Ricardo A. De Rosa Pediatría - Grupo Guia de Medicina de la U.B.A., Profesor consulto Dr. Carlos...

Pediatríael niño sanoel niño enfermo

Ricardo A. De Rosa

Esta segunda edición cuenta con el asesoramiento de los profesores titulares del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

GUILLERMO ROCCATAGLIATA(Profesor titular y Secretario académico de la Facultad de Medicina de la U.B.A. y Director del departamento de pediatría del Hospital Garrahan)

JORGE MURNO(Profesor titular de pediatría del Hospital Ricardo Gutierrez)

RAQUEL WAINSZTEIN(Profesora titular del Hospital Pedro de Elizalde)

Prólogo del Dr. Carlos Needlman(Profesor consulto en pediatríaFacultad de Medicina, U.B.A.)

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La me di ci na es una cien cia en cons tan te de sa rro llo. Con for me sur jan nue vos co no ci mien tos, se re que ri rán cam bios de la te ra péu ti ca. El (los) au to r(es) y los edi to res se han es for za do pa ra que los cua dros de do si fi ca ción me di ca mento sa sean pre ci sos y acor des con lo es ta ble ci do en la fe cha de pu bli ca ción. Sin em bar go, an te los po si bles erro res hu ma nos y cam bios en la me di ci na, ni los edi to res, ni cual quier otra per so na que ha ya par ti ci pa do en la pre pa ra ción de la obra ga ran ti zan que la in for ma ción con te ni da en ella sea pre ci sa o com ple ta; tam po co son res pon sa bles de erro res u omi sio nes, ni de los re sul ta dos que con di cha in for ma ción se ob ten gan. Con ven dría re cu rrir a otras fuen tes de da tos, por ejem plo, y de ma ne ra par ti cu lar, ha brá que con sul tar la ho ja de in for ma ción que se ad jun ta con ca da me di ca men to, pa ra te ner cer te za de que la in for ma ción de es ta obra es pre ci sa y no se han in tro du ci do cam bios en la do sis re co men da da o en las con train di ca cio nes pa ra su ad mi nis tra ción. Es to es de par ti cu lar im por tan cia con res pec to a fár ma cos nue vos o de uso no fre cuen te. Tam bién de be rá con sul tar se a los la bo ra to rios pa ra in for ma ción so bre los va lo res nor ma les.

datos de catalogación bibliográfica

De Rosa, Ricardo

Pediatría: el niño sano, el niño enfermo / Ricardo De Rosa; compilado por Ricardo De Rosa. - 2a ed. - Buenos Aires: Alfaomega Grupo Editor Argentino, 2010.

760 p. ; 27x20 cm.

ISBN 978-987-1609-09-3

1. Neonatología. 2. Pediatría. I. De Rosa, Ricardo, comp. II. Título

CDD 618.920 1

Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, su tratamiento informático y/o la transmisión por cualquier otra forma o medio sin autorización escrita de Alfaomega Grupo Editor Argentino S.A.

Edición: Damián FernándezCorrección: Diana ChornyDiagramación de interiores: Martin Jaunarena y Enrique ZambranaCorrección de armado: Mariela Pelegrini - Silvia MellinoDiseño de tapa: Estik RoaDesarollo de CD-Rom: Agustín Pereyra

Internet: http://www.alfaomega.com.mx

Todos los derechos reservados © 2010, por Alfaomega Grupo Editor Argentino S.A.Paraguay 1307, PB, oficina 11

ISBN 978-987-1609-09-3

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Colombia: Alfaomega Colombiana S.A.Carrera 15 No. 64 A 29, Bogotá, Colombia PBX (57-1) 2100122 - Fax: (57-1) 6068648E-mail: [email protected]

Chile: Alfaomega Grupo Editor, S.A.General del Canto 370-Providencia, Santiago, ChileTel.: (56-2) 235-4248Fax: (56-2) 235-5786E-mail: [email protected]


Dedicatoria

Al iniciar esta página de agradecimientos, se encienden en mi memoria numerosas situaciones de mi carrera de médico que permitieron incorporar a mi “mochila de cono-cimientos” episodios agradables y otros angustiantes de profesores, de maestros, de mi familia, de mis padres, de amigos, de enfermeras, de abuelas, de madres y de padres, de alumnos y de mis queridos niños y adolescentes que iluminaron e iluminan mi espíritu de aprendiz de Hipócrates.

Nunca dudé de ser médico y poder ayudar a alguien y, en especial, a mis pequeños pacientes.

Sin lugar a dudas que tuve un padre y una madre que moldearon mi conducta y me enseñaron el camino del amor.

Mi familia me acompañó siempre en esta aventura del conocimiento del ser huma-no: mi mujer (Marina) y mis hijos (Gustavo, Pablo y Viviana) debieron soportar esta total dedicación a poder entender el mecanismo biológico de la vida y que, actualmente, me sigue sorprendiendo con sus maravillas.

En estos años comprendí que atrás de ello hay un Ser Superior que nos gobierna.

En esta segunda edición he incorporado las numerosas fotografías y radiografías que a través de los años seleccioné y archivé para que algún día estén al alcance de mis alumnos y de mis colegas.

La pasión por el conocimiento de la medicina se aquilató en las guardias de los hospitales Ramos Mejía, Fernández, Alvear y en el actual y querido Hospital Dr. Abel Zubizarreta.

Agradezco a los compañeros de “esta ruta médica” por enseñarme y por compartir amargas y hermosas experiencias sobre la pediatría y sobre la adolescencia. Muchos de ellos están y otros abandonaron esta vida terrenal pero siguen en mi presente como si pudiera conversar con ellos, día a día, las novedades médicas (Gustavo Gorchs, Carlos Monti, Gladys Hirschman y Graciela Martese).

Mis queridos maestros Julio Calcarami, Tomás Banzas, Florencio Escardo y Carlos Gianantonio siguen siendo mi guía en la ética del comportamiento.

Mis profesoras de habilidades y destrezas seguirán siendo las enfermeras y enfer-meros que tuvieron la benevolencia de enseñarme con la mayor paciencia sus conoci-mientos para volcarlos en un novato inexperto.

El aire nuevo de esta segunda edición se lo debo a los profesores de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A., Profesor consulto Dr. Carlos Needelman y Profeso-res Titulares Guillermo Roccatagliata, Jorge Murno y Raquel Wainsztein.

Quiero con esta obra médica colaborar con el crecimiento de este hermoso país, la República Argentina.


Currículum vitae

Se recibe de médico en octubre de 1961 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.Ex Jefe de la Unidad de pediatría del Hospital Dr. Juan A. Fernández.Ex Jefe de la Unidad de pediatría del Hospital Torcuato de Alvear.Ex Jefe de la Unidad de pediatría del Hospital Dr. Abel Zubizarreta.

Actual miembro vitalicio de la Sociedad Argentina de Pediatría.

Ex docente autorizado de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

Actual responsable docente del dictado de la materia pediatría en el Hospital Dr. Abel Zubizarreta.

Actual Director del curso de especialista de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

Libros publicados:El niño sanoAdolescenciaEl niño sano y el niño enfermo

Premios recibidos:

Premio Mamerto Acuña, otorgado por la Sociedad Argentina de Pediatría

Premio Juan Alberto Harriet, otorgado por la Sociedad Argentina de Pediatría

Premio Bigote de Plata, otorgado por el Centro de Estudios Dr. Alfredo Palacios

[email protected] I [email protected]

Ricardo A. De Rosa


VContenidos

Colaboradores VII

Contenido del CD-ROM XIV

Prólogo XV

SECCIÓN I: Introducción

1 La pediatría y el papel del pediatra 1

2 La medicina antropológica como alternativa al modelo hegemónico actual 7

3 Pediatría y salud pública 11

4 Programa integrado de pediatría 15

SECCIÓN II: Ecología pediátrica

5 Salud ambiental infantil 23

6 Crecimiento y desarrollo de la familia 31

7 Desarrollo social 37

8 Genética humana 43

SECCIÓN III: Recién nacido

9 El proceso de nacer 61

10 Pesquisa perinatal 69

11 Recepción neonatal 75

12 Pesquisa posnatal 81

13 El recién nacido normal 85

14 Prematuridad. Restricción del crecimiento intrauterino 91

15 Dificultad respiratoria en el recién nacido 101

16 Ictericias 107

17 Infecciones del recién nacido 119

18 Emergencias en el recién nacido 133

19 Papel de la terapia intensiva neonatal 143

SECCIÓN IV: El niño sano

20 Examen físico del niño 147

21 Crecimiento y desarrollo 161

22 Crecimiento y desarrollo neurológico 171

23 Desarrollo de la inteligencia en el niño 179

24 Crecimiento y desarrollo psicológico 185

25 Desarrollo del sistema inmunitario 193

26 Vacunas 199

27 Lactancia materna 211

28 Cuidado nutricional en la infancia y la adolescencia 221

29 Odontopediatria 227

30 Seguimiento longitudinal del niño y del adolescente 237

SECCIÓN V: Enfermedades infecciosas

31 Fiebre 247

32 El laboratorio de microbiología y de virología en pediatría 253

33 Emergencias infectológicas 263


VI Contenidos

34 Antimicrobianos, antifúngicos y antivirales en pediatría 281

35 Enfermedades infectoexantemáticas 289

SECCIÓN VI: Adolescencia

36 Adolescencia normal 301

37 Enfermedades de la adolescencia 309

38 Abuso de sustancias 331

39 Factores de riesgo y trastornos de la conducta alimentaria 337

SECCIÓN VII: El niño enfermo

40 Trastornos nutricionales 349

41 Trastornos de las vías aéreas superiores 367

42 Trastornos de las vías aéreas inferiores 377

43 Trastornos del aparato digestivo 397

44 Trastornos del aparato urinario 449

45 Enfermedades infecciosas 473

46 Enfermedades cardiovasculares 503

47 Ortopedia infantil 511

48 Enfermedades hematológicas 519

49 Trastornos del sistema nervioso central 531

50 Cirugía infantil 547

51 Ginecología 559

52 Dermatología 569

53 Oftalmología infantil 579

54 Trastorno del medio interno 583

55 Actitud diagnóstica en oncología pediátrica 597

56 Endocrinología 607

57 Enfermedades infantojuveniles del tejido conectivo 617

58 Emergencias 625

59 El dolor en pediatría 647

60 Enfermedades regionales 657

SECCIÓN VIII: Aspectos sociales, psicológicos y legales de la pediatría

61 Manifestaciones psicosomáticas en pediatría 671

62 Enfermedades sociales 679

63 Maltrato infantil 687

64 Familias atípicas 701

65 Psicopatología y psiquiatría de la infancia y la adolescencia 707

66 La legislación del niño y del adolescente. La Ley y la Familia 713

Siglas 731

Índice analítico 735


VIIColaboradores

Cap. Nombre Autores

1 La pediatría y el papel del pediatra

Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

2 La medicina antropológica como alternativa al modelo hegemónico actual

Dr. Francisco Maglio -Especialista en enfermedades infecciosas-Diplomado en salud pública-Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Medicina Antropológica-Coordinador de la Comisión Bioética de la Sociedad Argentina de SIDA

3 Pediatría y salud pública Dr. Mario Rípoli-Doctor en medicina-Docente adjunto de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Docente auxiliar en salud pública de la U.B.A.

4 Programa integrado de pediatría Dr. Jorge A. Buraschi-Profesor consulto adjunto en pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Integrante del COEME de la Sociedad Argentina de PediatríaProf. Guillermo Roccatagliata-Profesor titular de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A. en el Hospital Dr. Juan P. Garrahan (Argentina)Dra. Stella Maris Chaves-Médica perteneciente a la Unidad académica Garrahan, departamento de pediatría en el área de desarrollo de la inteligenciaDra. Isabel Maza-Médica principal de clínica pediátrica del Hospital Garrahan-Pro-secreatria del C.O.E.M.E. de la Sociedad Argentina de Pediatría

5 Salud ambiental infantil Dr. Diego Amoedo y Dra. Marisa Gaioli-Médicos principales del servicio de clínica pediátrica del Hospital Dr. Juan P. Garrahan (Argentina) Prof. Guillermo Roccatagliata-Profesor titular de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A. en el Hospital Dr. Juan P. Garrahan (Argentina)

6 Crecimiento y desarrollo de la familia

Dra. Aurora Pérez-Dra. en psicología y experta en familia-Ex asesora en la cátedra de pediatría del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina) Lic. Susana Tomeich-Psicóloga coordinadora del equipo de niños del servicio de salud mental en el Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Docente en la carrera de psiquiatría en la Universidad Maimónides

7 Desarrollo social Lic. Rubén Narváez-Sociólogo y Epistemólogo-Ex Director de expertos de la UNESCO (Paris)

8 Genética humana Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

9 El proceso de nacer Dra. Liliana Ortega-Jefa del servicio de pediatría del Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento (Bs. As, Argentina)-Jefa de trabajos prácticos de la U.B.A.

10 Pesquisa perinatal Dra. María del C. Fernández-Médica especialista en genética médica y clínica-Médica de la sección de genética del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)Dr. Juan E. Van Der Velde-Médico interno de la Maternidad Ramón Sarda

11 Recepción neonatal Dr. Gustavo Libonatti-Médico de planta del servicio de neonatología del Hospital Alejandro Posadas (Argentina)-Instructor regional de reanimación cardiopulmonar neonatal de la Sociedad Argentina de PediatríaDra. Edith Romero-Médica de planta del servicio de neonatología del Hospital Alejandro Posadas (Argentina)-Instructora regional de reanimación cardiopulmonar neonatal de la Sociedad Argentina de PediatríaDr. Alejandro de Dominicis-Médico de planta del servicio de neonatología del Hospital Alejandro Posadas (Argentina)

Colaboradores


VIII Colaboradores

12 Pesquisa posnatal Dr. Oscar H. Brunetto-Jefe de la división de endocrinología del Hospital Pedro de Elizalde, ex Casa Cuna (Argentina)-Docente de la carrera de especialista en endocrinología infantil de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

13 El recién nacido normal Dr. Marcelo Armadans-Jefe del servicio de pediatría del Hospital Arturo Oñativia (Rafael Calzada, Bs. As. Argentina)

14 Prematuridad. Restricción del crecimiento intrauterino

Dra. Alicia M. Benítez-Médica pediatra y neonatóloga-Integrante del programa de seguimiento de prematuros de la Maternidad Ramón Sarda

15 Dificultad respiratoria en el recién nacido

Dra. Maria T. Bruni-Médica de planta del servicio de neonatología del Hospital Alejandro Posadas Dra. Lidia Parga-Jefa del servicio de neonatología del Hospital Alejandro Posadas

16 Ictericias Dra. Salomé Santarcángelo-Profesora adjunta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Jefa de la división de clínica pediátrica del Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde

17 Infecciones del recién nacido Dra. Gladys Ferrucci-Miembro del Comité Nacional de Infectología pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría-Miembro de la Sociedad Argentina de Infectología (S.A.D.I.)

18 Emergencias en el recién nacido Dra. Noemí S. Petruccelli-Jefa del servicio de neonatología del Hospital Dr. I. Pirovano (Bs. As., Argentina)-Ayudante de la cátedra de pediatría de la U.B.A. y de la Universidad Favaloro (Bs. As., Argentina)Dr.Alberto E. Capriata-Neonatólogo del Hospital Dr. I. Pirovano (Bs. As., Argentina)-Neonatólogo de guardia del Sanatorio Julio Méndez Ob.S.B.A. (Bs. As., Argentina)Dra. Graciela A. Rodríguez-Neonatóloga del Hospital Dr. I. Pirovano (Bs. As., Argentina)-Jefa del Centro de Salud Troncos de Talar (Tigre, Bs. As., Argentina)

19 Papel de la terapia intensiva neonatal

Dra. Mariana Turturici-Médica neonatóloga del Hospital Materno-Infantil Dr. C. Gianantonio (San Isidro, Bs. As., Argentina)-Neonatóloga del Sanatorio Trinidad (San Isidro, Bs. As., Argentina)

20 Examen físico del niño Dr. Pedro A. Armelini -Director de la cátedra de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Córdoba (Argentina)-Jefe del servicio de pediatría del Hospital de Niños de la Provincia de Córdoba (Argentina)

21 Crecimiento y desarrollo Dr. Juan J. Heinrich-Médico endocrinólogo pediatra-Ex Profesor adjunto del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Ex Jefe de la división de endocrinología del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Bs. As., Argentina) Dra. Alicia S. Martínez-Médica endocrinóloga del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Bs. As., Argentina)

22 Crecimiento y desarrollo neurológico


23 Desarrollo de la inteligencia en el niño

Dr. Guillermo Roccatagliata-Profesor titular de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A. en el Hospital Dr. Juan P. GarrahanDra. Stella Maris Chaves-Médica perteneciente a la Unidad académica Garrahan, departamento de pediatría en el área de desarrollo de la inteligencia

24 Crecimiento y desarrollo psicológico

Lic. María C. Gay-Licenciada en psicología de la sección de salud mental del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez

25 Desarrollo del sistema inmunitario Dra. Marcela E. Benhaim-Bioquímica y Jefa del servicio de laboratorio del Hospital Ínterzonal de Agudos Eva Perón.-Profesora de inmunología en las carreras de Farmacia y Bioquímica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Morón (Bs. As., Argentina)

26 Vacunas Dra. Florencia Nolte-Médica pediatra del servicio de promoción de la salud del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)Dr. Hernán Ostuni-Clínico en infectología y Máster Internacional en HIV-Médico de planta del área de promoción y prevención de la salud del Hospital Dr. Abel Zubizarreta

27 Lactancia materna Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.


IXColaboradores

28 Cuidado nutricional en la infancia y la adolescencia

Ana Rosso de Barassi-Licenciada en nutrición -Ex Jefa de la división de alimentación del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Docente de la cátedra de nutrición de la U.B.A.María M.Salaverry-Nutricionista en la división de alimentación del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Docente de la cátedra de nutrición de la U.B.A.-Docente de práctica institucional nutricional de la U.B.A.Laura Massimilla-Licenciada en nutrición -Nutricionista en el Hospital Dr. Abel Zubizarreta

29 Odontopediatría Dra. María F. Vaccarezza-Odontóloga Post Grado en endodoncia en la Asociación Odontológica Argentina-Post Grado en prótesis en la Universidad Maimónides

30 Seguimiento longitudinal del niño y del adolescente


31 Fiebre Dr. Horacio Soria-Profesor adjunto de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Ex Jefe de división del área programática del Hospital TornúDr. Guillermo Roccatagliata-Profesor titular de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A. en el Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)

32 El laboratorio de microbiología y de virología en pediatría

Dra. Ana Schugurensky-Asesora en microbiología en la Clínica Suizo- Argentina-Ex Jefa de microbiología del laboratorio del Hospital J. A. Fernández (Argentina)Dra. Patricia Etchevés-Ayudante de cátedra de inmunología clínica del departamento de bioquímica de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la U.B.A.-Bioquímica del laboratorio de inmunología del Hospital de Clínicas José de San Martín (Argentina)Lic. Rosa Natalia Mondino-Licenciada en bacteriología a cargo de la sección de microbiología del laboratorio del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Profesora titular en microbiología de la Universidad de Morón (Bs. As., Argentina)

33 Emergencias infectológicas Dr. Roberto Debbag-Médico infectólogo pediatra-Médico principal y coordinador del programa de tratamiento ambulatorio de infecciones severas del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)Dr. Hugo R. Paganini-Médico infectólogo pediatra del FUNCEI y del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)-Médico infectólogo del Hospital Francés y del Hospital Alemán (Bs. As., Argentina)

34 Antimicrobianos, antifúngicos y antivirales en pediatría

Dr. Ricardo Ruttirman-Médico infectólogo del FUNCEI

35 Enfermedades infectoexantemáticas

Dr. Ángel Plaza-Profesor titular consulto del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Miembro honorario de la Sociedad Argentina de PediatríaProf. Guillermo Roccatagliata-Director del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Profesor titular de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Luis Urrutia-Jefe del departamento de urgencia del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)Prof. Adrián Pierini-Jefe del departamento de dermatología del Hospital Juan P. Garrahan

36 Adolescencia normal Dra. Graciela Martese-Jefa de la Unidad de pediatría del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Presidente de S.A.S.I.A. (Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente)

37 Enfermedades de la adolescencia Lic. Josefina Dartiguelongue-Filósofa -Licenciada y Doctora en filosofía y antropología-Colaboradora en el departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Gustavo A. Girard-Director del programa de adolescencia del Hospital de Clínicas José de San Martín-Ex Presidente de CODAJIC (Confederación De Adolescencia y Juventud de Iberoamérica y Caribe)Dra. Alicia Cal-Médica pediatra del Hospital de Clínicas José de San Martín-Coordinadora del servicio de adolescencia de la Municipalidad de Tres de FebreroDr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.


X Colaboradores

38 Abuso de sustancias Dr. Cándido Roldán-Pediatra especialista en salud del adolescente-Magister Internacional en droga-dependencia

39 Factores de riesgo y trastornos de la conducta alimentaria

Dra. Graciela Martese-Jefa de la Unidad de pediatría del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Presidenta de S.A.S.I.A (Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente)Dra. Diana Pasqualini-Médica de planta del servicio de adolescencia del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutierrez (Argentina)-Directora del programa de actualización y abordaje integral del adolescente de la Facultad de Medicina Virtual de la U.B.A.Lic. Maria T. Seco-Terapeuta familiar-Miembro de la Asociación Sistémica de Buenos Aires (ASIBA)

40 Trastornos nutricionales Dr. Ricardo A. De RosaDocente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

41 Trastornos de las vías aéreas superiores

Dr. Juan C. Civetta-Ex Profesor titular de pediatría y puericultura de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste-Ex Jefe del departamento de graduados de la Facultad de Medicina de la UNNEDra. María N. Gronda-Jefa de trabajos prácticos de la cátedra I de pediatría y puericultura de la Facultad de la UNNE-Encargada de la sección de pediatría del Centro de Atención Primaria Nº 7 de la Provincia de Corrientes

42 Trastornos de las vías aéreas inferiores

Dr. Alejandro M. Teper-Médico del centro respiratorio del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérez (Argentina)Dr. Oscar E. Beherengaray-Médico de planta de pediatría del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Encargado del consultorio de neumonología pediátrica del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Docente de la Escuela de Salud Pública de la U.B.A.Dr. Ricardo S. Dalamón-Profesor adjunto de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Médico pediatra neumonólogo del Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. Durand

43 Trastornos del aparato digestivo Dr. Daniel Guillermo Benaderette-Jefe de servicio de pediatría del Hospital Interzonal de Agudos Evita (Lanús oeste, Bs. As., Argentina)-Médico pediatra gastroenterólogo de la SAP. (Sociedad Argentina de Pediatría)-Docente adscripto en pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A. Dra. Liliana Quinzan-Docente adscripta en pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Jefa de pediatría de la Municipalidad de 3 de Febrero (Bs. As., Argentina)Dra. Cristina Fernández-Jefa de clínica del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)Dr. Roberto J. Aranzamendi-Médico pediatra -Jefe de la Unidad de gastroenterologia del Hospital Dr. Héctor Quintana (Jujuy, Argentina) Dra. Mirta Ciocca-Hepatóloga principal del Hospital Juan P. Garrahan (Bs. As., Argentina)-Hepatóloga pediátrica del Hospital Alemán de la Ciudad de Buenos Aires-Directora de la carrera de médico especialista en hepatología pediátrica de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dra. Miriam Cuarterolo-Hepatóloga principal del Hospital Juan P. Garrahan-Secretaria del Comité de Hepatología de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)-Sub Directora de la carrera de médico especialista en Hepatología pediátrica de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

44 Trastornos del aparato urinario Dr. Alberto Casarino-Jefe de patología del Hospital Dr. Abel Zubizarreta-Médico de planta del Hospital Güemes (Haedo, Bs. As., Argentina) Dra. Raquel E. Wainsztein-Profesora titular de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Jefa de nefrología infantil del Hospital Pedro de Elizalde, ex Casa Cuna (Bs. As., Argentina)

37 (continuación) Enfermedades de la adolescencia Dr. Jorge B. Vukasovic-Médico pediatra. Experto en adolescencia-Ex Jefe de la sección de adolescencia del Hospital de Agudos Carlos G. DurandDr. Eduardo Rubinstein-Infectólogo y coordinador en el área de adolescencia del Hospital de Enfermedades Infecciosas F. J. Muñiz Lic. Arturo E. Sala -Licenciado en antropología-Presidente de la Fundación Ecuménica Vital


XIColaboradores

45 Enfermedades infecciosas Dr. Daniel H. Logarzo-Profesor titular consulto en pediatría del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director de servicios médicos del Colegio de Médicos del Distrito III (Bs. As., Argentina)Dr. Claudio Primomo-Médico asistente en traumatología del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)-Jefe de internación de guardia del Hospital Dr. Abel Zubizarreta Dra. Gladys Ferrucci-Miembro del Comité Nacional de Infectología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría-Miembro de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI) Dra. Rosa Bologna-Jefa del servicio de epidemiología del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)-Directora de docencia e investigación de Helios SaludDra. Débora Mecikovsky-Médica asistente del servicio de epidemiología e infectología del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)

46 Enfermedades cardiovasculares Dra. Ana de Dios-Jefa de cardiología del Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde (Bs As., Argentina)Dr. Ricardo A. De Rosa -Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

47 Ortopedia infantil Dr. José E. Sinjovich-Jefe de ortopedia del Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde (Argentina)-Miembro de Honor de SAOyT (Sociedad Argentina de Ortopedia y Traumatología)

48 Enfermedades hematológicas Dr. Luis Aversa-Jefe de la Unidad de hemato-oncología del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)-Sub-Director de la carrera de médico especialista en hemato-oncología de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Pablo Pesce-Médico hemato-oncólogo del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)-Ex Jefe de residentes de hemato-oncología del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)Dra. Marcela Gutiérrez-Médica de planta de la Unidad de hematología del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)-Docente de la carrera de médico especialista en hemato-oncología de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

49 Trastornos del sistema nervioso central

Dr. Juan Di Memmo-Médico neurólogo de planta del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)-Ex residente de neurología infantil y Ex Jefe de neurología infantil del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)Dr. Hugo A. Arroyo-Neurólogo infantil-Médico principal del servicio de neurología del Hospital Juan P. Garrahan (Argentina)-Docente de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dra. Ana M. de Pascale-Neuropsicóloga del Hospital de Agudos Francisco Santojanni-Docente universitaria de la U.B.A.

50 Cirugía infantil Dr. Ricardo N. Casella-Jefe de la división de cirugía infantil del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez (Argentina)

51 Ginecología Dra. Mercedes Fidalgo- Tocoginecóloga, especialista en ginecología infantojuvenil del Hospital de Niños Pedro de Elizalde (Argentina)-Miembro de la Comisión Científica de la Sociedad de Ginecología Infantojuvenil (Argentina)

52 Dermatología Dra. Margarita Larralde-Profesora adjunta de dermatología pediátrica-Jefa de la sección de dermatología pediátrica del Hospital Ramos Mejia (Bs. As., Argentina)Dra. Ana Carbajosa-Médica dermatóloga de la sección de dermatología pediátrica del Hospital Ramos Mejía (Bs. As., Argentina)

44 (continuación) Trastornos del aparato urinario Dr. Ramón Exeni-Profesor consulto del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A. -Secretario de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología infantilDr.Horacio Repetto-Profesor titular consulto del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director de carreras de Post Grado de la U.B.A. y de especialistas en pediatría en el Hospital Alejandro PosadasDr. Jorge Ferraris-Profesor adjunto del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Jefe del servicio de transplantes renales del Hospital Italiano (Bs. As., Argentina)


XII Colaboradores

53 Oftalmología infantil Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

54 Trastorno del medio interno Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Horacio Repetto-Profesor titular consulto en pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Director de carreras de Post Grado de la U.B.A. y de especialistas en pediatría del Hospital Alejandro Posadas

55 Actitud diagnóstica en oncología pediátrica

Dra. Blanca Diez-Médica canceróloga infantil de la Clínica Bazterrica (Bs. As., Argentina)

56 Endocrinología Dra. Laura Gruñeiro de Papendieck-Jefa de la división de endocrinología del Hospital Dr. Ricardo GutiérrezDra. Ana Chiesa-Médica de la división de endocrinología del Hospital Dr. Ricardo GutiérrezDr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dra. Liliana N. Tiva-Especialista en clínica médica-Especialista en diabetes juvenil-Médica del Hospital Abel Zubizarreta (Bs. As., Argentina)

57 Enfermedades infantojuveniles del tejido conectivo

Dra. Graciela Espada-Reumatóloga infantil de la sección de reumatología del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez-Coordinadora de la residencia Post Básica en reumatología infantil del Hospital Dr. Ricardo GutiérrezDra. Silvia Meiorin-Médica pediatra del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez-Jefa de residentes en Post Básica de reumatología del Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez

58 Emergencias Dr. Alberto E. Iñón-Cirujano pediatra del Hospital Italiano (Argentina)-Director del programa de trauma pediátrico y cursos AITP-Miembro académico asociado de la Academia Argentina de Cirugía (Bs. As., Argentina)Dr. Lorenzo Sambuelli-Cirujano pediatra del Hospital. SAMCo (Rafaela, Santa Fe, Argentina)-Secretario del Comité de Trauma de la Asociación Argentina de CirugíaDr. Roberto Jabornisky-Médico pediatra de la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Juan Pablo II (Corrientes, Argentina)-Jefe de trabajos prácticos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del NordesteDr. Ricardo A. De Rosa -Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dra. Mónica G. Marcos-Médica de planta de pediatría del Hospital Abel Zubizarreta (Bs. As., Argentina)-Jefa de trabajos prácticos de la cátedra de pediatría de la U.B.A.-Docente adscripta a la cátedra de pediatría de la U.B.A.Dr. Pablo A. Croce-Profesor de toxicología de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Fundador del Centro de Toxicología del Hospital de Niños Pedro de Elizalde (Bs. As., Argentina)

59 El dolor en pediatría Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Gustavo M. Pereira-Médico pediatra-Jefe de clínica en cuidados intermedios y moderados-Docente autorizado del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Jefe de trabajos prácticos del departamento de anatomía de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

60 Enfermedades regionales Dr. Jorge A. San Juan-Jefe del departamento de atención intensiva del paciente infeccioso crítico (DAIPIC) del Hospital de Enfermedades Infecciosas F. J. Muñiz (Argentina)-Docente adscripto en enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Alfredo Seijo-Médico infectólogo-Jefe de zoonosis del Hospital de Enfermedades Infecciosas F. J. Muñiz (Argentina)Dra. Susana C. Lloveras-Médica infectóloga universitaria-Médica asistente de patologías regionales y medicina tropical (CEMPRA-MT) del Hospital F. J. Muñiz (Argentina)Dr. Tomás A. Orduna-Médico infectólogo universitario-Coordinador de patologías regionales y medicina tropical (CEMPRA-MT) del Hospital F. J. Muñiz (Argentina)


XIIIColaboradores | Contenido del CD-Rom

61 Manifestaciones psicosomáticas en pediatría

Dr. Ricardo A. De Rosa -Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

62 Enfermedades sociales Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

63 Maltrato infantil Dra. Liliana Quinzan-Docente adscripta en pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Jefa de pediatría de la Municipalidad de 3 de Febrero (Bs. As., Argentina)

64 Familias atípicas Lic. María T. Seco-Terapeuta familiar-Miembro de la Asociación Sistémica de Buenos Aires (ASIBA)

65 Psicopatología y psiquiatría de la infancia y la adolescencia

Dra. Cecilia E. Pagés-Médica psiquiatra y terapeuta familiar-Ex médica de planta del consultorio del Hospital Torcuato de Alvear (Argentina)-Docente de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA) (Bs. As., Argentina)Lic. Daniela Aljanati-Licenciada en psicología y terapeuta familiar

66 Legislación del niño y del adolescente. La ley y la familia

Dr. Juan C. Fugaretta-Ex Juez de menores de San Isidro Dr. Gustavo A. Girard-Director del programa de adolescencia del Hospital de Clínicas José de San Martín (Bs. As., Argentina)-Ex Presidente de CODAJIC

Prólogo Prólogo Dr. Carlos Needleman-Profesor titular consulto en pediatría del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.-Ex Profesor titular de pediatría-Ex Director del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

Módulo I Módulo sobre estudios genéticos Dra. Francisca Masllorens-Médica genetista-Integrante del Hospital Universitario AustralGenos

Módulo II Módulo de terapéutica infantil Dr. Ricardo A. De Rosa -Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.

Módulo III Módulo de radiología en pediatría Dr. Ricardo A. De Rosa-Docente a cargo del dictado de pediatría de la Unidad Zubizarreta del departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la U.B.A.Dr. Juan L Lavezzolo-Co-Director de la Unidad de neonatología del Hospital San José (Madrid, España)-Director de servicios médicos y asesoría integral para la atención de pacientes pediátricos (Madrid, España)


XIV Contenidos del CD-ROM

Contenido del CD-RomEn el CD-Rom* encontrará imágenes de la gran mayoría de los capítulos del libro. De esta manera, tendrá la oportunidad de apreciarlas en color y en gran tamaño.

También encontrará:

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Prólogo

Desde hace más de medio siglo, la escuela pediátrica conformada por un pequeño grupo de reconocidos maestros del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez cuenta con un merecido prestigio nacional e internacional. Esos maestros deseaban mejorar la calidad de la atención médica para los niños argentinos y atenuar con ello la alta mortalidad infantil de la región. Hoy, transcurridos ya muchos años, sus ideales se cumplieron en gran parte porque lograron desparramar por nuestro territorio sus conocimientos y, además, sostener a sus más comprometidos discípulos para que pudieran continuar con la tarea emprendida. Con esta honorable actitud, la Argentina muestra orgullosa la formación de sus mé-dicos pediatras, empeñados en luchar por sostener la salud y atenuar o reparar las enfermedades de nuestros niños a contracorriente de las actuales tendencias predominantes.

Emociona escuchar las opiniones de alumnos y docentes de las escuelas de medicina de países desarrollados cuando visitan algunas de las unidades asistenciales; docentes de pediatría albergados en hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las provincias de nuestro país.

Esos logros alcanzados por las enseñanzas de aquellos líderes que mostraron el camino están ahora en manos de los profesionales que fueron sus discípulos directos.

Uno de ellos es el director de la presente obra, que intenta ayudar a alcanzar a los alumnos y pediatras jóvenes el perfil de médico moderno adecuado a las actuales necesidades de la población. En los días que corren, un texto de estas características sería antiguo si soslayara los modernos motivos de consulta y los padecimientos reales de la población infantil de América Latina.

Justamente ese fue el propósito del director de esta obra. Para ello, tuvo la virtud y la capacidad de reunir un selecto grupo de autores en condiciones de redactar cada capítulo desde la posición de experto de un determinado tema sin soslayar los modernos padecimientos de los niños que crecen y se desarrollan inmersos en las sociedades actuales.

Por otra parte, cada capítulo está impregnado por el propósito de facilitar a los alumnos alcanzar el estadio del criterio médico sustentado en la transdisciplina y la complejidad, de acuerdo con el programa diseñado en una red conceptual por el departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Esta nueva edición ofrece a los estudiantes, médicos generalistas y pediatras jóvenes un amplio espectro de contenidos sintónicos con estos objetivos. Sus autores son los mismos diseñadores del programa de la materia y, de acuerdo con ese instrumento, han logrado un justo equilibrio entre la medicina sustentada en los modernos y complejos métodos tecnológicos, el seguimiento longitudinal del niño sano y su familia, la patología prevalente y la resolución de conflictos originados en el contexto mediato e inmediato.

Asimismo, ha sido remozada y actualizada en varios de sus capítulos. En primer lugar, se ha incluido el programa de la materia que orienta a vincular al ser humano con el todo, concepto aparentemente moderno de la pediatría que nuestros maestros denominaron hace ya cuarenta años “pediatría amplia”.

Desde esta perspectiva se crearon nuevos capítulos, se redimensionaron otros y se agregaron novedosos conteni-dos en los capítulos referidos a Familia, Desarrollo social, Pesquisa posnatal, Ictericias, Terapia intensiva neonatal, De-sarrollo de la inteligencia, Vacunas, Fiebre, Enfermedades infectoexantemáticas, Abuso de sustancias, Hipovitaminosis, Reflujo, Hepatitis, Enfermedad renal crónica, Leucemias, Cirugía laparoscópica, Ginecología infantojuvenil, Trastornos del medio interno, Hipotiroidismo, Fracaso escolar, Valores normales y Nuevas técnicas de diagnóstico en genética.

Resulta fácil comprender la enorme tarea realizada para actualizar un texto que ya había logrado alegre aceptación en su anterior edición.

Placentero, pero difícil, me resulta ahora estar sentado ante la pantalla para referirme a ellos, los autores y el director de la obra, todos compañeros muy cercanos durante tantos años de tareas asistenciales y docentes.

Por sus capacidades y compromiso con nuestro país, por sus vidas dedicadas a la enseñanza desinteresada, por sus ideales orientados constantemente hacia la verdad apoyados en el análisis profundo de los padecimientos de la niñez y adolescencia argentina, auguro un promisorio futuro para esta edición, adecuado y eficaz sostén de los apren-dizajes de alumnos y médicos hispanohablantes en la etapa del posgrado inmediato.

Dr. Carlos NeedlemanProfesor consulto en pediatría, Facultadde Medicina, Universidad de Buenos AiresRepública Argentina


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