Dr. Manuel Ayala

Tamés.

• Código Hammurabi (2,400 AC). 9 de 282 artículos dedicados a condenar malas practicas «MEDICAS».• Si Alguien lesiona con un cuchillo a un

paciente en lugar de curar, se le cortaran las manos.

• Alejandro Magno: Para el médico que abandone a un paciente, crucifixión.

• Napoleón: Daños producidos por un médico, deberán ser reparados.

• «Es la Obligación de rendir cuentas de lospropios actos».

• Capacidad de todo sujeto activo de reconocer y aceptar lasconsecuencias de un hecho realizado libremente.

• Cuando la persona siente y atiende esa obligación seconsidera RENSPONSABLE.

• “La obligación que tienen los médicos de reparar ysatisfacer las consecuencias de los actos, omisiones yerrores voluntarios e involuntarios incluso, dentro deciertos límites, cometidos en el ejercicio de su profesión”

• 1.- Conocimientos suficientes.

• 2.- Destreza.

• 3.- Ética.

• 4.- Gentileza.

• 5.- Humanismo.

• 6.- Honestidad.

• 7.- Legalidad.

BUENO

• Experto.

• Prestigiado.

• Amable.

• Regular.

• Sencillo.

• Capacitado continuamente.

• Presentación de médico.

• Justo.

• De buenos resultados.

MALO

• Inexperto.

• Desconocido.

• Déspota.

• Muy joven, muy viejo.

• Sofisticado.

• Atenido a su sapiencia.

• Presentación dudosa.

• Injusto.

• Impredecible.

• Ninguna persona esta obligada asometerse a un tratamientomédico ó quirúrgico sin suconsentimiento. Salvo en casode extrema URGENCIA.

• LA NEGATIVA A RECIBIRTRATAMIENTO EXIME ALMEDICO TRATANTE DERESPONSABILIDAD.

• Respeto.

• Información detallada. Veraz y oportuna.

• No ser objeto de discriminación.

• Privacía.

• Posibilidad de autorizar mediante «Consentimiento Informado».

• Recepción de un informe de su diagnóstico y tratamiento efectuado una vez concluido.

• Posibilidad de una segunda opinión y el cambio de médico tratante si lo decide.

"Los errores son inevitables. Lo que cuenta

es cómo respondemos a ellos“

Nikki Giovanni (1943- ); poetisa estadounidense.

Resultados de

tratamiento factibles

IGUAL

MEJORIA

CURACION

EMPEORO

FALLECIO

Posibilidades de respuesta

al médico

INDIFERENCIA

AGRADECIMIENTO

AMISTAD

REPROCHE

DEMANDA

AGRESION

Lugar del problema médico

• 50 % procedimientos quirúrgicos.

• 50 % fuera de operaciones:

– Administración de medicamentos.

– Canalización de pacientes.

– Información de manejo posterior.

– “Malas interpretaciones”

Teoría del error.

Producción del evento

Factores

Medio ambiente

Experiencia

Momento

Pericia

Suspensión temprana del

evento.

Suspensión del evento

tardía.

Cambio de resultado

FORTUITO

CULPA

DOLO

COINCIDENCIA

Reparación de daño patrimonial

Pago por perjuicios

Pago por

daño moral

IMPERICIA PRISA NEGLIGENCIA

• Apercibimiento privado o público.

• Amonestación privada o público.

• Suspensión del empleo.

• Destitución del puesto.

• Sanción económica.

• Inhabilitación temporal o permanente.

• Civil: Indemnización.

• Penal: Privación de la libertad.

• Laboral: Sanción administrativa.

• Administrativa: Multa.

• Ética: Por el consejo de la rama afectada.

• Moral: Por si mismo.

PROBLEMA SOLUCION

ACTITUD ANTE LA ADVERSIDAD

"La respuesta más rápida es la acción“

Proverbio americano.

• Apegarse a normas legislativas.

• Capacitarse en su trabajo.

• No confiarse sobretodo de procedimientos quirúrgicos.

• Evitar pacientes «conflictivas».

• Contar con seguros (?)

• Contar con acreditación de estudios para los procedimientos a efectuar.

• Registro legal ante autoridades médicas y administrativas del lugar de actividad profesional.

• Vigencia de derechos hacendarios para el pago de impuestos.

• Certificación de conocimientos, destrezas y procedimientos permitidos para el grado de preparación (PRIVILEGIOS).

• Consultorio registrado.

• 1) Mantener relación respetuosa con el paciente y su familia.

• 2) Informar y obtener consentimiento por escrito antes de realizar procedimientos de riesgo.

• 3) Elaborar expediente clínico completo.

• 4) Actuar con bases científicas y apoyo clínico.

• 5) Proceder con facultad y conocimientos.

• 6) Garantizar seguridad en instalaciones y equipo.

• 7) Atender todo paciente en caso de urgencia.

www.conamed.gob.mx

PROCEDIMIENTO MEDICO-QUIRURGICO EN CASO DE URGENCIA

CALIFICADA EN PACIENTE CON INCAPACIDAD TRANSITORIA O

PERMANENTE Y AUSENCIA DE FAMILIAR Y/ O TUTOR LEGALMENTE

RESPONSABLE

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Que cumple con los requisitos de los artículos 81 y 82 del reglamento de la ley general de salud en materia

de prestación de servicios de atención médica y la NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico.

Dr. Man ue l Eduardo Fran cis co Ayala Tam és .

Médico Cirujano y Partero. Domicilio: General Pedro Am pudia 57

Colonia Chapultepec Norte Morelia, Michoacán.

Paciente:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . Institución propuesta: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . Motivo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

Acto inicial autorizado:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ :

Morelia, Michoacán. A _ _ _ _ del mes de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ del año _ _ _ _ _ _ _ _ . Hora: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . Valoración y justificación del procedimiento quirúrgico que se realizará:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Dr. Manuel Eduardo Francisco Ayala Tamés. Reg. Prof.: 490 796. Reg. Especialista 3 272 636. Reg. Del Consigo 1012.

Nombre, firma y cédula profesional del médico tratante.

Dr.:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nombre, firma y número de cédula profesional del médico que ratifica el procedimiento médico -

quirúrgico necesario.

Familiar ó tutor. Testigo

“No es posible cambiar las condiciones

humanas de trabajo, pero es posible

cambiar las condicionas bajo las que la

gente trabaja”

James Reason, 1997.

• Los médicos son la parte fundamental de la responsabilidad en el cuidado y prevención de la salud.

• Las observaciones LEGALES, nunca deben ser pasadas por alto.

• La prevención de conflictos entre médico y paciente se deben de tener en TODOS los casos.

• Un médico trabaja para curar a un paciente; pero los resultados no siempre son los BUSCADOS, por ello, debe de tener un sustento legal para evitar problemas.

• Los médicos y abogados pueden ser afines, si se busca en ambos el beneficio del paciente, no del bolsillo.

• Nunca confiar en lo que no esta escrito para defenderse.

http://www.slideshare.net/ayalamanuel

"Son los problemas sin resolver, no los resueltos, los que mantienen activa la

mente“

Erwin Guido Kolbenheyer

(1878-1962); escritor alemán.