Resolucion 5521 de 27 dic de 2013 - actualizacion del POS.PDF
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MANUAL DE IMPLEMENTACION DE
LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Código: JGC-MAN-010
Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
MANUAL DE IMPLEMENTACION DE LAS
RONDAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Elaborado por: Profesional de Garantía de Calidad
Revisado por: Subdirección Técnico- Científica
Aprobado por: Dirección Ejecutiva
MANUAL DE IMPLEMENTACION DE
LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Código: JGC-MAN-010
Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
Versión Cargo Tipo de Modificación Fecha
Versión 1.0 Profesional de Calidad Creación del documento Mayo de 2011
MANUAL DE IMPLEMENTACION DE
LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Código: JGC-MAN-010
Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
Tabla de Contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4
OBJETIVO ....................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................... 4
DEFINICIONES ............................................................................................................................... 5
1. PROCEDIMIENTO .......................................................................................................................... 5
1.1 CONFORMACIÓN DEL EQUIPO .............................................................................................. 5
1.2 PLANIFICACIÓN ....................................................................................................................... 5
1.3 EJECUCIÓN DE LAS RONDAS DE SEGURIDAD ................................................................... 6
1.4 ACCIONES POSTERIORES ..................................................................................................... 6
2. CRONOGRAMA .............................................................................................................................. 7
MANUAL DE IMPLEMENTACION DE
LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Código: JGC-MAN-010
Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
INTRODUCCIÓN
Hoy en día la atención de los pacientes se enmarca en la seguridad del paciente, así la Alianza
Mundial para la Seguridad del Paciente trabaja para mejorar la seguridad de la atención médica en
el mundo, buscando y fortaleciendo medidas que garanticen la atención en salud.
En este contexto, se vienen implementando una serie de medidas para fortalecer la seguridad del
paciente, como son las Rondas de Seguridad, prácticas recomendadas para incrementar la
seguridad de todos aquellos servicios clínicos y no clínicos relacionados con el cuidado de los
pacientes, y cuyo componente fundamental es el involucramiento del personal ejecutivo en la
cultura de seguridad institucional, así como la toma de conciencia y educación del personal
asistencial, estableciendo una interacción directa con el personal y con los pacientes. El desarrollo
de las Rondas de Seguridad del paciente permitirá conocer de manera directa los factores que
condicionan riesgos para el paciente, así como evitar que los pacientes sufran daños durante el
tratamiento y la atención.
Para la implementación de las Rondas de Seguridad del paciente Javesalud ha desarrollado el
presente manual , buscando fortalecer la cultura de seguridad del paciente en todos las áreas, la
cual está basada en la normatividad de seguridad vigente y será aplicado en servicios asistenciales
comenzando por aquellos identificados como críticos.
OBJETIVO
Hacer seguimiento al cumplimiento de las prácticas seguras y detectar otras acciones
potencialmente inseguras .Se busca identificar prácticas potencialmente inseguras en los servicios,
realizar educación al personal en el mismo momento en que se evidencien estas acciones y tomar
contacto con los pacientes para identificar aspectos relacionados con su seguridad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Generar cultura a partir del ejemplo e involucramiento de la alta dirección en los procesos
del día a día.
Gestionar posibles riesgos.
Realizar escucha activa de los pacientes y sus familias.
MANUAL DE IMPLEMENTACION DE
LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Código: JGC-MAN-010
Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
Verificar cumplimiento de políticas de seguridad y servicio y de ejecución de barreras de
seguridad.
DEFINICIONES
Rondas de Seguridad
Práctica recomendada para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clínicos y no
clínicos relacionados con el cuidado de los pacientes. Consiste en una visita planificada del
personal ejecutivo relacionado con el área, para establecer una interacción directa con el personal
y los pacientes, cuidando en todo momento de guardar una actitud educativa.1
1. PROCEDIMIENTO
A continuación se describen los pasos a seguir para la implementación de las rondas de seguridad
en Javesalud.
1.1 CONFORMACIÓN DEL EQUIPO
Las rondas de seguridad se realizarán con los siguientes participantes:
Subdirector técnico- científico
Profesional de Garantía de calidad ( Responsable del equipo )
Subdirector Administrativo
1.2 PLANIFICACIÓN
Elaboración de un cronograma anual de Rondas de Seguridad, en el que se debe detallar
por mes la fecha en que se efectuara las Rondas de Seguridad, teniendo en cuenta la
factibilidad de todos los miembros. Las Rondas de Seguridad deben realizarse inicialmente
con una periodicidad mensual. Posteriormente de acuerdo a la disminución de las
observaciones podrá irse a una periodicidad bimensual.
La frecuencia de realización de las Rondas de Seguridad por servicio o proceso
dependerá de la matriz de priorización o criterios establecidos por el equipo responsable
de las Rondas de Seguridad.
1 Otros instrumentos utilizados por algunas instituciones nacionales e internacionales para la promoción de la seguridad del
paciente. Dr. Astolfo Franco Líder de Seguridad del Paciente Centro Médico IMBANACO, Cali –Colombia 2010.
MANUAL DE IMPLEMENTACION DE
LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Código: JGC-MAN-010
Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
Elaboración de una lista de chequeo, que deberá tener los siguientes puntos: Historia
Clínica, medicamentos, supervisión de personal en entrenamiento, prácticas de
bioseguridad, funcionamiento y manejo de dispositivos médicos.
Se identificarán riesgos teniendo en cuenta las 5 m:
1. Métodos o procesos
2. Maquinaria
3. Mano de obra
4. Material e insumos
5. Medio ambiente
Elaboración de formatos de entrevistas para pacientes y colaboradores
1.3 EJECUCIÓN DE LAS RONDAS DE SEGURIDAD
La metodología de la visita será fundamentalmente de observación, revisión documental y
entrevistas con los pacientes, sus familiares y el cliente interno.
Las observaciones de la Ronda de Seguridad deben estar centradas en la evaluación de
Prácticas inseguras en la atención del paciente.
Al servicio que va a ser evaluado no se le informará la fecha de la visita.
Las rondas tendrán una duración estimada de 60 minutos.
En las primeras rondas que se realicen en cada uno de los servicios no se utilizará la toma
de fotografías, esto con el fin de no crear un ambiente punitivo. Se tomarán solamente
notas.
1.4 ACCIONES POSTERIORES
Cada ronda generará un informe y un acta que serán presentados al Director Ejecutivo
con copia a las unidades funcionales involucradas con el fin de definir las acciones
correctivas o planes de mejoramiento.
Cada problema identificado deberá servir de insumo en la ejecución de Proyectos de
Mejora continua garantizando el compromiso institucional y su sostenibilidad.
El monitoreo del cumplimiento de los compromisos estará a cargo del equipo de la ronda
de seguridad, el cual se organizará para este fin.
En resumen la ronda de seguridad permite identificar oportunidades para mejorar la calidad y
seguridad de la atención. Deben tener un carácter constructivo, educativo y su implementación
debe ajustarse a las condiciones y cultura propia de cada institución.
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LAS RONDAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
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Fecha: Mayo 2011
Versión: 001
2. CRONOGRAMA
El siguiente es el cronograma anual de las rondas de seguridad:
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Servicio/Area
Enfermeria
Procedimientos Menores
Vacunación
Radiología
Terapia física
Odontología
ABRIL MAYOMES / SEMANA
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZOJUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE
