Reunión Internacional Género y Salud: Indicadores y Análisis

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Reunión InternacionalGénero y Salud:

Indicadores y Análisis

Pasos para desarrollar un perfil de salud y género

OPS/Oficina de Género, Etnicidad y Salud OPS/Proyecto de Información y Análisis de la Salud

Quito, octubre 14-16, 2009

2005


Objetivo

Examinar los pasos para presentar un perfil con los resultados de un ABG utilizando información cuantitativa y cualitativa


Definiciones

Sexo: Diferencias biológicas y fisiológicas que diferencian a las M de los H

Género: Roles y normas asignados socialmente a M y H

Análisis de género: Considera la interacción de las diferencias de sexo y las desigualdades de género y su impacto en el ámbito de la salud a nivel individual, familiar y comunitaria


Un perfil de género y salud,

describe una situación de salud de una población, integrando una serie de indicadores en temas relevantes relacionados con la salud, en un contexto específico

puede cubrir solo un tema, o pueden cubrir un rango de temas. Cada uno de estos temas con sus respectivos indicadores


Inicie con un marco de referencia…Un marco describe cómo se relacionan entre sí los indicadores

Los indicadores aportan en la comprensión de género como determinante de inequidades en salud

Se puede incluir indicadores que respondan a las preocupaciones de la comunidad (consulta)

Los indicadores elegidos deben ser fáciles de utilizar para adoptar medidas destinadas a alcanzar la equidad

Qué incluir?

Estrés

Condiciones de trabajo

Enfermedad

Exposición a contaminaci

ón

Distribución del tiempo:

trabajo productivo, doméstico

no remunerado, recreación,

etc.

Ingresos

Cultura

Diversidad

Migración


Recursos necesarios

Datos cuantitativos desglosados por sexo, origen étnico, edad, y otras variables relevantes

Información cualitativa Investigaciones recientes, literatura, informes

del gobierno y reportes locales Personal con experticia en género y con

conocimiento sobre el tema Otros expertos de la comunidad local y

empleados del gobierno


Para cada área temática:

1. Introducción

2. Fuentes de datos (y sus limitaciones)

3. Análisis de los datos y presentación

4. Revisión de literatura e información relacionada

5. Conclusiones y lecciones aprendidas

6. Implicaciones de políticas y recomendaciones


Un ejemplo de perfil

Diabetes en Diabetes en BeliceBelice


Paso 1: Introducción

Defina los temas y los términos (lenguaje claro y sencillo)

Explique por qué el tema seleccionado es un importante asunto de salud pública

Explique por qué el tema es una preocupación para la salud de las M y/o de los H, en un contexto específico

Incluya un objetivo — qué espera aprender y cómo los resultados serán utilizados

Paso 1: Introducción-preguntas-

¿Cuál es el tema? ¿Qué indicador/es se utilizará para describir el tema? ¿Por qué incluir este tema en el perfil? ¿Por qué se trata de un problema de salud para las M

y/o los H? ¿Qué se espera aprender del presente análisis? ¿Por qué razón es importante el tema para la salud de

las comunidades o de la población en conjunto? ¿Cómo pueden usarse los resultados para cambiar las

políticas sanitarias o los servicios?

Diabetes en Belice1. INTRODUCCIÓN

• La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, caracterizada por incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina, o utilizar la insulina que sí produce, para descomponer el azúcar (glucosa) de la sangre (necesario para nutrir a las células)

• En las Américas, un incremento en los estilos de vida sedentarios, dietas altas en calorías, y envejecimiento de la población, contribuyen al incremento en las tasas de diabetes. Se espera que en 10 años, la mortalidad por diabetes en las Américas se incrementará en un 80%

• En Belice, la diabetes es una de las principales causas de mortalidad, que afecta más a las M

• Las M y los H tienen diferentes factores de riesgos, complicaciones, discapacidades en el largo plazo, e impactos sociales

• El diagnóstico y la prevención tempranos son importantes


Paso 2: Fuentes de datos

Describa:Los datos utilizados para desarrollar los indicadores y sus limitacionesCómo fueron recolectados y reportados los datos La precisión de los datos para la medición de los indicadorRepresentatividad en los datos. ¿Qué grupos están fuera?La consistencia de los datos en el tiempo y entre regiones, países o distritos

Diabetes en Belice2. FUENTES DE DATOS, LÍMITES

Indicadores:– Tasas de hospitalización para tratamiento de diabetes – Prevalencia y mortalidad relacionada con la diabetes

Fuentes: – Reporte anual del Ministerio de Salud

Limitaciones:– Los datos hospitalarios no incluyen los casos de diabetes no

diagnosticados– Las admisiones de nuevos casos de la enfermedad podrían

tratarse de re-admisiones de la misma persona– El registro de la primera causa de mortalidad podría ser

paro cardíaco, aunque la causa sería la diabetes


Paso 3: Análisis de los datos

Análisis estadístico desde lo más básico hasta lo más comprehensivo y detallado

Número de casos o frecuencia

Tasas crudas y razones

Tasas ajustadas por edad

Tasas específica por edad

Compare H/M, en poblaciones étnicas, en diferentes niveles de ingresos, grupos de edad, y otras variables

Presente resultados claves en texto y en gráficos

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS…

Tasas ajustadas por edad, hospitalización por diabetes, según sexo, Belice 2001-2005

0

50

100

150

200

250

300

Tas

as p

or

100.

000

Homb. 100 104 121 113 133

Muj. 186 216 275 261 242

2001 2002 2003 2004 2005

Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006


Tasa ajustada por edad, mortalidad por diabetes,según sexo, Belice 2001-2005

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Rat

e p

er 1

00,0

00 p

op

ula

tio

n

Hombres 19.6 20.9 22.8 27.1 29.5

Mujeres 35.3 33.5 29.7 35.8 35.0

2001 2002 2003 2004 2005



Tasas de hospitalización por diabetes, por grupos de edad, según sexo, Belice, 2005

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Tas

as p

or

100.

000

Hombres 4.69 4.93 20.89 37.19 47.23 35.71 82.22 114.94 183.10 240.52 579.35 984.72 711.61 1018.9

Mujeres 14.46 15.15 65.70 43.87 60.22 77.59 140.28 209.79 317.94 875.62 1000.0 1335.8 1658.9 1573.4

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+



Tasas de mortalidad por diabetes o causas relacionadas con diabetes por sexo y edad (30+), Belize, promedios 2001-2005

0

100

200

300

400

500

600

Ta

sa

po

r 1

00

.00

0

H-Tasa 10.9 2.4 24.0 55.1 42.9 137.4 183.4 311.5

M-Tasa 4.3 9.9 19.3 25.4 112.4 138.2 225.5 514.4

H-Muertes 1 0 2 3 2 4 5 18

M-Muertes 0 1 1 1 4 3 5 30

30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+


Preguntas a considerar en un análisis: • ¿En qué medida las diferencias observadas en las tasas

de hospitalización entre M y H reflejan las diferencias en el acceso de H y M al sistema de atención de salud?

• ¿Hay algún cambio en la prestación de los servicios que en cierta medida ha determinado el aumento observado en las tasas de la diabetes?

• ¿Qué factores podrían haber intervenido en el aumento de las tasas de mortalidad por diabetes, a pesar del aumento de las tasas de hospitalización?

• ¿Qué factores estarían contribuyendo a las tasas más altas de mortalidad por causa de la diabetes en las M mayores, en comparación con los H, y al aumento de las tasas de mortalidad en los H?



Tasas de hospitalización por diabetes por distrito,

según sexo, Belice, promedio 2001-2005

0

50

100

150

200

250

300

350

Tas

a p

or

100.

000

M-tasas 167.1 313.1 268.5 181.5 215.7 216.7 232.7

H-tasas 106.1 106.5 152.9 92.5 133.6 74.8 116.9

M-Muertes 29 65 109 55 29 28 316

H-Muertes 18 23 62 28 19 10 162

CorozalOrange

WalkBelize Cayo

Stann

CreekToledo National



Tasas de mortalidad y defunciones por diabetes por distrito,según sexo, Belice, promedio 2001-2005

0

10

20

30

40

50

60

Tas

a p

or

100.

000

M-Tasa 51.0 20.2 48.1 23.6 29.8 13.9 33.6

H-Tasa 32.3 13.7 41.7 20.9 19.3 10.7 26.2

M-Muertes 8.8 4.2 19.6 7.2

4.0 1.8 45.6

H-Muertes 5.6 3.0 17.0 6.4 2.8 1.4 36.2

CorozalOrange Walk

Belize Cayo Stann Creek

Toledo National


Los datos a nivel de distrito suscitan preguntas…

• ¿Pueden atribuirse las diferencias observadas en el tratamiento de la diabetes y la mortalidad por esta causa a las diferencias en los estilos de vida en los distritos?

• ¿En qué forma las diferencias en la pobreza, estilos de vida, y seguridad alimentaria entre H y M en los distritos contribuyen a las disparidades observadas en las tasas de hospitalización y muerte por diabetes?

• ¿En qué medida las disparidades en las tasas de hospitalización por diabetes en los distritos se deben a las diferencias en la disponibilidad del tratamiento o tipo de servicio?


Paso 4: Revisión de literatura e información relacionada

Incluya información encontrada por otros autores

Verifique si la literatura apoya los resultados del análisis de los datos, o si sugiere otra nueva información

Describa los factores mencionados en la literatura que ayudan a comprender los resultados en el tema analizado (ej. riesgo, experiencia de enfermedad, intervención y tratamiento, acceso y utilización de servicios, resultados, diversidad)


Diabetes en Belice4. LITERATURA

Comparación con resultados de otros países

Mujeres Hombres Razón M:H

Islas Caimán 10.2 16.0 0.6

Canadá 24.9 25.5 1.0

Estados Unidos de A.

25.1 24.2 1.0

Guatemala 75.6 69.3 1.1

México 75.6 69.3 1.1

Costa Rica 20.4 15.7 1.3

Ecuador 28.0 20.8 1.3

Montserrat 152.5 113.5 1.3

Nicaragua 39.5 28.8 1.4

Panamá 38.5 25.5 1.5

Belice 35.5 21.3 1.7

Cuba 24.9 12.4 2.0

El Salvador 35.1 17.0 2,1

Anguilla 93.7 15.1 6.2

Notas: Tasa por 100.000. uad: último año disponible

Tasas estimada de mortalidad por diabetes. Países seleccionados de las Américas. 2001-2005 uad

Fuente: Gender, Health and Development in the Americas, Basic Indicators 2007

• Con mayor frecuencia, los H tienen sobrepeso, sin embargo, son las M las que generalmente llegan a la obesidad; las M son vulnerables a ganar peso después del embarazo y la menopausia

• La mortalidad por diabetes difieren por grupo étnico

• Las M con diabetes sufren más que los hombres de problemas coronarios

• La asociación entre ingresos bajos y diabetes es mayor en las M que en los H

Diabetes in Belize4. REVISIÓN DE LITERATURA


Paso 5: Conclusiones y lecciones aprendidas

Las conclusiones son una síntesis de los resultados para cada área temática y sus indicadores:

• Describa los hallazgos de la combinación del análisis de los datos y la literatura acerca del indicador

• Resalte la nueva información que se tiene• Presente claramente las inequidades de género • Relacione los resultados del análisis con las

conclusiones de otros temas o áreas

Diabetes en Belice5. CONCLUSIONES

• Las M tienen 80% más probabilidades que los H de ser hospitalizadas por diabetes

• Las M en edades medias muestran tasas más altas de hospitalización

• Las M de 65 y más años tienen un alto riesgo de morir

• Las tasas de mortalidad están creciendo más en los H

• La razón M:H de las tasas de mortalidad de diabetes es una de las más altas en las Américas (1,7)


• … otros temas que se relacionen con la diabetes en H y M:– Obesidad– Nutrición– Actividad física– Otras enfermedades crónicas

Diabetes en Belice5. CONCLUSIONES


Paso 6: Implicaciones de políticas y recomendaciones

Describa las políticas actuales relacionadas con el tema

Considere las críticas sobre estas políticas encontradas en la literatura o en la comunidad

Recomiende cambios de políticas para responder a los temas resaltados en el análisis (por ej. promoción de la salud, oferta de servicios, recolección de datos, difusión de información)


Diabetes en Belice6. POLÍTICAS

Acciones actuales – Se está entrenando a médicos,

enfermeras y otros trabajadores de la salud en manejo nutricional para obesidad, en diabetes, e hipertensión

– El Ministerio de Educación está validando la inclusión de la promoción de la salud en el currículo de las escuelas

Propuestas de acciones• Incrementar conocimiento sobre los riesgos en las M a

través de IEC• Colectar información cualitativa sobre las experiencias

de M y H con diabetes para diseñar intervenciones sensibles a género en promoción de la salud

• Promover el control prenatal y la educación en diabetes

• Trabajar de manera intersectorial• Levantar información sobre complicaciones o asuntos

que pueden contribuir a analizar la mortalidad

Diabetes en Belice6. POLÍTICAS


Suministrar suficiente información para que los lectores que no tengan formación médica ni estadística puedan utilizar la información

Definir los conceptos

Suministrar suficiente información sobre cuál es el numerador y cuál es el denominador en la estimación de cualquier indicador

Presentar el perfil y los indicadores en un lenguaje claro para que el perfil pueda ser utilizado ampliamente

Rotular los gráficos y tablas claramente

Consideraciones generales para la presentación de un perfil


Gracias!!!


Grupos de trabajo

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