Retardo del Crecimiento Intrauterino
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Retardo del Crecimiento Retardo del Crecimiento IntrauterinoIntrauterino
Daniel F. Morales M.Daniel F. Morales M.
Dr. Matías Cox U.Dr. Matías Cox U.
5to Medicina5to Medicina
Definición
• Expresión potencial genético del crecimiento disminuido o insuficiente.
• “Todo aquel cuyo peso al nacer se sitúa por debajo del p10 del peso que le correspondería por su EG, referida a la curva de crecimiento intrauterino del país”
Bases fisiológicas del crecimiento fetal
• Velocidad de crecimiento no sigue una línea recta.• Primer trimestre: polo cefálico predominante.
Embriogénesis.• Segundo Trimestre: crecimiento en número de
células de todos los órganos y en longitud céfalo-caudal.
• Tercer trimestre: crecimiento y ganancia de peso del feto.
Crecimiento fetal depende de interacción de:
• Factores maternos• Factores placentarios• Factores fetales:
• Hormonas• Genético
– Infección congénita– Emb. Múltiple
Crecimiento fetal normal
Formas clínicas de RCIU
• Mecanismos: de nutrientes madreHijo transporte placentario– Sustancias– Endocrinas utilización nutrientes
Formas clínicas de RCIU
• Proporcional o simétrico
• Desproporcionado o asimétrico
IP= peso(g)/talla3(cm) x 100
Epidemiología del RCIU
• Factores previos al embarazo
• Condiciones dentro del embarazo
Morbilidad Asociada
• General:– Asfixia– Aspiración– Hipo=calcemia, glicemia, termia.– Policitemia– Hiperviscosidad sanguínea– Infecciones neonatales
Morbilidad Asociada
• Grupos:– Asimétrico– Simétrico
Evolución postnatal
• El aumento de peso extra y el depósito de grasa postnatal se observa particularmente en RCIU asimétrico.
• Los RCIU con IP normal sufrieron injuria fetal crónica
Morbilidad en vida adulta
• Mortalidad por Enf. CV
• Amentan Factores de riesgo
• Hipótesis de Backer
Diagnóstico
• Anamnesis
• Control prenatal
• Ultransonografia
Conducta
• Embarazo de término: interrupción
• Embarazos de pretérmino:– Si doppel es normal, curva de crecimineto
apropiada: ALTA– Manejar patología asociada
Criterios de interrupción del embarazo
• Detención del crecimiento
• Doppler con flujo diastólico ausente o reverso en arteria umbilical
• Perfil biofisico alterado
• Oligoamnios absoluto
• Patología materna que condicione interrupción