales

Reproducen y amplían

• En la última década, los países de la región, han

realizado un enorme esfuerzo por incrementar:

productividad económica y sanitaria.

Gestión de políticas

Instituciones

Práctica clínica

Han sido

Preocupación central

Reformas sanitarias

Se presentan

Dos núcleos centrales

Insuficiente o erróneamente contemplados

• Gestión sanitaria es independientede la política o que la reemplaza

• Ignorancia o Coartada tecnológicapara no tener en cuenta múltiplesevidencias

• De la imposibilidad de alcanzaralgunos objetivos iniciales de lasreformas sanitarias.

Política Sanitaria

• Modificar los enormes componentesculturales que hay en las relacionesde los políticos del sector de lasalud con los ciudadanos.

• De los hospitales con los enfermos

• De los médicos con los pacientes

Falta de estrategias

• Muchos de los cambios en los modelos de

gestión Ignorados o combatidos

por los trabajadores de la salud y por los

ciudadanos a los cuales estaban destinados.

• Sistemas de salud

Sobreadministrados y subgestion

ados

Su fututo depende de

múltiples factores

Una mejor gestión de: políticas,

instituciones y pacientes

¿Gestión de la reforma o reforma de la gestión?

En los últimos años….

AMÉRICA

REFORMA

GESTIONES

DEL SECTOR SALUD

DESVANENCIAS Y REPROCHES

RECIPROCOS

LA REFORMA SANITARIA ES

CORRECTA

MALA GESTIÓN

BUENA GESTIÓN QUE PUEDE

MEJORAR LAS REFORMAS

Argentina

Chile

Colombia

México

Perú

CULPA:

Ajuste económico

Globalización

PRIVACION DE LA RIQUEZA

ESTATIZACION DE LA POBREZA

CIERTO ES QUE, PESEE A SUS DIFICULTADES

GESTION

REFORMA

PARECE PERMANENTEMENTE

La intensidad de los cambios en la gestión….

• Concentra de manera distinta según los países

• Haciendo énfasis

• Binomio: medico paciente

• Según el tipo de sistema, usando términos mas mercantiles, en la oferta o demanda

• Los criterios y estilos de gestión que buscanactuar prioritariamente sobre la ofertaobservan los cambios en los escenarioseuropeos.

• Mientras que los que hacen hincapié en lademanda con un perfil mas propio del seguroprivado imitan el modelo americano

• Con mayor énfasis en la oferta: hospitales y médicos

• Demanda: ciudadanos o clientes

• La gestión llego para quedarse

• No hace distinción entre lo publico o lo privado.

• La gestión sanitaria es parte central de las reformas del sector de la salud en la region.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN