Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de ... · profesional. Que como profesional...
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación
Ricardo Rozo Uribe
Director Ejecutivo
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación
• Competencias: ¿Saber qué? ¿Saber cómo? ¿Saber cuándo? ¿Saber por qué? (Diana Restrepo B., El Pulso Agosto 2011)
– Buscar información de manera crítica.
– Leer tratando de comprender.
– Escribir para convencer.
– Automatizar lo rutinario y dedicarse a lo relevante.
– Analizar rigurosamente los problemas.
– Escuchar con atención.
– Hablar con claridad.
– Crear empatía.
– Cooperar con el desarrollo de tareas comunes.
– Fijar metas razonables.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación
La profesión médica, independientemente del modelo del
sistema sanitario en el cual se desempeñe, debe entregar su máxima potencialidad a una sociedad a la cual se debe.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación
• Qué tenemos
– Una profesión fragmentada,
– interesada en la subsistencia individual,
– sin posibilidades de autonomía, autocontrol, autorregulación y sin claro liderazgo. Protegiendo los márgenes de utilidad así se afecten los beneficios del paciente.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Ejerciendo bajo paradigmas fisiopatológicos y la medicina basada en evidencia
– Fe ciega y acrítica en guías y protocolos.
– Visión del enfermo con patrones de enfermedad normalizada para tratarlos en forma normalizada.
– Se trabaja con racionalidad pero se ignora la incertidumbre, la angustia y el temor de los pacientes.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El mejor profesional es el que tiene el conocimiento científico más avanzado, y hace uso de los medios a su alcance.
• Deseamos que los médicos traten enfermos y no enfermedades.
• Queremos un médico con actitud crítica.
• Que pueda ayudar al paciente, no construir discursos racionales de la enfermedad.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El médico y la tecnología
– Mantenemos una fascinación por la tecnología espectacular y de ciencia ficción.
– Es un medio no es un fin.
– Fascinación tecnológica no es sinónimo de ser médico.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Queremos un médico comunicador y empático.
• Queremos un médico afectivo y efectivo que sepa conciliar lo racional con lo relacional.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El médico y su ejercicio ante las creencias
– La sociedad asimila salud ideal con felicidad
– Existe un culto a la salud, que busca una salud perfecta para toda la población hasta el punto que se ha llegado a plantear un sanitarismo coercitivo en pro de la salud perfecta y obligada para toda la población.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Queremos un médico responsable desde el punto de vista individual y social.
• Un médico que entienda que no hay estados de salud perfectos.
• Que sepa tomar decisiones conjuntas con su paciente y familia.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El médico y la sociedad del bienestar (sociedad medicalizada)
– Este médico desempeña un papel técnico para la protección de la población; favorece las reclamaciones, genera una limitada tolerancia y complacencia con unas pocas actuaciones que contribuyen escasamente a mejorar el estado de salud.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El médico debe ser un profesional capaz de tomar autónomamente decisiones adecuadas para el paciente y el sistema mostrando equidad razonable entre costos y beneficios.
• Queremos un médico competente, efectivo, seguro. El médico no debe ser instrumento para que la salud se convierta en un producto de consumo.
• El médico debe ser un racionalizador de recursos, un abogado del paciente, que actúa con prudencia y sensibilidad.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El médico como cuidador
– Claramente se ha cambiado la mortalidad temprana por la morbilidad crónica; con la expectativa de vida más larga, hay más frecuencia de trastornos crónicos multifactoriales y coexistencia de enfermedades en un mismo paciente.
– La asistencia fragmentada y discontinua del paciente crónico ha sido favorecida por el sistema y por el desarrollo de la superespecialización.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Queremos un médico que sea líder del equipo asistencial en un sistema que favorezca la asistencia continua, integral, sin fragmentación o discontinuidad. Hay que evitar el frenesí asistencial del enfermo crónico. Un médico que sepa delegar funciones, trabajar en equipo y conocer sus limitaciones.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El Médico y las nuevas exigencias sociales.
– El modelo ha convertido al médico en agente colaborador de proyectos económicos con conflicto de intereses; que ejerce una acción directa en la promoción de productos de consumo donde ha habido una transformación de lo humano para convertirse en sujeto de mercancía.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Lo queremos en cambio comprometido con el paciente y la organización social; líder en condiciones cambiantes; con reconocimiento social y con objetivos de servicio. Con responsabilidad en la gestión de su entorno. Con actitudes claras ante los cambios y elevados niveles de exigencias y responsabilidad y compromiso organizacional y social. Con capacidad de autogestión que posibilite autonomía.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• El Médico y los cambios laborales
– Las condiciones de contratación han conducido en muchos casos a la proletización de la profesión y a la pérdida de la identidad profesional; se ha convertido en grupo ocupacional más, sin estatus ni estabilidad laboral, que propicia la cultura de la queja.
– El sistema favorece más el hacer que el pensar. El compromiso del médico es limitado. Estas condiciones también afectan la práctica formativa de los médicos.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Queremos un médico empoderado, responsable que cuente con reconocimiento social y condiciones dignas para su ejercicio profesional. Que como profesional tenga la autonomía necesaria para un ejercicio y un servicio satisfactorio.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Médico y profesionalismo cuestionado
– Las condiciones de práctica profesional han conducido a incomodidad con el compromiso de autor regularse y rendir cuentas a la sociedad.
– El compromiso ético y científico que son su razón de ser ha sido desplazado por una creciente apatía frente a un sistema que lo utiliza como parte de un proceso productivo.
– Se ha llevado la profesión a un nivel de ocupación u oficio, que sigue listas de chequeo.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo actuamos y Qué queremos?
• Queremos un médico que como parte de su autonomía y profesionalismo sea capaz de autorregularse y de rendir cuentas a la sociedad.
• Es necesario redefinir el contrato social entre el médico y el Estado.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las Facultades de Medicina
– Criterios claros de acceso, promoción y graduación de estudiantes en los programas de medicina. La educación, como la salud, tampoco puede ser un negocio y en aras de la democratización de la educación y el incremento de las coberturas no se puede hacer una selección y promoción inadecuada de estudiantes y médicos.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las Facultades de Medicina
– Deben hacer permanente y pertinentes revisiones y ajustes curriculares y actualización de los planes educativos con nos mantengan en sintonía con el concierto global de la educación médica y con las necesidades de nuestra población.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las Facultades de Medicina – Hacer una selección, apoyo, seguimiento y evaluación
adecuada a los docentes en su desarrollo profesional.
– No se puede ser docente por accidente, es necesario instaurar claros mecanismos de desarrollo profesoral, y de escalafonamiento.
– La docencia debe ser una actividad reconocida y remunerada.
– La integración docencia servicio debe propiciar las condiciones para que esto se logre.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las Facultades de Medicina
– Hay que utilizar las mejores metodologías de educación, y de evaluación tanto sumativas como formativas.
– Es necesario inculcar los valores del aprendizaje autónomo y de autoevaluación
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las Facultades de Medicina – Hay que valorar los efectos del curriculum oculto en
los programas
– Hay que adaptar la formación de especialistas a las necesidades sociales.
– El país debe hacer un diagnóstico claro de su recurso humano y definir una política de largo plazo en cuanto a su formación.
– Es necesario limitar el número de especialidades, favorecer la troncalidad, definir las competencias, y organizar la nomenclatura de las especialidades.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las Facultades de Medicina
– La competencia de las titulaciones debe seguir siendo responsabilidad exclusiva de la Universidad.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Los Empleadores – Reconocer el papel de los médicos como activo fundamental del
conocimiento y la práctica profesional. – Aceptar el carácter tácito y discrecional del ejercicio profesional. – Adecuar a sus nuevas funciones los equipos asistenciales. – Introducir esquemas de autogestión. – Introducir incentivos no económicos, por ejemplo Educación
Continua. – Facilitar las posibilidades de carrera profesional y el desarrollo
profesional continuo – Garantizar el balance entre la mejor calidad y la máxima
seguridad – Aprovechar la gestión del conocimiento
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• Las asociaciones científicas – Pactar la regulación compartida. – Generar iniciativas de revalidación posibles y
razonables. – Superarla cultura de la queja. – Regular los conflictos de interés. – Generar una política de gestión de los errores
médicos. – Compromiso con formación médica continua. – Delimitar diferentes ámbitos de actuación. – Regular las posiciones dominantes.
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Retos para el desarrollo curricular y los perfiles de formación:
¿Cómo lograrlo?
• El Estado – Apoyar y contribuir en los procesos de Educación
Continua. – Establecer una mayor y mejor inter-relación entre los
Ministerios de Protección Social y Educación Nacional. – Favorecer el rescate de la profesionalización de la
medicina, de la Autonomía y el Autogobierno disminuyendo la tendencia a la excesiva normatización de la vida laboral, de las condiciones de la práctica profesional y de la educación médica.
– Generar las condiciones necesarias de docencia servicio para que el Sistema sea amigable y coherente con la formación del recurso humano que lo debe sustentar.