Rehabilitacion en Fracturas de Rotula

5/24/2018 Rehabilitacion en Fracturas de Rotula

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REH BILIT CION ENFR CTUR DE ROTUL


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BIOMECANICA DE LA ROTULA

momento de fuerza delcudriceps

Facilita su deslizamiento.

Centraliza fuerzas

Acta como zapata de freno

Contribuye a dar estabilidad


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MEC NISMOS DE FR CTUR DE ROTUL

DIRECTOS INDIRECTOS


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CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA

Antecedente traumtico

Dolor

Extensin Aumento de Volumen

Equimosis


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M RCH EN FR CTUR DE ROTUL Dolor en apoyo de taln por

contraccin cudriceps.

Dolor en apoyo podal .

Roce con surco patelofemoral enapoyo medio .

En aceleracin de f. de balanceotambin roce.


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CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA

Desplazadas

No desplazadas

Transversales

Longitudinales

Conminutas

Intraarticulares

Extraarticulares


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OBJETIVOS DELTR T MIENTOORTOPEDICO

ALINEAMIENTO ESTABILIDAD


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METODOS DE TR T MIENTOCONSERV DOR VS QUIRURGICO

YESO CIRUGIA

FRACTURA NO DESPLAZADA ,EXTENSION CONSERVADA?

PERDIDA DE LA EXTENSION,FRACTURA DESPLAZADA?

CONMINUCION

IRREPARABLE?

PATELECTOMIA


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TIPOS DE FR CTUR S DE ROTUL Y SUTR T MIENTO QUIRURGICO

Transversal nodesplazada conretinculo intacto

Transversaldesplazada condesgarro delretinculo

Transversal conconminucin delpolo distal

Fracturagravementeconminuta


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TR T MIENTO QUIRURGICO


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OBJETIVOS DEL TR T MIENTODE REH BILIT CIONDISMINUCION

DEL DOLORAMPLITUD DEMOVIMIENTO

FUERZAMUSCULAR

RESTITUIRFUNCION


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TR T MIENTO DE REH BILIT CIONPOST FR CTUR DE ROTULVara de acuerdo al tiempo de evolucin postfijacin y al tipo de intervencin*:

0 -1 Semana

2 semanas

4 - 6 semanas

8 -12 semanas

(*) Segn Hoppenfeld


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TRATAMIENTO EN SEMANA 1

Complicaciones agudas ?

Miembro elevado

Dolor? Analgsicos, TENS

Hielo

Movimientos activos en: Cadera

Tobillo


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TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Ejercicios isomtricos del

cudriceps para: Mantener trofismo.

Mejorar irrigacin

Movilizar rtula.


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INMOVILIZACIN CONYESO:

Carga parcial.

NO MOVIMIENTOS.

FIJACIN INTERNA: Carga parcial.

SOLO EJERCICIOS ACTIVOS

retirando inmovilizador.



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Alza en pierna sana

Pautas TO para:

Cambios de posicin.

Uso de muletas

Vestido

Adaptaciones en casa

Subir / bajar escaleras



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TRATAMIENTO EN SEMANA 1Los buenos

suben al cielo

Los malos

bajan alinfierno


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Molestias, complicaciones?

YESO:

Carga completa. NOmovimientos.

FIJAC. INTERNA:

Carga completa. SOLO mov activos. Continuar mov de cadera, tobillo.

Electroestimulacin cudriceps.



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TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6 Complicaciones?

CON O SIN YESO:

Carga completa, con control de mov.

Rx control 6ta semana.

FIJAC INTERNA: Ejercicios activos sin inmovilizador.

Sg consolidacin: Mov activos + pasivos

suaves.


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Complicaciones?

Empezar fortalecimiento

muscular, sin peso.

Ejercicios activos asistidos

Movilizar rtula

TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6


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6ta ss: Bicicleta silln alto sinresistencia

Empezar ejerciciosisokinticos

Dolor ?: Corrientes, US, Laser Dolor/edema?: Crioterapia.

TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6


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TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 Evaluar rangos

articulares

Hidroterapia.

Fractura estable Carga

sin inmovilizacin. Ejercicios activos y

pasivos.


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TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 Continuar fortalecimiento

cudriceps.

Continuar ejerciciosisokinticos.

Pliomtricos en cadena

cerrada Reeducacin de marcha


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TRATAMIENTO EN LAS 8-12

SEM Potenciacin muscular de

toda la extremidad

Propiocepcin

Estiramientos cudriceps,isquiotibiales.

TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12


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TRATAMIENTO DESPUES DE

LAS 12 SEMANAS

Iniciar marcha rpida

Posteriormente carrera. Continuar:

Potenciacin muscular

Propiocepcin

Estiramientos


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REHABILITACION EN PATELECTOMIA

En patelectoma parcial o total:

Inmovilizacin absoluta por 4

semanas.

Luego amplitud de movilidad

completa con aumento en el grado

de flexin.


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SECUELAS A LARGO PLAZO

Amplitud articular(RIGIDEZ ARTICULAR)

Retraso extensor

Artrosis femoropatelar Edema prolongado

Inestabilidad articular

fuerza muscular enpatelectoma.

Condromalacia de rtula


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GRACIAS

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