Resumen Abdomen (1)

8/19/2019 Resumen Abdomen (1)

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Pared abdominopelvica

Limites cavidad abdomino pélvica

Techo: Diafragma

Piso: Piso pélvicoPosterior: Vertebras lumbares, Musculo Psoas mayor, Musculo Psoas Menor, Cuadrado

Lumbar, Musculo Iliaco

Anterior: Músculos Oblicuo interno, Oblicuo eterno, !ransverso del abdomen y "ecto del

abdomen

#enera una presi$n positiva

Columna Lumbar%

Cuerpo: #rande con forma de ri&on

Agujero vertebral: triangular

Apofisis transversas: Largas y delgadas

'costiformes(

Apofisis articulares% Posen ap$fisis

mamilares

Apofisis espinosas% Cortas y robustas en

forma de )ac)a

*acro

+ vertebras fusionadas

Procesos espinosos: orman crestas

sacras medianas

Procesos articulares: orman crestas

sacras intermedias

Procesos transversos: orman crestas

sacras laterales

Pelvis $sea y )uesos coales%

*e encuentra formada por la uni$n de los dos )uesos coales al sacro, y este ultimo -ue se une

al cois

Articulacion Sacropelvica: Sinovial Plana

.n los )uesos pélvicos distinguimos tres /onas% Ilion, Is-uion y Pubis!odas con numerosas impresiones y relieves


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La estructura -ue une la espina iliaca anterosuperior con el tubérculo del pubis recibe el nombre

de Ligamento Inguinal y corresponde a la inserci$n de variados musculos0

Estratimeria

12 Piel

32 ascia superficial

Por deba4o del ombligo la fascia superficial forma dos capas, una grasosa llamada Fascia de

Camper y otra membranosa llamada Fascia de Scarpa

La ascia de Camper continua en los )ombres en el escroto, pero sin grasa, solo forma una

fascia diferenciada -ue contiene fibras de musculo liso llamada artos0 .n las mu4eres continua

con algo de grasa y forma parte de los labios mayores0

La Fascia de Scarpa continua en el musculo, pero por deba4o del ligamento inguinal se une a la

ascia profunda del muslo, llamada Fascia de Lata 0 !ambien se une a la l5nea media y la

s5nfisis del pubis0 Por el periné se inserta en las ramas is-uiopubianas y en el borde superior de

la membrana del Periné, y se le da el nombre de Fascia de Colles 'ascia Perineal superficial(

62 ascia Profunda

72 Plano Muscular y aponeur$tico

.ste plano se encuentra conformado por los musculos%!blicuo interno" !blicuo E#terno" Transverso del abdomen $ %ecto del abdomen

+2 ascia transversalis

8 9 !e4ido etraperitoneal

:2 Peritoneo Parietal

Musculo recto del abdomen%

Va desde el cart5lago costal +to o :mo )asta el tubérculo púbico0 .s un musculo polig;strico con


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tendones intermedios0 *e une en la Linea Alba& *e encuentra inervado por los ramos anteriores

de los nervios ra-u5deos de !: a !13

Musculo !ransverso del


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Los musculos "ecto del


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mediante un largo tend$n en la l)nea pect)nea del

borde p1lvico $ la eminencia pubica

*e encuentra inervado por los ramos anteriores de L1

Musculo Iliaco%

Ocupa la fosa iliaca a ambos lados0 *e dirige

inferiormente y se inserta en el troncater del femur

4unto al musculo psoas ma$or0

La uni$n del psoas mayor y el musculo iliaco por el

musculo recibe el nombre de iliopsoas

*e encuentra inervado por el =ervio emoral 'L3 a L7(

Diafragma%

.s un musculo de la pared posterior abdominal por

sus inserciones, y el tec)o de esta0

Posee el pilar derecho, -ue se inserta en los

cuerpos vertebrales de LI a LIII, y el pilar i2-uierdo -ue es un poco m;s corto y se inserta en

los cuerpos vertebrales de LI a LII, ambos pilares se encuentran conectados por el ligamento

ar-ueado medio0

La fascia -ue cubre el musculo psoas ma$or es llamado ligamento ar-ueado interno, y la

fascia -ue cubre el cuadrado lumba r forma el ligamento ar-ueado lateral

.l diafragma se encuentraatravesado por


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Los musculos del dorso al insertarse y de4ar sus fibras tendinosas forman la aponeurosis

toracolumbar, con forma de rombo y de color blanco,

los musculos -ue aportan a esta aponeurosis son

Dorsal anc)o

!rapecio

*erratos Posteriores Inferiores

Oblicuo Interno

!ransverso del abdomen0

.l conducto inguinal se forma producto del descenso de

los test5culos en los )ombres, atravesando la pared

abdominal en algún momento embriol$gico0


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inferior 'se anastomosa con epig;strica superio deba4o del musculo recto del abdomen( y

circunfleja iliaca profunda

Arteria Femoral% las superficiales, -ue es donde se etrae sangre, todas estas van a dar a la vena cava inferior0

Superiormente: Arteria Epigastrica superior e intercostales

Inferiormente: Arteria Epigastrica inferior $ circunfleja iliaca

Lateralmente: Arteria epig0strica inferior $ tor0cica lateral

Drenaje linfático de la pared abdominal

.l drena4e linf;tico superficial por encina del ombligo se dirige a los linfonodos a#ilares,

mientras -ue por aba4o del ombligo se dirige a los linfonodos inguinales superficiales

.l drena4e linf;tico profundo se dirige a los linfonodos paraesternales 'cerca arteria mamaria

interna( linfonodos lumbares 'cerca aorta abdominal( y linfonodos iliacos e#ternos 'cercaarteria iliaca eterna(

Inervacion pared abdominal

La pared abdominal y sus musculos se encuentra inervado por los ramos ra-u)deos de T4 a

T'+ $ L'0 .n su camino dan un ramo cut;neo lateral y terminan en un ramo cut;neo anterior0

Los nervios de T4 a T'' salen de los espacios intercostales y pasan entre los musculos

oblicuo interno $ transverso del abdomen0 Por otro lado, el nervio T'+ un nervio subcostal

sigue un recorrido similar a los intercostales0.l nervio L' llamado nervio iliohipogastrico e ilioinguinal procede del pleo lumbar0 !iene un

recorrido parecido a los anteriores y después se desvia para inervar la superficie anterior del

escroto o labios mayores y enviar un ramo al muslo ' ilioinguinal5

!1? inerva la regi$n del ombligo, y !11 , !13 y L1 la piel inmediatamente inferior a ella

incluyendo el pubis0


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Compartimentali2acion cavidad abdominopelvica

La cavidad abdominopelvica es

distinta a la cavidad peritoneal0

.l peritoneo visceral, por anterior

se encuentra pegado a las paredes

abdominales, mas, por posterior e

inferior no es asi, ya -ue se

encuentra pegado al recto y la

vegi4a, generando asi, dos

espacios de la cavidadabdominopelvica fuera de la

cavidad peritoneal, denominados,

espacio retroperitoneal y

infraperitoneal

< su ve/, la cavidad peritoneal se

divide según una l5nea tra/ada por el mescolon transverso en inframesocolico $

supramesocolico

Peritoneo parietal anterior

.n el peritoneo parietal anterior se

distinguen 6 vestigiosos plieges

Pliege umbilical mediano: Provocado

por el urano, receso del alantoides

Pliegue umbilical medio: Provocado

por arteria umbilical obliterada

Pliege umbilical lateral: Provocado

por vasos epig;stricos inferiores

Los pliegues umbilicales medianos

forman la fosa supravesical0 .l pliegue

umbilical medio con el pliegue

umbilical lateral forman la fosa

umbilical media 0 .l pliegue umbilical

lateral y su proyecci$n a lateral forman la

fosa umbilical lateral


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.n el )5gado el ligamento venoso es el remamente del

conducto venoso 'estructura -ue une vena umbilical con

vena cava(0 > el ligamento redondo es el vestigio de la

/ona donde pasan las venas paraumbilicales

%ecesos del peritoneo parietal inferior&


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%elacion de .rganos con el peritoneo

.sisten multiples repliegues peritoneales según lo -ue llevan, sus capas y lo -ue unen0


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.l omento ma$or tiene 7 capas, sale desde la curvatura mayor del estomago y cubre todo el

intestino, su funci$n es protectora0 Discurren los vasos gastroomentales derec)o e i/-uierdo

.l omento menor tiene 3 capas, va desde la curvatura menor del estomago )acia el )5gado0

Conecta los vasos sangu5neos del estomago

con los del )5gado, el pediculo )ep;tico lleva la

arteria hep0tica" la vena porta" el conducto

hep0tico com,n $ el coledoco

La bolsa omental es un espacio -ue -ueda

detr;s del globo caudado del )5gado,

locali/ado%

Anterior: !mento menor

Posterior: %etroperitoneoSuperior% 6igado Posterior

Inferior: *esocolon transverso

.l orificio omental es una ventana -ue

conecta la bolsa omental con la regi$n

sub)epatica, y sus limites son

Anterior: 7ena porta

Posterior% 7ena cava

Superior: Lobo caudado del h)gado

Inferior: uodeno


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%egi.n supramesocolica

La regi$n supramesocolica contiene los $rganos% Esofago" estomago" duodeno" p0ncreas"

h)gado" vesicula biliar $ ba2o

Es.fago abdominal


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Estomago

Por el omento menor del estomago circula el ligamento hepatogastrico y por el omento

ma$or el ligamento gastroesplenico

Configuracion interna del estomago

Mucosa% Posee mutiples pliegues longuitudinaleseeptuando la /ona de la curvatura menor

*ubmucosa % ormada por te4ido conectivo lao y con

multiples vasos y nervios

Muscular% Posee fibras longuitudinales eternas, fibras

circulares medias y fibras oblicuas internas en su

prfoundidad

Irrigacion del estomago

La arteria g0strica i2-uierda proveniente del tronco


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celiaco irriga la curvatura menor del estomago, y en su camino se anastomosa con la arteria

g0strica derecha , -ue proviene de la arteria hep0tica com,n, otra rama del tronco celiaco0

La curvatura ma$or del estomago se encuentra irrigada por la arteria gastroomental derecha ,

una rama de la arteria gastroduodenal -ue a su ve/ es rama de la arteria hep0tica com,n y

por la arteria gastroomental i2-uierda -ue es rama de la arteria espl1nica , proveniente del

tronco celiaco& De la arteria espl1nica también nacen las arterias g0stricas cortas, -ue

irrigan desde posterior, ya -ue vienen de la espelnica

!ambien , una arteria inconstante a posterior, es la arteria g0strica posterior proveniente de la

arteria espl1nica&

Drenaje venoso del estomago

Las venas g0stricas derecha e

i2-uierdas van directamente a dar a

la vena porta 0La vena gastroomental derecha va

a dar a la vena mesent1rica

superior -ue luego va a dar a la

vena porta 0

Las venas gastroomental i2-uierda

$ g0stricas cortas van a dar a dar a

las venas espl1nicas" y luego a la

vena porta

Drenaje linfático del estomago

La curvatura menor drena a los linfonodos g0stricos i2-uierdo, eepto la porci$n cercana al

piloro" -ue drena a los linfonodos celiacos0 Por otro lado la parte superior de la curvatura

ma$or drena a los linfonodos gastroomentales i2-uierdos, y la porci.n inferior a los

linfonodos gastroomentales derechos

Inervación del estomago

Inervaci$n simp;tica% Pleo celiacoInervaci$n parasimp;tica% !roncos vagales

uodeno

.s un $rgano retroperitoneal eepto en el comien/o, donde se encuentra unido al )5gado

mediante el ligamento )epatoduodenal, del omento menor0 Posee 7 porciones

Primera porci$n del duodeno

Va desde el piloro )asta el cuello de la vesicula biliar, se encuentra a la derec)a de L1 yposee la ampolla duodenal, donde se encuentran la mayor5a de las ulseras0


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*e le denomina porci.n superior del duodeno

*egunda porci$n del duodeno%

*e encuentra a la derec)a de la l5nea media y va desde el cuello de la ves)cula biliar, al borde

inferior del cuerpo vertebral L8&

Contiene la papila duodenal ma$or 'ubicada a inferior( donde entran los conductos biliar 'o

colédoco( $ pancre0tico, y también contiene la papila duodenal menor 'ubicada a superior(

donde entra el conducto pancre0tico accesorio y se une el intestino proimal con el intestino

medio0

*e le denomina porci.n descendente del duodeno

!ercera porci$n del

duodeno%

.s la secci$n mas

larga del duodeno,posterior a ella

-uedan la arteria

aorta" la columna

vertebral $ la vena

cava" y anterior a

ella -uedan las

arterias $ venas

mesent1ricas

superiores0*e le denomina

porci.n inferior del

duodeno

Cuarta porci$n del duodeno%

*e dirige a superior, i/-uierda y posterior, -uedando lateral a L3 y al cuerpo del p;ncreas0

*e une al $e$uno en la fle#ura duodeno$e$unal, refor/ada por el musculo suspensorio del

duodeno

*e le denomina porci.n ascendente del duodeno&

Configuracion interna del duodeno

Mucosa interna% *uperficie lisa sobre la llegada del colédoco, luego de esto se vi/ualisan

pliegues irregulares transversales llamados v;lvulas conniventes0

*ubmucosa% *in detalles

Capa muscular% La capa interna posee fibras circulares, y la eterna fibras longuitudinales0

Irrigacion arterial del duodeno

La irrigaci$n arterial del duodeno se basa en la arteria gastroduodenal, una rama de la arteria


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hep0tica com,n, y la arteria mesent1rica superior, -ue nace de la aorta abdominal

La arteria gastroduodenal superior entrega

las ramas de la anteria supraduodenal para

irrigar el duodeno por arriba0

La arteria )ep;tica da una rama

gastroduodenal superior, -ue a su ve/ da

ramas anteriores $ posteriores, y la arteria

mesent1rica superior, de ramas inferiores,

-ue a su ve/ dan ramas anteriores $

posteriores0

Las ramas anteriores de la arteria

gastroduodenal superior, se anastomosan

con las anteriores de la gastroduodenal

inferior0 Lo mismo ocurre con las ramas

posteriores0La porci$n superior también puede estar

irrigada por la arteria supra duodenal" la

arteria hep0tica com,n" la arteria g0strica

derecha" $ la arteria gastroomental derecha&

Drenaje venoso del duodeno

.l arco anterior, con tributarias de la porci$n inferior desemboca en la vena meseenterica

superior, -ue va a drenar a la vena porta

.l arco posterior recibe tributarias de la porci$n superior y desemboca directamente en la vena

porta

Drenaje linfático del duodeno

.l duodeno drena a diversos linfonodos ubicados cerca de las diferentes arterias, -ue reciben

sus nombres0Los linfonodos gastroduodenales se ubican cerca de la arteria espl1nica , los linfonodos

pil.ricos se ubican cerca de la arteria gastroduodenal, y los linfonodos mesent1ricos

superiores se ubican cerca de la arteria mesent1rica superior&

.l p;ncreas al estar muy cerca del duodeno, comparte estos linfonodos

Inervacion del duodeno

.l duodeno es inervado por ple#os aut.nomos periparietales, provenientes del ple#o celiaco

a lo largo de las arterias pancreatoduodenales

Pancreas


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.s un $rgano retroperitoneal secundario con modalidad eocrina y endocrina0


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com,n, irrigan la cabe/a y cuello del p;ncreas

Las ramas pancre0ticas dorsales $ ma$ores, ramas de la arteria pancre0tica inferior, -ue a

su ve/ son ramas de la arteria espl1nica , irrigan cuerpo y cola del p;ncreas

Las ramas pancreaticoduodenales posteroinferior, $ anteroinferior, ramas de la arteria

meseenterica superior -ue a su ve/ son ramas de la arteria aorta , irrigan cabe/a y cuello0

!ambien recibe irrigaci$n por la arteria pancre0tica i2-uierda" -ue nace de la arteria

meesenterica superior

Drenaje venoso del páncreas

.n el p;ncreas se distinguen dos sistemas venosos0

.l primer sistema venoso de los arcos pancreatoduodenales, tanto anterior como posterior,

drenan la cabe/a0 .l arco anterior drena en la vena meseenterica superior, y el posterior

directamente en la vena porta 0.l cuerpo $ de la cola drenan en la vena espl1nica o van a dar directamente a la vena porta

Drenaje linfático del páncreas

.l p;ncreas drena a los linfonodos pancre0ticos superiores" inferiores" espl1nicos y los

linfonodos pancreaticoduodenales superiores e inferiores0

Inervacion del páncreas

.l p;ncreas se encuentra inervado por el pleo celiaco mesentérico y superior, con importante

inervaci$n simpatica y parasimp;tica0

6igado

Posee dos caras, la cara diafragm;tica y la cara visceral

Cara diafragm;tica%

*e relaciona con la cara diafragm;tica mediante el receso subfrenico, -ue lo separa del

diagragma, y el receso hepatorenal, ubicado entre el )5gado y el ri&on0


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.l ligamento falsiforme une el )5gado a la pared anterior del estomago, y el ligamento

hepigastrico $ hepatoduodenal se encuentran en el omento menor0.n el area desnuda descansa la vena )ep;tica0

.l )5gado tiene dos lobulos, el l.bulo derecho $ el l.bulo i2-uierdo0 .l l.bulo derecho a su

ve/ se divide en l.bulo cuadrado $ l.bulo caudado0

Lobulo cuadrado% Por el lado i/-uierdo tiene la fisura del ligamento redondo y por el lado

derec)o la fosa de la vesicula biliar, a nivel funcional se relaciona con el l.bulo hep0tico

i2-uierdo& .s visible por la parte superior de la cara visceral

Lobulo caudado% .sta limitado por la fisura del ligamento venoso a la i/-uierda y por el surco

de la vena cava inferior a la derec)a, a nivel funcional es distinto de los lobulos0 *e puede ver

en la parte posterior de la cara visceral del )5gado0

La vena porta lleva sangre desde el ba2o" p0ncreas" vesicula biliar $ la porci.n abdominal

del tubo digestivo&

.n su ascenso al )5gado se relaciona con el col1doco 'derec)a( y con la arteria hep0tica 'a la

i/-uierda( por anterior0

Las venas tributarias de la vena porta son las venas g0stricas derecha e i2-uierda" la vena

c)stica $ la vena

paraumbilical 'desarrollo

embrionario(

Irrigacion del hígado

.l tronco celiaco da la arteria


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hep0tica com,n, -ue da una rama terminal llamada arteria hep0tica propia" -ue en la puerta

del )5gado se divide en arteria hep0tica propia derecha e i2-uierda

7esicula biliar

La vesicula biliar posee fondo de la vesicula biliar" cuerpo de la vesicula biliar $ cuello de la

vesicula biliar

.sta emite el conducto c)stico , -ue con4unto con el conducto hep0tico com,n 'suma de el

conducto )ep;tico i/-uierdo y derec)o( van a dar el conducto del col1doco -ue se une al

duodeno en su segunda porci$n, eactamente , en la ampolla mayor0

La vesicula biliar concentra y almacena la bilis0

Irrigacion vesicula biliar

La irrigaci$n de la vesicula biliar esproducto de la arteria c)stica" una

rama de la arteria hep0tica com,n&

;a2o

.l ba/o se ubica en el )ipocondrio

i/-uierdo0 *e relaciona con el

ligamento gastroesplenico, por

donde discurren los vasosg0stricos cortos $

gastroomentales y con el ri


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.l vaso drena a los linfonodos espl1nicos

Inervacion del ba2o

.l ba/o esta inervado por fibras aut$nomas provenientes del ple#o celiaco

Region inframesocolica

=e$uno IleonDos -uintas partes proimales del intestinodelgado

!res -uintas partes distales del intestinodelgado

Cuadrante superior i/-uierdo del abdomen Cuadrante inferior derec)o del abdomen#ran di;metro y paredes gruesas De di;metro menor y con paredes delgadas

Paredes presentan numerosos pliegues circulares Paredes presentan pocos plieges0


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.l colon de4a impresiones en el h)gado y en el

ba2o, el angulo colico derecho de4a unaimpresi$n en el h)gado y el angulo colico

i2-uierdo de4a una impresi$n en el ba2o0

.l ap1ndice puede tomar variadas posiciones,

se encuentra unido al ciego y se puede detectar

su inflamaci$n mediante el punto de Mc0Aurey

Irrigacion del intestino grueso

La arteria meseenterica superior

irriga el colon ascendente $ los

+>8 pro#imales del colon

transverso, mediante la arteria

colica derecha $ la arteria colica

media 0

La arteria meseenterica inferior

irriga el '>8 restante del colon

transverso, el colon descendente

$ el colon sigmoide con su rama

arteria colica i2-uierda , -ue

posteriormente se divide en

ascendente $ decentente0 La arteria colica ascendente irriga lo -ue resta del colon transverso

y la arteria colica decendente el

colon decendente y el colon

sigmoide0

Las ramas rectales irrigan el recto


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renaje venoso del sistema digestivo

.l sistema digestivo va a dar principalmente a la vena porta ,

La vena meesenterica superior drena el intestino delgado, el ciego" el colon descendente $

el colon transverso" esta va a dar a la vena porta , al unirse a la vena esplenica

La arteria meseenterica inferior drena el recto" el colon sigmoide $ el angulo espl1nico0

.sta va a dar a la vena espl1nica -ue luego va a dar a la vena porta

renaje linf0tico del sistema digestivo

.l drena4e linf;tico ocurre en los linfonodos preaorticos, -ue se encuentran en torno a los

troncos primarios0

.stos se encuentran en el meso puesto -ue en el intestino )ay solo vasos0

.stos linfonodos

luego drenaranen la cisterna

del -uilo

%etroperitoneal


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.n el retroperitoneo lateral podemos encontrar las v)sceras retroperitoneales, es decir, los

ri


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?onadales: *on las arterias -ue ba4an por el conducto inguinal en los )ombres

*eseenterica inferior% Irriga 1B6 distal del colon transverso )asta el recto0 Irriga intestino

distal

%etroperitoneo lateral

Las estructuras del retroperitoneo lateral se alo4an en la cavidad retroperitoneal, a ecepci$n

de la vejiga -ue se alo4a en la cavidad p1lvica y la uretra -ue lo )ace en el perineo&

"i&ones

*e encuentra a la altura de !13 y L6 apoyados en el musculo psoas mayor0 *on

retroperitoneales" paravertebrales $ toracoabdominales&

.l ri&on i/-uierdo suele estar mas arriba -ue el derec)o y ser mas largo

.n el )ilio del ri&on, de anterior a posterior emergen la vena renal" la arteria renal $ la pelvis

renal 'lleva su pediculo(

La pelvis renal va al uréter, -ue luego va a la ve4iga para asi desembocar la orina

Los ri&ones se encuentran cubiertos por una fascia renal, -ue entorno a ella tiene la llamada

grasa perinefrenica , -ue también cubre las gl;ndulas suprarrenales0

Los ri&ones se relacionan

Anterior% uodeno y fle#ura colica derecha 'ri&on derec)o( ba2o $ fle#ura colica i2-uierda

'ri&on i/-uierdo(

Posterior%.l ri


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Irrigacion de los riñones

Las arterias renales -ue van a los ri&ones se dividen en anterior $ posterior, luego dan sus

ramas superior" antero superior" antero posterior" posterior e inferior -ue irrigan los

segmentos del ri&on0

*on frecuentes las arterias e#trahilares -ue vienen desde la aorta abdominal, y son

accesorias para irrigar los ri&ones

Drenaje linfático del riñon

Los ri&ones drenan en los n.dulos lumbares, alrededor del origen de la arteria renal

reteres

Poseen una parte abdominal y una parte pélvica, van anteriores al musculo psoas ma$or0


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Ple#o Lumbar

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