Sobreellibro“MorirenLibertad”‐FabiolaLeytonRevBioyDer.2016;37:177‐182

*FabiolaLeyton.DoctoraenFilosofía. InvestigadorapostdoctoralObservatoriodeBioéticayDerecho,UniversitatdeBarcelona.Correoelectrónico:fabiolaleyton@ub.edu

Revista de Bioética y Derecho Perspectivas Bioéticas

www.bioeticayderecho.ub.edu‐ISSN1886‐5887

BIBLIOTECADEBIOÉTICA

Sobreellibro“MorirenLibertad”,variosautores,coordinadoporAlbertRoyes,ColeccióndeBioética,EdicionesdelaUniversitatdeBarcelona,2016,191páginas

FABIOLALEYTON*

OBSERVATORIDEBIOÈTICAIDRETDELAUNIVERSITATDEBARCELONA

LaRevistadeBioéticayDerechosecreóen2004ainiciativadelObservatoriodeBioéticayDerecho(OBD),conelsoportedelMásterenBioéticayDerechode laUniversidaddeBarcelona:www.bioeticayderecho.ub.edu/master.En2016 larevistaPerspectivasBioéticasdelProgramadeBioéticadelaFacultadLatinoamericanadeCienciasSociales(FLACSO)sehaincorporadoalaRevistadeBioéticayDerecho.

Estaesunarevistaelectrónicadeaccesoabierto,loquesignificaquetodoelcontenidoesdelibreaccesosincostealgunoparaelusuarioosu institución.Losusuariospueden leer,descargar,copiar,distribuir, imprimiroenlazar los textoscompletosdelosartículosenestarevistasinpedirpermisopreviodeleditorodelautor,siemprequenomedielucroendichasoperacionesysiemprequesecitenlasfuentes.EstoestádeacuerdoconladefiniciónBOAIdeaccesoabierto.

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Laeutanasiayelsuicidioasistidosontemasqueprovocanuninnegableconflictodevaloresen

nuestra sociedad. Cada poco tiempo, los noticiarios dan amplia cobertura a dramáticos casos

clínicosenqueunpacienteysufamiliaclaman,amédicosytribunales,paraquepermitanponer

finaunavidaquesóloreportaalpacientedolorysufrimientos.SienEstadosUnidossepregunta

alpúblicosicreequelosmédicosdeberíantenerlacapacidadlegalpara“terminarconlavidade

unpacienteusandométodosindoloros”,sietedediezciudadanosrespondenafirmativamenteala

pregunta.1EnEuropa existeunaaceptaciónde la eutanasia relativamente alta enunpequeño

grupodepaísescomoDinamarca,Francia,SueciayEspaña,apartedeaquellosenquelaeutanasia

es legal.2 Sin embargo, en una gran parte de Europa la aceptación pública de la eutanasia es

relativamentebajaomoderada.Yesquelatecnificacióndelaatenciónsanitariaalfinaldelavida

abregrandesinterrogantesendiferentesámbitos,comolaautonomíadelpacienteysuderechoa

disponerdesupropiavida,lacapacidaddelasociedadparallevaradelanteundebateinformado,

asícomolavoluntaddellegisladorparaintervenirenestamateria.

Enestecontexto,ellibroMorirenLibertadvieneaaportar,desdelafilosofíayelderecho,

unamiríadaderazonesargumentadasybienmesuradasquedefiendenlaeutanasiayelsuicidio

asistidocomoprocedimientosparaponerfinalapropiavidaendeterminadascircunstancias.Una

delascaracterísticasmásvalorablesdeestelibroesquepresentaargumentossólidosafavorde

llevarlasolidaridadylaempatíaconeldolorajenoaunnivelcolectivoysocial.Losdiferentes

autores de la obra coinciden en la necesidad de establecer una legislación que no tolere el

sufrimientoestérileinútil;yqueprioricelacalidaddevidaporencimadelasopcionespro‐vida

queignoranlaautonomíadelosindividuosaquieneslavidalesresultayainsoportable.Porque

resulta patente y claro que, en nuestra sociedad, las voces y necesidades de todas aquellas

personasquenoquierenvivirmásypidenayudaparaterminarconsusufrimiento,notienen

acogidaniformanpartedelapreocupacióndeloslegisladoresnidelaagendaprogramáticade

ningunaformaciónpolítica.Ysisesuponequevivimosenunpaíslaicoypluralista,lalegislación

deberíaatenderestosasuntos,estableciendolosprocedimientosygarantíasparaayudaraestos

ciudadanos,previniendoposiblesirregularidadesyabusos.Enestadirección,ellibropresentaun

sólidoanálisissobrelasposibilidades,alcancesyconsecuenciasdelegislarsobreeltema.

La obra se divide endos partes: una teórica y unapráctica. En la primera, apartadode

fundamentosteóricosacercadelaeutanasiayelsuicidioasistido,reúneenordencronológicolos

1McCarty, J.: Seven in 10AmericansBackEuthanasia, Encuesta Gallup 18/06/2014, http://www.gallup.com/poll/

171704/seven‐americans‐back‐euthanasia.aspx,consultadael29/04/2016.

2Cohen,J.;VanLandeghem,P.;Carpentier,N.;Deliens,L.:“PublicacceptanceofeuthanasiainEurope:asurveystudyin

47countries”.IntJPublicHealth2014,59(1),PP.143‐156.

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materialesytextosquealgunosinvestigadoresyexpertosdelObservatoriodeBioéticayDerecho

de la Universidad de Barcelona han publicado sobre el tema. María Casado expone los

“Argumentosparaeldebateentornoalaeutanasia”,dondeestableceunasguíasparaeldebate

ético y jurídico, abordando la cuestión desde la conjunción de dos conceptos, respeto y

solidaridad,encontrasteconelanálisisquecentraeldebateenconceptoscomolaautonomíayla

dignidadhumana.Mientrasconstataqueenlaprácticamédicalaeutanasiaindirectaopasivaes

habitual(conlasupresióndetratamientosolalimitacióndetratamientosdesoportevital,por

ejemplo),delamismamaneralaeutanasiaactivadeberíaserunaprácticasocialmenteaceptable

yreguladajurídicamente.LaautoraremarcaelhechodequeEspañaesunestadonoconfesional

quedebeprotegerlavidasinimponereldeberdevivir,yquedichoderechonoesabsoluto,sino

quedebeponderarsedebidamentesientraencolisiónconotrosderechos,comoelderechoauna

muertedigna.Encuantoalalegislación,laautoraexpresaque(aligualqueenelcasodelaborto),

debieranestablecerseunaseriedesupuestosnopunibles,yquealmismotiempounaregulación

delaeutanasiayelsuicidioasistidodeberespetarlosderechosdelosenfermosquenodeseen

recurriraella,niprecipitarelmomentodesumuerte.

Enunsegundotexto,elprofesorRamónVallsserefierea“Ladignidadhumana”,situando

laraízdelacuestiónenelreconocimientodelhechodequemuerteyvidaestánincardinadas,y

por lo tanto, la discusión de la disposición de la propia vida es necesaria e imperativa en

sociedadesquesepreciendemadurasydemocráticas.Así,elconceptoprincipaleslaautonomía

del ser humano y su libertad, donde el argumento a favor de la eutanasia iría de lamano de

conceptoscomolalibertadactiva,laautonomíamoralyladignidadasentadaenesteconceptode

libertad.Enuntextomuypedagógicoeilustrativo–enlalíneadelostextosbioéticosdelprofesor

Valls–nosadviertequeelargumentomásgraveeselquedicequelegislaropermitirlaeutanasia

nosllevaríaaescenariospeligrosos,lamanida“pendienteresbaladiza”;resaltandolanecesidad

deestablecerundiálogoéticomaduro, así comouna legislaciónque sea claraencuantoa los

controlesycautelasqueevitensituacionesdeabuso,ofueradelalegalidadestablecida.

AestetextolesigueeldocumentoelaboradoporlosexpertosdelObservatoriodeBioética

yDerecho,bajo lacoordinacióndeMaríaCasadoyAlbertRoyes,titulado“Documentosobrela

disposición de la propia vida endeterminadas circunstancias: declaración sobre la eutanasia”

(publicadooriginalmenteen2003yreeditadoen2010),dondesehaceunanálisisdelacuestión

y plantea cinco recomendaciones y propuestas al legislador y a los poderes públicos. En el

documento, losexpertosreconocenlaautonomíadelaspersonas,yporende,delospacientes,

comounderechobásico.Sedetienen,también,enhacerunanecesariaprecisiónterminológica

cuandosehabladeeutanasia,aclarandoalmismotiempoquelasrecomendacionespropuestasen

eldocumentonoestánreferidasaloscasosenquelospacientescarecendeautonomía,esdecir,

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losniños,lospacientesincapacesocualquierpacientequenohubieramanifestadoanteriormente

suvoluntad,pornoquereronopoderhacerlo. En las recomendacionesal legisladordanuna

especialrelevanciaalaautonomíadelosmenores(“menormaduro”)paradecidirporsímismos,

y la atención que se debe poner para dar apropiada cobertura y generalidad a los cuidados

paliativos,paraqueesténadisposicióndetodoslospacientesqueasílorequieran.Estaúltima

medidanoestáreñidaconlaeutanasia,alaquedebenpoderacceder,también,lospacientesque

asílosoliciten.

Posteriormente, Javier Sádaba expone su ensayo sobre “Eutanasia y ética”, en el que

caracterizalasituacióndeeutanasiacomoaquellaenquesedaunavoluntadclaradelpacientede

queseacabeconsuvida,acausadelairreversibilidaddesuenfermedad,conlaconsiguientefalta

dealternativas,ypresenciadesufrimiento,psíquicoyfísico(olosdosalavez)insoportables.La

eutanasiasetratatambiéndeunacuestiónactiva,puesdebeserproducidaintencionadamentey

con losmedios adecuados para no añadirmás sufrimiento y dolor. Luego, el autor analiza la

moralidaddelamisma,dondelaautonomíapermiteponerseenellugardelpacientequesufrey

no tiene otras posibilidades de mejora y que no soporta que esa situación de dolor físico y

psíquico,seprolongueenelfuturo.Enestesentido,legislarafavordelaeutanasiaescuidarque

todaslaspersonastenganaccesoaunoscuidadosbásicosalfinaldelavida,yquenosepenalice

elderechoaelegir sobre lapropiavida,ni coartar la libertaddeaquellaspersonasqueyano

quieren continuar viviendo. Asimismo, legislar permitiría extremar los controles para que la

voluntad del paciente se cumpla, y losmecanismos para dar transparencia y legalidad a esta

medidaanivelestatalypúblico.Cierrasuensayoconunaadenda,eltextotitulado“Bélgicayel

dolor”, donde analiza la eutanasia en ese país, especialmente en lo tocante a la problemática

eutanasiainfantil.

Enlasiguientecolaboracióndelaobra,“Lamuertecontemporánea:entrelasalidaylavoz”3,

VíctorMéndezBaigesanalizael temade laeutanasiaenuncontextotecnológicode lamuerte,

dondeloscuidadosalfinaldelavida,lospaliativos,lasmedidasdesoportevital, laburocracia

procedimentalhospitalaria,entreotroselementos,creanangustiaensusparticipantes,seanel

pacientey/osuscercanos.Anteunescenariotancomplejo,seofrecendostiposderespuesta:“la

salida”,comolarenunciaosalidavoluntariadelavida;ylasrespuestasarticuladasen“lavoz”,

3DosconceptosutilizadosporeleconomistaAlbertO.Hirschman,enreferencialosmecanismosconlosquecuentan

losmiembrosdeunaorganizaciónalahorademanifestarsuinconformidadanteundeterioroorganizativo.Eneste

caso,“lasalida”eslarenuncia,elcesedelaactividad,ysedademaneraexclusivamenteindividual,noagregativa.Por

sulado,“lavoz”requierelaasociacióndelaspersonasparaatenderlasdemandasdeldeterioroyprocurarunasolución

colectivaalosproblemas.

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dondelacuestióndelaeutanasiaseorganizasocialmente,ysehacepolítica,comountemade

derechoshumanos.Paraelautor,ambosmecanismosdeexpresiónsonclarosejemplosdeque

estamosanteunacuestiónurgentequerequieredeundebateserioyunarespuestajurídicaala

altura,dondeseescuchenlasvocesdetodoslosinvolucrados,especialmentedecaraauncambio

enlasinstitucionessanitariasquedebenatenderlaseleccionesdelospacientesenlotocanteasu

propiamuerte.

Elsiguientetextoesunartículodeinvestigación“Situacióndelaregulacióndelaeutanasia

yelsuicidioasistidoendistintospaíses”,dondeAlbertRoyesdetallayanalizalasparticularidades

deltemaenEspaña,losestadosdeOregon,Washington,Vermont,MontanayCalifornia(Estados

Unidos), Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Quebec, Colombia y la Confederación Helvética;

deteniéndose también en la labordeCompassion&Choices,Exit yDignitas, organizacionesno

gubernamentalesdeayudaalsuicidioexistentesenOregon(EE.UU)ySuiza.

Enelsiguienteensayo,“Findelavida.Regulacióndelaeutanasiaymuertedigna”,Mirentxu

Corcoy se refiere a la situación de la eutanasia en el Código Penal español, y su perfectible

situaciónlegal.Paralaautora,untemacomolaeutanasiadeberíaregularseafindeposibilitarsu

práctica,conlamáximaseguridadjurídica,aúnenloscasosenquelospacientescarecendela

capacidad de consentir, siempre teniendo en cuenta las particularidades y circunstancias

concretasdelcaso.

Enelensayo“BioéticayCine:laeutanasiaylaayudaalsuicidioasistido”,RicardoGarcía

Manriquellevaacabounanálisisbioéticoexplotandoelgranpotencialofrecidoenlaspelículas

“Lasinvasionesbárbaras”(Canadá,2003),“MarAdentro”(España,2004)y“MillionDollarBaby”

(EE.UU,2004).Lapopularidadqueestastresobrasalcanzaronenlasventasdetaquillaesunclaro

ejemplodecómolaspreguntassobreelfinaldelavidaylaautonomíadelasdecisionesrespecto

a la propiamuerte han calado en la sociedad y pone de relieve la importancia del cine como

artefacto cultural que posibilita el tránsito de ideas y su diálogo en la colectividad. Porque

independientemente de las ideas preconcebidas de cada espectador al momento de ver las

películas,esunhechoquelaspreguntasylasdiscusionesabiertasporellas,tantoanivelpersonal

comosuexpresiónescritaenformadecrónicasdecineoartículosdeopinión,sonunatomade

pulsoaloquelasociedadpiensahoyendíarespectoalaeutanasiaylaayudaalsuicidio.

Finalmente,elcierredelaobraabordaunmomentoprácticoymaterialsobrelacuestión,

con la descripción de la experiencia y modo de actuación de la asociación Exit ADMD Suisse

Romande(AsociaciónparaelDerechoaMorirconDignidad,porsussiglasenfrancés),entidad

suiza de asistencia al suicidio, que cuenta con más de 20.000 miembros. De la mano de su

presidente,elDr.JérômeSobel,explicacómoeltabúsocialdelaeutanasiayelsuicidioasistidose

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rompióenSuiza,ycómolasvoluntadesanticipadas,lafiguradel“representanteterapéutico”,la

ayudaalsuicidioporrazoneséticas,lacomplementariedadentrecuidadospaliativosdecalidady

laobtencióndeayudaal suicidio, entreotros, sonmateriade legislación,de enseñanzaen las

escuelas de medicina, y de práctica social no penalizada cuando se siguen determinados

protocolos.Asimismo,explicaelmodusoperandidelaasociación,queactúaporpeticiónexpresa

desussocios,enunmarcodecriteriosmédicosylegalesclaramenteestipulados,cuyapeticiónes

evaluadaporexpertos,ycuyoprocedimiento,deseraceptadoodenegado,seefectúasiemprecon

transparencia e información a la justicia. Al final, se reproducen las instrucciones para la

aplicacióndelaleydesaludpúblicasobrelaayudaalsuicidioenlosestablecimientossanitarios

reconocidosdeinteréspúblico(enerode2013).

Endefinitiva,este libroconstituyeunaaportaciónvaliosaencuantoherramientapara la

reflexiónteóricayprácticasobrelacuestióndelaeutanasiayelsuicidioasistido,fundamentado

enlosderechoshumanosreconocidos,yporlomismo,esunaobraindispensableparareflexionar

ydiscutirensociedadacercadelanecesidaddereconocerlaautonomíamoralpersonaldelos

ciudadanos,dentrodeunoslímiteslegalesyjurídicosquegaranticenelderechodelaspersonasa

determinar el fin de su vida, cuando ésta ya no constituya una fuente de valor. Una sociedad

democráticaymaduradebesentarseadiscutirparalegislar,racionalmente,sobreestosderechos

queson,enlapráctica,fundamentales.

Fechaderecepción:1dejuniode2016