Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales
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Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas
internacionales
II Forum OPIMEC - EASPGranada, 18 de Enero 2012
Alexandre KalacheEx-Director del Programa de Envejecimiento y Curso de Vida de la
OMSProfesor Asociado, EASP
President, International Longevity Centre - Brazil
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El mundo envejece – rápidamente
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El envejecimiento es global– en particular en los países en vías de
desarrolloTotal (en mil millones ) 2000 2025 2050Total 6.0 7.8 8.9
Países Mas desarrollados 1.2 1.2 1.2
Países menos desarrollados 4.7 6.6 7.8
60+ 0.6 1.2 2.0
Países mas deserrollados 0.2 0.3 0.3
Países menos desarrollados 0.4 0.9 1.7
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¡¡Cien anos!!
En 1950 la población mundial (total) era de 2 mil millones – en 2050 esta será el número de
personas mayores.
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En 1945 la expectativa de vida al nacer de un
brasileño era de 43 años... 31 años menos que hoy.
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Sin embargo, el factor que mas contribuye para
aumentar la velocidad del envejecimiento es la
diminuición de las tasas de natalidad.
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En la década de 70 las tasas de natalidad en
España estaban entre las más altas de Europa – hoy
es virtualmente la más baja; en 1975 el promedio
de hijos de una mujer brasileña era de 5,8, hoy es de 1,7 – por debajo del
umbral de reposición!
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El país más envejecido hoy es Japón - con una
EVN de 86,9 años para las mujeres y de 79,9 años
para los hombres.29% de los japoneses tiene más de 60 años.
España, aunque mucho menos rica, tiene valores
muy comparables
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España: el país más envejecido de Europa en
2020
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Brasil: más envejecido en 2040 que el Japón de hoy.
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¿Estamos preparados?El riesgo de la
enfermedades crónicas aumenta a medida en que envejecemos – pero no
es inevitable.Basta tener hoy 20 años
para ser una persona mayor en 2050.
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Mas años a la vida – pero con mejor SALUD?
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Comparando los Norte-Americanos con los
Europeoshoy y en los años 70.
Michaud,PC et al, Social Science & Medicine, Julio, 2011
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En los años 70 los EUA disfrutaban de una EVN más alta que los países europeos de igual nivel
socio-económico.Hoy la EVN americana
es 18 meses más baja.
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La gran diferencia entre europeos y norte
americanos está centrada en la prevalencia más alta entre los segundos de los factores de riesgo para las DNT alrededor de los 50
años de edad.
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La diferencia de la EVN entre EUA y los países
europeos desaparecería si la prevalencia de la
obesidad (y enfermedades
asociadas) en los EUA fuera la misma que entre
los europeos.
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Conclusión principal de los autores: aunque la
perspectiva de curso de vida sea siempre
fundamental, la edad crítica para intervenciones de promoción de la salud está alrededor de los 50
años.
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Eso no solamente aumentaría la EVN norte-americana como también
bajaría los gastos de salud, con aumento de la
calidad de vida y de la productividad.
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Medidas que pudieran hacer con que los
americanos adultos fueran tan saludables como los europeos significaría una economía de 1,1 trillones
de USD hasta 2050.
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Implicaciones para España???
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• % de adultos con sobrepeso y obesidad en Japón es menos de 1/3 de la prevalente en España hoy.
• ¿Sería la alta EVN de España sostenible a medio, largo plazo?
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Contrastes del envejecimiento
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Una política de salud para el envejecimiento es
también una agenda para las DNT – que comparten en gran parte los mismos
4 factores de riesgo modificables -
sedentarismo, uso de tabaco, dieta poco
saludable, alcohol en exceso y....
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Un factor no-modificable...
la edad
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El riesgo de ENT en la vejez tiene menos a ver
con la edad y mucho más con los estilos de vida – y con los determinantes sociales de la salud – Conferencia en Octubre,
2011 Río de Janeiro.
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Curso de Vida
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Kalache - Consultorias
El enfoque de curso de vida para el envejecimiento activo
Variação das funções nos indivíduos
Idade
Cap
acid
ad
e
Fu
ncio
nal
Vida Joven
Crescimento e desenvolvime
nto
Vida Adulta
Mantendo as funções no nível
mais alto possível
Vida Mayor
Mantendo independência e prevenindo incapacidades
Reabilitação e garantia de
qualidade de vida
Início da incapacidade
Fonte: Kalache and Kickbusch, 1997
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Dos conceptos-llave para la comprender lo que es “calidad de vida” en la
vejez:
INDEPENDENCIAy
AUTONOMÍA
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Un nuevo paradigma:
• Personas mayores como participantes activas en una sociedad para todas las edades
• Personas mayores como protagonistas y beneficiarias del proceso de desarrollo y de la ciudadanía.
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Envejecimiento
Activo:
Un Marco Político
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Kalache - Consultorias
Envejecimiento Activo:
Es el proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación, seguridad y educación continuada, de
modo que promueva calidad de vida a medida que
envejecemos.
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Kalache - Consultorias
Los factores determinantes del
envejecimiento activo
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Kalache - Consultorias
Exclusión Social
![Page 34: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/34.jpg)
La pobreza lleva a la discapacidad y la
discapacidad a la pobreza. El País, 13 enero
2012Estudio OMS/Banco Mundial y otro en España
financiado por “ La Caixa “.
![Page 35: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/35.jpg)
El riesgo de que una persona padezca una
discapacidad es de un 8% en los hogares que no
superan los 1.000 euros de ingresos contra 2.45% de los hogares por encima de 2.500 euros mensuales.
![Page 36: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/36.jpg)
En zonas pobres las personas que sufren una enfermedad crónica con
discapacidad se enfrentan a gastos sanitarios
ruinosos.
![Page 37: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/37.jpg)
Oportunidades para la EASP
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La presencia creciente de
personas mayores en un mundo
cada vez más urbanizado y globalizado
![Page 39: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/39.jpg)
…nos remite a una aldea global.
Así que se hace imperativo…
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Kalache - Consultorias
Desarrollar una cultura para el envejecimiento
…
![Page 41: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/41.jpg)
Planeando para la Diversidad...
![Page 42: Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061506/558ec2eb1a28abae468b456f/html5/thumbnails/42.jpg)
Pedro Kalache, 2003
y Promovendo la Solidaridad