RETINOPATÍA DIABÉTICA EDGARDO SÁNCHEZ F. DEPARTAMENTO DE RETINA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS.
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RETINOPATÍA DIABÉTICAEDGARDO SÁNCHEZ F.DEPARTAMENTO DE RETINAHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
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RETINOPATIA DIABETICA
GENERALIDADES Y
FISIOPATOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia : 5.3% población adulta 10% mayores de 65 años con sobrepeso
40% desconocía condición al diagnóstico10% presenta complicaciones serias al dg.30% de diabéticos presenta complicaciones oculares con riesgo de ceguera
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VARIABLES DE RIESGO
A.-Duración de la DM
RDP en DM I Menos de 5 años.........0% 6 a 10 años..................4% 15 años........................26% Más de 20 años...........56%
20% de RD en DM II a los dos años
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B.- Control metabólico Relación comprobada entre nivel de Hb glicosilada y grado de RD
C.- Hipertensión arterial Favorece aparición y progreso de RD
D.- Proteinuria y enfermedad renal Mayor frecuencia de EM y RD severa RDP
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E.- Embarazo Factor agravante
F.- Dislipidemia Aumenta severidad de exudación lipídica.
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FISIOPATOLOGIA
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CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADAA. No proliferante
Mínima: solo microaneurismas Leve moderada: microA/hemorragias retinianas moderadas, exs
lipídicos, m. algodonosas Severa: hemorragias/microAs severos en cuatro cuadrantes o
rosario venoso en dos o más cuadrantes o IRMA, al menos un cuadrante
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CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADAB. Proliferante
Sin signos de alto riesgo Con signos de alto riesgo: neovascularización del nervio
óptico, hemorragia preretinal o vítrea. Avanzada: proliferacion fibrovascular, desprendimiento de
retina.
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CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADAC. Edema macular
Puede acompañar a la RD no proliferante o a la proliferante. Se considera clínicamente significativo cuando el engrosamiento retiniano o la exudación lipídica afectan o amenazan directamente el centro de la fóvea
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NORMAS PARA PESQUISAJE Y CONTROL DE LA RD Diabetes I: examen anual de fondo de ojo a pacientes con
más de cinco años de enfermedad. En términos generales, el examen no es necesario hasta la pubertad. Si el examen revela RD leve o mod., indicar control cada 6/12 meses
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Diabetes II: examen al momento del diagnóstico. Si examen normal o es RD mínima, se indica control anual. Si hay RD leve o moderada, indicar control cada 6/12 meses. Recomendar seguimiento por internista y/o endocrinólogo
Diabetes II RD no proliferante severa o peor tiene indicación de panfotocoagulación láser sin dilación
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La mujer diabética que planifica su embarazo debe ser informada del riesgo de desarrollar una RD o de una progresión de una preexistente. Embarazada debe ser examinada dentro del primer trimestre del embarazo y repetir cada 3 meses
Pacientes con RDNP severa, EM o RDP deben ser referidos a oftalmólogo capacitado
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO