Regimen Interno

Centro de Salud “RAFALAFENA ”- 1

AGENCIA VALENCIANA DE SALUTDepartament de Salut de Castelló

REGLAMENTO DERÉGIMEN INTERNO

CENTRO DE SALUD

RAFALAFENA

Versión 2010


INDICE

1. INTRODUCCIÓN …………………………………… 42. DELIMITACIÓN DE LA ZONA DE SALUD …….. 63. COMPONENTES DEL EAP ……………………….. 84. ORGANIGRAMA …………………………………… 95. RESPONSABLES …………………………………… 106. FUNCIONES DEL EAP ………………………......... 127. ACTIVIDADES DEL EAP …………………………. 13

Atención directaFormación continuada y docenciaAdministraciónOtras

8. AREAS FUNCIONALES …………………………… 19

9. FUNCIONES DEL PERSONAL ……………………. 20Del Jefe de Zona BásicaDel Coordinador de Enfermería:Del Personal FacultativoEnfermera de Gestión ComunitariaDe los Diplomados en EnfermeríaDe la Auxiliar de ClínicaDe la Trabajadora SocialDe la Auxiliar AdministrativaDel celador

10. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS ………………... 3010.1 Horarios, Turnos y Permisos10.2 Equipo y Materiales de uso Clínico10.3 Adquisición (programada y urgente), recepción,

almacenamiento y control de existencias10.4 Reuniones del E.A.P.10.5 Procedimiento en Caso de Fallecimiento de un

Usuario


10.6 Identificación de Pacientes10.7 Orden e Higiene10.8 Protección Personal10.9 Gestión de Accidentes por Exposición a Sangre yLíquidos Biológicos.10.10 Detección y Análisis de Acontecimientos Adversos10.11 Detección y Análisis de Acontecimientos Centinela10.12 Protocolos10.13 Comunicación externa. Gabinete de Comunicación

11. CÓDIGO ÉTICO …………………………………… 4211.1 Consentimiento Informado11.2 Guía del usuario: Derechos y deberes pacientes11.3 Voluntades anticipadas

12. PROCESOS CLAVE ………………………………. 4912.1 Gestión de cupos12.2 Uso racional de Medicamentos12.3 Cita Previa12.4 Urgencias12.5 Manejo de Historias12.6 Atención domiciliaria12.7 Enfermedades de declaración obligatoria12.8 Solicitud de estudios diagnósticos


1. INTRODUCCIÓN

La Atención Primaria integra las acciones sanitarias sobre la comunidad yel individuo encaminadas a cuidar y mejorar la salud individual y colectiva.Constituye el instrumento básico para que los servicios sanitarios y la poblaciónpuedan conocer el estado de salud de las colectividades y las personas, susnecesidades y los factores de riesgo para la salud a los cuales estánexpuestos, reconocer cambios precoces e intervenir, controlar, disminuir oeliminar nuevos factores de riesgo.

El equipo de atención primaria es el conjunto de personal sanitario y nosanitario que trabaja en la zona de salud y depende del servicio sanitariopúblico.

En el Equipo de Atención Primaria del Centro de RAFALAFENAdefinimos nuestra:

MISIÓN:

Contribuir a la mejora de la salud de la población ofreciendo servicios depromoción de la salud así como de prevención, curación, rehabilitación ycuidado de la enfermedad procurando ofrecer siempre la máxima seguridad yconfianza, prontitud y calidad junto con un uso responsable de los recursos ycon plena satisfacción de los profesionales que trabajamos en el Centro deSalud y de los pacientes a los que atendemos.

VISIÓN:

Queremos ser excelentes en la calidad con la que prestamos nuestrosservicios tanto desde el punto de vista técnico como humano.

Pretendemos estar en permanente crecimiento profesional y técnico,queremos que tanto los conocimientos, las aptitudes y las actitudes de laspersonas, así como la capacidad tecnológica del Centro sean las masadecuadas dada la evidencia científica disponible y que se vaya adaptando alos avances diarios.

Buscamos una máxima eficacia en la gestión de los recursos y de losprocesos que permita una atención de máxima calidad a nuestra poblaciónlogrando un alto grado de satisfacción de la sociedad a la que prestamosnuestros servicios.

Nuestro Centro de Salud desarrollará con especial atención las facetasdocente e investigadora convirtiéndonos en un referente en estos ámbitos.


VALORES:

Orientación al paciente: Centrando nuestros esfuerzos en sus necesidadestanto desde el punto de vista técnico como de información y trato

Humanidad: Amabilidad, honestidad, solidaridad, empatía.

Respeto mutuo: Respeto personal y profesional entre las personas quecomponen el Equipo de Atención Primaria.

Profesionalidad: confianza, calidad, eficacia.

Trabajo en equipo: consecución de objetivos comunes, cooperación,compañerismo.

Apuesta por la innovación: Actitud proactiva hacia el cambio abarcandoaspectos como la formación continua, la gestión del conocimiento y eldesarrollo tecnológico

Sentido de pertenencia: Compartir el proyecto y objetivos del Centro de Saludimplicándonos en su consecución

El presente reglamento recoge las normas de régimen interior en que sebasa el funcionamiento de nuestro equipo, ayudándonos al desarrollo de lasactividades que se realizan en el mismo y disminuyendo el nivel de variabilidadde los procesos.

Este documento pretende ser lo suficientemente ágil para adaptarse a lascircunstancias que se presenten, por lo que podrá y deberá modificarseadaptándose a los distintos cambios del entorno.


2. ZONA DE SALUD 10

Centro: 00062 - CENTRO DE SALUD DECASTELLON DE LA PLANA RAFALAFENA

Periodo: 2009/12

DESCRIPTIVO POR CENTRO

Empadronamiento: Totales

Distribución por tramos de edad

Sexo 0-0 1-7 8-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74

E>=75 Total

Hombres 113 1079 1214 1497 2245 2517 1852 1648 1101 753 14019

0.8% 7.7% 8.7% 10.7% 16.0% 18.0% 13.2% 11.8% 7.9% 5.4%

Mujeres 108 969 1350 1492 2212 2547 2047 1877 1223 1254 15079

0.7% 6.4% 9.0% 9.9% 14.7% 16.9% 13.6% 12.4% 8.1% 8.3%

N.C. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

Total 221 2048 2564 2989 4457 5064 3899 3525 2324 2007 29098

0.8% 7.0% 8.8% 10.3% 15.3% 17.4% 13.4% 12.1% 8.0% 6.9%

Distribución de activos/pensionistas

Hombres Mujeres N.C. Total

ACTIVO 10112 10021 0 20133

PENSIONISTA 2261 3109 0 5370

SIN FARM. 1646 1949 0 3595

N.C. 0 0 0 0

El Centro de Salud “RAFALFAFENA ” fue inaugurado en 17 DE FEBREO DEL2000


Corresponde a la Zona Basica de Salud 10 del Departamento 02.

Plano de la Zona de Salud que corresponde a la zona más céntrica:

LIMITADO.• NORTE: c/ Mayor.• ESTE: Avda Virgen de LLedó• SUR. Avda Hermanos Bou• ESTE: Camino la Donación

3. COMPONENTES DEL EAP

El Equipo de atención primaria lo componen (ENERO de 2010):

• Personal Sanitarioo Auxiliar de enfermería: 3o Enfermería:14 Adultos, 2 de Pediatría.o Enfermera de Gestión 1.o Médicos: Medicina de Familia:13 y Pediatría: 5o Personal en formación:

Médicos Internos y Residentes de Medicina Familiar yComunitaria: 2 R1, 2 R2 y 2 R3.

Alumnos de medicina Enfermería Escuela de diplomados en dietética y nutrición

• Personal no sanitarioo Trabajadora social: 1o Auxiliar administrativa: 6o Celador: 3


Existen fichas del personal en el departamento de personal ubicado en laDirección de Atención Primaria con la historia laboral de los trabajadores delcentro, su tipo de contrato y datos administrativos generales.

En el Centro de Salud se mantiene un fichero con datos de permisos y delocalización de los profesionales.


4. ORGANIGRAMA

Jefe de Zona Básicade Salud

Coordinadorenfermería

Responsablesde

programas

Auxiliarenfermería

EnfermeríaCeladorAuxiliaradministrativo

Trabajadorasocial

PediatraMédicos deFamilia

Responsablesde

actividades

Otrrosresponsables


5. Responsables de programas y actividadesPrograma / Actividad Responsable

Biblioteca Rosa Mateo y Irene Utrilla

Accesos y transporte Mª Carmen Chica

Mantenimiento de instalaciones Javier Márquez Gómez

Cirugía Menor Manuel Batalla Teresa González

Diabetes Jesús Romero Josefa Ruiz

Dislipemia Manuel Batalla

Salud Mental Beatriz Sánchez Peral

EPOC - ESPIROMETRIA Maria Dolores Aicart. Araceli Vicente

Formación Continuada y Docencia Maria José Monedero

Hipertensión Maria Dolores Aicart.

Anticoagulación oral Nieves Verdoy

Lactante / Supervisión desarrollo María Monreal Perez

Obesidad Jesús Romero y Angela Martínez

PAID / Terminal / UHD Juana Trullenque

PAPPS Juana Trullenque

Plan de Calidad Manuel Batalla- Marian Goterris

Relaciones con la comunidad Maria Monreal y Sonia Troncho

Salud Escolar Maria Monreal

VIH M José Monedero

Tuberculosis M José Monedero

Almacén y Farmacia Mariló Naspleda

Ulceras por presión Amparo Garrafón y Juana Truyenque

Vacunación adultos Nieves Verdoy

Vacunación antigripal Nieves Verdoy-Maria Monrreal

Vacunación infantil Maria Monreal

Educación Sanitaria Josefa Ruiz

Urgencias Jesús Romero y Valle del Olmo

Red Centinela Gripe M José Monedero


COMISIONES Y SUS COMPONENTES

Comisión de Calidad:Manuel Batalla (Presidente), Rosa Mateo ( secretaria), Marian Goterris , Jesús

Romero, Nieves Verdoy .Sonia Troncho, Beti Bustos,

FUNCIONES DE LOS RESPONSABLES DE PROGRAMAS YACTIVIDADES:

• Ser el referente en el centro de salud de dicha área.

• Mantener actualizado el programa/protocolo de su área (en caso de que exista)

• Mantener informado al EAP de las posibles variaciones que existan tanto a nivel deprotocolo como de organización de trabajo.

• Mantener actualizado al EAP de las posibles novedades en cada área.

• Asistencia a reuniones de Formación Continuada, por lo que tendrá preferenciapara asistir a las mismas en caso de conflicto.

• Asistencia a reuniones a nivel de Departamento o de Conselleria de SanitatValenciana.

• Elaboración de la memoria anual o informes si procede.


6. FUNCIONES DEL EAP

• Realizar el diagnóstico y tratamiento de las patologías más frecuentes conmedios propios o complementándose con servicios de apoyo, con especialidadeso con la hospitalización.

• Realizar los programas de seguimiento y cuidados de salud en enfermoscrónicos, en enfermos con patología invalidante y programas de prevenciónsecundaria.

• Desarrollar programas de atención personal y familiar al enfermo de terminal.

• Vigilar la salud de grupos específicos (embarazadas, lactantes, ancianos, etc.) yrealizar actividades dirigidas a la detección precoz de ciertas patologías.

• Educar a la comunidad en materia de salud.

• Proveer de servicios preventivos a la comunidad: planificación familiar,vacunación, educación sanitaria, cribados….

• Realizar la recogida de datos epidemiológicos, certificados médicos y examen desalud obligatorios , programar las tareas propias para su zona y evaluar susactividades, así como todas las tareas administrativas que se derivan de laasistencia a cada persona.

• Participar en la formación de personal sanitario, en la actualización deconocimientos y en la investigación.

• En general, cuantas funciones sean precisas para el desarrollo de los planes desalud del Departamento y la Conselleria.


7. ACTIVIDADES DEL EAP

Las funciones descritas anteriormente se desarrollarán a través de las siguientesactividades:

•Atención directa

•Docencia e investigación

•Administración

•Otras

1. Atención directa

Para el desarrollo de esta actividad el personal sanitario del EAP, se estructuraformando la Unidad Básica Asistencial (UBA) o equipo funcional, compuesto por médico yenfermera que prestan atención a toda su población adscrita, siendo los referentessanitarios de dicha población.

a. Consultas en el centro: Esta modalidad puede ser a demanda delusuario o programada por el profesional.

i. Demanda: Se realizará por el sistema de cita previa, ajustándose alas agendas definidas en Abucasis. Se podrá citar a consultas demedicina, pediatría, enfermería y trabajadora social. La demora noserá superior a 48 h.

ii. Programada: Se realizará en horario diferente preferentemente,aunque también puede incluirse en el horario de la consulta dedemanda. Las citaciones también se harán por el sistema Abucasis.Se podrá citar a consultas de medicina, pediatría, enfermería ytrabajadora social.

iii. Apoyo diagnóstico: Extracciones de sangre, Electrocardiogramas yEspirometrías. Citaciones por sistema de Abucasis.

iv. Anticoagulación oral: Se obtiene muestra en el centro y se validapor el servicio de hematología del hospital General

v. Urgencias: Serán visitados sin necesidad de cita previa y sin demorapor el personal encargado de su asistencia. Hay un médico y unaenfermera que se encargarn de la atención en función de unprotocolo.


b. Consultas en el domicilio: Esta modalidad puede ser a demanda delusuario o programada por el profesional.

i. Demanda: Se realizará por el sistema de cita previa, ajustándose alas agendas definidas en Abucasis. Se podrá citar a consultas demedicina, pediatría, enfermería y trabajadora social.

ii. Programada: Las citaciones también se harán por el sistemaAbucasis. Se podrá citar a consultas de medicina, pediatría,enfermería y trabajadora social.

iii. Apoyo diagnóstico: Extracciones de sangre. Citaciones por sistemade Abucasis.

iv. Urgencias: Serán visitados sin necesidad de cita previa y sin demorapor el personal encargado de su asistencia.

v. Consulta telefónica. Quedará registrada en el Abucasis, y al final dela jornada el facultativo o la enfermera, se pondrá en contacto con lapaciente.

Los servicios incluidos en las actividades de atención directa de nuestrocentro son:

POBLACIÓN INFANTIL

Consulta pediátricaVacunaciones infantiles.Detección precoz de metabolopatías.Detección precoz de hipoacusia, displasia de cadera,estrabismo, criptorquidia,déficit deatención,Detección y seguimiento del niño con discapacidades físicas, psíquicas, y con patologíascrónicasSupervisión del desarrollo infantil.Salud buco dental.Control y seguimiento del asma infantilPrevención y control de la obesidad infantilPromoción de la lactancia maternaEducación para la salud en la escuela.

POBLACIÓN ADOLESCENTEControl conducta alimentaria, e imagen corporal.


Consejos sobre hábitos,que comportan riesgos para la salud: tabaco, alcohol, sustanciasadictivas, prevención de accidentes. Conductas saludables en relación a la sexualidad,evitar embarazos no deseados y ETsPOBLACIÓN GENERAL

Consulta de adultos.Vacunación contra la gripe.Vacunación contra el tétanos-difteria.Vacunación de la hepatitis B a grupos de riesgo.Prevención, control y seguimiento de la hipertensión arterial.Prevención, control y seguimiento de la dislipemia / hiperlipemia.Prevención, control y seguimiento de la diabetes.Prevención, control y seguimiento de la obesidad.Prevención, control y seguimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC).Prevención, control y seguimiento de personas VIH+.Prevención, control y seguimiento de tabaquismo, alcoholismo y otrasdrogodependencias.Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados. Necesidades, plan de cuidados médicos yde enfermería.Atención a pacientes terminales.Prevención y detección de problemas de salud en el anciano (frágil o de alto riesgo).Prevención y detección de problemas en salud mental.Prevención y control de la tuberculosis.Cirugía menor.Control de la anticoagulación oralEducación sexual y planificación familiar (información y seguimiento de métodosanticonceptivos). Coordinada con el COF. Quienes son las que realmente realizan lascharlas.Conocimiento del estado vacunal de la rubeola.Prevención del cáncer de mama. Protocolizada con especializada.Captación de la mujer embarazada en el primer trimestre de gestación y detección de losembarazos de riesgo.Seguimiento del embarazo normal, de manera protocolizada con atención especializada.


Ecuación maternal: fomento lactancia materna, prevención de incontinencia urinaria ypreparación al parto. Visita puerperal en el primer mes posparto para valoración salud dela mujer y del recién nacido.

2. Formación continuada y docencia

Las actividades de formación continuada y docencia se adaptarán al contenido de laactividad profesional de los distintos miembros del equipo y su objetivo es la mejora de lacompetencia profesional para una mejor atención a la población y satisfacciónprofesional.

a. Actividades en el centro de saludTodos los profesionales tienen el derecho y el deber de participar en actividades deformación continuada en el centro de salud dentro de su horario laboral.

El responsable de Formación Continuada y Docencia del centro a través del Plan deFormación establecerá el calendario de sesiones, los temas a tratar y los profesionalesque la imparten. Las actividades se realizarán bien por estamentos profesionales ogenerales según el tema de que se trate.

La atención a la urgencia quedará garantizada mientras se realizan las actividades deformación continuada.

b. Actividades fuera del centro de saludLas actividades de formación continuada y docencia fuera del centro de salud son

una actividad optativa a realizar que complementa la recibida en el centro de salud.Cuando dicha actividad coincida con el horario de asistencia en el centro se seguirán

unas normas generales:

• Debe quedar cubierto el trabajo de la persona que se ausenta, siendoresponsabilidad del Jefe de Zona Básica y/o Coordinadora de Enfermería elque esto así ocurra.


• Antes de efectuar la inscripción a la actividad de formación continuada,deberá notificarse al Jefe de Zona Básica o coordinación de enfermería lavoluntad de asistir al mismo.

• Tendrán preferencia para asistir a las actividades de formación continuada,las personas que profesionalmente estén más relacionadas con la temáticade dicha actividad, como podrían ser los responsables de las diferentesáreas.

• En caso de que el número de solicitudes sea superior al número posible deplazas habiéndose aplicados los criterios de preferencia, se tendrá en cuentael número de cursos realizados con anterioridad. Si persiste la igualdad seestablecerá un sorteo. En todos los casos se aplicarán criterios de equidad,transparencia e igualdad de oportunidades.

• La formación recibida, además de un enriquecimiento personal, debe suponeruna aportación al equipo, por lo que un resumen de los conocimientos,habilidades o experiencias adquiridas debe ser presentado al equipo dentrodel marco de sesiones y reuniones.

c. BibliotecaLos libros, revistas, material audiovisual, etc. depositados en la biblioteca están adisposición de todo el personal del centro de salud. Hay vía intranet la posibilidad deacceso a revistas y publicaciones médicas.

El material una vez usado debe ser devuelto a su sitio siendo responsabilidad de todos,el orden y la conservación de la biblioteca.

Los responsables de la biblioteca establecerán la forma de archivo del material así comola recuperación del mismo. Registrando los libros y personal que se lleva el libro.

En la memoria docente se plasma las Comunicaciones a Congresos y las publicacionesen revistas/libros del personal del Centro.

d. Funciones del responsable de formación continuadaElaborar el Plan de Formación Anual del EAP y velar por el cumplimiento del mismo.

Elaborar la memoria anual en lo referente a dicha área

Programar las sesiones del centro. http://rafalafena.wordpress.com/


Poner en conocimiento del EAP el calendario de sesiones y hacer la evaluación de lasmismas.

Recopilar y facilitar información sobre cursos y otras actividades consideradas de interéspara el EAP.

3. Administración

3.1. Actividades de evaluaciónSe realizarán actividades de evaluación de los programas y servicios prestadossegún la periodicidad establecida en los mismos. El responsable del programa oservicio velará por el cumplimiento de la evaluación.También se efectuarán las evaluaciones solicitadas por el Departamento o laConselleria de Sanitat Valenciana.

3.2 Registros BásicosSerán registros básicos de uso obligatorio:- Cita previa- Historia Clínica- Registro de morbilidad: enfermedades y factores de riesgo en historia electrónica

mediante la codificación con CIE-9.

4. OtrasSe consideran en este apartado todas las demás actividades, tanto de tipo ordinario

como extraordinario necesarias para un correcto funcionamiento del centro de salud.


8. AREAS FUNCIONALES

El centro de salud se organiza con las siguientes áreas funcionales:

ÁREA PROFESIONALES ACTIVIDADRecepción, Admisión eInformación al Usuario

Auxiliar Administrativa ycelador

Recepción, Información,Asignación de facultativo,Cita Previa.

Atención a Adultos y aPoblación Pediátrica

Médicos, Pediatra,Enfermeras y Auxiliar deEnfermería.

Atención directa

Trabajo Social Trabajadora Social Atención directa,Relaciones con laComunidad

Administrativa Jefe de Zona Básica yCoordinación deenfermería, AuxiliarAdministrativa, Celador

Gestión Administrativa,Archivo.

Área de Formación eInvestigación

Todo el personal del EAPmás médicos de familia,pediatras y otrasespecialidades enformación.

Sesiones clínicas, estudiosde investigación,protocolización,evaluación.

Intervención Comunitaria Todo el personal del EAPmás médicos de familia,pediatras y otrasespecialidades enformación

Charlas, talleres, reunionescon Asociaciones,Asamblea Comunitaria


9. FUNCIONES DEL PERSONAL

Del Jefe de Zona Básica:

- Del Jefe de Zona Básica depende jerárquicamente todo el personal de la zonabásica de salud.

- Sin perjuicio de las actividades propias que debe de realizar como miembro delequipo, le corresponde al Jefe de Zona Básica desarrollar las siguientes funciones:

o Representar al Centro de Salud “RAFALAFENA” garantizando las relacionesde aquel con: Los órganos de representación y participación de la comunidad de su

zona (AAVV, instituciones de enseñanza), Unidades de apoyo a la AP (Unidad de Salud mental, Planificación

Familiar, Unidad de Conductas Adictivas y otras que se puedaninstituir en el futuro).

Atención secundaria y hospitalaria: hospitales de referencia, centrode especialidades, otros centros de AP y Órganos de Gestión de laAP de los que depende.

o Cumplir y hacer cumplir las directrices, acuerdos y órdenes de losórganos de dirección de la Agencia Valenciana de Salud.

o Garantizar el desarrollo de las actividades que los programas de saludencomiendan al E.A.P.

o Garantizar la elaboración de objetivos del E.A.P. en el ámbito de su zona desalud y velar por su consecución.

o Garantizar la elaboración y revisión de datos y documentos de carácterorganizativo, epidemiológico, de gestión y de evaluación tanto deindicadores de proceso, como de resultados que le sean requeridos.

o Garantizar la elaboración y remisión de la Memoria Anual de actividades.


o Asegurar una eficaz utilización de los recursos materiales y de equipamientoexistentes en el centro.

o Gestionar los recursos necesarios para el buen funcionamiento del centro

o Garantizar la participación de todos los miembros del EAP en el proceso detoma de decisiones.

o Velar por el cumplimiento de lo establecido en el RRI. referente aorganización de actividades y distribución de las tareas de los miembros delE.A.P.

o Garantizar el desarrollo de todas las funciones y actividades, asegurandouna atención integral al individuo y la comunidad, la participacióncomunitaria, la formación y la investigación, así como el estudio y vigilanciade los problemas de salud prioritarios.

- Nombramiento del Jefe de Zona Básica: Será nombrado por el gerente delDepartamento, de acuerdo a lo dispuesto en e capitulo VII del decreto 7/2003 de 28 deenero del Consell. El nombramiento recaerá sobre uno de los médicos del EAP, laduración del nombramiento será de cuatro años, pudiendo ser prorrogado.El Jefe de Zona Básica causará baja en los supuestos siguientes:o Transcurrido el plazo señalado sin haber sido renovado su nombramiento.o Cuando deje de pertenecer al EAPo .Por renunciao .El EAP propondrá el cese o solicitará la dimisión del Jefe de Zona Básica

cuando lo considere necesario, previa reunión y por mayoría absoluta de susmiembros (mitad mas uno), remitiendo el resultado de dicha reunión al Directordel Departamento que tomará la decisión definitiva.


Del Coordinador de Enfermería:

- El Coordinador de Enfermería depende orgánica y funcionalmente del Jefe de ZonaBásica del EAP.

- Del Coordinador de Enfermería depende funcionalmente el personal de enfermeríadel EAP y la auxiliar de Enfermería.

- Sin perjuicio de sus actividades como miembro del EAP., al Coordinador deEnfermería le corresponde desarrollar las funciones siguientes:

o Garantizar la programación, ejecución y evaluación de las actividades delpersonal a su cargo.

o Velar por el cumplimiento de lo establecido en el RRI. del EAP, en loreferente al personal a su cargo.

o Gestionar los recursos necesarios para el buen funcionamiento del centrotanto en adquisición programada como urgente

o Elaborar los documentos o datos de carácter evaluativo, organizativo y degestión, que se estimen necesarios en lo referente al personal deenfermería.

o Promover el trabajo en equipo, así como la participación de todos susmiembros en el proceso de la toma de decisiones.

o Trabajar por el desarrollo de todas las funciones y actividades propias delEAP, asegurando una atención integral al individuo y la comunidad, laparticipación comunitaria, la formación y la investigación, así como el estudioy vigilancia de los problemas de salud prioritarios en la zona.


- Nombramiento del Coordinador de Enfermería: Será nombrado por el gerentedel Departamento, de acuerdo a lo dispuesto en el capitulo VII del decreto 7/2003de 28 de enero del Consell. La duración del nombramiento será de cuatro años,pudiendo ser prorrogado.

El Coordinador de Enfermería causará baja en los supuestos siguientes:o Transcurrido el plazo señalado sin haber sido renovado su nombramiento.o .Cuando deje de pertenecer al EAPo .Por renunciao El EAP propondrá el cese o solicitará la dimisión del Coordinador de

Enfermería cuando lo considere necesario, previa reunión y por mayoríaabsoluta de sus miembros (mitad mas uno) remitiendo el resultado de dichareunión al Director del Departamento que tomará la decisión definitiva.


Del Personal Facultativo

Prestar asistencia médica a los problemas de salud de la población a su cargo tanto en elCentro como en el domicilio del paciente.

Registrar dicha actividad en la historia clínica y en cualquier otro documento que,normativamente, dispongan los órganos de gobierno.

Derivación de los pacientes al Centro de Especialidades, Consultas ExternasHospitalarias o Servicios de Urgencias Hospitalarios, cumplimentando la documentaciónnormalizada al efecto.

Apertura de historias informatizadas, solicitar las exploraciones complementariasnecesarias para la adecuada atención al paciente.

Participar en las actividades de promoción, protección de la salud y prevención de laenfermedad, tanto en las establecidas por los órganos competentes, como en aquellasque el EAP. determine y sean debidamente autorizadas por la Dirección delDepartamento, ya sea colectiva o individualmente.

Participar en la elaboración y ejecución de protocolos y programas de salud.

Cumplimentar los documentos oficiales que se deriven de su actuación y aquellos quesean requeridos, así como registrar y evaluar las actividades realizadas, con el apoyo delpersonal administrativo.

Participar en las actividades de formación continuada de pre y post grado, así como ladocencia e investigación que le sean asignadas por la coordinación del EAP y/oresponsable de docencia e investigación.

Participar en las actividades de establecimiento de dotación de material, a fin de que seadecue a las necesidades de la asistencia.

Aquellas otras que se le asignen y le correspondan como miembro del EAP.


Enfermera de Gestión Comunitaria

FUNCION ASISTENCIALRealizar una captación activa de los pacientes con identificación exhaustiva del

colectivo de pacientes con complejidad. Asegurar una alta cobertura de Pacientes conComplejidad /Domiciliarios:

El objetivo es garantizar la continuidad informativa y asistencial (enlace) durante latransición al domicilio (u otros destinos) tras el alta hospitalariaFUNCIÓN: GESTIÓN DE CASOS

Es un proceso que tienen como objetivo la coordinación y la integración de lasdistintas intervenciones adaptándolas a los recursos de los que disponemos y a lasparticularidades del usuario para garantizar la continuidad de cuidados.

El paciente será asignado a Gestión de Casos cuando su complejidad no pueda serresuelta sólo por su enfermera y su médico de referencia.

Disponer del plan de intervención personalizado (PIP) y planificar lasintervenciones y la puesta en marcha de los planes de intervención personalizadosIncluye una amplia gama de servicios a destacar:El objetivo es coordinar la atención domiciliaria en colaboración con todos los agentesimplicados.

FUNCION SEGUIMIENTOSeguimiento del caso de manera presencial para garantizar la continuidad

asistencial..gualmente tras el alta del Hospital, del HACLE o de la UHD de un paciente conocido.

El objetivo es evitar ingresos o, en su caso, coordinar ingresos hospitalariossolicitados desde el ámbito comunitario: Atención Primaria, USM, EGC.

FUNCIONES ORGANIZATIVAS

El objetivo es participar en actividades de organización, calidad y coordinación delHospital y del Departamento

FUNCIONES EN FORMACION, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN


De los Diplomados en Enfermería

Realizar actividades de atención directa, detección de riesgos, seguimiento de pacientes,realización de controles de salud periódicos según los protocolos y programasestablecidos.Apertura de historias y petición de pruebas complementarias, según los protocolos yprogramas.Utilizar el Plan de Cuidados de enfermeríaAplicar los tratamientos que se deriven de la atención médica, e informar al paciente, o sufamilia, sobre la administración correcta de los mismos.Realizar las actividades de educación para la salud, de forma integral al individuo, gruposy comunidad.Registrar y evaluar las actividades realizadas.Trabajar en la elaboración y ejecución de programas de salud.Participar en las actividades de formación continuada de pre y post grado, así como ladocencia e investigación que le sean asignadas por la coordinación del EAP y/oresponsable de docencia e investigación.Aquellas otras que se le asignen y le correspondan como miembro del EAP.

De la Auxiliar de Enfermeria

Participar junto con el personal sanitario en la realización de pruebas diagnosticas y detratamiento que lo requieran, así como asistir a los pacientes que lo precisen a fin defacilitar la exploración física e instrumental de los mismos, tanto en el Centro como en eldomicilio del paciente.Trabajar en las actividades de rehabilitación, promoción y educación para la salud de lapoblación.Colaborar en la recogida, registro y control de muestras.

Planilla de tareas.8:00 a 9:00. Extracciones09:00 a 10:00 preparación de tubos de analítica11:00 a 14:30, Revisión de consultas, gema, lencería limpieza de material. Atención al usuario enactividades de admisión (cita previa, registro y traslado de demandas de atención a domicilio,citación de analíticas, ECG, citación para asistencia especializada, etc).


Limpieza, conservación y esterilización del material y utillaje clínico, y realizar el control delas existencias y pedidos del material con relación a las necesidades, así como laprovisión del material necesario en cada consulta.Mantenimiento de instrumental clínico en las consultas, provisión de material de escritorio.Gestión del almacén y material de lencería (batas, sabanas …)Control de caducidades de medicación existente en el centro.Aquellas otras que se le asignen y le correspondan como miembro del EAP.

De la Trabajadora Social

Coordinar las relaciones del EAP con la comunidad, creando, manteniendo y asegurandola efectividad de los canales de participación de la población y de los distintos grupossociales existentes en la zona y potenciando la formación y desarrollo de grupos socialescon finalidad de promoción de la salud, rehabilitación o reinserción social.

Elaborar y actualizar un inventario de recursos sociales.

Información al usuario y al EAP de los recursos disponibles, gestionando los que procedade forma coordinada con el resto de recursos y servicios sociales de otras institucionespúblicas y privadas.

Intervención en aquellos casos en los que los problemas sociales incidan sobre el nivel desalud del individuo, grupo familiar y/o comunidad

Seguimiento de población con mayor riesgo y/o con una problemática social queobstaculice el acceso a mejorar su nivel de salud y calidad de vida.

Ejercer como responsable de las actividades de Coordinación e Intervención Comunitariadel Centro de Salud.



De la Auxiliar Administrativa

Atención al usuario en actividades de admisión (cita previa, registro y traslado dedemandas de atención a domicilio, citación de analíticas, ECG, citación para asistenciaespecializada, etc).

Tramite de reclamacionesFacturación a terceros,via abucasis.Descargar impresos para solicitar discapacidades y ayudar rellenarlo.Gestión del Archivo de Historias de Salud, tramitación del traslado de estas desde y haciaotros centros.Gestionar cambios de médico.Mecanografiado y registro de correspondencia (FAX, correo electrónico,…).Elaboración de documentos particularmente en lo que se refiere a indicadores deactividad.Entrega y recepción valija.Gestión de permisos y ausenciasGestión de talonarios de recetas para facultativos del EAPGestión de material inventariable y fungible, concretamente en lo que se refiere a manejode ficheros informatizados y archivo de albaranes de entrega.

Gestión de la tarjeta SIP

Ejercer como Secretaria en las reuniones de EAP y levantar acta de las mismas.

En general todas aquellas con contenido administrativo derivadas del funcionamiento delEAP.



Del celador

Control y vigilancia de los accesos al centro. Apertura y cierre del mismo.

Vigilancia, control y mantenimiento del propio centro, el mobiliario, equipo y utillaje.

Recepción de usuarios e información a los mismos, citación y todo lo referente a lacirculación interior de los usuarios en el centro y el orden en el mismo.

Atención al usuario en actividades de admisión (cita previa, registro y traslado dedemandas de atención a domicilio, citación de analíticas, ECG, citación para asistenciaespecializada, etc).

Ayudar en el traslado de los pacientes con problemas de deambulación.

Colaborar en tareas de organización, información y administración, con el personaladministrativo.



10. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

10.1 Horarios, Turnos y Permisos

10.1.1 Horarios: Para todo el personal del centro y con arreglo a lo dispuesto en elDecreto 137/2003 de 18 de Julio del Consell de la Generalitat la jornada en horario diurnoserá de 1589 horas.

La jornada diaria es de siete horas de lunes a viernes con un descanso de veinte minutos.En sábados el Jefe de Zona Básica establece un turno que garantiza tanto la cobertura dela atención a la población como el cumplimiento de la jornada laboral semanal y unadistribución equitativa de las cargas entre todos los miembros del equipo, dicho turno seestablece con carácter anual.

El horario de apertura del centro se fija entre las 8 y las 15 horas de lunes a viernes enhorario de mañana y de 14:00 a 21:00 en horario de tarde y de 9 a 15:00 los sábados.

Durante este horario se garantiza la atención a la población, tanto en régimen ordinariocomo de urgencia, estableciéndose por parte del Jefe de Zona y Coordinación deenfermería los turnos pertinentes para dicha atención.

TURNOS DE GUARDIAS EN RAFALAFENA, para los Médicos de Equipo de EAP

1.- En horario de 8:00- 14:00; De lunes a viernes hay un médico y DOS enfermeras deguardia. Asignada en la hoja de turnos.

2.- En horario de 14:00- 21:00, cuando hay 2 médicos por la tarde, el primero hacecambio de guardia y realiza las urgencias en el centro hasta las 18 horas. El segundo losavisos a domicilio y realiza las urgencias hasta las 21:00, cuando figura en la hoja deturnos del mes asignado a avisos, un médico de equipo; pero cuando figura en la hoja unmédico no integrado, este asume los domicilios hasta las 17:00 horas.Los avisos a partir de las 17:00 horas los asume el CASU.


3.- Cuando hay tres médicos por la tarde, el primero hace el cambio de guardia y juntocon el segundo, realizan las urgencias en el centro hasta las 18 :00 horas. El tercero es elque hace los avisos y realiza las urgencias hasta las 21: 00 horas.

RUEDA DE GUARDIAS MEDICOS DE EQUIPO EN EL CENTRO DE SALUD

MAÑANAS

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNESBATALLA SAN- PERAL GOTERRIS MONEDERO SANCHO

MONEDERO BATALLA SANCHO SAFONT SAN PERAL

MARTI AICART MONEDERO MARTI SAFONT

SAN-PERAL SANCHO MARTI GOTERRIS AICART

SANCHO GOTERRIS AICART BATALLA MONEDERO

AICART SAFONT SANCHEZPERAL

BATALLA

GOTERRIS

MARTI

.

TARDES

GOTERRIS MONEDERO BATALLA AICARTTXUS MARTI SAN-PERAL SANCHOSAFONT SAFONT


LISTADO DE VIERNES TARDES. MEDICOS

El listado de tardes, se otorga por orden alfabético, tener en cuenta que puede habergente citada porque la agenda ya está abierta, por lo que cuando antes se haga el cambiomejor.

BATALLA , GOTERRIS, MARTI, MONEDERO, ROMERO, SANCHEZ PERAL, SANCHO

AICART

Listado de turnos de Sábados, para los Médicos de Equipo y para los no integrados.

GUARDIAS EN SABADO DE LOSDIFERENTES MEDICOS 2010

AICART; 16/1; 27/2; 17/4; 5/6; 24/7; 4/9; 30/10; 18/12.RALLO: 16/1; 6/3; 17/4; 12/6; 24/7 ; 11/9; 30/10.BATALLA : 23/1; 6/3; 24/4; 12/6; 31/7 ; 11/9; 6/11.ROMERO 23/1; 13/3; 24/4; 19/6; 31/7; 18/9; 6/11.SAFONT: 30/1; 13/3; 8/5; 19/6; 7/8; 18/9; 13/11.SANCHO: 30/1; 20/3; 8/5; 26/6; 7/8; 25/9; 13/11.MARTI: 6/2; 20/3 ; 14/5; 26/6; 14/8; 25/9; 20/11.MONEDERO: 6/2; 27/3; 14/5; 3/7; 14/8; 2/10; 20/11.SANCHEZ PERAL. 13/2; 27/3 ; 22/5; 3/7; 21/8; 2/10; 27/11.GOTERRIS: 2/1; 13/2; 3/4 ; 22/5; 10/7; 21/8; 16/10; 27/11.GRANELL 2/1; 20/2 ; 3/4, 29/5; 10/7; 28/8; 16/10; 4/12.ALVAREZ: 9/1; 20/2; 10/4; 29/5; 17/7; 28/8; 23/10; 4/12.BARBERA. 9/1; 27/2; 10/4; 5/6; 17/7; 4/9; 23/10; 18/12

RUEDA DE SABADOS: Aicart, Rallo, Batalla, Romero, Safont, Sancho, Marti, Monedero,Sanchez-Peral, Goterris, Granell, Alvarez, Barberá.

RUEDA DE TARDES. Aicart, Rallo,Batalla,Romero, Safont, Sancho; Martí; Monedero;Rallo, Granell, Alvarez; Barberá, Sanchez-Peral, Goterris, Granell, Alvarez, Barberá.

10.1.2 Permisos y licencias: Para la elección del periodo de vacaciones u otras licenciasa disfrutar se buscará el consenso y en caso de no ser posible se establecerá un turnorotatorio de elección que se iniciará por quien tenga la mayor antigüedad en el centro y encaso de empate el de mayor edad. Cuando se incorpore nuevo personal al centro desalud, pasará a ocupar el último lugar en el turno rotatorio.


Establecido y usado el turno rotatorio, al año siguiente, la persona que ocupaba el primerlugar pasará a ocupar el último ascendiendo todos los demás un puesto, y asísucesivamente.

FUNCIONAMIENTO UNIDAD DE PEDIATRIA

1).RUEDA DE VACACIONES:

Según orden de elección van eligiendo fechas de forma sucesiva del primero alúltimo. al año siguiente el primero pasa al último y los demás ascienden un puestoen la rueda.

2) RUEDA PARA PUENTES, NAVIDAD, MAGDALENA Y PASCUA:

Al principio del año, entre todo el equipo se decide que fechas se incluyen en larueda.

Cuando estemos en fechas cercanas a una fecha importante ( 2-4 semanasantes) se habla para ver quién se queda y quién se marcha. si estamos de acuerdono se usa la rueda. si surge conflicto entonces es cuando se usa la rueda, pororden de preferencia. el que hace uso del derecho pasa al último puesto.

3) CUANDO ALGÚN MIEMBRO DEL EQUIPO NO ESTÁ ( PORMOSCOSOS, ENFERMEDAD, PERMISOS, SALIDA DE GUARDIA…):

A Entradas ( 08h) o salidas ( 15:00 h): Tarde entrada a las 14:00 horas y salida a las21:00 horas.

El interesado lo habla personalmente con un compañero para arreglarlo con uncambio.

B REVISIONES DE SALUD:

En primer lugar llamar por teléfono al paciente para intentar descitar. si esposible, se cita para otro día para que lo vea su pediatra. si el paciente quieremantener la cita inicial, se le avisa de que lo tendrá que ver otro pediatra. si no


se localiza por teléfono el día que venga lo verá otro pediatra y se le explica alos padres que se intentó contantar telefónicamente sin éxito.

A URGENCIAS:

Se reparten las urgencias entre los otros pediatras de una forma equilibrada.

GUARDIAS EN SABADO DE LOS DIFERENTESPEDIATRAS para el 2010

PERIS: 9/1; 13/2/; 20/3; 24/4; 5/6; 10/6, 14/8; 18/9; 30/10: 4/12.GARCIA: 16/1; 20/2; 27/3; 8/5; 12/6; 17/6; 21/8; 25/9; 6/11; 11/12.MONGE: 23/1 ; 27/2; 3/4 ; 15/5; 19/6; 24/7; 28/8; 2/10; 13/11; 18/12.ROSALES: 30/1; 6/3; 10/4; 22/5; 26/6; 31/7; 4/9; 16/10; 20/11.QUEROL: 6/2; 13/3; 17/4; 29/5; 3/6; 7/8; 11/9; 23/10; 27/11.

DIA ENTRADA8:00

SALIDA14:30

ENTRADA14:30

URGENCIAS

LUNES MONGE GARCIA ROSALES GARCIAMARTES PERIS ROSALES MONGE ROSALESMIERCOLES MONGE ROSALES PERIS MONGEJUEVES MONGE QUEROL GARCIA QUEROL

VIERNES PERIS GARCIA RUEDA PERIS


TABLILLA TURNOS DE ENFERMERIA

RUEDA DE SABADOS DE ENFERMERIA. María.Angela; Geli-Valle; Tere-Eduardo;Miguel Pepa ;Maribel- Isabel; Angela-Amparo; Esther Araceli, Nieves.RUEDA DE SABADOS AUXILIAR ENFERMERIA , Mariló, Amparo y Rosa.RUEDA DE SABADOS AUXILIAR ADMINSITRATIVO Y CELADORES.Javier-Clótida; Rosa Mateo-Mila; Irene-Elena; Celia-Rosa Rodríguez; Natalia-Mari CarmenDurante el horario normal, hay 5 administrativos por la mañana y dos celadores, y por lastardes hay dos administrativos y un celador. Los viernes por la tarde sólo hay un celador yun administrativo..

SEPTIEMBRE LUNES-27 MARTES-28 MIECOLES-29 JUEVES-30 VIERNES-01

ANGELAMARTINEZ

EXTRA -DOMI09:00-CONSULTA A.

DOMICILIARIA

TARDE EXTRA -DOMI09:00-CONSULTA

A. DOMICILIARIA

08:30-ECG-APOYO11:30-CONSULTA

A. DOMICILIARIA

EXTRA-CENTRO11:30-CONSULTA

A. DOMICILIARIAURGENCIAS

AMPAROGARRALON

TARDE 08:30-ECG-APOYO11:30-CONSULTA

A. DOMICILIARIA

EXTRA-CENTRO11:30-CONSULTAA. DOMOCILIARIA

URGENCIAS


DOMICILIARIA

08:30-ECG-APOYO-CONSULTA

A. DOMICILIARIA

ESTHERSOLIVA



TARDE 08:30-ECG-APOYO11:30-CONSULTA

A. DOMICILIARIA


DOMICILIARIA

TARDE

MARIBELBELLES


DOMICILIARIA



08:30-ECG-APOYO09:00-CONSULTAA. DOMICILIARIA

URGENCIAS

TARDE 08:30-ECG-APOYO-CONSULTA

A. DOMICILIARIA

PEPARUIZ(MACARENA)

EXTRA-CENTRO09:00-CONSULTA A.

DOMICILIARIAURGENCIAS


A. DOMICILIARIA

EXTRA -DOMI09:00-CONSULTAA. DOMICILIARIA

TARDE EXTRA -DOMI09:00-CONSULTAA. DOMICILIARIA

TERESAGONZALEZ


B. DOMICILIARIA


DOMICILIARIA

LIBRE 08:30-ECG-A`PPOYO11:30-CONSULTA



ARACELIVICENTE

TARDE EXTRA-CENTRO11:30-CONSULTA

A. DOMICILIARIA



08:30-ECG-APOYO-CONSULTA

A. DOMICILIARIA


VALLE DELOLMO


A. DOMICILIARIA

LIBRA TARDE EXTRA-CENTRO11:30-CONSULTA



C. DOMICILIARIAURGENCIAS

ANGELAMUÑOZ

08:30-ECG-APOYO11:30-CONSULTAA. DOMICILIARIA

EXTRA -DOMI11:30-CONSULTA


TARDE EXTRA-CENTRO11:30-CONSULTAA. DOMICILIARIA


D. DOMICILIARIAURGENCIAS


Para hacer turnos, la administrativa, hay un número asignado.1.- Clotida Marquez; 2.- Celai Salvador; 3.- Rosa Rodríguez;4.- Elena Sanahuja. 5.- Irene Utrillas. 6.- Milagros Piquer.Cada administrativa trabaja durante la semana dos días de tarde y el resto mañanas.

Los celadores hacen una semana cada tres de tarde.

10.2 Equipo y Materiales de uso Clínico

El material inventariable se solicita al Hospital General dentro del plan anual denecesidades, o en otro pedido adicional si surge la necesidad de ello.

Se gestionará a través del programa de la Consellería REMAS. Existe un archivo que seguardará en administración (Facturas) con todas los albaranes del material recibidoenviándose copia por fax 964726719 al hospital general.

Las copias de los manuales de instrucciones de los instrumentos clínicos están junto alequipo cuando la complejidad del mismo lo requiere y los originales estarán archivados enadministración.El mantenimiento se concierta a través de la unidad de gestión del departamento.

10.3 Adquisición (programada y urgente), recepción, almacenamiento y control deexistencias

Se efectúa un pedido mensual del material de almacén y del de farmacia (almacénmediante el programa GEMA y farmacia en documentos oficiales AP14) que se envíanpor correo interno al servicio de farmacia de atención primaria la primera semana delmes. En caso de urgencia se envía por fax 964208521(farmacia) y 964726568(almacén).Se revisan ambos pedidos a su recepción por la auxiliar de enfermería, que ordena elmaterial, revisa las caducidades y guarda los albaranes en un archivador de admisión.Los pedidos los firma y supervisa la coordinación de enfermería y los hacen la auxiliar deenfermería encargada de farmacia y almacén.En el hospital general se vuelca la información en el programa REMAS.


En el caso necesario de petición de un artículo no incluido en el petitorio ordinario serellenará la hoja de justificación de petición al Departamento de Infraestructuras yAprovisionamiento del Hospital General.

El pedido de vacunas se realiza cada dos meses. La enfermera responsable envía elpedido al centro de salud pública por fax 964239491. A la recepción del pedidocomprueba que esté correcto junto con la enfermera de salud pública, se guardan lasvacunas en nevera, se revisan las caducidades y los albaranes se archivan en unacarpeta en la consulta de pediatría.

10.4 Reuniones del E.A.P.

Ordinarias:Para todo el EAP: Se realizarán con una frecuencia al menos bimensual.

Por estamentos: Sin frecuencia establecida, se realizarán cuando existan temas deinterés a tratar que no afecten a todo el EAP.

Extraordinarias:Cuando haya contenido, a juicio del Jefe de Zona Básica o solicitadas por parte delpersonal, por hacer referencia a un tema de interés general.

La asistencia a las reuniones del Centro será obligatoria en caso de ausencia nojustificada deberán asumirse las decisiones tomadas en la reunión.

La convocatoria la efectúa el Jefe de Zona Básica con la máxima antelación posible.Cuando sea consecuencia de una petición formal por parte del número suficiente deprofesionales, no podrá haber un plazo inferior a siete días entre la entrada en secretaríade la petición y el desarrollo de la reunión.

En cualquier caso la convocatoria, a la que se dará la mayor publicidad posible,en eltablón de anuncios del centro de salud, recogerá: forma de convocatoria (ordinaria oextraordinaria) fecha, hora, lugar de celebración, orden del día, relación de convocados.


Para toda reunión se habilitará un espacio de tiempo suficiente para cuestiones que nohayan sido expresamente definidas en el contenido y que guarden relación con el mismo,asimismo se establecerá un turno de ruegos y preguntas.

De toda reunión se levantará la pertinente acta que, suscrita por el Jefe de Zona, seráleída públicamente en la siguiente reunión. Una copia del acta quedará a disposición decualquiera de los convocados en Secretaría del Centro, otra copia se remitirá a laDirección del Departamento, sólo para cuestiones de interés departamentales.

10.5 Procedimiento en Caso de Fallecimiento de un Usuario

:Confirmada la muerte por un facultativo durante el proceso asistencial directo, si se tratade una muerte por causa conocida, se procederá a avisar a la familia o representantes ya emitir el correspondiente certificado de defunción.

Si se trata de una muerte por causa no conocida o violenta se dará traslado del hecho aljuzgado de guardia.

Tanto si la muerte ha acaecido durante el proceso asistencial directo como si se haproducido en nuestra ausencia se anotará el hecho de la muerte en la historia del usuarioen Abucasis

10.6 Identificación de Pacientes

La acreditación del derecho a la asistencia se documenta mediante la tarjeta SIP, siendoexigible cualquier documento que acredite la identidad como DNI o pasaporte paracomprobar la fotografía.


10.7 Orden e Higiene

La indumentaria y signos identificativos del personal del centro durante la jornada laborales la que se recoge en la Orden de Conselleria de Sanidad de 29 de Abril de 2002(Regulación De La Indumentaria Y Signos Identificativos De Cada Uno De LosEstamentos…) y en la Orden de 31 de marzo de 2005 de la Conselleria de Sanidad(Regulación De Las Tarjetas De Identificación Del Personal Que Presta Sus Servicios EnCentros Sanitarios).

La limpieza de lencería (indumentaria de trabajo, sabanillas….) corre a cargo de unaempresa externa llamada “ISS Hospitales” cuya contratación efectúa el Departamento, lascondiciones se recogen en el correspondiente contrato.

La entrega y recogida de la ropa se efectúa siempre un día a la semana concreto en elmismo centro de salud por los trabajadores de la citada empresa.

La auxiliar de enfermería es la encargada de comprobar que llegue correctamente la ropa,de colocarla en el lugar correspondiente, dónde el personal podrá acceder a ella en elmomento que la necesite. Archivará el albarán en administración en una carpeta al efectodenominada lencería.

La limpieza, mantenimiento y esterilización es responsabilidad del auxiliar de enfermería,así como la limpieza y descongelación de los frigoríficos.

La limpieza y mantenimiento del edificio está contratada con una empresa externallamada ISS hospitales.

10.8 Protección Personal

Durante el horario de apertura, el control de acceso al centro esta encomendado alpersonal de recepción, particularmente al celador.

El acceso a áreas restringidas está señalizado y/o regulado mediante puertas concerradura cuya llave custodia el celador.


Fuera de la jornada de apertura la vigilancia está encomendada al sistema de alarma dedetección de intrusos.El centro cuenta con un Plan De Emergencias.

10.9 Gestión de Accidentes por Exposición a Sangre y LíquidosBiológicos.

10.10 Detección y Análisis de Acontecimientos Adversos

10.11 Detección y Análisis de Acontecimientos Centinela

Los titulos 10.9 a 10.11 se tratan en el programa de prevención de riesgos laborales.

10.12 Protocolos

Los protocolos de aplicación en el centro seran repartidos a los profesionales implicadosen su utilización existiendo una copia disponible en la secretaría del Centro.

Los protocolos que existen en secretaría son:

Hipertensión ArterialDiabetesDislipemiaCirugía MenorEPOC


AnsiedadDepresiónAtención domiciliaria y al paciente TerminalAnciano frágilTuberculosisVIHTratamiento dolor oncológico

10.13 Comunicación externa. Gabinete de Comunicación

El Departamento 2 de Salud de Castellón, al igual que otros departamentos de laComunidad Valenciana, cuenta con un Gabinete de Gestión de la Comunicaciónencargado de gestionar la comunicación externa: relación con los medios decomunicación, publicación de informes y notas de prensa, organización de actos, etc.

El Gabinete de comunicación es el encargado de canalizar, por tanto, todos aquellosasuntos relativos a medios de comunicación a la Gerencia del Departamento, sin cuyaautorización y la de la Conselleria de Sanitat no se puede facilitar ninguna información alos medios de comunicación.

El Gabinete de Comunicación es un órgano de apoyo y gestión de la información dentrodel departamento, y como tal debe entenderse. Es un instrumento para la promoción delas actividades de los centros que lo componen, pero también debe velar por la protecciónde la intimidad de los pacientes y el cumplimiento de las limitaciones que establece la leypara la distribución de información sanitaria.

Cualquier consulta relativa a los medios de comunicación debe canalizarse siempre através del Gabinete de Gestión de la Comunicación del departamento antes de facilitarcualquier dato sobre cualquier tema a los periodistas. Y si esto último no es posible, deberemitirse a los periodistas a que consulten los temas a la Conselleria de Sanidad.

Las visitas de cámaras, fotógrafos y periodistas dentro de los recintos sanitarios requierenuna autorización expresa por parte de la Dirección, la Conselleria de Sanitat Valenciana yel consentimiento del paciente. Estas gestiones son propias del Gabinete deComunicación, quien puede ayudar tanto a los responsables de los centros de salud yconsultorios como a los periodistas a realizar cómodamente su labor.


Horario de funcionamiento del Gabinete: 8 h a 15

Teléfono: 964 726 701

Fuera de horario: 659 01 95 22 (número corporativo)

e-mail: [email protected]

11. Código Ético

Los principios de la bioética resultan un buen instrumento para analizar la calidad ética delas decisiones sanitarias. Tales principios son: beneficencia, no-maleficencia, autonomía yjusticia.El esfuerzo por respetar los principios de bioética en las actuaciones profesionales y suutilización como referente en la reflexión necesaria para resolver problemas éticos,permite orientar la práctica profesional hacia el cumplimiento de los fines de la medicina.

El principio de beneficencia, fundamento del Juramento Hipocrático, consiste enorientar el ejercicio de la medicina a buscar el bien del paciente.

El principio de no-maleficiencia que hace referencia al no infligir mal o daño, es eldenominado “primum non nocere”, muy relacionado con el principio de beneficiencia.

El principio de autonomía se expresa como respeto a la capacidad de decisión de lospacientes, y propone tener en cuenta sus preferencias en aquellas cuestiones de saludrelativas a su persona.

El principio de justicia insiste en la necesidad de que todas las personas tengan accesoa un mínimo de asistencia sanitaria digno e igual, priorizando a los más desvalidos y no alos más demandadores. El EAP garantiza la no discriminación de la población atendidapor razones de raza, sexo, económicas, sociales, ideológicas o de edad.

El centro de salud asume como propios los principios de la bioética y se compromete atenerlos presentes en todas sus actuaciones profesionales.

http://grupocysvm.com/curso/mod/glossary/showentry.php?courseid=4&concept=Fines+de+la+medicina

http://grupocysvm.com/curso/mod/glossary/showentry.php?courseid=4&concept=Principio+de+autonom%EDa

http://grupocysvm.com/curso/mod/glossary/showentry.php?courseid=4&concept=Decisi%F3n


11.1. Consentimiento informado

Debe reunir al menos tres requisitos:Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento oparticipar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El caráctervoluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posiciónde autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar, consultar odecidir.Información previa: Debe ser comprensible y debe incluir el objetivo del tratamiento o delestudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y la posibilidad de rechazarel tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier momento, sin que ello le puedaperjudicar en otros tratamientos.Comprensión: Es la capacidad de comprender que tiene el paciente que recibe lainformación.

Se define como la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestadaen el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para quetenga lugar una actuación que afecta a su salud. (LEY 41/2002, DE 14 DE NOVIEMBRE,BÁSICA REGULADORA DE LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE Y DE DERECHOS YOBLIGACIONES EN MATERIA DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA.)

• Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita elconsentimiento libre y voluntario del afectado

• El consentimiento será verbal por regla general. Sin embargo, se prestará porescrito en los casos siguientes: intervención quirúrgica, procedimientosdiagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, aplicación deprocedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsiblerepercusión negativa sobre la salud del paciente.

• El consentimiento escrito del paciente será necesario para cada una de lasactuaciones especificadas en el punto anterior de este artículo, dejando asalvo la posibilidad de incorporar anejos y otros datos de carácter general, y


tendrá información suficiente sobre el procedimiento de aplicación y sobre susriesgos.

• Todo paciente o usuario tiene derecho a ser advertido sobre la posibilidad deutilizar los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se leapliquen en un proyecto docente o de investigación, que en ningún casopodrá comportar riesgo adicional para su salud.

• El paciente puede revocar libremente por escrito su consentimiento encualquier momento

Límites del consentimiento informado y consentimiento por representación:

1. La renuncia del paciente a recibir información está limitada por el interés dela salud del propio paciente, de terceros, de la colectividad y por lasexigencias terapéuticas del caso. Cuando el paciente manifiesteexpresamente su deseo de no ser informado, se respetará su voluntadhaciendo constar su renuncia documentalmente, sin perjuicio de laobtención de su consentimiento previo para la intervención.

2. Los facultativos podrán llevar a cabo las intervenciones clínicasindispensables en favor de la salud del paciente, sin necesidad de contarcon su consentimiento, en los siguientes casos:

i. Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razonessanitarias establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadaslas medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido en la LeyOrgánica 3/1986, se comunicarán a la autoridad judicial en el plazomáximo de 24 horas siempre que dispongan el internamientoobligatorio de personas.

ii. Existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica delenfermo y no es posible conseguir su autorización, consultando,cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o a laspersonas vinculadas de hecho a él.

3. Se otorgará el consentimiento por representación en los siguientessupuestos:


i. Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio delmédico responsable de la asistencia, o su estado físico o psíquico nole permita hacerse cargo de su situación. Si el paciente carece derepresentante legal, el consentimiento lo prestarán las personasvinculadas a él por razones familiares o de hecho.

ii. Cuando el paciente esté incapacitado legalmente.iii. Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni

emocionalmente de comprender el alcance de la intervención. Eneste caso, el consentimiento lo dará el representante legal del menordespués de haber escuchado su opinión si tiene doce añoscumplidos. Cuando se trate de menores no incapaces niincapacitados, pero emancipados o con dieciséis años cumplidos, nocabe prestar el consentimiento por representación. Sin embargo, encaso de actuación de grave riesgo, según el criterio del facultativo, lospadres serán informados y su opinión será tenida en cuenta para latoma de la decisión correspondiente.

4. La interrupción voluntaria del embarazo, la práctica de ensayos clínicos y lapráctica de técnicas de reproducción humana asistida se rigen por loestablecido con carácter general sobre la mayoría de edad y por lasdisposiciones especiales de aplicación.

5. La prestación del consentimiento por representación será adecuada a lascircunstancias y proporcionada a las necesidades que haya que atender,siempre en favor del paciente y con respeto a su dignidad personal.

En el centro habrá, a disposición de los profesionales, modelos del documento, deacuerdo a los requisitos expresados en la Ley, a formalizar por el cuidador y el pacienteobjeto de la intervención. Existe un archivo en el Centro donde se guardan losConsentimientos firmados por los pacientes.

11.2. Guía del Usuario

La guía del usuario la conforman los derechos y deberes de los pacientes establecidos enla ley 1/2003 de 28 de enero de la Generalitat Valenciana.

Derechos del paciente:


1. Al respeto de su dignidad. No se puede discriminar a ninguna persona por razonesde raza, sexo, económicas, sociales, ideológicas o de edad.

2. A recibir en todo momento un trato humano, amable, comprensible y respetuoso.

3. A la confidencialidad de los datos sobre su salud. Nadie sin su autorización puedeacceder a ellos, excepto en los casos previstos en la legislación.

4. A obtener las prestaciones sanitarias asistenciales. Farmacéuticas ycomplementarias necesarias para promover, conservar, restablecer su salud ypaliar el sufrimiento, según lo establecido en la normativa.

5. A conocer toda la información obtenida sobre su propia salud en cualquier procesoasistencial. No obstante se respetará la voluntad del paciente que no desee serinformado. El paciente es el único titular del derecho a la información.

6. A decidir libremente entre las opciones clínicas que le presente el médico, despuésde recibir una información adecuada. Es necesario su consentimiento antes de unaintervención quirúrgica, un procedimiento diagnóstico invasivo o cuando se lleven atérmino procedimientos que impliquen riesgos relevantes para la salud. Esteconsentimiento se hace en un documento llamado consentimiento informado.

7. A escoger médico, pediatra y centro, en los términos y condiciones establecidaspor la Conselleria de Sanitat Valenciana.

8. A obtener una segunda opinión dentro del sistema sanitario público, en lascondiciones que la normativa establezca.

9. A acceder a su historia clínica y obtener una copia en las condiciones establecidaspor la Conselleria de Sanitat Valenciana.

10.A emitir voluntades anticipadas y que sean respetadas por el centro sanitario.


Deberes del paciente:

1. Tratar con consideración y respeto a los profesionales que cuidan de su salud ycumplir las normas de funcionamiento y convivencia establecidas en cada centrosanitario.

2. Hacer buen uso de los recursos y prestaciones asistenciales.

3. Cumplir las prescripciones de naturaleza sanitaria que con el fin de prevenir riesgospara la salud se establezcan con carácter general por la Conselleria de SanitatValenciana.

4. Hacer uso racional de las prestaciones farmacéuticas y la incapacidad laboral.

5. Utilizar y cuidar las instalaciones y los servicios sanitarios contribuyendo a suconservación y favoreciendo su habitabilidad y el confort de los demás pacientes.

6. Facilitar de forma veraz sus datos de identificación y los necesarios para el mejorproceso asistencial o por razones de interés general.

7. Firmar el documento establecido cuando no desee recibir el tratamiento que se leha prescrito, especialmente cuando se trate de pruebas diagnósticas, medidaspreventivas o tratamientos especialmente relevantes para su salud.

8. Aceptar el alta cuando haya finalizado el proceso asistencial.

9. Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se leotorgan a través de la Ley de Derechos e Información al Paciente.

11.3. Voluntades Anticipadas

En el documento de voluntades anticipadas una persona mayor de edad (o menoremancipada) con capacidad legal suficiente, y libremente, manifiesta las instrucciones


sobre las actuaciones médicas que deben tenerse en cuenta cuando se encuentre en unasituación en la que no pueda manifestar su voluntad. En cualquier momento se puedemodificar, revocar o sustituir el documento. Siempre prevalecerá el último.

Puede inscribirse el documento de Voluntades Anticipadas de dos maneras:1. Ante cualquier notario de la Comunidad Valenciana2. Formalizándolo ante tres testigos en cualquiera de las siguientes

dependencias: Los Servicios Centrales de la Consellería de Sanitat Valenciana. Las Direcciones Territoriales de la Conselleria de Sanitat Valenciana. Los Servicios de Atención e Información al Paciente (SAIP) de los

hospitales públicos de la Comunidad Valenciana.

“Los médicos responsables de la asistencia sanitaria del interesado accederántelemáticamente al registro de documentos de voluntades anticipadas mediante elcorrespondiente certificado reconocido expedido por ACCV, o por cualquier prestador deservicios de certificación con el que la Generalitat Valenciana haya establecido eloportuno convenio de reconocimiento.” (Del Decreto 168/2004, articulo 6 punto 4)En cualquier caso y desde el momento en que se conozca la existencia del documento devoluntadas anticipadas, dicha circunstancia quedará reflejada en la HSAP.


12. PROCESOS CLAVE

12.1. Gestión de cupos

La gestión ordinaria de los cupos se realizará en el centro de salud a través del Sistemade Información Poblacional (SIP). Los pacientes podrán elegir médico y pediatra en lostérminos y condiciones establecidos por la Conselleria de Sanitat Valenciana en elDecreto 37/2006. del 24 de marzo. (ver más adelante)

Asignación de personas no desplazadas no pertenecientes anteriormente al centrode salud:

•Cupos de medicina de familia: Se procurará la igualdad en TIS de los cupos. Secerraran los cupos que alcancen la asignación máxima de 1800 TIS

•Cupos de pediatría: Se adscribirán los níños de nuestra zona de salud hasta quecumplen 15 años.

•Se solicitará acreditación de la residencia en nuestra zona de salud(empadronamiento)

Se seguirán las instrucciones del Decreto 37/2006 que regula la libre elección defacultativo y centro, del que se extraen los artículos 5, 6 y 9:

Artículo 5. Procedimiento para la libre elección de médico general, pediatra o centrosanitario

1. Los ciudadanos a los que se les reconoce este derecho conforme a loprevisto en el artículo 3 del presente Decreto, podrán solicitar que se lesasigne un nuevo médico general, pediatra que le cporresponde en funcviónde domicilio padronal. En los casos en que la petición de cambio sea fuerade la Zona de Salud, será necesaria la conformidad de aceptación del centroelegido.

2. La solicitud de libre elección deberá ser dirigida al Jefe de Zona Básica delcentro correspondiente y podrá ser presentada en el Servicio de Atención eInformación al Paciente (SAIP) del propio centro, en la Conselleria deSanidad, en cualquiera de los registros a los que se refiere el artículo 38.4


de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de lasAdministraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, o porcualquier otro procedimiento que en su día pueda establecernormativamente la Conselleria de Sanidad.

3. El formulario de solicitud para la libre elección será el que figura como anexoI de este decreto.

4. En los Servicios de Atención e Información al Paciente (SAIP) se facilitará, alos interesados que lo soliciten, información sobre los médicos generales ypediatras existentes en el centro objeto de elección, así como sus horariosde consulta. Pero el SAIP no puede asignar médico.

5. No se puede ejercer derecho a la libre elección hasta que haya transcurridoseis meses desde la elección anterior, salvo en el caso de que a lospacientes se les hay efectuado un cambio de médico o centro por razonesorganizativas,

Artículo 6. Tramitación de la solicitud

1. El Jefe de Zona Básica del centro de salud objeto de elección, de acuerdocon las instrucciones de su órgano directivo, resolverá la solicitud en unplazo máximo de un mes a contar desde la fecha en que la solicitud hayatenido entrada en el registro del órgano competente para su tramitación.

2. En los supuestos de resolución estimatoria, se actualizarán en el Sistema deInformación Poblacional (SIP) los datos referentes a la nueva asignación defacultativo y/o centro.

3. En aquellos casos en los que transcurra un mes desde la fecha en que lasolicitud haya tenido entrada en el registro del órgano competente para sutramitación, sin que haya recaído resolución expresa, ésta se entenderáestimada.

Artículo 9. Causas de denegación y limitaciones a la libre elección de facultativo

1. En aras de una mejor calidad asistencial, los órganos directivos delcorrespondiente Departamento de Salud, mediante resolución motivada,podrán denegar la libre elección efectuada cuando no concurran lossupuestos previstos en el presente Decreto.

2. El facultativo, tanto si es médico general como especialista, podrá rechazar,de conformidad con el modelo que figura como anexo III, la adscripción deun nuevo paciente, o la continuidad asistencial de un paciente ya atendidopor el mismo, por razones de salvaguarda de la buena relación médico-paciente o por razones de ética profesional, debiendo ser considerado este


rechazo justificado por la Inspección de los Servicios Sanitarios para serefectivo.

3. No será posible la elección simultánea de varios especialistas u hospitalespara el mismo proceso patológico por parte de un paciente, salvo en loscasos que contemple la normativa vigente.

4. A fin de garantizar la correcta organización de los servicios, no podráejercerse el derecho a la libre elección hasta que hayan transcurrido seismeses desde la elección anterior, salvo en lo previsto en el apartado 6 deeste artículo.

5. Contra la resolución denegando el cambio tanto de médico general como deespecialista, podrá interponerse recurso de alzada en el plazo de un mes siel acto fuera expreso y, si no lo fuera, en el plazo de tres meses, a contar apartir del día siguiente a aquél en el que se produzcan los efectos delsilencio administrativo, ante el órgano superior al que lo dictó, deconformidad con lo establecido en los artículos 114 y siguientes de la Ley30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las AdministracionesPúblicas y del Procedimiento Administrativo Común.

6. Los pacientes a los que se les haya efectuado un cambio de médico ocentro por razones organizativas podrán solicitar ser atendidos por elfacultativo o el centro que anteriormente tuvo asignado, una veztranscurridos tres meses desde el cambio efectuado. Se procederá alcambio de médico o centro cuando la solicitud sea estimada por la autoridadsanitaria competente.

Reasignación de personas no desplazadas pertenecientes anteriormente al centrode salud

•La normativa establece que hay libre elección de cupo en la zona de salud (circular3/99, instrucciones 20,21y Decreto 37/2006). Se podrá cambiar de cupo siempreque el cupo solicitado esté abierto, siendo en este caso la asignación seráautomática.

•Las personas que por cualquier causa ajena a su voluntad hayan sido cambiadasde cupo a otro centro de salud (estancia temporal fuera de la zona, etc.) ydeseen volver a nuestro centro de salud (por finalizar su estancia temporal, …)serán admitidas en el mismo cupo que tenían con anterioridad, si su domiciliosigue en la zona de salud.

•Las personas residentes fuera de la zona de salud, adscritas a un cupo de nuestrocentro de salud, no pueden cambiarse a otro cupo de nuestro centro, sino que lodeben hacer a uno de la zona que le corresponda (circular 3/99, instrucción 21).


Asignación de desplazados:Se visitan en el Centro de Salud los desplazados con domicilio en la zona de salud.

En todos los casos se seguirán las instrucciones que se detallan a continuación:

INSTRUCCIONES PARA LA ASISTENCIA EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA ACIUDADANOS ASIGNADOS A OTROS CENTROS DE SALUD /ZONAS BÁSICAS DE LA COMUNIDADVALENCIANA

Cuando un usuario solicite asistencia en un centro de atención primaria / zona de salud diferente alque tiene asignado, se deberá proceder según la duración de la estancia prevista por el usuario en dichazona de salud.

• Si la estancia prevista es de menos de 1 mes: Se considerará al usuario como desplazadoprocedente de otro centro, se prestará la asistencia que precise sin cambiar de médico ni de centro. No serealizará ninguna actuación en el SIP, dejando el Centro / Médico que tiene asignado el paciente. Losdiferentes programas informáticos (SIA, Abucasis) están preparados para prestar esta asistencia sin cambioen la asignación.

• Si la estancia prevista es de más de 1 mes: Se considerará al usuario como residente temporalprocedente de otro centro, por lo que previamente a cualquier asistencia se deberá realizar un cambio demédico en SIP.

Entrando a SIP se seleccionará el nuevo Centro / Médico, eligiendo el siguiente motivo de cambiomédico: “Asignación Inicial / Cambio de Domicilio”.

En todos los casos se deberá informar al paciente de esta nueva asignación.

Se deberá, como en todos los casos de cambio de médico, imprimir y entregar la nueva etiqueta deasignación de médico.

Ante la imposibilidad de determinar la fecha de vuelta a su centro de procedencia, esta asignacióntendrá carácter indefinido, por ello se le deberá comunicar al paciente la necesidad de acudir a su centro deprocedencia, una vez finalizada la estancia, con el fin de solicitar la asignación anterior y así podermantener su medico habitual.

El centro de procedencia aceptará al paciente en su asignación anterior, siempre y cuando esto seacompatible con el adecuado funcionamiento del centro.

Quedan excluidos de estas instrucciones los casos en los que es el paciente quien solicitaexpresamente un cambio de medico amparado en la normativa vigente que regula la libre elección y elcambio de medico.

Valencia 18 de octubre de 2005LA DIRECTORA GENERAL DE ORDENACIÓN EL DIRECTOR GENERAL EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIA

DE ASISTENCIA SANITARIA


12.2. Uso racional de Medicamentos

El centro de salud promueve el uso racional de medicamentos a través de diferentesactuaciones:

12.2.1 Prescripciones sistemáticas repetidas

• El objetivo de los programas de prescripciones sistemáticas repetidas es proveer alpaciente de la forma más sencilla las recetas para tratamientos crónicos y controlar lacalidad y adecuación de las prescripciones.

• Todo paciente que recibe un tratamiento prolongado es susceptible de ser incluidoen el circuito de prescripciones repetidas.

• El informe de prescripción sistemática repetida tienen validez de un año comomáximo o el que se indique en el informe. Pasado ese período el paciente acudirá a sumédico para valoración del tratamiento y renovación del período de validez.

12.2.2 Reacciones adversas

El centro de salud conoce y usa el sistema de tarjeta amarilla para la notificación dereacciones adversas a medicamentos.

¿Quién puede notificar?Todo profesional sanitario, médico o diplomado en enfermería, que sospeche una

reacción adversa a un medicamento en el ejercicio profesional.

¿Qué notificar?Las sospechas de reacciones adversas, es decir, las experiencias indeseables que sepresentan en los pacientes con el tratamiento farmacológico cuando el profesionalsanitario considera que podría existir una asociación causal con el medicamento. Noobstante, en caso de duda, por favor notifique.

¿Cómo notificar?Mediante la Tarjeta Amarilla que está diseñada para ser cumplimentada en el menortiempo posible y facilitar el envío por el notificador a un apartado de correo con franqueopagado.


Las tarjetas amarillas se pueden obtener: Con la distribución periódica de los boletinesRAM o solicitándolas al Centro de Farmacovigilancia por teléfono, fax, correo ordinario ocorreo electrónico.

Declaración online en: http://www.icf.uab.es/farmavigila/tarjetag/presenta_e.htm

CENTRO DE FARMACOVIGILANCIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANAResponsables: D. José Francisco Horga de la Parte

Dña. María Navarro GonsalbezD. Vicente Peiró Climent

Dirección: Centro de Farmacovigilancia de la Com. ValencianaServicio de Ordenación y Control del MedicamentoDirección General de Farmacia y Productos SanitariosConsellería de Sanidadc/ Micer Mascó, 3146010 - VALENCIA

Teléfono: 96.386.80.65 / 96.386.82.05Fax: 96.386.80.13E-mail: [email protected]

[email protected]@umh.es

Web: http://www.gva.es

12.2.3 Inventario de medicamentos

El Centro de Salud tiene revisiones periódicas de su botiquín por el servicio de farmacia.

12.2.4 Protocolización

Se dispone de protocolos de las enfermedades más prevalentes en las que se especificanlos tratamientos recomendados.

http://www.icf.uab.es/farmavigila/tarjetag/presenta_e.htm

mailto:[email protected]



http://www.gva.es/


12.2.5 Sesiones farmacoterapeuticas

Se realizarán sesiones farmacoterapéuticas para conocer y mejorar nuestra prescripcióncon la colaboración del servicio de farmacia de Atención Primaria con una periodicidad, almenos, anual.

12.2.6 PañalesExiste un protocolo para la prescripción de pañales a pacientes afectos de espina bífida,lesionados medulares, pacientes con un grado elevado de minusvalía física o psíquica,pacientes de esclerosis múltiple y pacientes de esclerosis lateral amiotrófica.(Resoluciónde 21 de marzo de 2002, DOGV nº 4.223)

12.3 Cita Previa

El centro de salud garantiza la accesibilidad a la asistencia de los pacientes tanto enrégimen ordinario como extraordinario (visitas urgentes o no demorables), prestando unaatención individualizada acorde a la cartera de servicios del centro de salud. La demoramáxima admitida en consulta ordinaria es de 48 h. No existirá demora en ningún tipo deconsulta extraordinaria.

El acceso a la asistencia se hará de forma ordinaria a través del sistema de citaprevia.

La petición de cita puede ser a instancias del paciente o del profesional y se puedeobtener a través de diferentes vías:

• Personándose en el mostrador.

• Llamando por teléfono 964 72 34 50 o al Teléfono: 901 227 722

• A través de internet: http://www.san.gva.es/cas/ciud/homeciud.html

• Desde el teléfono móvil- SMS: envíe cita-espacio-nº SIP al 7373Coste 2 mensajes 0,30 €

• Desde cualquier consulta del centro de salud

Cuando la agenda del profesional esté llena se informará al paciente de tal circunstancia,evaluando el mismo paciente si su problema puede esperar hasta la próxima citadisponible o debe realizarse sin demora, caso de ser así el personal de admisión forzarála cita en la agenda del profesional e informará al médico del motivo de tal circunstancia.

http://www.san.gva.es/cas/ciud/homeciud.html


En casos de anulación de consulta de un profesional por cualquier circunstancia noprogramada (enfermedad, …) y estando la agenda con citas dadas, se informará a lospacientes de tal circunstancia y se les ofrecerá alternativas garantizándose en todos loscasos el derecho a la asistencia. Por ello se deberán actualizar permanentemente losdatos de contacto con los pacientes que se hará preferentemente desde el área derecepción.

12.4 Urgencias

La atención a las urgencias está a cargo del personal sanitario a lo largo de la jornadaordinaria, debiendo atender cada UBA a los pacientes de su cupo.

Las funciones de los médicos, además de atender a los pacientes que tengan citados, sonatender a todo paciente que demande asistencia urgente o no demorable en el centro oen el domicilio cuando se le avise desde el área de admisión.

i. Urgencias en el centro de saludLas urgencias en el centro de salud serán identificadas como tales por cualquiermiembro del EAP, aunque habitualmente lo serán desde el área de admisión porel paciente o un representante del mismo.Se avisará a la enfermera de la UBA correspondiente y que tras una primeravaloración se lo comunicará al médico de familiaEn el Centro y en cualquier circunstancia, quedará siempre un Médico y unEnfermero disponibles para la atención urgente de GUARDIA, por si el médico dela UBA no está.

ii. Urgencias en el domicilioDesde el área de admisión se notificará la urgencia con los datos indispensables:Nombre, dirección, teléfono, nº SIP, motivo de la urgencia.La atención domiciliaria urgente o no demorable en horario de 8 a 15 h serárealizada por el equipo asistencial del EAP: el Médico de la UBA correspondiente,en ausencia del mismo se avisará a su sustituto y en caso de no estar sustituidoal Medico de Familia o Pediatra que asuma la atención de los pacientes de sucupo.


Atención a emergencias vitales

Esta modalidad asistencial está a cargo de los médicos, pediatras y enfermeras yregulada por los correspondientes protocolos, los de medicación de uso hospitalario delcarro de paradas y los de uso de mórficos son proporcionados por el Servicio de Farmaciade Atención Primaria.

Ante una situación de esta índole se procederá de la siguiente manera:• Quien la detecte debe, sin abandonar al paciente, pedir ayuda al área de

recepción (directamente o a través de cualquier otro profesional).

• Un celador (en camilla o silla de ruedas) trasladará al paciente al área de curas.

• Recepción debe avisar al médico y enfermera que procederán a tratar al paciente.

Dotación adecuada y organización de los botiquines de urgencias y maletines deaviso

Características estructurales

• Disponemos de una sala fácilmente accesible para los usuarios.

• La sala está convenientemente señalizada.

• La sala está bien iluminada.

• Hay un lavabo con agua caliente y fría.

• La camilla está situada en el centro del habitáculo.

• Disponemos de una mesa auxiliar.

• Las estanterías con medicación están ordenadas alfabéticamente.

• Hay contenedores de residuos orgánicos e inorgánicos y de papeleras.


Material clínico

• Aspirador eléctrico y portátil

• Material para sondaje gastroduodenal y vesical

• Monitor-desfibrilador con marcapasos externo y sus accesorios

• Material de oxigenoterapia y nebulizadores

• Material de soporte ventilatorio

• Electrocardiograma

• Material traumatológico

• Material diagnóstico convencional

• Material quirúrgico y de curas

• Equipo de esterilización

Medicación de la sala de urgencia

Soluciones electrolíticas:• Agua destilada• Bicarbonato 1 Molar• Bicarbonato 1/6 Molar• Manitol 20%• Ringer lactato• Solución fisiológica al 0’9%• Solución glucosada al 5%

Fármacos:


• Almagato• Aminofilina• Aspirina• Benzilpenicilina – benzatina• Biperideno• Butilescopolamina• Captopril• Carbón activado• Clorpromacina• Cloruro mórfico• Dexametasona• Dexclorfeniramina• Diazepan• Diclofenaco• Digoxina• Fenobarbital• Fitomenadiona (Vitamina K1)• Furosemida• Glucagón en nevera• Haloperidol• Ibuprofeno 600• Insulina rápida• Lidocaína 5%• Mepivacaína• Metamizol magnésico• Metilprenisolona de 20 y 40 Mg• Metoclopramida• Nifedipino• Nitroglicerina• Omeprazol• Paracetamol• Salbutamol• Sulpíride• Teofilina• Toxoide y gammaglobulina antitetánica

Fármacos tópicos

• Anestésico doble• Apósitos de tul impregnado


• Ciclopléjico• Cloruro de étilo• Epinefrina 0’5% en asociación• Fluoresceína• Gentamicina• Lámina de gelatina purificada y esterilizada• Nitrato de plata (forma sólida)• Pomada antibiótica• Pomada cicatrizante• Pomada epitelizante• Povidona yodada• Sulfadiacina argentica

Antídotos• Atropina• Flumacenilo• Glucagón en nevera• Naloxona

Composición del carro de parada

Material

• Monitor - desfibrilador con marcapasos externo y sus accesorios: electrodos delmonitor y del marcapasos.

• Aspirador eléctrico y portátil.

• Material para oxigenoterapia: Bombona fija de 13’7 litros con caudalimetro quepermita un flujo de 15 litros por minuto, manorreductores, humidificadores ymanómetro. Alargadera de oxígeno para ambú. Mascarilla de ventiloterapia tipoVenturi con FIO2 regulable, gafas nasales.

• Material de soporte ventilatorio: Balón autohinchable tipo ambú. De adultos y niñoscon válvula y bolsa de reservorio, mascarilla transparente para ambú. Cánulasorofaríngeas (tubo de Guedel), tamaño adulto (del 0 al 6), laringoscopio de adultos


y de niños con palas de varios tamaños, pilas y bombillas de recambio, tuboendotraquiales de niños y adultos (3, 4, 5 , 6, 7, 7’5, 8), fiadores para intubación dedos tamaños, lubricante hidrosoluble para intubación, cinta de retorta o vendaspara fijación de tubo, pinzas de Magill de adultos y niños y sondas de aspiraciónpara adultos y pediatría.

• Pulsioxímetro

• Esfingomanómetro

• Fonendoscopio

Otros materiales

• Agujas desehechables intramusculares de adultos y niños, intravenosas y deinsulina

• Palomillas (20, 23,)

• Catéteres intravenosos (16, 18, 20, 22,24 )

• Tapones de intracatéteres

• Equipos de gotero

• Llaves de 3 vías para equipos de goteo

• Compresor

• Jeringas de todos los tipos y tamaños

• Infusores de perfusión continua

• Apósitos autoadhesivos y transparentes

• Esparadrapo antialérgico y de tela

• Gasas

Medicación y soluciones electrolíticas

• Adenosina• Adrenalina


• Amiodarona• Aspirina• Atropina• Bicarbonato 1 Molar• Bicarbonato 1/6 Molar• Cloruro mórfico (armario de tóxicos)• Cloruro Cálcico al 10%.• Diazepan• Digoxina• Fluomacenil• Furosemida• Glucosa• Manitol al 20%• Metilprenisolona• Midazolam• Nalaxona• Nitroglicerina• Ringer Lactato• Solución fisiológica al 0’9 %• Solución glucosada al 5%• Tiamina• Verapamil

Se realizaran revisiones de la medicación con una periodicidad mensual, asumiendo estafunción el personal encargado de Urgencias ( MARIA DOLORES NASPLENDA Y VALLEDEL OLMO, ANGELA MARTINEZ

Semestralmente se realizará una sesion de Reanimación Cardiopulmonar Básica yAvanzada para el personal del Centro

Maletín de aviso domiciliario urgente


Para poder responder eficazmente en una urgencia fuera del centro de salud es necesariodisponer de maletines con el material necesario, que como mínimo constará de:

Material diagnóstico

• Fonendoscopio• Esfigmomanómetro• Termómetro• Otoscopio• Depresores linguales• Laringoscopio adulto y niños.• Glucómetro• Tiras reactivas para glucemia• Tiras reactivas para analítica de orina• Tubos de Guedel (0,2, 3, 4)• AMBU

Otros materiales

• Abbocath (18, 20, 22)• Agujas (de insulina, intravenosas, subcutáneas, intramusculares niño,

intramusculares adulto)• Palomillas (21, 23 )• Jeringas de insulina, de 2 , 5 y 10 ml• Compresor elástico• Sistema de suero• Llave de tres pasos• Cloruro sódico 0'9 250 ml• Glucosado 5% 250 ml• Gasas• Esparadrapo• Apósito autoadhesivo y transparente

Fármacos

• Adrenalina• Aspirina• Atropina• Captopril• Sumial ampollas• Diazepan (oral, rectal y parenteral)• Diclofenaco (ampollas)


• Furosemida (ampollas)• Glucagón (vial)• Glucosa al 50% (ampollas)• Haloperidol ampollas• Largactil ampollas• Metamizol (ampollas)• Metilprednisolona (8, 20, 40 mg)• Metoclopramida• Paracetamol (comprimidos)• Polaramine ampollas• Salbutamol (inhalador)• Solinitrina (comprimidos• Sulpiride Solinitrina (comprimidos)• Ventolin ampollas• Ventolin inhalador.

Normas para el uso del carro de parada y del maletín de aviso domiciliario urgente

• La persona que utilice algún tipo de material fungible, después de cada actuación lorepondrá.

• No se pondrá ningún material ni medicación que no este en el listado.

• Se controlará en cada revisión las existencias disponibles y fechas de caducidad delos medicamentos, sueros y material fungible.

• Se comprobará el correcto funcionamiento de todo el material.

• Una vez realizada la revisión, se indicará la fecha y el nombre de la persona que laha llevado a cabo. En el caso del carro de parada.

• La revisión se debe realizar por lo menos una vez al mes por el responsable deurgencias o quién delegue para ello.

12.5 Manejo de Historias

El centro de salud velará por el cumplimiento de la Ley 41/2002 básica reguladora de laautonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información ydocumentación clínica, y en la Ley 1/2003 de la Generalitat, de Derechos e Información alPaciente de la Comunidad Valenciana, valorándose en este apartado lo referente a lahistoria clínica:

1. La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a losprocesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los


médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos, conobjeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínicade cada paciente.

2. El centro archivará las historias clínicas de sus pacientes, cualquiera quesea el soporte papel, audiovisual, informático o de otro tipo en el queconsten, de manera que queden garantizadas su seguridad, su correctaconservación y la recuperación de la información. En la actualidad el centropara los médicos de atención primaria utilizan la historia de Abucasis, yplanificación familiar y psiquiatría están utilizando ahora los dos sistemas elelectrónico y el de papel.

Contenido de la historia clínica de cada paciente:

1. La historia clínica incorporará la información que se considere importantepara el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente.Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito oen el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todossus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en elámbito de atención primaria como de atención especializada.

2. La historia clínica tendrá como fin principal facilitar la asistencia sanitaria,dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio médico,permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud.

3. La cumplimentación de la historia clínica, en los aspectos relacionados conla asistencia directa al paciente, será responsabilidad de los profesionalesque intervengan en ella.

4. La historia clínica seguirá criterios de unidad y de integración, en cadainstitución asistencial para facilitar el mejor y más oportuno conocimiento porlos facultativos de los datos de un determinado paciente en cada procesoasistencial.


Usos de la historia clínica:

1. La historia clínica es un instrumento destinado fundamentalmente agarantizar una asistencia adecuada al paciente. Los profesionalesasistenciales del centro que realizan el diagnóstico o el tratamiento delpaciente tienen acceso a la historia clínica de éste como instrumentofundamental para su adecuada asistencia.

2. Cada centro establecerá los métodos que posibiliten en todo momento elacceso a la historia clínica de cada paciente por los profesionales que leasisten.

3. El acceso a la historia electrónica se realizará mediante la tarjeta individualde acceso al sistema SIA proporcionada por la Conselleria de SanitatValenciana. Es responsabilidad de cada persona el correcto uso de lamisma siendo imprescindible y obligatorio el acceso al sistema con la propiatarjeta.

4. El acceso a la historia en papel –actualmente en desuso- se realizará através del personal de admisión. Las historias permanecerán siemprecerradas excepto cuando estén en uso. Al finalizar las consultas las historiasserán retiradas de las mismas por el personal de admisión procediendo a suarchivo. Las historias estarán siempre custodiadas en salas con personal delcentro o cerradas con llave. Es misión de todo el personal del centro el velarpor la seguridad y confidencialidad de la información contenida en la historiaclínica. Queda prohibido sacar historias del recinto del centro de salud.

5. El acceso a la historia clínica con fines judiciales, epidemiológicos, de saludpública, de investigación o de docencia, se rige por lo dispuesto en la LeyOrgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la Ley14/1986, General de Sanidad, y demás normas de aplicación en cada caso.El acceso a la historia clínica con estos fines obliga a preservar los datos deidentificación personal del paciente, separados de los de carácter clínico-asistencial, de manera que como regla general quede asegurado elanonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento parano separarlos. Se exceptúan los supuestos de investigación de la autoridadjudicial en los que se considere imprescindible la unificación de los datosidentificativos con los clínico-asistenciales, en los cuales se estará a lo quedispongan los jueces y tribunales en el proceso correspondiente. El accesoa los datos y documentos de la historia clínica queda limitado estrictamentea los fines específicos de cada caso.


6. El personal de administración sólo puede acceder a los datos de la historiaclínica relacionados con sus propias funciones.

7. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones deinspección, evaluación, acreditación y planificación, tiene acceso a lashistorias clínicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobación de lacalidad de la asistencia, el respeto de los derechos del paciente o cualquierotra obligación del centro en relación con los pacientes y usuarios o la propiaAdministración sanitaria.

8. El personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio desus funciones queda sujeto al deber de secreto.

La conservación de la documentación clínica:

1. Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentaciónclínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento yseguridad, aunque no necesariamente en el soporte original, para la debidaasistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y, comomínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada procesoasistencial.

2. La documentación clínica también se conservará a efectos judiciales deconformidad con la legislación vigente. Se conservará, asimismo, cuandoexistan razones epidemiológicas, de investigación o de organización yfuncionamiento del Sistema Nacional de Salud. Su tratamiento se hará deforma que se evite en lo posible la identificación de las personas afectadas.

3. Los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creación y elmantenimiento de una documentación clínica ordenada y secuenciada delproceso asistencial de los pacientes.

4. La gestión de la historia clínica se realizará a través de la unidad deadmisión y documentación clínica, encargada de integrar en un solo archivolas historias clínicas. La custodia de dichas historias clínicas estará bajo laresponsabilidad de la dirección del centro sanitario. En el centro de salud searchivarán en la sala habilitada al efecto ordenadas por número de historia


(fecha de nacimiento aa/mm/dd, a las mujeres se les añade 40 a dd). Seprohíbe el acceso a la sala de los ficheros de historias a personas ajenas alcentro de salud.

5. Son de aplicación a la documentación clínica las medidas técnicas deseguridad establecidas por la legislación reguladora de la conservación delos ficheros que contienen datos de carácter personal y, en general, por laLey Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.

Derechos de acceso a la historia clínica:

1. El paciente tiene el derecho de acceso, con las reservas señaladas en elapartado 3 de este artículo, a la documentación de la historia clínica y aobtener copia de los datos que figuran en ella.

2. El derecho de acceso del paciente a la historia clínica puede ejercersetambién por representación debidamente acreditada.

3. El derecho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínicano puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a laconfidencialidad de los datos que constan en ella recogidos en interésterapéutico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los profesionalesparticipantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al derecho deacceso la reserva de sus anotaciones subjetivas.

4. El Centro de Salud sólo facilitará el acceso a la historia clínica de lospacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, por razones familiares ode hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así seacredite. En cualquier caso el acceso de un tercero a la historia clínicamotivado por un riesgo para su salud se limitará a los datos pertinentes. Nose facilitará información que afecte a la intimidad del fallecido ni a lasanotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudique a terceros.

5. La información clínica será facilitada, en cualquier caso, por el personalfacultativo

Derechos relacionados con la custodia de la historia clínica:

El paciente tiene derecho a que los centros sanitarios establezcan un mecanismo decustodia activa y diligente de las historias clínicas. Dicha custodia permitirá la recogida, la


integración, la recuperación y la comunicación de la información sometida al principio deconfidencialidad con arreglo a lo establecido por el artículo 16 de la presente Ley.Queda garantizada la custodia de la historia clínica en el centro de salud con todo loredactado en apartados anteriores.

Codificación de enfermedades y factores de riesgo:

Historia de papel:En el sobre de las historias en papel (actualmente en desuso) constan en las casillashorizontales las enfermedades y factores de riesgo con tiras autoadhesivas de coloressegún los siguientes códigos:

H1: Hipertensión arterial. Tira de color verde.H2: Diabetes. Tira de color amarillo.H3: Cardiopatía. Tira de color rojo.H4: EPOC-ASMA. Tira de color azul oscuro.H5: Obesidad. Tira de color marrón.H6: Dislipemia. Tira de color naranja.H7: Toxicomanía. Tira de color rosa.H8: Alcoholismo. Tira de color azul claro.H9: Riesgo sociosanitario. Tira de color violeta.H10: Tabaquismo. Tira de color violeta.

Historia electrónica:

Se usarán los códigos proporcionados por la aplicación, que en el caso de Abucasis II esla clasificación internacional de enfermedades en su novena versión: CIE-9.

12.6 Atención domiciliaria

La atención domiciliaria será prestada por la Unidad Básica Asistencial, tanto en sumodalidad ordinaria como urgente, así como para la atención a la patología aguda ycrónica. Será la UBA la que decida que profesional es el que se desplaza al domicilio del


paciente, pudiendo ser uno o los dos dependiendo del tipo de valoración previaestablecida. En el caso de atención domiciliaria a pacientes crónicos domiciliarios seseguirán las pautas establecidas en el programa de atención domiciliaria.

Los avisos no urgentes serán realizados en el mismo día de su solicitud, excepto que sepacte lo contrario con el paciente o su familia.

La solicitud de asistencia domiciliaria será solicitada por:

• Paciente o allegados por vía telefónica.

• Paciente o allegados con presencia física en el centro de salud.

• A través del CICU

• A través de UHD

• Otro profesional del EAP

En todos los casos se recogerán y/o se verificarán los siguientes datos:

•Nombre completo

•Edad

•Nº de SIP

•Dirección completa

•Teléfono

•Motivo de la asistencia domiciliaria

•Anotación de su carácter urgente, si lo fuera, contactándose inmediatamente enese caso con el médico encargado de asistirlo.

Tras recoger los datos básicos el personal de admisión avisará al médico o enfermería dela existencia del mismo. Apareciendo un alerta en pantalla de Abucasis, en la agenda deldía.

Al finalizar el aviso el/los profesionales que lo han efectuado procederán a la anotacióndel proceso asistencial en la historia clínica electrónica.

Cuando el aviso sea de un paciente en el que su profesional médico de referencia no seencuentre en el centro (vacaciones, enfermedad, etc) y no esté sustituido, dicho avisoserá realizado por el médico que esté en turno de guardia.


Existe en el centro de salud un maletín de avisos domiciliarios con el material necesariopara la mayoría de situaciones que se puedan presentar. Está ubicado en la consulta deenfermería a demanda.

12.7 Solicitud de estudios diagnósticos

La solicitud de estudios diagnósticos está normalizada y difundida en toda la organización:

Exploraciones complementariasDonde se efectúa Modelo de solicitud Pruebas Recepción de resultados

En el centro Volante abucasis

Determinaciónconstantes

Electrocardiogramas

Espirometría

Glucemia digital

PulsiOximetría

Combur test de orina

Toma de muestras

Registro en la HSAP

A través del usuario o depersonal del centro

En el Centro deEspecialidades

Volante de petición deradiología abucasis

Exploracionesradiológicas

Exploracionesecográficas

Programa informático

En el HospitalVolantes según el tipo dedeterminación ylaboratorio de destino

Según cartera deservicios de cadalaboratorio

Red informática

Otros recursos Volantes específicossegún recurso

Según cartera deservicios

Valija, clasificación, registro ydistribución en cada consulta porpersonal de Admision

Derivaciones e interconsultasDonde se efectúa Modelo de solicitud Institución Recepción de resultados

En Unidades deApoyo Volante ABUCASIS

Unidad de SaludReproductiva

Unidad de Salud Mental

Unidad de ConductasAdictivas

A través del usuario o redinformática

En el Centro de Volante ABUCASIS Especialidades de su A través del usuario o red


Especialidades cartera de servicios informática

En el HospitalVolante ABUCASIS Especialidades de su

cartera de serviciosA través del usuario o redinformática

Volante mecanizado Urgencias hospitalarias A través del usuario o redinformática

Regimen Interno

Documents

Transcript of Regimen Interno