Integrantes: Alejandra Barriga, Yessenia Barrientos, Carina Henríquez, Daniel Gonzalez, Mario Huenchuleo, Juan Opazo

REGULACIÓN DEL METABOLISMO ÓSEO Y

CALCEMIA.PRINCIPALES ALTERACIONES

Introducción

Funciones Del

Calcio

Segundo mensajero

Exocitosis, secreción de orina

Formación de microtúbulos

Permeabilidad iónica de la membrana

plasmáticaPrincipal catión de huesos y dientes

Cofactor iónico de la cascada de coagulación

Contracción muscular

Total del Cuerpo

En el Hueso En tejidos Blandos

Distribución en sangre [ ] Plasmática

Iónico Combinado Upp

Calcio 1000 g (1 Kg) 98-99% 1-2% 45% 45% 10%8,5-10,5

mg/dL

Heces: 600-800 mg/día

Reabsorción:TP: 60%Asa de Henle: 20%TD: 10%

Orina: 200 mg/día

Ingesta de calcio: 800 – 1000 mg/ día

LEC LIC

Difusión pasivaDifusión activa (vitamina D)

Absorción: 300- 400 mg/día

Secreción: 200 – 300 mg/día

Intercambio: 500 mg/día

Metabolismo de Calcio

•Reabsorción de calcio y fosfato en el hueso

•Excreción de calcio•Reabsorción de sodio potasio y aa.

Regulación Respuesta PTH

Calcio Plasmático

Calcitriol

Paratohormona

Intestino Riñón HuesoAbsorción Ca y P

Disminuye excreción de Ca.

•Mineralización ósea.•Activación de osteoclastos.•Aumenta niveles de Ca y P en sangre.

Vitamina D

Riñón Intestino•Estimula la eliminación de calcio en riñón. •Estimula la activación vitamina D

•Inhibe la reabsorción calcio.

Calcitonina

Alteración ¿Qué la produce? ¿Qué Provoca?Hipercalcemia(>10,5 mg/dl)

Hipotiroidismo, Menopausia, tumores, otros.

Arritmias, dolor, fracturas, poliuria, confusión, coma, etc.

Hipocalcemia (< 8,5 o iónico 4,75 mg/dl)

Hipoparatiroidismo, Excreción aumentada de

calcio.

Calambres, hipotensión, Insuficiencia cardiaca, etc.

Raquitismo y Osteomalacia(↓vitamina D)

Deficiencia de calcio o fosfato en el LEC.

Tetania, Alteración muscular,↓ densidad ósea.

Alteraciones

OsteoporosisFactores Genéticos

Factores Ambientales

Factores Hormonales

La dieta, el ejercicio, la exposición al Sol y el envejecimiento.

El gen del receptor de la vitamina D y otros polimorfismos de genes.

Déficit hormonales o problemas con sus receptores.

Osteoporosis

OsteoporosisActivación de precursores

Osteoclásticos

Osteoclastos

Microambiente aislado del EEC

Múltiples Sitios

Unidad de remodelamiento

óseo

Remodelamiento óseo

Liberación de enzimas

proteolíticas, iones H y radicales libres

Fusionan

Osteoclastos Multinucleados

maduros

Borde plegado membrana

Adhieren superficie ósea

Resorción ósea

Osteoclastos desaparecen

•Calcemia •(Total, ionica)•Calciuria• Fosforemia• Magnesemia

• PTHi Plasmatica

Pruebas Basales

• Marcadores de Formación:

• Osteocalcina

• Marcadores de Resorcion:• Hidroxipolina• N- Telopeptidos

Marcadores Bioquimicos

•Densitometría (DXA): Densitometria de rayos X doble; Tecnica no invasiva que mide la densidad ósea

Pruebas Imageneologica

Calcemia Total: 8.7 y 10.8 mg/dLCalcemia Ionica: 4.4 y 5.4 mg/dL

Exámenes

Conclusión

• PDF Metabolismo Calciofósforo, Autores: Dra. Roxana Gayoso Neira. Alumnos: A. Oñat, D. Nuñez, B. Oliva, D. Sanhueza. Departamento de ciencias preclínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera.

• 79. Arthur C. Guyton, M.D. Tratado de Fisiología Medica. En: John E. Hall, Ph.D. Mississippi.

• Dra G. de la Fuente M. - “Fisiopatologia del sistema endocrino” - 2003 - Universidad de concepción – PDF – Link: http://www2.udec.cl/~gdelafue/web/endocr/Paratiroides.pdf

• Unidad XIV. Porth C. Fisiopatología Salud Enfermedad un enfoque conceptual. En: Porth C.,RN,MSN, PHD, Editorial Medica Panamericana , paginas 1407, 1411.

• 19. Clínica y el Laboratorio, En: M.Herraíz, M. Betés, J.M.Prieto. Elsevier Masson, Balcells, Pág. 364-371.

• José A. Riancho Moral, Jesús González Macías; Manual practico de Osteoporosis y Enfermedades del Metabolismo Mineral; Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, 2004.

Bibliografía

Gracias Compañeropor su Atención!