Rescates e Incidentes Paramedicos - Claudio Riera
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MDULO DE INCIDENTES Y RESCATES
PARAMDICOS
DOCENTE
CAP(B) AB. SIXTO HERAS ABRIL
ALUMNO
CLAUDIO RIERA
CICLO
CUARTO
AO
2015
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CLAUDIO RIERA 1
-
CLAUDIO RIERA 2
PRLOGO
La presente recopilacin de material, es una gua de los conocimientos impartidos tanto
terica como prcticamente en clase, los cuales han sido transferidos con la mayor
calidad y capacidad humana del catedrtico, incluyendo la transcripcin de la misma
informacin por parte de la alumna, y la ampliacin de dicha instruccin con ayuda de
material fotogrfico, esperando sea til en el proceso de aprendizaje y estudio posterior.
Andrea Chumbi.
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CLAUDIO RIERA 3
REGLAMENTO INTERNO
CAPTULO 3.
DE LOS DEBERES.
Art. 23 Son deberes de los estudiantes
b. Guardar compostura y respeto a las condiciones de alumnos del plantel, de conformidad
con el perfil tico profesional.
d. someterse a las evaluaciones de rigor para comprobar su competencia y desempeos
profesionales, de acuerdo con los indicadores de calidad de cada rea y especializacin.
e. asistir con el respectivo uniforme a las clases y actos acadmicos oficiales de la carrera.
CAPTULO 5.
Art. 35. Si en los exmenes el alumno fuere sorprendido, copiando o haciendo fraude
ser sancionado con la prdida de puntos, o suspensin del examen a consideracin del
profesor y segn la gravedad.
Art. 36 Los exmenes podrn ser orales o escritos de acuerdo al criterio del profesor y se
debern rendir de acuerdo al horario establecido, no pudiendo concederse repeticin de los
exmenes ni tampoco se podr adelantarlos o atrasarlos, salvo autorizacin por parte del
Rector.
Una vez que los estudiantes reciban los exmenes escritos calificados, tendrn tres das para
realizar el reclamo respectivo en caso de haberlo, ante el profesor, y si no se encontrare
conforme con la nota, podr solicitar por escrito al Coordinador de Carrera la recalificacin del
examen, calificacin que ser definitiva.
Art. 38 Los alumnos que injustificadamente no se presentasen a los exmenes finales o de
suspensin y de crdito en las fechas sealadas en los horarios establecidos, se le registrar la
nota de UNO.
DE LA ASISTENCIA.
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CLAUDIO RIERA 4
Art. 47 La aprobacin del ciclo por parte de un estudiante con al menos el 70% de las clases
dictadas en cada asignatura, caso contrario, reprobar el ciclo en las asignaturas que
corresponda. Para el cmputo se considerar nicamente las faltas injustificadas siempre y
cuando no excedan el 40%. Las faltas colectivas valdrn por dos injustificadas.
Art. 48 Para justificar la inasistencia a clases los estudiantes debern presentar una solicitud al
Rector o al Coordinador de Carrera, dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes a la fecha en
que se determin el motivo de la inasistencia adjuntando los certificados correspondientes.
Art. 49. La inasistencia a clases es obligatoria y puntual, el atraso ser considerado como
inasistencia.
Adems se recuerda al estudiante que en el momento de la matrcula firmo un Acta de
Compromiso con el Instituto.
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CLAUDIO RIERA 5
INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR
AMERICAN COLLEGE
CARRERA DE PARAMEDICO
SLABO
1. Datos generales:
1.1 Asignatura: INCIDENTES Y RESCATES PARAMDICOS 1.2 Cdigo: 10.6.4.11 1.3 Crditos: 4 1.4 Horario: Horario establecido 1.5 Nivel: 1 1.6 Paralelo: A,B, (VESPERTINO Y NOCTURNO 1.7 Periodo lectivo: Marzo-Agosto 2015 1.8 Profesor: CAP. SIXTO HERAS
1-9 Correo electrnico: [email protected]
VISIN INSTITUCIONAL.
Constituirse en una Escuela lder en la formacin tcnica y tecnolgica de profesionales
intermedios para el pas, constituyndose en el modelo acadmico integral en los procesos
de; docencia, investigacin, Vinculo con la colectividad y gestin administrativa, con
especialidad en la correspondencia con las necesidades de la sociedad ecuatoriana y las
tendencias mundiales.
MISIN INSTITUCIONAL.
Formar profesionales tcnicos y tecnolgicos competentes, con respeto al medio ambiente, con
amplia cultura cientfica y ancestral, tecnologa y relaciones humanas, capaces de proponer y
desarrollar cambios sustanciales en la sociedad a nivel local y nacional.
Misin Carrera Tecnlogo Paramdico
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CLAUDIO RIERA 6
Formar profesionales Tecnolgicos Paramdicos y competentes, con respeto a la atencin
de Primeros Auxilios, fortalecidos por su vocacin de servicio y principios de calidad.
Visin Carrera Tecnlogo Paramdico
Constituirse en una Escuela lder en la formacin Tecnlogo Paramdico con profesionales
intermedios en el rea de emergencia mdica y prevencin de desastres para el pas,
relacionados con pacientes que presentan urgencias mdicas
2 Descripcin del curso (slabo):
La actividad profesional del Tecnlogo Paramdicos en acciones de rescates mdicas,
comprende el manejo integral y trabajo de equipo en los problemas de salud de la
poblacin que implica una formacin profesional acorde a las necesidades actuales.
Deber tener un juicio crtico y analtico que le permita identificar rpidamente los
problemas relevantes de su prctica profesional, con capacidad de discriminar los
aspectos primarios de los secundarios y el manejo con ecuanimidad y liderazgo de las
situaciones de emergencia. Tendr la capacidad de analizar detenidamente las
decisiones que toma durante el ejercicio de sus acciones y optimizarlas en beneficio
de la salud de sus semejantes, as como contar con aptitudes fsicas que le permitan el
buen desempeo de sus labores.
3 Referencias bibliogrficas requeridas para el curso:
Experiencias y practicas del Grupo de Bsqueda y Rescate Canino, Soc. Bomberos
Voluntarios de Ro Cuarto.
Marcelo F. Warnes, US&R de FEMA.
Logstica en operaciones K-sar. Daniel O. Viuches A. Fundacin para la Gestin del Riesgo,
FGR. Bogota, Colombia.
Operaciones K-sar Urbanas y Rurales de rea, Engels Germn Corts Trujillo. Fundacin
para la Gestin del Riesgo, FGR. Bogota, Colombia
4. Objetivos generales del curso:
Poseer una permanente actitud de ayuda, atencin y servicio hacia la comunidad,
respondiendo eficientemente y con orden a la solicitud de auxilio de la poblacin en
situaciones de emergencia y rescate mdico.
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CLAUDIO RIERA 7
5. Relacin del curso con el criterio resultado de aprendizaje
Resultados o logros del
aprendizaje
(alta, media, baja
= 3, 2, 1)a la
carrera
El estudiante debe:
a) Conocimiento y aplicacin
de conceptos cientficos
bsicos de la carrera -3
Identificar los diferentes desastres
naturales y su resolucin del
problema
b) Identificacin y definicin
del problema 3
Localizacin adecuada de las
diferentes zonas de conflicto y sus
consecuencias.
c) Factibilidad, evaluacin y
seleccin 2
Mediante las diferentes tcnicas,
reducir las prdidas humanas,
sociales y econmicas.
d) Formulacin de problemas 3
- Disear el plan de la investigacin
con metodologas y mtodos para la
validacin de las hiptesis y alcance
de los objetivos.
- Planificar el tiempo requerido para
ejecutar la investigacin.
- Establecer los recursos humanos,
materiales, tecnolgicos, logsticos y
reglamentarios para la ejecucin del
proyecto.
e) Resolucin del problema 3
El estudiante deber estar apto para
ubicar eficazmente la zona del
desastre.
f) Utilizacin de herramientas
especializadas 3
El estudiante debe manejar muy bien
todas las herramientas necesarias
para solucionar los desastres y
disminuir sus riesgos.
g) Cooperacin y
comunicacin 2
El estudiante debe estar preparado
para trabajar en grupo as como para
comunicar a la poblacin las
diferentes medidas que se tomaran.
i) tica profesional 3
El estudiante debe trabajar con
niveles muy altos sobre la tica
profesional
k) Comunicacin escrita 2 Realizar los reportes y fichas mdicas
referentes a los pacientes atendidos y
los problemas fsicos que se
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CLAUDIO RIERA 8
produzcan durante el perodo del
desastre.
l) Comunicacin oral 2
Proveer de seguridad a los pacientes
mediante la comunicacin oral que
debe ser eficiente.
n) Compromiso de aprendizaje
continuo 3
El estudiante actualizar sus
conocimientos a lo largo del tiempo
como autoaprendizaje
6. CONTENIDOS.
UNIDAD # 1Responsabilidades de actuacin del paramdico en el
Incidente
Necesidad de procedimiento en el caso de emergencias
Plan de accin de emergencia
Dependencia del participante
Responsabilidad y funciones de cada dependencia
Lneas generales del participante con la accin de emergencia
Acuerdo de ayuda mutua en caso de emergencia
Servicio de rescate paramdico
UNIDAD # 2 Comando de Incidente
Centro de operaciones en emergencia
Puesto mvil de mando
Jefe y coordinador del plan
Informacin con oficinas que deben estar en comunicaciones
UNIDAD # 3 Articulacin con paramdicos de entidades de socorro
Clasificacin de urgencias y cuidados mdicos
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CLAUDIO RIERA 9
Atencin que debe darse a personas ambulantes
Fallecidos
Comunicaciones
Simulaciones, rescate que fue de concurrencia masiva
Revisin del plan de emergencia.
UNIDAD #4. Estabilizacin, camillaje y traslado de pacientes
Uso del collarn
7. EVALUACION
Primera evaluacin
Segunda
Tercera
evaluacin
Cuarta
Evaluacin
Examen.
Pruebas 100 % 100%
Avances de
proyecto 40 %
Sustentacin
de proyecto 60 %
Examen 100%
TOTAL 100% 100% 100% 100%
8. Criterios de evaluacin:
En todos los trabajos escritos (ensayos, avances de proyectos, el proyecto definitivo y las
presentaciones en Power Point) se evaluar la ortografa, la redaccin, la coherencia en la
presentacin de las ideas y la ausencia de copia textual.
Los ensayos consistirn de una introduccin en donde se describa la problemtica objeto de
estudio, el desarrollo y discusin del tema, y una conclusin que d cuenta de las reflexiones
alcanzadas por el estudiante. Debe existir una revisin bibliogrfica que muestre la actualidad y
pertinencia de lo tratado. Los ensayos sern individuales.
Tanto en el proyecto que se realizar como en la exposicin oral, se evaluar la secuencia lgica
de las secciones requeridas, la pertinencia del contenido y la construccin adecuada de la
informacin por seccin, el buen uso de las normas de redaccin cientfica y de los
requerimientos de publicacin.
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En la exposicin oral se evaluar el cumplimiento de las normas de un buen expositor, la fluidez
en la exposicin y el manejo adecuado de la audiencia. En la presentacin en Power Point se
evaluar el buen uso de las normas de preparacin de las diapositivas.
Tanto en las pruebas como en el examen final se evaluar el conocimiento terico del estudiante
segn la adecuada argumentacin a preguntas de razonamiento.
Elaborado por: Revisado por
CAP. SIXTO HERAS DRA. ANITA OLIVO
PROFESOR. COORDINADORA DE CARRERA
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CLAUDIO RIERA 11
INTRODUCCIN
En el quehacer cotidiano de todo paramdico se presentan constantemente situaciones de emergencia que requieren de maniobras y/o procedimientos de Rescate para lograr una aproximacin, extraccin o liberacin de las vctimas; y es comn que da a da a pesar de poseer las destrezas , habilidades y conocimientos necesarios para proporcionar atencin mdica prehospitalaria de urgencia y de contar con todos los implementos indispensables para ello, el personal se ve frustrado en su intento de salvar o ayudar a mantener una vida por no poder acceder al rea donde se hallan los heridos o no poder extraerlos de ella.
El presente mdulo proporciona las bases mnimas necesarias para realizar operaciones de Rescate, es una base de conocimientos y tcnicas que proveern de lo indispensable para actuar con seguridad, profesionalismo y por sobre todo a no volver a sentirse impotente ante una situacin determinada, que en ocasiones llega a penetrar la autoestima.
El Rescate es ms que una especialidad, es una necesidad que tienen todos y cada uno de aquellos que cubren servicios de emergencia en cualquier punto donde se produzca una emergencia; es una parte vital en la informacin del personal operativo de la Institucin.
El estudio y la prctica constante de las diferentes tcnicas y procedimientos expuestos en el presente determinara la diferencia entre un buen elemento profesional y aquel que solo acta sin pensar.
El paramdico rescatista debe ser ms que un buen elemento para la institucin, debe ser un buen servidor pblico.
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CLAUDIO RIERA 12
EL RESCATE
Accidente Salvar vidas y bienes
Incidente Respuesta de organismos de socorro RESCATE
Rescate Bsqueda
Recuperacin
Fallecidos
INCIDENTE RESCATE Cdigos: utilizados en cada institucin
Lengua materna: evita confusiones, comunicacin rpida y
directa
Llamada comunicaciones RADIO (cara-cara, seales)
Sitio de la emergencia unidades de socorro
Trayecto recursos
Comandante del incidente P.M.U C.O.E
1 en llegar al incidente articulacin estados de
Con otras instituciones emergencia
Vehicular, acutico,
vertical, altura
(montaa), zonas
agrestes, B.R.E.C, areo,
incendios
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CLAUDIO RIERA 13
PROTOCOLOS
PROCEDIMIENTOS
Generales
tcnicas especficas y sistemticas
PUESTO DE MANDO UNIFICADO P.M.U
RESPONSABLE MANDO Y CONTROL
Coordinador y jefe de coordinador institucin coordinador institucin
Institucin de socorro de socorro de socorro
Subalterno personal subalterno
TRAYECTO PLAN DE EMERGENCIA INFORMACION
Analizar
Interpretar
Designar las
responsabilidades
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CLAUDIO RIERA 14
PLAN DE ACCION DE EMERGENCIA O INCIDENTE
Distribucin de recursos
Hora de llegada
Mando
Seguridad de la escena
Reconocimiento
Evaluacin
OPERACIONES Estrategias
Tcticas
Tcnicas
RECURSOS OPERACIONALES: Logstica, planificacin, recursos:
Finanzas y
administracin
Manejo del incidente desarrollo final
Retroalimentacin
RETORNO Preparacin de documentacin
Preparacin para una prxima salida
EVALUACION Y PARTE POST-MISION
(PSICOLOGA DE EMERGENCIAS)
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CLAUDIO RIERA 15
RESCATES E INCIDENTES PARAMEDICOS
CONCEPTOS GENERALES
INCIDENTE: Suceso de causa natural o por actividades que requieran de la accin
de personal de servicios de emergencia para salvar vidas y bienes.
EMERGENCIA: Perturbacin con potencial para afectar el funcionamiento de una
comunidad o sociedad (en trminos de vidas humanas, salud o medio ambiente), que
puede ser manejado a travs de las capacidades disponibles en ella.
DESASTRES: Interrupcin en el funcionamiento de una comunidad o sociedad, que
ocasionan muertes al igual que grandes prdidas o impactos materiales econmicos
y ambientales que exceden la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para
hacer frente de la situacin mediante sus propios recursos y que requiere de la ayuda
nacional e internacional.
PARAMDICO: Profesional de la salud de medicina pre hospitalaria, usualmente
de un servicio de atencin de emergencia, el cual responde a emergencias mdicas y
de trauma, en el ambiente pre hospitalario siguiendo protocolos.
El paramdico provee: deteccin, respuesta, reporte, atencin en la escena,
transporte de pacientes, y cuidados durante el mismo.
RIESGOS DEL PARAMEDICO
Al ser un profesional de la salud, el paramdico se encuentra en constante riesgo, ya que
desde su hogar, hasta el sitio mismo de la emergencia o estacin de servicio, deber
enfrentarse a mltiples riesgos contra su vida misma. Por ejemplo:
En su hogar: estrs, ropa contaminada, ausencia en el hogar, los cuales implican un
problema familiar y social.
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Trayecto a la estacin: Accidentes de trnsito, cadas, agresiones, etc.
Trabajo: problemas sociales, estrs, fatiga, horarios de trabajo.
Traslado en emergencia: Las altas velocidades constituyen un riesgo permanente, puesto
que pueden ocasionarse accidentes de trnsito. Otro riesgo son los problemas sociales
en los que puede verse afectado el paramdico, debido a las agresiones fsicas,
psicolgicas y emocionales a las que pudiese estar expuesto, las cuales pueden ser
propinadas por familiares de la vctima/s, la misma vctima, o por parte de observadores
en el sitio de la emergencia.
Durante la atencin del paciente: combustibles, zonas de alto riesgo (zonas rojas),
inestabilidad de escenarios, agresiones.
Tratamiento: Contaminacin con fluidos corporales, agresiones, contagios, manejo de
camillas y levantamiento de peso.
Traslado a hospital: constituye un doble riesgo, puesto que el tratamiento, y transporte
son graves peligros para el Paramdico
Entrega de pacientes: manejo de camillas y levantamiento de peso
Estacin/puesto de trabajo: los factores emocionales juegan un papel importante al
tratarse de riesgos para la salud del paramdico, las emociones e imgenes fuertes,
pueden afectar psicolgicamente al prestador de servicios de emergencia.
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
El paramdico al encontrarse en zonas de peligro, debe reducir lesiones o daos hacia su
integridad fsica e incluso del paciente, por tanto debe utilizar: como mnimo un equipo
de bioseguridad completo: Guantes, gafas, mascarilla.
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Proteccin a la Cabeza Resguardan contra impactos, atrapamientos del cabello,
sustancias qumicas, choques elctricos.
Proteccin Ocular y Facial Resguardan los ojos y la cara contra sustancias qumicas,
impacto de objetos, gases irritantes, exceso de luz o radiaciones peligrosas que pueden
daar la vista dependiendo del tipo de protector.
Proteccin Auditiva Protegen el odo, el sentido del odo de objetos extraos y ruidos,
en algunos casos pueden venir adicionados al casco.
Proteccin Respiratoria Resguardan de la inhalacin de elementos contaminantes del
aire o de la deficiencia del oxgeno, dependiendo del tipo de proteccin que ofrezca.
Proteccin Corporal Protegen el cuerpo contra elementos que puedan causar heridas,
sustancias qumicas, etc.
Proteccin de extremidades Resguardan contra impactos, fuerzas compresoras, objetos
filosos, humedad, qumicos, enfermedades transmisibles, etc.
Guantes
Rodilleras
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Coderas
Zapatos punta reforzada
COMUNICACIONES
Constituyen la columna vertebral de las operaciones institucionales y en la articulacin
con el resto de organismos de socorro.
Comunicacin: intercambio de ideas, sentimientos y pensamientos entre dos o ms
personas.
Informar: trasmitir ideas en un solo sentido.
Comunicaciones: proceso bilateral, un circuito en el cual interactan y se
interrelacionan 2 o ms personas a travs de un conjunto de signos, medios o smbolos
convencionales por ambos conocidos.
PROCESO DE COMUNICACIN
1. Desarrollo de una idea
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2. Codificacin: mensaje emisor-receptor
3. Transmisin: canal (vehculo)
4. Recepcin
5. Descifrado o decodificacin
6. Aceptacin
7. Uso, paso decisivo de la accin
8. Realimentacin
TIPOS DE COMUNICACIN
Descendente: desde el superior hacia el subordinado
Ascendente: desde el subordinado hacia el superior
Horizontal: misma jerarqua
TIPOS DE LENGUAJE
VERBAL: Oral
Escrito
NO VERBAL: mmico
Fontico: sonidos timbres, campanas
Grafico
BARRERAS DE LA COMUNICACIN
FILTRADO: manipulacin del emisor
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PERCEPCION SELECTIVA: barrera mental receptor
EMOCIONAL: estado de nimo del que emite el mensaje como el que lo recepta
LENGUAJE: lenguaje, edad, educacin, inteligencia, nivel, cultura, etc
PASOS DE LA EVALUACION INICIAL
Recopila informacin
Establecer el puesto de comando
Establecer objetivos operacionales
Asignar tareas
Re-evaluacin y ajustes
EL MIEDO
Factor que complica la comunicacin
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Hay que manejarlo con cuidado
Al inicio de una crisis, puede ser el motor de comportamientos
Crea demanda justificada, se alimenta de rumores y mala informacin
Hay que responder rpidamente
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FUNCIONES DE LA INFORMACION PUBLICA
Punto de contacto y responsable del manejo de la informacin acerca del incidente y de
informar a las instituciones, medios de prensa y pblico en general.
Establecer un centro nico de informacin y prepara los comunicados de prensa
Supervisores
Ejercicios/Oficiales de
seguridad y el
Reemplazo
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MEDIOS MASIVOS
En un mundo globalizado los medios masivos se vuelven estrellas a favor o en
contra.
Su objetivo principal es informar y siempre buscan responsables
Pueden ser aliados importantes. Casi siempre son considerados enemigos
El desafo es lograr que nos ayuden a prevenir
EL MEDIO COMO ACTOR:
A veces es el ms importante, por su poder de movilizacin y convocatoria.
Hay que saber: Qu pedir?, Cmo pedir?, y Cundo pedir? Adems de conocer su
inters
El nuevo periodismo quiere ser til y sabe que salud es el tema nmero uno en el
inters de las personas.
COMUNICACIONES DE RIESGO EN EMERGENCIAS Y CRISIS
Hay poco tiempo para tomar decisiones y recomendaciones, comportamientos y
acciones
La emergencia y crisis no esperan
Los afectados esperan que se les diga lo que deben hacer
Recomendaciones a veces irreversibles
Se toman sin tener toda la informacin
INFORMACION DE 2 VIAS
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CLAUDIO RIERA 24
PLAN DE EMERGENCIA
Cmo hablar por radio?
Preciso
Breve
Claro
Re-alimentacin
EQUIPO DE COMUNICACIN PARA LA CRISIS
Integrado por tcnicos y voceros, liderados por un comunicador
Considera varios pblicos: interno, lderes y pares, poblacin afectada, y
especialmente medios masivos.
Disea la estratega urgente de comunicacin, define mensajes, analiza vacos, se
adelanta a preocupaciones.
VOCERO QUIN?
Funcionarios responsables, o buenas comunicaciones
Entrenados para enfrentar medios y periodistas
Mensajes con buen argumento y blindados
Sabe a qu pblico se dirige.
EMPATIA
Identificarse con el estado de nimo de los otros. Haga ver que comprende lo que est
pasando.
Las emergencias afectan la salud mental de las familias, grupos o poblaciones.
Los medios repiten la misma noticia varas veces y eso aumenta la incertidumbre, el
miedo y la zozobra.
Comprensin del
pblico
Siempre la verdad
No improvise
Periodistas
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CLAUDIO RIERA 25
INFORMACIN: CLARA, PRECISA, CONSISA, Y AHORA
RIESGOS OCUPACIONALES EN ATENCION PRE-HOSPITALARIA
Atencin pre-hospitalaria: servicio operacional y de coordinacin para problemas
mdicos urgentes.
Comprende: los servicios de salvamento, atencin mdica y transporte que se presta a
enfermos o accidentados fuera del hospital.
Rol: prevencin y atencin pre-hospitalaria
Riesgo: del italiano risica o ricio. Origen en el rabe clsico, izquierda.
Lo que depara la providencia, referencia a la proximidad o contingencia de un posible
dao.
Peligro: fuente potencial de un cao en trminos de lesin o enfermedad a personas.
Sitio inherente o intrnseco con capacidad para causar lesiones.
Persona
Propiedades entorno del lugar
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL
Condiciones de trabajo, que cuando est presente, incrementa la posibilidad o
probabilidad de aparicin de ese dao.
GESTION DE RIESGO: aplicacin sistemtica de polticas, procedimientos y prcticas
de gestin.
PREVENCION: Suma de acciones y medidas para prevenir, eliminar o minimizar los
riesgos.
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CLAUDIO RIERA 26
RIESGO LABORAL:
Espacios de trabajo traumtico
Situaciones estresantes y jornadas prolongadas
Turnos nocturnos y rotacin de horarios
Trabajo con pacientes de alto riesgo
Agresin verbal o fsica por el paciente o familiares
Visitas a zonas de peligrosidad
IMPORTANCIA DESDE EL PUNTO DE VISTA OCUPACIONAL
Conocer los riesgos a los que se expone el personal para incluir los programas de
prevencin.
RIESGOS EN EL TRABAJO
Pueden ser los que desencadenan una alteracin a la salud, propiciada por un accidente
de trabajo, enfermedad profesional o una enfermedad comn derivada de las condiciones
de trabajo.
Trabajos muy diferentes Gran nmero de riesgos
Ms frecuentes: agentes qumicos y
fsicos
Caractersticas: inflamables, corrosivas,
explosivas, irritantes, narcticos,
venenos, mutgenos, carcingenos, o
Teratognicos.
AGENTES BIOLOGICOS: principal causa de accidentes y enfermedades
AREA DE RIESGO EN EL AMBITO PRE-HOSPITALARIO
Va pblica
Domicilios
Centros asistenciales
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CLAUDIO RIERA 27
EVALUACION DE RIESGO
1. Probabilidad de que ocurra un riesgo
2. Gravedad que puede tener sobre una persona
SINIESTRABILIDAD
Ambulancia: ruido, trauma.
De la escena: accidentes de trfico, derrumbes, mbito del trabajo.
CAUSAS:
ACTOR: inseguros, negligencia, imprudencia, fatiga, estrs, alcohol, defecto visual o
aditivo.
LUGAR Y CONDICIONES INSEGURAS: falla mecnica del vehculo, anomala en
carretera, etc.
Gestin de
talento humano
Factores
humanos
Lesin
Accin insegura
Causa
inmediata
Accidente
Falta de control
administrativo
Causa
Bsica
Gestin tcnica
Condicin insegura
Factores del medio
ambiente
Gestin administrativa
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CLAUDIO RIERA 1
RIESGOS RECONOCIDOS HACIA EL TRABAJADOR
Mecnicos
Qumicos
Trmicos
Destellos
Elementos y
reacciones qumicas
Polvo
Elctrico
Fuentes de peligro
Hongos
Iluminacin
Calor
U.V
cidos
Bacterias
Rozamientos
Cadas
Cables expuestos
Fsicos
Electrocucin
Ruido
Frio
RIESGOS FISICOS
Causas atencin pre-hospitalaria
Elementos del entorno de trabajo
Daos
Lesiones
Accidentes de transito Quemaduras
Ruido Sordera
Temperatura (Frio-calor) Congelacin, quemaduras
Luz Trastornos visuales
Prevencin:
Actuar sobre el foco de emisin sonoro (empleo de sirenas en caso necesario)
Reducir el nivel que llega al odo
Uso de tapones y orejeras.
RIESGOS QUIMICOS
Atencin pre-hospitalaria
Manipulacin de agentes qumicos
Daos
Alergias, dermatitis
Inhalacin, contacto con sustancias
gaseosas, derrame de cidos
Asfixia
Chispas por contacto con qumicos,
incluso explosin
Quemaduras
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CLAUDIO RIERA 1
Salpicaduras de liquido Conjuntivitis
Prevencin:
Usar gafas de seguridad, guantes, mascarilla
Seguir el protocolo establecido por la institucin para cada situacin de riesgo
Comunicar cualquier incidencia al responsable directo del servicio de prevencin,
RIESGOS MECANICOS
Atencin pre- hospitalaria Dao
Uso de mquinas tiles o herramientas Corte, quemaduras, golpes
Prevencin:
Etiquetado: colocacin de recomendaciones del fabricante en cuanto a su uso y
mantenimiento
Manual de funcionamiento: Alertas, sealtica, tiempo y uso del equipo.
RIESGOS BIOLOGICOS
Atencin pre-hospitalaria Daos
Exposicin con agentes infecciosos Hinchazn, pinchazos, virus, hongos,
bacterias, parsitos, inhalacin.
Prevencin:
Foco contaminante; sustituyendo productos, cambiando el proceso productivo.
El medio: limpieza del puesto de trabajo, adecuada ventilacin.
Sobre proteccin: guantes, cascos.
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CLAUDIO RIERA 2
RIESGOS PSICOSOCIALES
Atencin pre-hospitalaria Daos
Exceso de trabajo, clima social negativo Depresin
Estrs, burn out Fatiga
Turnos, violencia en el trabajo Disminucin del rendimiento
Prevencin:
Cambios de actividades u ocupaciones, cambiar de horario en el trabajo, ejercicio de
relajacin, no subestimar, ni ignorar la probabilidad de que ocurra un incidente.
RIESGOS ELECTRICOS
Atencin pre-hospitalaria Dao
Exposicin con mquinas, bacterias,
cables, aparatos elctricos
Quemaduras, Paro Cardio- Respiratorio
Prevencin:
Asegurarse de que los equipos e instalaciones con los que se trabaja estn en buen
estado.
Uso de guantes para aislar la electricidad.
Mantener a la vctima en lugares secos.
RIESGO DE INCENDIOS
Atencin pre hospitalaria Daos
Al trabajador por reacciones qumicas de
gas y fuga de varias sustancias: aceites,
grasas y materiales orgnicos.
Lesiones leves como calambres,
contracciones musculares, irregularidades
cardiacas
Por contacto elctrico Lesiones graves y muy graves
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CLAUDIO RIERA 3
Prevencin:
Evitar el contacto con equipos mojados o con las manos a partes del cuerpo hmedo,
y en caso de electrocucin, no tocar al accidentado antes de desconectar la
electricidad.
Uso de calzado y guantes de seguridad o trabajo de sealizacin.
RIESGO DE ELEVACION
Atencin pre hospitalaria Daos
Aparecer al trabajo con equipos de
elevacin o transporte Lesiones leves, graves y muy graves
No usar el equipo de proteccin: arns,
no respetar la sealizacin
Prevencin:
Utilizar los equipos adecuados.
Respetar la capacidad de la carga.
Informa el personal sobre el manejo de mquinas e instrumentos.
RIESGO DE CAIDAS Y ALTURA
Atencin pre hospitalaria Daos
Ausencia de pisos y pasillos
antideslizantes Lesiones leves como heridas y
contusiones Presencias de gradas o desniveles
Accesos inadecuados en va pblica o
domicilios en los que se presta asistencia Lesiones graves como: fracturas entre
otras, Escaleras, andamios, ascensos, descensos
Prevencin:
Evaluar el rea (libre de obstculos)
Uniforme adecuado
Apoyo de escaleras sobre superficies solidas
Colocar materiales antideslizantes
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CLAUDIO RIERA 4
Bajar y subir atentos a los andamios
RIESGOS SOBRE ESFUERZOS
Atencin pre hospitalaria Daos
Movilizacin de personas con
limitaciones fsicas o causan alteraciones
musculo esquelticas
Patologas dorso lumbares, lumbalgias,
citica, hernia discal, etc.
Prevencin:
Accidente in itinere y en misin durante el ejercicio profesional.
Fatiga visual debido al uso continuado de pantalla de visualizacin de datos.
Riesgos medio ambientales de la climatologa.
PREVENCION DE MANEJO DE LA ESCENA
Evaluacin de la escena inspeccin visual
Seguridad de la escena retiro de objetos peligrosos
Acordonamiento de la escena
Aislamiento de la vctima
Proteccin de colisin o atropellos
Apoyo de miembros de seguridad y asistencia de la escena:
1. Sealizacin
2. Distribucin del trafico
3. R.O.P. y estabilizacin.
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CLAUDIO RIERA 5
PROGRAMA DE SALUD
IMPLEMENTACION PREVENTIVA
Evitar los riesgos
Evaluar riesgos que no pueden evitar
Planificar la prevencin colectiva y no individual
Medidas higinicas y de control biolgico (vigilancia sanitaria)
Respete los deberes y derechos
Informacin e instruccin en medidas de prevencin
VISION PRE HOSPITALARIA EN MANEJO DE ESTRUCTURAS
COLAPSADAS
Durante los ltimos aos, los desastres ocurridos en zonas densamente pobladas del
mundo han agudizado la necesidad de tener capacidades muy complejas de bsqueda y
rescate para ayudar a las victimas atrapadas.
En el desarrollo de un evento adverso, sean de origen natural o causados por el hombre
son necesarias la utilizacin de tcnicas y estrategias para el buen desenvolvimiento y
alcance de los equipos de socorro.
TRANSPORTE DE HERIDOS
COLLARIN: blando, semirrgido
.
Extricacion Blando
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CLAUDIO RIERA 6
Inmovilizacin mecnica: bloques y adaptadores para cabeza
Frula espinal larga F.E.L:
Chaleco de extricacion
Canastillas:
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CLAUDIO RIERA 7
S.C.I
Mando comandante del incidente:
organismos de socorro y soporte
Mejor manejo
De recursos P.M.U
Jerarqua horizontal: responsable, administracin.
CI Primero que llega a la escena
asume el mando, hasta que
lleguen los encargados de la
escena
Gerente de la operacin
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CLAUDIO RIERA 8
MACRO
Persona a cargo de la
seguridad t del personal va
hacer la persona de (mayor
grado o el de mayor
conocimiento / experiencia)
En una operacin micro
ordena el CI
Planificacin Operaciones Administracin/
finanzas
Logsticas
Mando
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CLAUDIO RIERA 9
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL S.C.I: Resolver el incidente
Equipamiento
Instalaciones
Comunicar
Procedimiento
Protocolos
Personal
Instalaciones
Comunicar
Terminologa comn
Nombres comunes de recursos
Instalaciones con denominacin comn
Funciones y niveles del sistema de organizacin
ALCANCE DE CONTROL
Nmero de individuos a cargo del responsable para su efectividad.
5 personas por cada respondiente es el numero optimo en el S.C.I., de ah que como
mnimo deben tener 3 personas y mximo 7 personas a su cargo
ORGANIZACIN MODULAR
Bajada en el tipo, magnitud, y complejidad en el incidente.
Establece de arriba hacia debajo de acuerdo a las necesidades.
Crece de abajo hacia arriba en funcin de los recursos y el alcance de control.
Por ejemplo:
TIPO: INCENDIO
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CLAUDIO RIERA 10
MAGNITUD: Conato, declarado
COMPLEJIDAD: Nmero de vctimas, materiales explosivos, combustibles.
PLANES CONSOLIDADOS EN UN SOLO P.A.I
Objetivos, estrategias, recursos necesarios, y organizacin para un periodo operacional.
Se consolida todo para un periodo operacional
Periodo operacional: 1-12 horas
1-24 horas (bomberos)
UNIDAD DE MANDO
Cada persona dentro de la organizacin responde e informa solamente a una persona
designada.
COMANDO UNIFICADO COMN ACUERDO
1. Planificacin conjunta (P.A.I)
2. Objetivos
3. Conducir operaciones
4. Uso de recursos
5. Ninguna institucin pierde su autoridad o responsabilidad
COMANDO UNIFICADO
A B C
Objetivos y estrategias
P.A.I
JEFE DE SECCION
OPERACIONES
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CLAUDIO RIERA 11
DIVISION A DIVISION B DIVISION C
INSTALACIONES CON UBICACIN DETERMINADA Y
DENOMINACION PRECISA
PUESTO DE COMANDO: lugar desde donde se ejerce la funcin de mando. Puede
ser: fijo o mvil.
La seal consiste en un rectngulo naranja de 90 x 70, con las letras PC en negrita.
Puntos fijos o mviles
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CLAUDIO RIERA 12
PC PC
AREA DE ESPERA: Lugar en donde se concentran los recursos disponibles
Mientras esperan sus asignaciones.
Consiste en un crculo amarillo, con radio de 45, y letra E en negrita al igual que el
borde.
REA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS: lugar establecido para efectuar la:
Clasificacin
Estabilizacin
transporte de las vctimas de un incidente.
Seguro, cercano a la escena, accesible para los vehculos, fcilmente ampliable, aislado
del pblico, debe estar preparado para un flujo eficiente de victimas como de personal
mdico.
PC
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CLAUDIO RIERA 13
BASE: lugar fsico donde se coordinan y administran las funciones logsticas primarias.
CAMPAMENTO: Puede haber varios, cada uno requiere de n encargado, se designa con
un nombre geogrfico o nmero.
HELIBASE: Lugar de estacionamiento, reabastecimiento, mantenimiento y equipamiento
Del helicptero.
HELIPUNTO: Lugar preparado para que los helicpteros puedan aterrizar, despegar,
cargar, y descargar personal, material y equipos.
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CLAUDIO RIERA 14
MANEJO INTEGRAL DE RECURSOS
Se garantiza la seguridad del personal
Se optimiza el uso
Contabilizar y controlar el uso de recursos
Reducir la dispersin en el flujo de comunicaciones
Reducir las intromisiones
RESPONSABILIDADES DEL COMANDANTE DEL INCIDENTE
1. Asumir y establecer el mando
2. Velar por la seguridad del personal y la seguridad publica
3. Evaluar las prioridades del incidente
4. Determinar los objetivos operacionales
5. Desarrollar y ejecutar el P.A.I
6. Desarrollar una estructura adecuada
7. Mantener el alcance de control
8. Administrar los recursos
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CLAUDIO RIERA 15
9. Mantener la coordinacin general de las actividades
10. Coordinar las acciones de las instituciones (articulacin)
11. Autorizar la informacin a divulgar
12. Responsable de la documentacion y control de gastos
13. Presentar un informe final por cada institucin
SEMEJANZAS ENTRE PUESTO DE COMANDO Y CENTRO DE
OPERACIONES DE EMERGENCIA
Ejercen funciones de comando
Utilizan el S.C.I
DIFERENCIAS
Centro de operaciones de emergencia Puesto de comando del incidente
Activado por la autoridad local Establecido por el comandante del
incidente en la escena
Impacto a la comunidad Impacto en la escena
En eventos mayores En todo incidente
Instalacin pre-establecida Instalacin fija o mvil, seleccionada en
la escena
PC COE.
BUSQUEDA Y RESCATE EN ESTRUCTURAS COLAPSADAS
B.R.E.C
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CLAUDIO RIERA 16
INTRODUCCION
Terremotos
Desastres Deslaves
Inundaciones
Viviendas Bsqueda
Sistema vial RESCATISTAS Rescate: ingreso (victima), paciente
Obras de ingeniera Paramdicos: seales visuales,
sonidos
Vivienda:
Triaje estructural DESASTRES
DEPENDE: entrenamiento fsico, no tener problemas como
claustrofobia, o miedo a los animales, tener
autonoma, E.H.A
PERFIL
Manejo: E.H.A
EL PARAMDICO
Estabilizacin: escena y paciente
Manejo de la escena: manejo del paciente y apoyo psicolgico
Canalizacin: inyecto logia soporte directo del mdico
Ubico: vivienda
Que: exista
Cual: ocupacin
Cmo: para qu?
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CLAUDIO RIERA 17
Transporte
EMERGENCIA DESASTRE
Los primeros respondedores son la comunidad: vecinos, gente del entorno
Hasta el 50 % de las personas afectadas son salvadas por la comunidad
Nos dan informacin casi precisa
PROPOSITO DEL RESCATISTA EN ESTRUCTURAS COLAPSADAS
1. Bsqueda: E.H.A, Cdigos: sonidos, cara.cara, voz, audio y video
2. Localizacin: E.H.A, parte de accin y condicin
3. Acceso: E.H.A, de la vctima y del sistema estructural.
4. Rescate: con vida
5. Recuperacin: fallecidos
Estructura colapsada. Lugar en donde se puede vivir
Espacio confinado: No se puede habitar en l, productos qumicos, o atmosferas
contaminadas.
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CLAUDIO RIERA 18
FASES DE LA MISION DE UN GRUPO U OPERACIN B.R.E.C
1. Preparacin
2. Activacin, registro, y asignacin
3. Operaciones
4. Desmovilizacin
5. Reunin posterior al incidente (R.P.I)
PROPOSITO DE UN GRUPO U.S.A.I.D
o Buscar
o Localizar
o Accesar
o Estabilizar
o Rescatar
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CLAUDIO RIERA 19
DESARROLLO
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CLAUDIO RIERA 20
FASES EN LA MISION DE UN GRUPO B.R.E.C
1. Preparacin
Materiales: leer manual de procedimientos, conocer el equipo, desarrollar habilidades y
destrezas, cdigos y preparacin.
2. Activacin, registro y asignacin
12 horas para confirmar asistencia
3. Operaciones
Secuencia de acciones tendentes a la bsqueda, localizacin, descuidar acciones de
comando de incidentes, coordinacin, soporte, logstica, control de gestin y seguridad.
4. Desmovilizacin
Finalizacin de la fase operacional y retorno a la base
5. Reunin posterior al incidente (R.P.I)
Evaluar, criticar y corregir el trabajo realizado.
COORDINACION DEL ESCENARIO
COMANDANTE DEL INCIDENTE
JEFE DE LA ESCENA
LOGISTICA SEGURIDAD
GRUPO DE RESCATE 1 GRUPO DE RESCATE 2 GRUPO DE RESCATE 3
ETAPAS DE LA FASE DE OPERACIONES
1. Asegurar la escena
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CLAUDIO RIERA 21
2. Evaluacin inicial de la operacin
3. Bsqueda y localizacin
4. Acceso al paciente
5. Estabilizacin del paciente
6. Extraccin del paciente
MATERIALES DE CONSTRUCCION
Segn su composicin
1. Ptreos; lastre, ripio, piedra
2. Orgnicos: madera, cartn
3. Metlicos: hierro, acero, aluminio
4. Aglomerantes: cemento, yeso
5. Cermicos: baldosas, azulejos
6. Vtreos: vidrio
7. Plsticos: termoplsticos, termoestables
Segn su uso en la construccin
Elementos estructurales (resistentes): columnas, vigas, fundiciones, losas
Elementos no estructurales (decorativos)
Elementos de cubierta: techos
Elementos de cerramiento
METODOS DE CONSTRUCCION
Con armazn
Sin armazn
TIPOS DE CONSTRUCCION
Armazn liviano Paredes pesadas
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CLAUDIO RIERA 22
Pisos o placas pesadas Concreto pre-fabricado
CARACTERISTICAS A CONOCER DE LAS EDIFICACIONES
Informacin general
Arquitectura
Elementos estructurales
Elementos no estructurale
FUERZAS QUE AFECTAN A LOS MATERIALES
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CLAUDIO RIERA 23
Compresin
CARACTERISTICAS BASICAS DE LOS MATERIALES
CONCRETO:
Resistente al fuego y a la fuerza de comprensin
Dbil contra las fuerzas de corte, traccin o tensin
Aumenta su dureza y resistencia con el tiempo
Extremadamente pesado
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CLAUDIO RIERA 24
TIPOS DE COLAPSO
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CLAUDIO RIERA 25
TRIAJE ESTRUCTURAL
Evaluacin y categorizacin rpida de edificaciones para el inicio de operaciones
(victimas con vida)
No ms de 15 minutos por edificacin
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CLAUDIO RIERA 26
SISTEMA DE MARCACION INSARAG
Utilizado para:
reas atribuidas a escenas de trabajo
Evaluacin de estructuras
Marcar peligros en general
Localizacin de victimas
Marcar vehculos en instalaciones
Identificacin personal y funciones de los equipos U.S.A.R
Las marcas deben ser efectuadas bien a la vista y con un actor fluorescente que
contraste con el lugar donde se marque, por ejemplo: naranja, rojo, amarillo.
MARCAJE EXTERIOR
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MARCAJE EN ZONAS INTERIORES
IDENTIFICACION DE PISOS
IDENTIFICACION DE COLUMNAS
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CLAUDIO RIERA 28
MARCAJE PARA LA EVALUACION DE LAS ESTRUCTURAS
El marcaje para la evaluacin de estructuras identifica la condicin de la estructura y los
peligros asociados, adems de la ubicacin de las vctimas.
El smbolo es un cuadrado o caja de 1mt x 1mt. Y debe colocarse cerca del punto de
acceso primario a la estructura.
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MARCACION DE LA CAJA INSARAG
OPERACIN EN PROCESO
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CLAUDIO RIERA 30
OPERACIONES NO HAN SIDO TERMINADAS POR EL EQUIPO O PARA
CREAR UN NUEVO MARCAJE
TRABAJO/ OPERACIONES TERMINADAS
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CLAUDIO RIERA 31
PUEDEN INGRESAR EQUIPOS PARA REMOCION DE ESCOMBROS
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CLAUDIO RIERA 32
UBICACIN DE VICTIMAS
LOCALIZACION
UBICACIN DE VICTIMAS CONFIRMADAS
VICTIMAS VIVAS RESCATADAS
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CLAUDIO RIERA 33
VICTIMAS MUERTAS RECUPERADAS
SEAL PARA ZONAS DE TRABAJO OPERACIONAL
Marcaje para zona de trabajo operacional, es decir, los organismos de socorro
pueden ingresar, pero deben tener cuidado.
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CLAUDIO RIERA 34
El personal no puede ingresar puesto que es una zona de peligro inminente.
Marcaje para vehculos indicando nombre del grupo y funcin.
PELIGROS QUE AFECTAN LA SEGURIDAD
Aire y agua contaminada
Rplicas de terremotos
Ruido excesivo, polvo, humo o fuego
Presencia de productos peligrosos
Estructuras inestables
Trabajo en rea confinada
Escenario de trabajo muchas veces desconocido
Condiciones meteorolgicas adversas
Levantamiento de peso, fatiga, estrs
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CLAUDIO RIERA 35
Vandalismo y robo
Herramientas y equipos de operacin en mal estado
ACCION INSEGURA: Acto ejecutado durante una operacin B.R.E.C, violando normas
de seguridad.
CONDICION INSEGURA: Situacin que por s sola amenaza la seguridad de una
operacin B.R.E.C.
CONDICIONES DE SEGURIDAD
Incluirlas en todas las fases de la misin.
1. Preparacin
2. Activacin y movilizacin
3. Operaciones
4. Desactivacin y desmovilizacin
5. Actividades post-misin
El oficial de seguridad monitorea toda la operacin.
PLAN DE SEGURIDAD: responsable de la seguridad que garantiza la operacin B.R.E.C
COMPONENTES:
1. Vigilancia permanente
2. Comunicaciones: sistema de alerta , cdigos sonoros
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CLAUDIO RIERA 36
3. Vas y rutas de escape
4. Zona de seguridad
5. Recordar quien est al mando
Atencin pre-hospitalaria en b.r.e.c
Evaluacin Inicial
El tratamiento del paciente traumatizado grave requiere de una atencin rpida de lesiones
y el establecimiento de las medidas necesarias para salvaguardar la vida del mismo.
1. Preparacin
2. Triaje
3. Revisin primaria (ABCDE)
4. RCP
5. Auxiliares para la evaluacin primaria y RCP
6. Revisin secundaria (Cabeza-pies)
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CLAUDIO RIERA 37
7. Reevaluacin y monitoreo continuo despus de la resucitacin
8. Cuidados definitivos
Revisin primaria:
A abrir vas respiratorias con control de columna cervical mediante la tcnica de
EMPUJE MANDIBULAR, colocacin de cnulas, T.E.T, mascarillas larngeas.
B buscar Respiracion Ver, Or, Sentir, O2 a todo paciente traumatizado
C volumen sanguneo, estado de consciencia, color de piel y pulso, vas endovenosas
De grueso calibre y colocacin de soluciones IV.
D dficit neurolgico, AVDI: alerta, verbal. Dolor, inconsciente.
E exposicin del paciente al ambiente
Objetivo de una operacin B.R.E.C
Mecanismos causantes de lesiones
Aplastamiento y/o compresin
Sndrome compartimental
Sndrome de aplastamiento
Fracturas diversas
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CLAUDIO RIERA 38
Hemorragias internas y externas
Cadas
Fracturas de extremidades, crneo y columna.
Hemorragia interna y externa
Luxaciones
Heridas
Bajas temperaturas
Hipotermia y sus complicaciones
Golpes
Hemorragia interna y externa
Shock
Contusiones severas y lesiones
Heridas de todo tipo
Atmsferas contaminadas
Problemas respiratorios
Paro respiratorio
Paro cardiaco
Problemas neurolgicos
Alta de agua y alimentos
Deshidratacin
Inanicin
Shock
Falla renal
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CLAUDIO RIERA 39
Aislamiento prolongado y desesperanza
Estrs post-traumtico
SINDROME DE APLASTAMIENTO
Destruccin de musculo, toxicidad sistmica.
Consta de 2 fases:
1. Aparente buen estado (manifestaciones propias del trauma)
2. Triada clnica: edema de la zona, shock, Insuficiencia renal.
SINDROME COMPARTIMENTAL
Valoracin de la zona mediante la regla de las 6 P:
Pain (dolor)
Palidez
Pulsos disminuidos
Parestesia
Parlisis
Presin
TRATAMIENTOS GENRICOS PARA SNDROME COMPARTIMENTAL Y
SNDROME DE APLASTAMIENTO
No remover la compresin hasta realizar el tratamiento
Iniciar el ABCDE
O2 (Oxigenoterapia)
Inmovilizacin de cuello y columna
Mantener la temperatura corporal
Proteger al paciente del ambiente
Monitoreo de la actividad cardiaca
Permitir la administracin de medicamentos necesarios
Asegurar y extraer al paciente correctamente
Entregar el paciente y hacer el reporte
-
CLAUDIO RIERA 40
Evitar el "SNDROME DEL RESCATADO DE LA MUERTE" que se produce
cuando los lesionados se agravan inmediatamente despus de ser sacados de los
escombros y que se relaciona con la sbita irrupcin a la circulacin sistmica de
sustancias txicas que liberan los tejidos daados, acumuladas hasta entonces
localmente por el compromiso circulatorio que la compresin determin. El sndrome
se caracteriza por agitacin mental.
RESCATE VEHICULAR
Extraccin: Es la accin de sacar una persona lesionada de un vehculo (o en general, de
un lugar), del que no puede salir por sus propios medios. Debe realizarse de forma tal que
no se agraven las lesiones, teniendo especial cuidado con las posibles lesiones de la
columna vertebral.
Extricacion: Son acciones de deformacin, corte, elevacin, etc., que se hacen necesarias
cuando una estructura impide la salida de una o ms vctimas. Se pueden llevar a cabo ya
sea con herramientas simples, o con mquinas especializadas
Cinemtica del trauma: Es el estudio de los movimientos de los cuerpos durante el
accidente, y debe ser utilizada para determinar posibles lesiones que no resultan
evidentes, y para ayudar a definir las acciones de atencin pre hospitalario.
Anatoma vehicular: Estudia las partes de los vehculos para conocer su resistencia, sus
movimientos y los riesgos que pueden generar. Permite saber, hacer los cortes o
desplazamientos, o donde hacer los cortes de extricacion sin poner en riesgo las
herramientas y equipos.
En la escena:
Tenga precaucin con las fuerzas de rebote (latas dobladas que puedan saltar, elementos
comprimidos que al moverlos puedan salir disparados, etc.)
Sealizar la escena y encerrar con cinta perimetral, recordar la ubicacin de conos de
sealizacin como indicador y como desvi de trfico, segn sea el caso.
Evalu los riesgos que representa el trfico en la va, si es necesario establezca medidas
para reduccin de velocidad, idealmente esto deber coordinarse con polica de trnsito.
-
CLAUDIO RIERA 41
En la estabilizacin de vehculos:
Si es indispensable desinflar las llantas, hgalo de forma controlada a travs de la vlvula.
Si el vehculo est en una posicin diferente a estar posado sobre sus llantas (posado sobre
un costado, sobre el techo, o en cualquier otra posicin diferente), y an hay pacientes
adentro de l, se deber estabilizarlo y trabajar en la posicin en la que se encuentra.
No permitir que los rescatistas se ubiquen debajo del vehculo ni sobre el mismo hasta
que este se encuentre estabilizado.
Al levantar un vehculo recordar pulgada levantada, pulgada calzada, esto evitara cadas
repentinas del mismo.
En la operacin de equipos:
Antes de operar equipos, realizar inspeccin visual de las conexiones.
Durante toda la operacin se deber usar el EPP completo, incluyendo proteccin visual.
Durante el proceso de extricacion (corte, desplazamiento, etc.) se debern mantener
disponibles y preparados, elementos para controlar un posible incendio.
En la operacin de equipos de corte, en especial los hidrulicos, el operador no debe
ubicarse entre el equipo y el vehculo.
Asumir adecuadas posiciones de trabajo, considerar el peso del equipo y las capacidades
fsicas del rescatista.
Siempre se trabajar en pareja
Se deber garantizar una comunicacin efectiva entre el operador de la fuente poder y el
operador del equipo o su compaero, en lo posible esta debe haber contacto visual
Estabilizacin del vehculo:
El objetivo es evitar que la estructura se mueva durante las acciones de
extraccin/extricacion, ya que se podran generar lesiones adicionales a los ocupantes del
vehculo, y a los socorristas que estn dentro, o cerca de l.
- Sobre cuatro ruedas:
- En lo posible activar el freno de mano del vehculo.
- Bloquear vehculo utilizando cuas escalonadas en 3 puntos slidos de la carrocera,
NO interferir con la apertura de las puertas
- Si es necesario desinflar las llantas, se deber hacer manipulando las vlvulas para evitar
movimientos bruscos.
- Posado sobre un costado:
-
CLAUDIO RIERA 42
- Utilizar postes de madera en diagonal, entre la carrocera y el suelo y asegurarlos con
cinta tubular o con cuerdas.
- Instalar vientos con cinta tubular o con cuerdas desde un punto alto de la carrocera hasta
un punto fijo (rbol, poste de luz, etc.) o estacas, de forma que se limiten los posibles
movimientos del vehculo.
- Posado sobre techo:
- Se debe evitar que el techo se aplaste por debilitamiento de los postes o parales
- Identificar al menos 4 puntos, 2 en la parte delantera (cap) y 2 en la parte trasera
(bodega) bajo los cuales se pueda armar entarimados que sirvan de puntos slidos entre
la carrocera y el suelo.
- Casos especiales:
- Vehculo colgante, vehculo sobre vehculo, vehculo en cao, transporte masivo.
Debern ser atendidos por el nivel intermedio o pesado.
Acceso al paciente:
Se deben tener claras varias opciones de rutas de acceso y de evacuacin, tanto para los
socorristas como para los lesionados, estas pueden ser a travs de las puertas (incluyendo
la del bal), a travs de las ventanas, o en casos especiales, abriendo nuevos accesos a
travs de la estructura. En todo caso, las rutas deben ser seguras y deben permitir la
evacuacin de los lesionados, idealmente en el orden de prioridad de atencin.
La apertura de rutas debe tener en cuenta consideraciones de seguridad tanto de los
lesionados como de los socorristas; en algunos casos, los lesionados estarn recostados
sobre las puertas, o muy cerca de las ventanas que se deben romper, lo que implicar
tomar medidas de precaucin adicionales. La ruta de evacuacin debe considerar
minimizar los movimientos de los lesionados, para reducir el riesgo de agravar sus
lesiones
TCNICAS DE INMOVILIZACIN Y TRANSPORTE MANUALES
Tcnicas manuales
Se emplean las manos para inmovilizar la cabeza, asignando un nmero para cada dedo
as: (1) pulgar, (2) ndice, (3) corazn o medio, (4) anular, (5) meique.
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CLAUDIO RIERA 43
. Inmovilizacin anterior: pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio en lnea
occipital (escama o protuberancia). Cuando el paciente se transporta en posicin supino,
Se coloca pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital.
. Inmovilizacin posterior: dedo medio en arco zigomtico, pulgares (1) en lnea
occipital en el paciente sentado. En paciente en posicin supino, pulgares (1) en arco
zigomtico y dedo medio en lnea occipital.
. Inmovilizacin lateral: pulgar (1) y dedo medio (3) en arco zigomtico, pulgar (1) y
dedo ndice (2) en lnea occipital cuando el paciente se encuentra sentado o en
bipedestacin.
Extraccin del casco
Para esta maniobra se necesitan dos auxiliadores. El casco debe ser removido siempre por
personas expertas para llevar la cabeza de una posicin flexionada a una posicin
neutral... El primer auxiliador debe arrodillarse o acostarse atrs de la cabeza del paciente,
colocando sus palmas a los lados del casco con sus dedos curvados en la parte inferior del
mismo usando la mandbula como soporte de la cabeza y mantenindola alineada. El
segundo auxiliador debe ubicarse al lado del paciente, quitar la careta si el casco la tiene,
Soltar el barbiquejo y evaluar va area y respiracin. Este debe colocar una mano sobre
el maxilar inferior usando el pulgar y el segundo dedo sobre los ngulos del mismo; su
otra mano debe ir sosteniendo el occipucio. El primer auxiliador debe liberar la presin
del casco sobre la cabeza fraccionando hacia afuera los lados del mismo, y bascular el
casco hacia arriba y atrs, elevndolo un poco para liberar la nariz del paciente y continuar
retirndolo hasta que la curva trasera del casco eleve el occipucio del paciente. El segundo
auxiliador debe sostener la cabeza evitando que esta caiga cuando se retire totalmente el
casco, tambin debe reubicar su otra mano anclndose en arcos zigomticos. El primer
auxiliador debe continuar basculando el casco hasta retirarlo, quedando as el segundo
auxiliador sosteniendo la cabeza. . El primer auxiliador debe recibirle la cabeza del
paciente al primero de una forma coordinada entre ellos; posteriormente el segundo
auxiliador debe colocar el collar cervical.
Colocacin del collarn cervical
En todo paciente por trauma o que se sospeche de trauma, se debe proceder de inmediato
a fijarle la cabeza manualmente, para luego proceder a llevarlo a la posicin anatmica o
-
CLAUDIO RIERA 44
posicin neutra, con la ayuda del paciente si est consciente o con la ayuda de otro
respondedor si el caso lo requiere.
En caso de que el paciente presente rigidez en el cuello o dolor intenso, mantngalo como
est e inmovilice en esa posicin.
Antes de colocar el collarn proceda con la evaluacin fsica del cuello.
Evaluacin fsica del cuello:
Fijar la cabeza del paciente con las manos a los costados de la cabeza y los dedos bien
separados, cuidando de no invadir la zona del cuello, los codos y antebrazos bien
recostados en el piso para evitar movimientos. Se procede a exponer, observar, y luego a
elevar del cuello de atrs hacia adelante es decir mediante el EMPUJE MANDIBULAR,
verificar si la traque se encuentra en posicin central, presenta o no vasos distendidos,
estoma, o alguna alerta mdica.
El paramdico debe ubicarse frente al paciente a formar una escuadra con el pulgar e
ndice lo ms recto posible, ubicando el pulgar en el pmulo del paciente y el ndice en
paralelo al suelo, la medida se toma en el espacio por debajo del ndice y base del cuello.
Esa ser la medida para seleccionar el collarn.
Con el collarn seleccionado procedemos a la colocacin, si el paciente est sentado se
coloca de adelante hacia atrs o si esta decbito dorsal se coloca de atrs hacia adelante
con el respondedor en el lado del velcro del collarn.
-
CLAUDIO RIERA 45
COLOCACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO EN F-E-L
Puente holands: (movimiento en bloque)
Se debe hacer entre tres rescatadores. El primero se coloca detrs de la cabeza del enfermo
y se encarga del manejo de la misma. Los otros se colocan uno detrs de otro y mirando
al primero. La camilla se coloca al lado del paciente y los rescatadores hacen el puente
con sus piernas, abarcando al enfermo y a la camilla al mismo tiempo. Es importante
recordar que cuando levantemos al paciente este oscilara hacia abajo, por lo tanto la
colocacin de la camilla debe estar unos 20-40cm por debajo del paciente.
Si el paciente que dase muy alto o bajo en la camilla se realizara un ligero movimiento
de deslizamiento primero en la direccin contraria para coger un pequeo impulso y luego
en la direccin en la que queremos moverlo hasta dejarlo en su posicin.
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CLAUDIO RIERA 46
Movimiento lateral del paciente para colocacin en tabla:
Es una maniobra muy sencilla y rpida que se utiliza cuando no somos capaces de levantar
al paciente del suelo. Se puede realizar con 3 o 4 sanitarios.
El sanitario de la cabeza fija a esta con ambas manos para que cuando sus compaeros
lateralicen al paciente, siga el movimiento del cuerpo como un bloque rgido y
permanezca siempre en posicin neutra. Los dems sanitarios lateralizan al paciente
acogindolo hacia s, agarrndolo por los hombros, caderas y pies. Si las manos estn
atadas al pecho, no hay que hacer nada, pero si estuvieran sueltas, habra que poner el
brazo que toca el suelo por encima de la cabeza de la vctima para que ruede mejor.
El sanitario que queda, mete la tabla, inclinada como una cua entre el enfermo y el suelo
con una angulacin de entre 30 a 45.
Ya solo queda dejar caer suavemente el enfermo y la tabla hacia el suelo. Si la victima
quedara muy cerca del borde de la tabla, se pone en el centro con un ligero movimiento
de arrastre lateral y ya est en su sitio
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CLAUDIO RIERA 47
INMOVILIZACION DEL PACIENTE EN LA F.E.L
Debe iniciarse la fijacin del paciente sobre la camilla de la siguiente forma:
Fijar el trax a la camilla con dos cintas que deben ir con una disposicin en .X.
Colocar los inmovilizadores laterales de cabeza, que deben estar sujetos previamente
a la camilla
Fijar los inmovilizadores laterales a la cabeza del paciente con las cintas de fijacin
frontal y la newtoniana.
Fijar la pelvis del paciente con una cinta independiente de las extremidades.
Fijar las extremidades inferiores con una cinta sobre las rodillas.
Rellenar espacios muertos
Los miembros superiores deben fijarse paralelos al torso del paciente con una cinta
adicional, nunca con la misma cinta que fija la pelvis.
Los pies del paciente debern asegurarse para evitar el movimiento de los mismos y
por lo tanto de la columna vertebral.
Traslado de una camilla a nivel y desnivel
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CLAUDIO RIERA 48
El traslado se puede efectuar con dos, tres y hasta cuatro auxiliadores, siendo este ltimo el
nmero ideal.
A no ser que el accidentado se encuentre en estado de shock, la cabecera se debe mantener
ms alta que los pies.
Lo ideal es que la vctima se traslade con la cabeza por delante a excepcin de cuando se bajen
escaleras, pendientes o se deslice a travs del sistema de cuerdas.
Al trasladar a la vctima deber ir bien cubierto y asegurado a la camilla mediante cinturones o
vendas en el trax, cintura, piernas y efectuar estribos para los pies.
Para levantar la camilla los auxiliadores debern de tener la rodilla ms cercana a la camilla
hincada en el piso y la ms alejada formando un ngulo de 90, para mantener la espalda y
cintura recta, apoyarn el codo ms alejado a la camilla sobre la pierna del mismo lado.
Al levantar la camilla los auxiliadores deben de tener la espalda recta, hacerla
sincronizadamente, al avanzar llevarn el mismo paso.
Al subir las escaleras con camilla, la vctima deber ir con la cabeza por delante, los dos
auxiliadores que van al frente bajarn de nivel la camilla lo ms que sea posible, mientras los
dos de atrs la subirn a modo de que la camilla pueda conservarse lo ms horizontal que se
pueda.
TRANSPORTES MANUALES DE EMERGENCIA
Este tipo de transportes son utilizados solo en caso de INDISPENSABLE NECESIDAD,
es decir, cuando existe riesgo inminente precautelando la seguridad del paciente, y de los
respondedores.
SILLA HUMANA: el lesionado debe estar consciente para mantener su cuerpo lo ms
erguido posible. El paciente debe estar en posicin sentado. Los socorristas se agachan,
uno frente al otro, a cada lado del paciente. No se deben arrodillar ya que tendran
dificultades para pararse de nuevo.
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CLAUDIO RIERA 49
SILLA DE 3 MANOS: la tcnica se utiliza para pacientes conscientes q presenten algn
tipo de lesin en una de sus extremidades inferiores.
Consiste en colocar nuestra mano derecha sobre la mueca izquierda y juntar con una de
las manos de nuestro compaero, solicitar al paciente que coloque sus brazos alrededor
de nuestro cuello, e indicarle que debe ayudarnos impulsndose con su extremidad no
lesionada para sentarse en la silla realizada con las manos, y procedemos a levantarnos
con la voz de mando que emite el respondedor del lado derecho del paciente, sujetando
siempre con la mano libre la parte distal de la extremidad lesionada.
SILLA DE 4 MANOS: al igual que la silla de tres manos se debe colocar la mano derecha
sobre la mueca izquierda solo que en este caso nuestro compaero deber hacer lo
mismo, juntando asi las 4 manos de los respondedores.
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CLAUDIO RIERA 50
ARRASTRES: estas son tcnicas utilizadas cuando el primer respondedor se encuentra
solo, y el peso del paciente es superior o igual al del rescatista, o el lugar est lleno de
humo.
No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).
Cabrito:
Si en el recinto hay acumulacin de gas o humo, se debe hacer lo siguiente:
Si la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los
brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos.
Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura de las muecas y realice
el mismo procedimiento. Si la vctima es muy grande puede usar el arrastre de los pies,
asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.
Arrastre por extremidades:
Colocar los brazos cruzados de la vctima sobre el abdomen. Sentarse detrs de la cabeza
y colocar los brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la
cabeza. Arrastrar al paciente suavemente por el piso.
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CLAUDIO RIERA 51
Arrastre por extremidades entre 2 rescatadores:
1. El primer rescatador se debe arrodillar en posicin de movilizacin a un lado del
paciente.
2. Despus agarra el cuello y el brazo del paciente para sentarlo.
3. Una vez sentado se coloca detrs del mismo e introduce sus extremidades superiores
bajo las axilas del lesionado y agarra los antebrazos en forma cruzada.
4. El segundo se arrodilla a un costado del paciente a la altura de las extremidades
inferiores del mismo.
5. El primer auxiliador dar las voces de mando para incorporarse y luego caminar con
la vctima.
6. para bajar debern hacer los mismos pasos de incorporacin pero en forma inversa.
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CLAUDIO RIERA 52
Arrastre con frazada o chaqueta:
Si la vctima tiene un abrigo o chaqueta, desabrocharla y halar de ella hacia atrs de forma
que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrastrarla por el piso, agarrando los extremos
de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).
Arrastre de cangrejo
ste es efectuado en lugares cerrados, colocando el auxiliador a la vctima sobre sus
muslos y arrastrndola, usando las manos y pies hacia atrs de manera alternativa.
CONCLUSIONES:
El Paramdico debe conservar las normas de bioseguridad durante los rescates y
posteriores extracciones y atencin de los pacientes, puesto que no slo est
expuesto a la contaminacin con fluidos, sino tambin a la presencia de objetos
que podran afectar su integridad personal.
El conocimiento de normas de procedimiento y las actualizaciones constantes en
materia de rescate hace que el paramdico est preparado para intervenir
efectivamente durante una emergencia.