Resum de la VIII Jornada de tabaquisme "On deixem de fumar"

Institut Català d’OncologiaICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme

VIII Jornada TabaquismeOn deixem de fumar?

Lleida, 26 d’abril del 2013

Nuria QuirosLaura Antón


• Hem de tractar el consum de tabac con una malaltia?

• El tabaquisme, necessita d’una aproximació clinica al problema? Segons Chapman en el 2010

– La gran majoria de fumadors deixen de fumar sols i sense planificació.

– El fumador es pensa que es un adiccte i això fa que no intenti deixar de fumar.

– La gran majoria d’intents no son planificats, per tant no necessitem d’intervenció clínica.

Aspectes clínics de la consulta de tabaquisme

Dr. Josep Maria Ramón


Conclusions:

• Segons les evidencies disponibles el fumador un cop presa la decisió no vol demorar al dia D.

• No hi ha diferencies entre abandonar el tabac de forma gradual o de cop. Sempre hem de encoratjar de fer-ho de forma abrupta i radical.

• Segons el algoritmes de tractament més recents, hem de valorar si s’han rebut tractaments previs i indicar segons aquesta experiència.


Cas d’abordatge clínic:Pacient de 17 anys

Diagnosticat de TDAH des dels 9 anys. Fumador 50 cigarretes al dia,

3 litres de beguda de Cola al dia. Predomini hiperactivitat. Diabetes tipus 1

des dels 11 anys.

• Vol deixar de fumar al dia següent de la consulta.

• Ha rebut nicotina oral fa 4 mesos: ni reducció ni ha deixat de fumar.

• Es pauta PN: 35mg/24h i s’inicia BUP a dosis habituals.

• Als tres mesos: ABSTINENT


Serveis a la farmàcia:

- Assessorament

dermoestètic

- Assessorament dietètic

- Deshabituació tabàquica

- Anàlisis clíniques

La consulta des de l’oficina de farmàciaNuria Robinat - Tàrrega


Característiques del servei

• El realitza un farmacèutic i un auxiliar de farmàcia.

• Assessorament gratuït durant tres mesos.

• Ofereixen tractament:

TSN

Del neguit i la irritabilitat

Assessorament dietètic


Presa de contacte amb el client/pacient

• Pacient que sol·licita directament el servei.

• Pacient que sol·licita tractament TSN per deixar de fumar.

• Pacient “standard”

Es realitzen 7 visites fins a la fase de manteniment. No hi ha més visites de seguiment.


Pacients atesos

9 pacients dels quals:

− 1 ha finalitzat el tractament amb TSN

− 2 en tractament

− 2 en fase contemplativa

− 2 han posposat el tractament

− 2 han recaigut

Valoració positiva de l’experiència.

Institut Català d’Oncologia

Conclusions

• La farmàcia és un establiment adequat per realitzar deshabituació tabàquica.

• Espai per atenció personalitzada.

• Seguiment.

• L’atenció del client en mostrador és millor des de que es fa tabaquisme.

ICO Hospitalet. Unitat de Control del Tabaquisme


La consulta des del CAPDr. Josep Lluís Cruz



Distribució de fumadors per edats


Com afrontar la por


Programa Salut i Barris



La consulta de deshabituació



La consulta des de l’HospitalDr. Josep Maria Sánchez


Baixada de 5 punts que ho atribueixen a la Comissió sense fum i a la consulta de deshabituació tabàquica.


Consulta deshabituació tabàquica

• Els pacients arriben a la consulta de deshabituació tabàquica des de:– Revisions mèdiques (PRL)– Xerrades d’intervenció mínima

en tabac als serveis.– Actes de promoció de la salut

a l’Hospital: Dia Mundial sense Tabac.

– Derivats des del CAP i especialistes.

– Pacients que son donats d’alta.



Pacient hospitalitzat

• Explicació de la relació de la seva

patologia amb el tabac. “El meu

cardiòleg no m’ha dit res del tabac”

• Ofereixen informació i recolzament al

pacient (moment de vulnerabilitat,

aprofitar l’ingrés per començar la

deshabituació). Molt important tenir

tractament substitutiu de nicotina.

• Derivació per seguiment (el més aviat

possible):– Atenció primària– A unitat especialitzada: casos específics– Via telefònica



Pacient ambulatori

• 1ª visita: consulta

d’infermeria

• 2ª visita: a la consulta

mèdica, valorar les

patologies prèvies i el grau

de motivació. En funció

d’això valorar el tractament.



Cas clínic



Conclusions

• Si reduïm el tabac estalviem en visites a urgències, ingressos i medicaments.

• Pagar com a mínim un tractament per deixar de fumar fa que s'estalviï en els pressupostos de la Sanitat Pública.



La consulta des de l’AECCPilar de Dios

L’AECC pretén oferir una solució multiplataforma a totes les

persones que volen deixar de fumar:

Via telefònica: servei d’assessorament i suport atès per psicòlegs Publicacions: guia de l’aecc per deixar de fumar Web: www.aecc.es Programa online “Lo estoy dejando” 16-24 anys Aplicació per a mòbils: Respirapp Presencial: Programa de deshabituació tabàquica. Grup amb

tractament cognitiu-conductual


http://www.aecc.es/


La consulta des d’una Unitat EspecialitzadaBlanca Carcolé



Activitat assistencial i primeres visites



Usuaris CAS Tarragona



Avantatges de realitzar tractament de tabaquisme des del CAS

• Oferir un tractament més intensiu i especialitzat als fumadors que ho

requereixin.

• Partim d’un vincle positiu amb els nostres usuaris drogodependents.

• Disposem de nombroses ocasions per abordar el tabaquisme. Es pot fer un

tractament simultani.

• Deixar de fumar pot protegir de la recaiguda en pacients en tractament per

altres addiccions.

• Taxes d’èxit als 12 mesos: d’un 10-28%

• Coordinació amb les ABS i altres centres sanitaris.

• Equip multidisciplinari: psiquiatres, metges, psicòlegs i diplomats en infermeria.



Dificultats

• Reticència dels propis fumadors a l’hora d’acudir a fer tractament a

un centre de drogodenpències.

• Professionals del CAS mostren resistència a fer tractament de

tabaquisme.

• Poca formació dels professionals dels CAS en deshabituació en

tabac.

• Es prioritza el tractament de les altres drogues.

• Llista d’espera per iniciar el tractament.



Part de l’equip UCT a Lleida


MOLTES GRÀCIES!!!

Resum de la VIII Jornada de tabaquisme "On deixem de fumar"

Health & Medicine

Transcript of Resum de la VIII Jornada de tabaquisme "On deixem de fumar"