Pasante de Q.F.B. Genaro Reyes Ros Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

RESUMEN-GARANTA DE LA CALIDAD EN LA FASE PREANALTICA

Clsicamente la fase preanaltica comprende todos aquellos procesos que tienen

lugar desde que el mdico solicita una peticin al laboratorio hasta que la muestra

est lista para ser analizada.

Los errores que se producen en esta fase en muchas ocasiones se ponen de

manifiesto posteriormente en la fase analtica o postanaltica. Tambin pertenecen

a esta fase el estudio de las caractersticas individuales de los pacientes, as como

el estudio de la variacin biolgica para cada una de las magnitudes realizadas en

el laboratorio.

Mientras que en la fase analtica los sistemas de control para garantizar la calidad

estn muy desarrollados e implantados en la mayora de laboratorios clnicos, no

ocurre lo mismo en la fase preanaltica. Una de las causas podra ser que los

profesionales de laboratorio siempre han identificado la fase analtica como el

proceso clave de su profesin y no as la fase preanaltica, ya que la mayora de

estos procesos son externos al propio laboratorio. Otra de las causas de este

retraso podra ser la externalizacin del proceso de obtencin de muestras.

Uno de los factores que tambin ha contribuido a fomentar el inters por el control

de la fase preanaltica ha sido la certificacin por la norma ISO 9001:2000 de

muchos laboratorios clnicos. Esta norma incide muy directamente en la necesidad

de definir todos los procesos del laboratorio, incluido el proceso preanaltico as

como en el establecimiento de indicadores de calidad de cada proceso.

Las variaciones ms importantes que se deberan controlar en la peticin analtica

con la identificacin del paciente y del mdico en el momento de la peticin y las

pruebas solicitadas.

La no identificacin o la identificacin incorrecta del paciente pueden tener graves

consecuencias en la toma de decisiones clnicas y por tanto es un indicador clave

de este proceso.

La peticin de pruebas inapropiadas es otra de las variables preanalticas que

influyen negativamente en la atencin del paciente. En el proceso de peticin

analtica se debe considerar tambin la informacin complementaria que el

profesional clnico ha de adjuntar al laboratorio: hablamos de las caractersticas

individuales del paciente, como la edad, sexo, raza, situaciones fisiolgicas

especiales como embarazo o menopausia, hbitos alimentarios y txicos, ejercicio

fsico, medicacin y orientacin diagnstica. Estos datos son necesarios para

poder asignar los valores de referencia correctamente y evitar repeticiones

innecesarias ante resultados incongruentes que no se pueden valorar por falta de

informacin.