PLACE

PLACERIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL24/10/2013CORDERO B UENDIA JANNET

FONSECA SALDAA GISELLE PAULINA

LPEZ GMEZ NANCY SARAI

MORALES NERIA ANGELICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

g

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm

Direccin General de Calidad y Educacin en SaludDireccin General Adjunta de Calidad en SaludDireccin de EnfermeraComisin Permanente de Enfermera

Anexo 5

Clase 6: Termorregulacin

Dominio 11: Seguridad/proteccin

RESULTADO

(NOC)INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACIN

DIANA

DOMINIO II: SALUD FISIOLGICA

CLASE I: REGULACION METABOLICA

TERMORREGULACIN: RECIEN NACIDO (0801)

DEFINICIN: Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la prdida de calor durante los 28 das de vida.Aumento de peso

Termognesis sin tiritona

Uso de postura disipadora (hipotermia)

1.- GRAVEMENTE COMPROMETIDO

2.- SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO

3.- MODERADAMENTE COMPROMETIDO

4.- LEVEMENTE COMPORMETIDO

5.- NO COMPROMETIDO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Definicin: Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal.

Factores de riesgo:

*Exposicin a temperaturas ambientales extremas.

*Extremos de la edad.

*Extremos ponderales

*Enfermedad que afecta a la regulacin de la temperatura.

*Ropas inadecuadas para la temperatura ambiental

*Actividad vigorosa.

Pg. 469

RESULTADO

(NOC)INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACIN

DIANA

DOMINIO II: SALUD FISIOLGICA

CLASE I: REGULACION METABOLICA

TERMORREGULACIN: RECIEN NACIDO (0801)

DEFINICIN: Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la prdida de calor durante los 28 das de vida. (PAG 668)

Hipotermia

Respiraciones irregulares

Taquipnea

Inquietud

Glucemia inestable

1.- GRAVEMENTE

2.- SUSTANCIALMENTE

3.- MODERADAMENTE

4.- LEVEMENTE

5.- NINGUNO

INTERVENCIN (NIC):

CAMPO 2: FISIOLGICO COMPLEJO. CUIDADOS QUE APOYAN LA REGULACIN HOMEOSTTICA.CLASE M: TERMORREGULACIN. INTERVENCIONES PARA MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE UNOS LMITES NORMALES.

ACTIVIDADES

-comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.

-vigilar la temperatura del rn hasta que se estabilice.

-observar el color y la temperatura de la piel.

-envolver al beb inmediatamente despus del nacimiento para evitar la prdida de calor.

-poner un gorrito al beb para evitar la prdida de calor.

Mantener la temperatura corporal del RN.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Si el recin nacido, y especialmente el prematuro, tiene mayor facilidad para enfriarse que en etapas posteriores de la vida, esto tiene que explicarseya sea porque tiene mayores prdidas de calor o menor capacidad de aumentar la produccin de caloren ambientes fros o una combinacin de ambas cosas. El recin nacido tiene una forma especial y muy eficiente de termognesis termorreguladora que es realizada por el metabolismo de la llamada "grasa parda. Este es un tejido graso especial muy vascular izado y con rica inervacin simptica tiene una alta capacidad para producir calor a travs de reacciones qumicas exotrmicas La respuesta metablica al fro mejora en el curso de las horas y das llegando en el recin nacido de trmino a cifras semejantes a las del adulto. En el prematuro la respuesta termognica es menor. As como el recin nacido tiene facilidad para enfriarse en ambientes fros, tambin tiene mayor facilidad para absorber calor en ambientes clidos.

El buen manejo del ambiente trmico es un aspecto fundamental en el cuidado del recin nacido, especialmente del prematuro. Para comprender las medidas que se deben tomar debemos recordar las cuatro formas a travs de las que se pierde el calor:

La conduccines la perdida de calor a travs de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el recin nacido es la prdida de calor hacia las superficies que estn en contacto directo con su piel: ropa, colchn, sbanas, etc.

La radiacinse da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagntico (ej. tpico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recin nacido perder calor hacia cualquier objeto ms fro que lo rodee. Ganar calor de objetos calientes a los que est expuesto.

La conveccin, es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguneo, etc.), El recin nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por estos tres mecanismos tambin se puede ganar calor.

.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

La evaporacin. Es la prdida de calor por el gasto energtico del paso del agua a vapor de agua. Un gramo de agua evaporada consume 0.58 caloras.

Como ya lo hemos mencionado, es en las primeras horas de vida donde hay mayor riesgo de enfriamiento para el recin nacido. Contribuye a esto que los nios nacen desnudos y mojados. La sala de partos tiene generalmente una temperatura muy por bajo de lo que es un ATN. Durante la vida intrauterina, el feto vive en un ambiente de estabilidad trmica. Este tiene una temperatura 0.5 Celsius ms alta que la de la madre.

Si en el momento del nacimiento no se toman medidas especiales, el recin nacido se enfriar. Las mayores prdidas se producen por radiacin y evaporacin. Para evitarlas se deben tomar con todo nios las siguientes medidas:

Secarlo y cubrirlo con sabanillas tibias. Cambiar rpidamente la sabanilla mojada.

Si el nio ha nacido en buenas condiciones, puede ser colocado con su madre en contacto piel a piel y bien cubierto, lo que le dar un ambiente trmico adecuado en la mayora de las veces. Idealmente debe permanecer junta a su madre en una pieza con una temperatura de alrededor de 26 a 28 con un control regular de su temperatura axilar verificando de que esta se estabilice entre 36.5 y 37.

INTERVENCIN (NIC):

CAMPO 1: fisiolgico bsico. Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico

CLASE E: fomento de la comodidad fsica. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnicas fsicas.

ACTIVIDADES

- seleccionar un mtodo de estimulacin que resulte conveniente y de fcil disponibilidad.

- colocar de tal manera que haya movimiento desde la fuente de temperatura, si fuera necesario.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

La incubadora es un equipo mdico que posee una cmara, dentro de la cual se coloca al neonato con el fin de proporcionarle, un medio ambiente controlado. Dependiendo del tipo de incubadora, puede controlar la temperatura, la humedad y la oxigenacin del aire que rodea al paciente, o alguno de estos parmetros. La incubadora transfiere calor al paciente principalmente por conveccin.

Las cunas trmicas son unidades diseadas para proporcionar calor radiante a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36 a 37 C. En este tipo de cuna la transferencia de calor se lleva a cabo principalmente por radiacin.

Las cunas trmicas permiten una observacin directa y un fcil acceso al neonato al mismo tiempo que se administra un calor constante lo cual mantiene una estabilidad trmica del paciente. Por no ser un sistema cerrado, a diferencia de las incubadoras, no se utiliza la humidificacin ambiental.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Moorhead Sue, phD, RN (otros), clasificacin de resultados de enfermera (NOC), Elsevier, cuarta edicin.

Herdman Heather T., phD, RN, diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin 2009-2011 (NANDA), Elsevier.

Bulechek M. Gloria phD, RN, FAAN (otros), clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC), Elsevier.