Resultados a largo plazo en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn colónica...

Resultados a largo plazo en el Resultados a largo plazo en el tratamiento quirúrgico de la tratamiento quirúrgico de la

enfermedad de Crohn colónica enfermedad de Crohn colónica complicada. Estudio complicada. Estudio

prospectivo.prospectivo.Sampietro et alSampietro et al

Milan, ItaliaMilan, Italia

IntroducciónIntroducción

Aunque en la enfermedad de Crohn del Aunque en la enfermedad de Crohn del intestino delgado hay buenos intestino delgado hay buenos resultados publicados con técnicas resultados publicados con técnicas quirúrgicas ahorradoras de intestino, quirúrgicas ahorradoras de intestino, la extensión de la resección en la la extensión de la resección en la enfermedad colónica de Crohn es enfermedad colónica de Crohn es aún motivo de controversiaaún motivo de controversia

ObjetivosObjetivos

Valorar la seguridad y eficacia de la Valorar la seguridad y eficacia de la resección segmentaria colónicaresección segmentaria colónica

Identificar los factores de riesgo Identificar los factores de riesgo relacionados con la recurrencia relacionados con la recurrencia quirúrgicaquirúrgica

MétodosMétodos

Entre enero de 1993 y enero de 2007 Entre enero de 1993 y enero de 2007 operaron 502 pacientes por operaron 502 pacientes por enfermedad de Crohn enfermedad de Crohn

De ellos, 85 (17%) tenía al menos una De ellos, 85 (17%) tenía al menos una localización colónicalocalización colónica

MétodosMétodos

Estos 85 pacientes fueron divididos en aquellos a los que se Estos 85 pacientes fueron divididos en aquellos a los que se les realizó les realizó

• colectomía segmentaria colectomía segmentaria • colectomía extendida (colectomía subtotal y procto colectomía extendida (colectomía subtotal y procto

colectomía)colectomía)

y luego evaluados para valorary luego evaluados para valorar

• Complicaciones postoperatoriasComplicaciones postoperatorias• Evolución a largo plazoEvolución a largo plazo• Factores de riesgoFactores de riesgo

ResultadosResultados

Se hicieron 65 colectomías segmentarias Se hicieron 65 colectomías segmentarias y 20 colectomías extendidasy 20 colectomías extendidas

53% fueron varones53% fueron varones

• Enfermedad colónica pura, 62%Enfermedad colónica pura, 62%

• Colónica y de delgado, 38%Colónica y de delgado, 38%


• Inflamatoria, 12%Inflamatoria, 12%

• Estenosante, 27%Estenosante, 27%

• Penetrante, 61%Penetrante, 61%

• Fumadores, 39%Fumadores, 39%

• Historia familiar, 9%Historia familiar, 9%

• Cirugía previa, 48%Cirugía previa, 48%


Indicaciones para la cirugía:Indicaciones para la cirugía:

• Refractariedad al tratamiento Refractariedad al tratamiento médico, 15%médico, 15%

• Estenosis, 47%Estenosis, 47%

• Absceso abdominal o fístula, 36%Absceso abdominal o fístula, 36%

• Cáncer de colon, 1%Cáncer de colon, 1%


En los pacientes con afectación En los pacientes con afectación concomitante de delgado se concomitante de delgado se realizaron, además, 12 resecciones realizaron, además, 12 resecciones de delgado y 2 estricturoplastiasde delgado y 2 estricturoplastias

La mortalidad fue 0La mortalidad fue 0

Morbilidad acumulativa, 9.4%Morbilidad acumulativa, 9.4%


Los pacientes con colectomía extendida fueron Los pacientes con colectomía extendida fueron mayores (p=0.001) y experimentaron mayor mayores (p=0.001) y experimentaron mayor tasa de complicaciones (p=0.002)tasa de complicaciones (p=0.002)

La recurrencia de la enfermedad a los 10 años La recurrencia de la enfermedad a los 10 años fue del 26% para la colectomía extendida y fue del 26% para la colectomía extendida y 33% para la segmentaria (p=NS)33% para la segmentaria (p=NS)

Los pacientes varones y aquellos con EPA Los pacientes varones y aquellos con EPA tuvieron mayor riesgo de recurrencia tuvieron mayor riesgo de recurrencia quirúrgicaquirúrgica

ConclusiónConclusión

La resección segmentaria colónica, La resección segmentaria colónica, cuando es realizable técnicamente y cuando es realizable técnicamente y la indicación es apropiada, es un la indicación es apropiada, es un procedimiento seguro con aceptable procedimiento seguro con aceptable tasa de complicaciones y de tasa de complicaciones y de recurrenciarecurrencia


Entre los pacientes con afectación Entre los pacientes con afectación segmentaria, aquellos con enfermedad segmentaria, aquellos con enfermedad distal tienen el mayor riesgo de recibir un distal tienen el mayor riesgo de recibir un estoma temporal o definitivo.estoma temporal o definitivo.

Considerando los buenos resultados con la Considerando los buenos resultados con la terapia biológica en la enfermedad terapia biológica en la enfermedad colónica, la colectomía segmentaria colónica, la colectomía segmentaria debería tener un rol en la aproximación debería tener un rol en la aproximación multidisciplinar de la enfermedad de Crohnmultidisciplinar de la enfermedad de Crohn

235 resecciones 235 resecciones colorectales colorectales laparoscópicas por EII sin laparoscópicas por EII sin mortalidad. Resultados de mortalidad. Resultados de un estudio prospectivoun estudio prospectivo

Ferron et alFerron et al

Paris, FranciaParis, Francia


El análisis crítico de la evolución de El análisis crítico de la evolución de una larga serie, de una única una larga serie, de una única institución, de resección institución, de resección laparoscópica colorectal puede laparoscópica colorectal puede proveer un marco de referencia para proveer un marco de referencia para valorar su rol en la EIIvalorar su rol en la EII

MétodosMétodos

Se revisó la base de datos recogida Se revisó la base de datos recogida prospectiva-mente de una serie consecutiva prospectiva-mente de una serie consecutiva de resecciones colo rectales por EII, de resecciones colo rectales por EII, recabando:recabando:

• IndicacionesIndicaciones• Tiempo quirúrgicoTiempo quirúrgico• Tasa de conversiónTasa de conversión• ComplicacionesComplicaciones• Duración de la estanciaDuración de la estancia• Readmisión en 30 díasReadmisión en 30 días


205 pacientes consecutivos con edad 205 pacientes consecutivos con edad media de 38 años (rango 15-76 media de 38 años (rango 15-76 años), sufrieron 235 resecciones años), sufrieron 235 resecciones laparoscópicas desde noviembre de laparoscópicas desde noviembre de 1998 a diciembre de 20061998 a diciembre de 2006


El tipo de resección fue El tipo de resección fue

• ileo-colectomía (n=106), incluyendo ileo-colectomía (n=106), incluyendo 12 con enfermedad recurrente, 11%12 con enfermedad recurrente, 11%

• Colectomía (n=57), incluyendo 53 Colectomía (n=57), incluyendo 53 colectomías subtotales colectomías subtotales

• Proctectomía (n=52), incluyendo 47 Proctectomía (n=52), incluyendo 47 reservorios ileo-analesreservorios ileo-anales


La tasa de reconversión fue del 18%La tasa de reconversión fue del 18%

La tasa de mortalidad fue 0La tasa de mortalidad fue 0

12 pacientes requirieron 12 pacientes requirieron reintervención con laparotomía por reintervención con laparotomía por

• hemorragia intraperitoneal, 6hemorragia intraperitoneal, 6

• Peritonitis post operatoria, 4Peritonitis post operatoria, 4

• Obstrucción intestinal, 2 Obstrucción intestinal, 2


2 pacientes requirieron una 2 pacientes requirieron una aproximación transanal por fuga aproximación transanal por fuga anastomóticaanastomótica

7 pacientes con abscesos intra-7 pacientes con abscesos intra-abdominales fueron tratados abdominales fueron tratados exitosamente con drenaje guiado por exitosamente con drenaje guiado por TACTAC


Otros 35 tuvieron complicaciones Otros 35 tuvieron complicaciones menores:menores:

• Infección de la herida, 8Infección de la herida, 8

• Ileo, 16Ileo, 16

• Infección urinaria, 9Infección urinaria, 9

• Embolismo pulmonar, 1Embolismo pulmonar, 1

• Infección pulmonar, 1Infección pulmonar, 1


La estancia hospitalaria fue La estancia hospitalaria fue

• de 8 +/- 3 días después de la ileocolectomíade 8 +/- 3 días después de la ileocolectomía

• 9 +/- 4 días después de la colectomía 9 +/- 4 días después de la colectomía subtotalsubtotal

• 11 +/- 4 días después de la proctectomía11 +/- 4 días después de la proctectomía

La tasa de readmisión antes de 30 días fue de La tasa de readmisión antes de 30 días fue de 8.3%8.3%


Esta experiencia sugiere que la Esta experiencia sugiere que la resección laparoscópica colo rectal resección laparoscópica colo rectal en la EII es factible y seguraen la EII es factible y segura

Azatioprina y 6-Azatioprina y 6-mercaptopurina reducen el mercaptopurina reducen el riesgo de riesgo de re operación intestinal en la re operación intestinal en la enfermedad de Crohnenfermedad de Crohn

Papay et alPapay et al

Viena, AustriaViena, Austria

Introducción

A pesar del uso incrementado de los A pesar del uso incrementado de los inmunosupresores, no se ha inmunosupresores, no se ha demostrado recientemente una demostrado recientemente una reducción en la cirugía intestinal...reducción en la cirugía intestinal...

ObjetivosObjetivos

Como los inmunosupresores podrían Como los inmunosupresores podrían ser utilizados demasiado tarde ser utilizados demasiado tarde antesantes de la primera resección, de la primera resección, investigamos la influencia de la investigamos la influencia de la AZA/6-MP en el riesgo de reoperación AZA/6-MP en el riesgo de reoperación intestinal en el Crohnintestinal en el Crohn

MétodosMétodos

Se revisaron retrospectivamente los historias Se revisaron retrospectivamente los historias de 579 pacientes con Crohnde 579 pacientes con Crohn

Se registró:Se registró:

• el número de pacientes con cirugía el número de pacientes con cirugía intestinalintestinal

• el tratamiento con AZA/6-MP el tratamiento con AZA/6-MP despuésdespués de la de la primera resección intestinalprimera resección intestinal

• el momento y número de pacientes el momento y número de pacientes reintervenidosreintervenidos

MétodosMétodos

Se realizó cirugía intestinal en 377 Se realizó cirugía intestinal en 377 pacientes (65%) y se dispusieron de pacientes (65%) y se dispusieron de los datos de 333 para su ulterior los datos de 333 para su ulterior análisis.análisis.

MétodosMétodos

Estos 333 pacientes fueron Estos 333 pacientes fueron estratificados enestratificados en

• No o < 2 meses con AZA/6-MP (n=214)No o < 2 meses con AZA/6-MP (n=214)

• 3-11 meses con AZA/6-MP (n=23)3-11 meses con AZA/6-MP (n=23)

• 12-35 meses con AZA/6-MP (n=43)12-35 meses con AZA/6-MP (n=43)

• >35 meses con AZA/6-MP (n= 53)>35 meses con AZA/6-MP (n= 53)


Se practicó reoperación intestinal en 132 de los 333 Se practicó reoperación intestinal en 132 de los 333 pacientes (40%)pacientes (40%)

La tasa de reoperación fue de 49% en el grupo sin La tasa de reoperación fue de 49% en el grupo sin AZA/6-MP o menor de 2 meses y de 24 % en el AZA/6-MP o menor de 2 meses y de 24 % en el resto (p<0.001)resto (p<0.001)

Este beneficio se observó en pacientes cuya Este beneficio se observó en pacientes cuya indicación para la primera cirugía fue tanto indicación para la primera cirugía fue tanto estenosis y como fístula interna (p<0.001 y estenosis y como fístula interna (p<0.001 y p=0044 respectivamente)p=0044 respectivamente)


La probabilidad de reoperación La probabilidad de reoperación intestinal después de intestinal después de 5 años5 años de de seguimiento fue reducida seguimiento fue reducida significativamente en los pacientes significativamente en los pacientes tratados con AZA/6-MPtratados con AZA/6-MP

• 12-35 meses p=0.02612-35 meses p=0.026

• >35 meses p=0.003>35 meses p=0.003


La probabilidad de reoperación La probabilidad de reoperación intestinal después de intestinal después de 10 años10 años de de seguimiento fue reducida seguimiento fue reducida significativamente en los pacientes significativamente en los pacientes tratados con AZA/6-MP >35 meses tratados con AZA/6-MP >35 meses (p<0.001)(p<0.001)


El análisis multivariado demostró que El análisis multivariado demostró que el no haber tratado con AZA/6-MP o el no haber tratado con AZA/6-MP o haberlo hecho durante menos de 2 haberlo hecho durante menos de 2 meses fue el único factor de riesgo meses fue el único factor de riesgo independiente para la reintervención independiente para la reintervención (OR 3.0;95% CI 1.8-4.9)(OR 3.0;95% CI 1.8-4.9)


El tratamiento inmunosupresor con El tratamiento inmunosupresor con AZA/AZA/

6-MP después de la primera cirugía 6-MP después de la primera cirugía intestinal reduce el riesgo para la intestinal reduce el riesgo para la reintervención en la enfermedad de reintervención en la enfermedad de CrohnCrohn

Inflamación subclínica, recidiva Inflamación subclínica, recidiva de la enfermedad y re-de la enfermedad y re-

respuesta ante incremento de respuesta ante incremento de la dosis: un subanálisis de la dosis: un subanálisis de

ACCENT IACCENT I

ReinischReinisch

Viena, AustriaViena, Austria


Investigaron si los pacientes del ACCENT Investigaron si los pacientes del ACCENT I respondedores clínicos al IFX eran I respondedores clínicos al IFX eran más propensos a recidivas futuras si más propensos a recidivas futuras si tenían signos de actividad subclínica tenían signos de actividad subclínica persistente, usando la PCR como persistente, usando la PCR como marcadormarcador

Asimismo investigaron si hubo respuesta Asimismo investigaron si hubo respuesta a dosis ulteriores más altas de IFXa dosis ulteriores más altas de IFX

Objetivos y métodosObjetivos y métodos

En ACCENT I 573 pacientes con Crohn recibieron una En ACCENT I 573 pacientes con Crohn recibieron una infusión de 5 mg/kg y luego fueron randomizados en infusión de 5 mg/kg y luego fueron randomizados en

Grupo 1: reinfusiones episódicas.Grupo 1: reinfusiones episódicas.Grupo 2: infusiones de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas Grupo 2: infusiones de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas

seguidas por infusiones de 5 mg/kg cada 8 semanasseguidas por infusiones de 5 mg/kg cada 8 semanasGrupo 3: idem pero con 10 mg/kg cada 8 semanasGrupo 3: idem pero con 10 mg/kg cada 8 semanas

Si perdían la respuesta podían aumentar a 10 o 15 Si perdían la respuesta podían aumentar a 10 o 15 mg.mg.

Objetivos y métodosObjetivos y métodos

En este estudio se seleccionaron los En este estudio se seleccionaron los pacientes de los grupos 2 y 3 que pacientes de los grupos 2 y 3 que habían respondido en las semanas 2 y habían respondido en las semanas 2 y 1414

Las recidivas en cualquier momento Las recidivas en cualquier momento después de la semana 14 se analizaron después de la semana 14 se analizaron en relación con el nivel de PCR (nivel en relación con el nivel de PCR (nivel alto >0.8 mg/dL y bajo <0.8)alto >0.8 mg/dL y bajo <0.8)


Se seleccionaron 157 pacientesSe seleccionaron 157 pacientesDel Del grupo 2grupo 2, 16 pacientes tuvieron PCR alta , 16 pacientes tuvieron PCR alta

y 63 baja. Entre los primeros recidivaron y 63 baja. Entre los primeros recidivaron 10 (63%) y entre los segundos 31 (49%)10 (63%) y entre los segundos 31 (49%)

Del Del grupo 3grupo 3, 28 tuvieron PCR alta y 50 baja. , 28 tuvieron PCR alta y 50 baja. Entre los primeros recidivaron 15 (54%) y Entre los primeros recidivaron 15 (54%) y entre los segundos 12 (24%)entre los segundos 12 (24%)

En conjunto 57% vs 38%, p=0.0097 En conjunto 57% vs 38%, p=0.0097 (Cochran-Mantel-Haenszel test)(Cochran-Mantel-Haenszel test)


De los 25 pacientes con PCR alta y De los 25 pacientes con PCR alta y ulterior recidiva, 10 optaron por ulterior recidiva, 10 optaron por continuar con dosis más elevadas de continuar con dosis más elevadas de IFXIFX

* 8 re-respondieron continuadamente* 8 re-respondieron continuadamente

* * 2 respondieron parcialmente

ConclusionesConclusiones

En los pacientes del ACCENT I que En los pacientes del ACCENT I que respondieron clínicamente a las dosis respondieron clínicamente a las dosis planificadas de IFX, un nivel alto de planificadas de IFX, un nivel alto de PCR PCR

-indicativo de inflamación subclínica- -indicativo de inflamación subclínica- fue predictivo de futuras recidivasfue predictivo de futuras recidivas

ConclusionesConclusiones

La respuesta fue restablecida parcial o La respuesta fue restablecida parcial o completamente en todos los pacientes que completamente en todos los pacientes que optaron por continuar con dosis superiores optaron por continuar con dosis superiores de IFXde IFX

Es posible que la recidiva más frecuente en Es posible que la recidiva más frecuente en estos pacientes estuviera determinada por estos pacientes estuviera determinada por un aclaramiento más rápido del IFX, mayor un aclaramiento más rápido del IFX, mayor actividad de la enfermedad o ambosactividad de la enfermedad o ambos

Se requieren más estudios para investigar Se requieren más estudios para investigar cualquier relación causal entre estos cualquier relación causal entre estos factoresfactores

EXCRECIÓN URINARIA DE EXCRECIÓN URINARIA DE LEUCOTRIENOS E4: LEUCOTRIENOS E4:

UN BIOMARCADOR DE LA EEI UN BIOMARCADOR DE LA EEI ACTIVAACTIVA

Stancke-Labesque et alStancke-Labesque et al

Grenoble, FranciaGrenoble, Francia


Los leucotrienos son productos Los leucotrienos son productos proinflamatorios derivados de la proinflamatorios derivados de la

5-lipoxigenasa.5-lipoxigenasa.

Juegan un papel central en la respuesta Juegan un papel central en la respuesta inmune e inflamatoria a través de sus inmune e inflamatoria a través de sus efectos quimiotácticos y vasculares. efectos quimiotácticos y vasculares.

¿Están involucrados en la patogenia?¿Están involucrados en la patogenia?

Objetivos Objetivos

Evaluar Evaluar

La excreción urinaria de leucotrieno E4 La excreción urinaria de leucotrieno E4 (LTE4) en pacientes EII y voluntarios (LTE4) en pacientes EII y voluntarios sanos.sanos.

La relación entre la producción de LTE4 La relación entre la producción de LTE4 y la actividad de la enfermedad.y la actividad de la enfermedad.

MétodosMétodos

Los pacientes EII y los voluntarios sanos Los pacientes EII y los voluntarios sanos fueron reclutados prospectivamente.fueron reclutados prospectivamente.

La actividad de la enfermedad se La actividad de la enfermedad se determinó en el momento de la determinó en el momento de la inclusión utilizando el CDAI y el CAI.inclusión utilizando el CDAI y el CAI.

Se determinó el LTE4 en la orina Se determinó el LTE4 en la orina mediante mediante liquid chromatography liquid chromatography tandem mass spectrometry, tandem mass spectrometry, expresándola en pg/mg Cr.expresándola en pg/mg Cr.


60 EII (32 Crohn y 28 CU)60 EII (32 Crohn y 28 CU)30 controles sanos30 controles sanos

La excreción de LTE4 en orina fue significativamente La excreción de LTE4 en orina fue significativamente mayor en los pacientes (Crohn: 54.2 pg, CU 64.1 mayor en los pacientes (Crohn: 54.2 pg, CU 64.1 pg) que en los controles (32 pg) (p<0,001)pg) que en los controles (32 pg) (p<0,001)

Esta excreción fue significativamente mayor en los Esta excreción fue significativamente mayor en los pacientes pacientes en actividaden actividad que en los controles que en los controles (p<0,0001)(p<0,0001)

En cambio no hubo diferencia estadística entre los En cambio no hubo diferencia estadística entre los pacientes pacientes en remisiónen remisión y los controles y los controles


La activación de la vía de la 5-La activación de la vía de la 5-lipoxigenasa podría contribuir a la lipoxigenasa podría contribuir a la inflamación asociada a la EIIinflamación asociada a la EII

La cuantificación urinaria LTE4 podría La cuantificación urinaria LTE4 podría ser un interesante biomarcador no ser un interesante biomarcador no invasivo de la actividad de la EIIinvasivo de la actividad de la EII

Colitis ulcerosa: factores Colitis ulcerosa: factores de riesgo y características de riesgo y características

de la progresión de la de la progresión de la enfermedadenfermedad

Etchevers (Buenos Aires, Argentina)Etchevers (Buenos Aires, Argentina)

et al (...Panés: Barcelona, Espanya)et al (...Panés: Barcelona, Espanya)

ObjetivosObjetivos

Identificar los factores de riesgo de Identificar los factores de riesgo de progresión en la CU distalprogresión en la CU distal

Establecer las características Establecer las características distintivas entre las formas distintivas entre las formas estableestable y y progresivaprogresiva de la CU distal y extensa de la CU distal y extensa

Determinar los rasgos clínicos del Determinar los rasgos clínicos del brote en el momento de la brote en el momento de la progresiónprogresión

MétodosMétodos

Los datos clínicos y demográficos fueron obtenidos Los datos clínicos y demográficos fueron obtenidos de una base de datos recogida prospectivamentede una base de datos recogida prospectivamente

Se consideró la CU en el momento del diagnósticoSe consideró la CU en el momento del diagnóstico * Como distal cuando afectaba al recto y sigma * Como distal cuando afectaba al recto y sigma

(n=176)(n=176) * Como extensa cuando afectaba al menos al * Como extensa cuando afectaba al menos al

descendente (n=180)descendente (n=180) * Con * Con progresiónprogresión cuando hubo cambio de categoría cuando hubo cambio de categoría

de distal a extensa (n=63)de distal a extensa (n=63)

MétodosMétodos

Para estudiar las características clínicas Para estudiar las características clínicas en el momento de la progresión se en el momento de la progresión se realizó un estudio caso-control, realizó un estudio caso-control, eligiendo pacientes del grupo eligiendo pacientes del grupo extenso,extenso, emparejados poremparejados por

• edad al diagnóstico edad al diagnóstico • sexo sexo • duración de la enfermedadduración de la enfermedad


Los pacientes de los grupos Los pacientes de los grupos distaldistal y y colitis con progresióncolitis con progresión fueron similares fueron similares en:en:

• SexoSexo

• Edad al diagnósticoEdad al diagnóstico

• Historia familiarHistoria familiar

• TabaquismoTabaquismo

• ApendicectomíaApendicectomía


La La colitis con progresión colitis con progresión tuvo mayor prevalencia en tuvo mayor prevalencia en relación con la relación con la distaldistal, en:, en:

• Manifestaciones extraintestinales (36.5% vs 14.9%, Manifestaciones extraintestinales (36.5% vs 14.9%, p<0.05)p<0.05)

• Requerimiento de tiopurínicos (44.3% vs 17.3%, Requerimiento de tiopurínicos (44.3% vs 17.3%, p<0.05)p<0.05)

• Requerimiento de CyA (26.2% vs 1.9%, p<0.05)Requerimiento de CyA (26.2% vs 1.9%, p<0.05)• Requerimiento de IFX (9.5% vs 1.2%, p<0.05)Requerimiento de IFX (9.5% vs 1.2%, p<0.05)• Cirugía (20.6% vs 0.6%, p<0.05)Cirugía (20.6% vs 0.6%, p<0.05)• Neoplasia (6.3% vs 0%, p<0.05)Neoplasia (6.3% vs 0%, p<0.05)

Estas diferencias aparecieron sólo después de la Estas diferencias aparecieron sólo después de la progresión...progresión...


La comparación entre la La comparación entre la colitis con colitis con progresiónprogresión y la y la extensaextensa mostró una mostró una mayor predominancia enmayor predominancia en

• Sexo femenino (60% vs 34%, p<0.05)Sexo femenino (60% vs 34%, p<0.05)

• Historia familiar (13% vs 4.5%, Historia familiar (13% vs 4.5%, p<0.05)p<0.05)


La comparación con casos-control demostró La comparación con casos-control demostró que, en el momento de la progresión, el que, en el momento de la progresión, el brote fue más severo que en los controles brote fue más severo que en los controles en:en:

• Ingresos hospitalariosIngresos hospitalarios• Estancia hospitalariaEstancia hospitalaria• Biomarcadores de severidad (PCR, VSG y Biomarcadores de severidad (PCR, VSG y

albúmina)albúmina)• Número de deposicionesNúmero de deposiciones• Corticorefractariedad y dependenciaCorticorefractariedad y dependencia• Requerimiento quirúrgicoRequerimiento quirúrgico


La CU con La CU con progresiónprogresión de distal a extensa de distal a extensa sigue un curso más severo que la sigue un curso más severo que la distaldistal pero similar a la pero similar a la extensaextensa desde el desde el diagnósticodiagnóstico

No se identificaron factores clínicos No se identificaron factores clínicos predictivos de la progresión. Sin embargo, predictivos de la progresión. Sin embargo, en ese momento, la enfermedad es en ese momento, la enfermedad es particularmente más severaparticularmente más severa

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