RESPIRACIONRESPIRACION

Es el proceso involuntario y automático de Es el proceso involuntario y automático de intercambio de oxígeno y anhídrido intercambio de oxígeno y anhídrido carbónico que ocurre entre la atmósfera y carbónico que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo .La ausencia de las células del organismo .La ausencia de oxígeno conduce a la muerte.oxígeno conduce a la muerte.

En este proceso participan dos sistemas En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema el sistema pulmonar y el sistema cardiovascularcardiovascular

INSPIRACION Y ESPIRACIONINSPIRACION Y ESPIRACION

La ventilación de los pulmones La ventilación de los pulmones depende de cuatro factores :depende de cuatro factores :

Oxígeno atmosférico suficiente:Oxígeno atmosférico suficiente: Las Las concentraciones son más bajas en grandes altitudes concentraciones son más bajas en grandes altitudes que a nivel del mar,que a nivel del mar,Limpieza de las vías aéreas:Limpieza de las vías aéreas: Se realiza a través Se realiza a través del funcionamiento de los cilios (prolongaciones del funcionamiento de los cilios (prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria) el reflejo de la como pelos de la mucosa respiratoria) el reflejo de la tos y el estornudo.tos y el estornudo.Distensibilidad y retracción pulmonares Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas :adecuadas : Capacidad de expansión o de Capacidad de expansión o de estiramiento de losestiramiento de los pulmones gracias a las fibras pulmones gracias a las fibras elásticas del tejido muscular y por la tensión elásticas del tejido muscular y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolosalvéolos

Regulación de la respiración :Regulación de la respiración : Hay Hay reguladores neurológicos y químicos. Los reguladores neurológicos y químicos. Los neurológicos mantienen el ritmo y la profundidad neurológicos mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiración y espiración, y el equilibrio entre inspiración y espiración, están en la corteza cerebral (control voluntario) están en la corteza cerebral (control voluntario) y en el bulbo raquídeo( control automático) y la y en el bulbo raquídeo( control automático) y la química mantiene la frecuencia y profundidad química mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de apropiada basada en los cambios de concentración en sangre, se realiza gracias a concentración en sangre, se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la médula, quimiorreceptores localizados en la médula, cuerpo aórtico y cuerpo carotídeo. cuerpo aórtico y cuerpo carotídeo. 

Aparato respiratorioAparato respiratorio Está constituido por estructuras que unidas forman Está constituido por estructuras que unidas forman

un canal hasta llegar a los alvéolos pulmonares:un canal hasta llegar a los alvéolos pulmonares:

Nariz:Nariz: Permite el sentido del olfato (identificación de Permite el sentido del olfato (identificación de olores), filtrar el aire de partículas y calentar el olores), filtrar el aire de partículas y calentar el mismo a la temperatura corporal. mismo a la temperatura corporal. Faringe Conducto irregular entre la porción Conducto irregular entre la porción posterior de las fosas nasales, la boca y el esófago y posterior de las fosas nasales, la boca y el esófago y que por su parte anteroinferior se comunica con la que por su parte anteroinferior se comunica con la entrada de la laringe. entrada de la laringe. LaringeLaringe:: Órgano de la fonación que contiene las Órgano de la fonación que contiene las cuerdas vocalescuerdas vocales

Tráquea:Tráquea: Conducto que lleva el aire a los Conducto que lleva el aire a los bronquios.bronquios. Bronquios y bronquiolos:Bronquios y bronquiolos: Conductos que Conductos que conducen a los alvéolos.conducen a los alvéolos. Alvéolos: Unidades Alvéolos: Unidades de intercambio gaseoso.de intercambio gaseoso. Vasos pulmonares:Vasos pulmonares: Arterias, venas y vasos Arterias, venas y vasos capilares que envuelven los alvéolos para capilares que envuelven los alvéolos para permitir el intercambio gaseoso.permitir el intercambio gaseoso. MúsculosMúsculos como el diafragma, intercostales y como el diafragma, intercostales y otros que permiten el fenómeno del otros que permiten el fenómeno del movimiento del aire para la respiración.movimiento del aire para la respiración.

Anomalías musculoesqueléticas :Anomalías musculoesqueléticas : Algunas Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación.correcta ventilación.

Ejercicio:Ejercicio: La actividad física supone un La actividad física supone un aumento de demanda de 02 lo que hace que aumento de demanda de 02 lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. aumente la frecuencia respiratoria.

Postura :Postura : Una posición sentada o de pie Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración.la inspiración.

Estado de salud:Estado de salud: patologías respiratorias patologías respiratorias cardíacas, anemia.cardíacas, anemia.

2-Psicológicos:2-Psicológicos:

Estrés y ansiedad :Estrés y ansiedad :Producen un Producen un aumento de la demanda de 02 y por aumento de la demanda de 02 y por tanto aumentan la Frecuencia tanto aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema aumento del la actividad del sistema simpáticosimpático

Estados depresivos :Estados depresivos :Producen Producen hipoventilación.hipoventilación.

3-Socioculturales:3-Socioculturales: Hábitos tóxicos :Hábitos tóxicos : El tabaco, drogas inhaladas y El tabaco, drogas inhaladas y

drogas depresoras del SNC influyen negativamente drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria.sobre la función respiratoria.

Entorno físico/laboral :Entorno físico/laboral :La presencia de La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria.en la función respiratoria.

Aire ambiental:Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.

Clima :Clima : El calor aumenta la demanda de 02 y el frío El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. A mayor altitud menor concentración lo disminuye. A mayor altitud menor concentración de 02.de 02.

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FUNCION RESPIRATORIAFUNCION RESPIRATORIA

HIPOXIA:HIPOXIA: es un trastorno en el cual el es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia cuerpo por completo (hipoxia generalizada), o una región del cuerpo generalizada), o una región del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro adecuado de oxígeno. suministro adecuado de oxígeno.

OBSTRUCCION BRONQUIAL DIFUSA: OBSTRUCCION BRONQUIAL DIFUSA: Las persona Las persona presenta una espiración prolongada debido a una presenta una espiración prolongada debido a una obstrucción difusa de las vías aéreas (bronquios obstrucción difusa de las vías aéreas (bronquios pequeños y medianos). También se tiende a atrapar pequeños y medianos). También se tiende a atrapar aire en el tórax, el cual se aprecia hiperinsuflado. aire en el tórax, el cual se aprecia hiperinsuflado. Personas con crisis asmáticas o limitación crónica Personas con crisis asmáticas o limitación crónica del flujo aéreo presentan esta condición.del flujo aéreo presentan esta condición.

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA ALTA:OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA ALTA: (laringe, (laringe, cuerdas vocales, tráquea). La inspiración se efectúa cuerdas vocales, tráquea). La inspiración se efectúa con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se produce una presión intratorácica negativa produce una presión intratorácica negativa aumentada y esto lleva a una retracción de los aumentada y esto lleva a una retracción de los espacios supraclaviculares, intercostales y espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este fenómeno se conoce como tiraje. subcostales. Este fenómeno se conoce como tiraje. También se produce un ruido audible a distancia al También se produce un ruido audible a distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como entrar el aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o estridor. cornaje o estridor.

HIPERVENTILACION:HIPERVENTILACION: Se caracteriza porque la Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia respiratoria están amplitud y la frecuencia respiratoria están aumentadas. aumentadas.

RESPIRACION DE KUSSMAUL:RESPIRACION DE KUSSMAUL: Es una forma de Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada). insuficiencia renal crónica descompensada).

RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES:RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES: Se caracteriza Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia se repite período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central. y algunas lesiones del sistema nervioso central.

RESPIRACION DE BIOT:RESPIRACION DE BIOT: Respiración Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama amplitud, se llama respiración atáxicarespiración atáxica. . Ambas formas se observan en lesiones Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central. graves del sistema nervioso central.

).

                                                                                                         

Respiración de BiotRespiración de Biot

Valoración de la Valoración de la necesidad de oxigenaciónnecesidad de oxigenación

Recogida de datos : Entrevista de enfermería,Recogida de datos : Entrevista de enfermería, Preguntar si hay algún problema y qué hace para Preguntar si hay algún problema y qué hace para

resolverlo, si es fumador, si realiza ejercicios resolverlo, si es fumador, si realiza ejercicios respiratorios ,calidad del aire ambiental, etc.respiratorios ,calidad del aire ambiental, etc.

Examen físicoExamen físico Cabeza y cuello :Cabeza y cuello :Valoraremos color, una piel rosada es Valoraremos color, una piel rosada es

un indicador de normalidad. Una cianosis palidez o un indicador de normalidad. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidadrubefacción indican alguna anormalidad

Labios :Labios :Una cianosis o labios fruncidos indican Una cianosis o labios fruncidos indican patologías.patologías.

Nariz :Nariz :Se puede observar aleteo nasal, signo de distress Se puede observar aleteo nasal, signo de distress respiratorio.respiratorio.

Cuello :Cuello :Uso de músculos accesorios para respirar.Uso de músculos accesorios para respirar.

Piel :Piel :Presencia de edemas, cianosis Presencia de edemas, cianosis temperatura.temperatura.

Dedos de las manos y los pies :Dedos de las manos y los pies :Cianosis.Cianosis. Estado circulatorio :Estado circulatorio :Constantes vitales. Constantes vitales. Secreciones y tos: Secreciones y tos: Cantidad y Cantidad y

consistencia, tos productiva o no consistencia, tos productiva o no productiva.productiva.

Movimientos torácicos :Movimientos torácicos :Retracción Retracción intercostal, uso de músculos accesorios.intercostal, uso de músculos accesorios.

Patrones respiratorios:Patrones respiratorios:

• Según la frecuencia: Según la frecuencia: Eupnea, Eupnea, taquipnea, bradipnea o apnea.taquipnea, bradipnea o apnea.

• Según el volumen: Según el volumen: Hiperventilación. Hiperventilación. hipoventilación.hipoventilación.

• Según el ritmo:Según el ritmo: Cheyne-stokes, Cheyne-stokes, kussmaul, etc.kussmaul, etc.

Ruidos respiratorios:Ruidos respiratorios: Audibles sin estetoscopio :Audibles sin estetoscopio :

Estridor: Agudo durante inspiración Estridor: Agudo durante inspiración (obstrucción laringe) (obstrucción laringe)

Estertor : Ronca y sonora. Estertor : Ronca y sonora. Obstrucción parcial vías altas. Obstrucción parcial vías altas.

Jadeo : Silbante en la inspiración. Jadeo : Silbante en la inspiración. Estenosis árbol bronquial. Estenosis árbol bronquial.

Burbujeo : Gorgoteo, aire a través de Burbujeo : Gorgoteo, aire a través de las secreciones. las secreciones.

Audibles con estetoscopio :Audibles con estetoscopio : Sibilantes. Sibilantes. Crepitantes : Crepitación seco y Crepitantes : Crepitación seco y

crujiente (líquidos acumulados) crujiente (líquidos acumulados) Roce pleural Roce pleural Roncus : crujido seco Roncus : crujido seco