Región inguinal (conducto inguinal)
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Health & Medicine
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REGIÓN INGUINAL (CONDUCTO INGUINAL)
• Impropiamente denominada conducto inguinal, es, en realidad, un trayecto situado a nivel de las inserciones inferiores de los músculos anchos del abdomen y que da paso, en el hombre al cordón espermático y en la mujer al ligamento redondo.
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• Situado por arriba de la parte interna del Arco crural.
• Tiene un trayecto oblicuo de afuera hacia adentro, de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante.
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• Se extiende desde un punto situado a 2 cm. por dentro de la espina ilíaca anterosuperior hacia fuera hasta la espina del pubis hacia adentro.
• Es clásico describir en él 4 paredes (inferior, anterior, superior y posterior), 2 orificios(profundo y superficial) y un contenido.
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PARED INFERIOR
• Constituida por el arco crural(cintilla fibrosa que se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior a la espina del pubis y que representa el borde inferior del oblicuo mayor) reforzado por la fascia iliopubiana de Thompson (engrosamiento de la fascia trasversalis) y el ligamento de Gimbernat (reflexión de las fibras del oblicuo mayor, que se extiende desde el arco crural a la cresta pectínea del pubis).
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Vista anterior del conducto inguinal después de la abertura de la pared anterior.
1- Aponeurosis del oblicuo mayor.2- Arco crural.7- Fascia trasversalis.8- Tendón conjunto.9- Cordón espermático.
Vista posterior de la pared posterior del conducto inguinal.
1- Borde externo del recto mayor .2- Tendón conjunto.3- Fascia trasversalis.4- Ligamento de Henle.5- Ligamento de Gimbernat.6- Anillo crural.7- Cintilla iliopectínea.8- Conducto ilíaco-9- Arco crural.10- Orificio profundo del conducto inguinal.11- Ligamento de Hesselbach.
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PARED ANTERIOR
Formada esencialmente por : piel, tejido celular subcutáneo y la aponeurosis de inserción del músculo oblicuo mayor.
Presenta 2 segmentos:a) Segmento Externo: sólido, esta formado por la
superposición de los 3 músculos anchos del abdomen.b) Segmento Interno: más simple y menos sólido, esta
constituido únicamente por la aponeurosis terminal del músculo oblicuo mayor, delimitando el orificio superficial del conducto inguinal.
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Pared anterior del conducto inguinal.
1- Aponeurosis del oblicuo mayor.5- Pilar superointerno.6- Pilar inferoexterno.
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PARED POSTERIOR
Es la más compleja y la más importante.
Está formada esencialmente por la Fascia trasversalis, reforzada en algunos puntos por elementos músculo-ligamentosos.
Podemos describir en ella 3 segmentos diferentes:
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1) Segmento Externo: formado únicamente por la Fascia trasversalis, delgada y poco resistente, apenas reforzada por el ligamento de Hesselbach (espesamiento de la fascia que desciende oblicuamente hacia abajo y afuera desde el arco de Douglas hasta el arco crural llegando a la cintilla iliopectínea).
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2) Segmento interno: muy resistente, formado por 4 planos superpuestos, representados de adelante-atrás por:
El Pilar de Colles. El Tendón Conjunto. (2) El Ligamento de Henle. (4) La Fascia trasversalis. (3)3) Segmento medio:
corresponde a una zona especialmente débil, formada por la fascia trasversalis únicamente.
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PARED SUPERIOR
Es la menos diferenciada. Está constituida por el borde inferior del
tendón conjunto.
Tendón Conjunto
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ORIFICIO PROFUNDO
• Es una simple hendidura de la fascia trasversalis reforzada en su parte inferior e interna por el ligamento de Hesselbach.
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ORIFICIO SUPERFICIAL O ANILLO INGUINAL EXTERNO
Está situado por arriba del borde superior del pubis por fuera de la espina del pubis. Está limitado:
Abajo: borde superior del pubis y el Pilar de Colles (11). Arriba y Adentro: Pilar superointerno del oblicuo mayor (10 y12).
Abajo y Afuera: Pilar inferoexterno del oblicuo mayor (14).
Arriba: fibras arciformes de Nicaise (15) que une el ángulo de separación de estos dos pilares.
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CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL EN EL HOMBRE
1. Fascículo anterior: comprende:• El plexo venoso anterior.• Arteria Espermática (Aorta abdominal).• Elementos linfáticos.• Un plexo simpático.• Ligamento de Cloquet: vestigio de la migración testicular en el curso de la
vida fetal.2. Fascículo posterior: comprende• Arteria Deferencial (rama de la hipogástrica).• Arteria Funicular (rama de la epigástrica).• Plexo venoso posterior.• Elementos linfáticos y nerviosos.• Conducto Deferente (vía espermática que va desde el epidídimo hasta las
vesículas seminales)
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CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL EN LA MUJER
El ligamento redondo, que se extiende desde el ángulo superoexterno del útero hasta la espina del pubis y los labios mayores.
Arteria del ligamento redondo (rama de la epigástrica).
Ramas de los nervios abdominogenital mayor y menor.
Nervio genitocrural.