Rizolisis Dental 2
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Reabsorción / Recambio
Dental
CD. Saraí BaenaR2 Odontopediatría
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Erupción dental
• Fenómeno complejo que da lugar al movimiento de un diente a través del hueso alveolar.
• Se inicia al concluir la formación coronaria o al comenzar la formación radicular.
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REABSORCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS DE LA PRIMERA
DENTICIÓN
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Osteoblastos
• Derivados de las células madres del mesénquima para diferenciarse en adipocitos, condrocitos y células del estroma
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Osteoclastos
• Derivados de las células madres hematopoyéticas.
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EXFOLIACIÓN DE LOS DIENTES TEMPORALES
Fenómeno fisiológico del ciclo vital de la formula primaria.
Progresiva reabsorción o resorción radicular que termina con la caída del diente.
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ODONTOCLASTOSReabsorción fisiológico del tejido dental
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Origen
A partir de una línea de monocitos
sanguíneos y un progenitor mieloide:
dan origen a un linaje monocito-macrófago y
a un linaje osteoclástico
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El hueso sufre remodelación fisiológica, el diente sufre
resorción normal en temporales
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¿POR QUÉ LA RAÍZ DEL DIENTE PERMANENTE NO SE REABSORBE?
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Colagenasa:
•Temporales: reabsorción fisiológica• Permanentes: renovación y reparación
In vitro: en temporales actividad colagenolítica
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el cemento y la predentina son esenciales en la resistencia de la reabsorción radicular, ya que los
osteoclastos no se adhieren a la matriz desmineralizada
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Los osteoclastos multinucleados y mononucleados (monocitos) con
potencial resortivo son positivos a las fosfatasa ácida tartrato
resistente (TRAP)*
* Marcador característico en este proceso, regula la calcitonina
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Marcador TRAP: Criterios histológicos y citodiferenciación
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Pre reabsorción
La pared de la cámara pulpar es cubierta por una capa odontoblástica y
ningún odontoblasto multinucleado
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Reabsorción temprana
Los odontoclastos multinucleados se detectan en la cámara pero el resto de la superficie pulpar sigue cubierta por
la capa odontoblástica
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Reabsorción tardía
Los odontoblastos desaparecen de la cámara pulpar y dominan los
odontoclastos multinucleados alineados
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Reabsorción final
La superficie de dentina de la cámara pulpar ha sido parcial o
totalmente reabsorbida
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Reabsorción fisiológica
• Proceso intermitente, se alternan periodos de reabsorción activa con periodos prolongados de reposo (se restablecen inserción periodontal en zona reabsorbida)
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En los periodos de reparación en la superficie radicular se deposita cemento radicular.
Si la reparación supera a la reabsorción se genera anquilosis
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Antes de la caída del temporal, la pulpa adopta un aspecto de tejido de granulación o atrofia pulpar.
Existe adelgazamiento del epitelio bucal y prolifera por debajo del borde de la corona
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Proceso de reabsorción
• Efecto de la inflamación sobre un tejido mineralizado, consecuencia de un proceso inflamatorio del ligamento periodontal y la pulpa.
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Proceso de reabsorción
• Mediado por factores humorales locales (citoquinas) y elementos celulares (monocitos y clastos multinucleados) especializados en destrucción de tejidos duros
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Proceso de reabsorción
• La inflamación se produce en los sitios de compresión, causando constricción de la microvasculatura del ligamento periodontal.
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Proceso de reabsorción• Degradación de la estructura inorgánica del cristal
de hidroxiapatita y la estructura orgánica del hueso.
• El odontoclasto se une a la matriz de hueso
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Moléculas de adhesión involucradas en la degradación de mineral óseo
• Colagenas y matriz de metaloproteinas (MMP) actúan con pH neutro 7.4: adhesión del odontoclasto
• Proteinasa cisteína: actúa en pH ácido
• Proteína morfogénica ósea: crecimiento y reclutamiento odontoclástico.
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Odontoclastos• Degradan el mineral óseo y el colágeno. • La fase inorgánica es removida antes de la
colagenogénesis.• La resorción interna es de dentina y de grandes
áreas de esmalte
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FACTORES SISTÉMICOS
La parathormona o drogas como la indometacina afectan el proceso de reabsorción de hueso y raíz (inhiben síntesis de prostaglandinas = inhibe reabsorción osteoclastos, mejora reabsorción odontoclastos)
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Patrón de reabsorción
• Reabsorción más avanzada en apical
• Superficie lingual más extensa que labial en anteriores.
• Reabsorción más avanzada molares: en furca y en la superficie de cemento interradicular de las raíces
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Patrón de reabsorción
• Se inicia en el sitio de la raíz más cercana al permanente.
• El movimiento eruptivo del permanente es en dirección apical y vestibular.
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Patrón de reabsorción
• Parece ser iniciada o regulada por el retículo estrellado y el folículo dental, por la secreción de citoquinas.
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GRACIAS
Tesis: http://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/2095/e-univ_009027sp.pdf?sequence=1