RMACOGENÉTIC FARMACOGENÉTICA DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE … · 2020-01-09 ·...
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FARMACOGENÉTICA DEL TRATAMIENTODE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
Marc CendrósDirector Técnico de Eugenomic®
CONFID
ENCIAL
RMACOGENÉTICDE LA HIPERPL
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QUE PRODUCE ANATÓMICAMENTE LA HBP
Estrechamiento de la uretra desde la vejigahasta el paso por el pene
IAL
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PRINCIPAL PROBLEMA SINTOMÁTICOSíntomas del tracto urinario inferior (LUTS)
PROBLEMAS DE VACIADO
Dificultad miccional
Vaciado incompleto
Goteo postmiccional
Micción intermitente
Menor calibre
Menor fuerzo chorro orina
Disuria
PROBLEMAS DE LLENADO
Urgencia miccional
Polaquiuria
Nicturia
Pesadez/dolor suprapúbico
CONFID
ENCIAL
Drmitente
enor calibre
enor fuer
E
E
encia miccion
Polaquiuria
N
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DIAGNÓSTICO DE LA HBP
CLINICO: Signos y exploración clínica (tacto rectal)
LABORATORIO: Niveles altos de PSA
DIAGNÓSTICO IMAGENUltrasonidosTAC y/o RMUrografía excretoraCistoscopia
PATOLOGIA: Biopsia. Descartar cáncerCONFID
ENCIALCI
RMgrafía excretora
Cistoscopi
G
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SÍNTESIS Y METABOLISMO DE LA TESTOSTERONA
FIDEN
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METABOLISMO Y ACCIONES DE LA TESTOSTERONA
COCO
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TRATAMIENTO HIPERPLASIABENIGNA DE PRÓSTATA
T
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TRATAMIENTO DE LA HBP
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚGICOCONFID
ENCI
TAMIENTO Q
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HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATAComo actuar farmacológicamente para
reducir tamaño y paliar efectos adversos
L
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INHIBIDORES DE LA 5a REDUCTASA
CONFID
ENCIAL
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FINASTERIDE
Substrato primario: CYP3A4
DUTASTERIDE
Substratos primariosCYP3A4 – CYP3A5CON
FIDENC
IALNCIA
DEprimario: CYP3A4
DE
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INHIBIDORES DE LA 5a-REDUCTASABeneficios del tratamiento
1.- Se reduce el tamaño de la próstata2.- Bajan los niveles del PSA3.- Mejoran los síntomas de retención urinaria (tarda)
EFECTOS SECUNDARIOS•Impotencia•Disminución eyaculado•Pérdida de lívido•Ginecomastia
DENCIA
LCIAEN
a (tarda)
ENEFE
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FOSFODIESTERASAS
Son enzimas que trasforman:cAMP en 5’-AMPcGMP en 5’-GMP
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SILDENAFILO (Viagra®)
Substrato primario: CYP3A4Substrato secundario: CYP2C9
TADALAFILO (Cialis®)
Substrato primario: CYP3A4
VARDENAFILO (Levitra®)
Substrato primario: CYP3A4-CYP3A5Substrato secundario: CYP2C9
NCIACYP3
undario: CYP2C9
ENCENC
CONFID
EN
C NVARDENAFILO
Substra
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Alfa 1A Musculo liso PróstataAlfa 1B Musculo liso vasos sang.Alfa 1D Músculo de la vejiga
RECEPTORES ADRENÉRGICOS alfa1
LDD
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Alfa 1A Musculo liso PróstataAlfa 1B Musculo liso vasos sang.Alfa 1D Músculo de la vejiga
SELECTIVIDAD DE LOS SUBTIPOSDE LOS BLQUEANTES ADRENÉRCOS alfa-1
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOSBLOQUEANTES ADRENÉRGICOS alfa-1
AsteniaHipotensión posturalSomnolenciaCongestión nasalRiesgo de caídas por losEfectos de hipotensión posturalCON
FIDENC
IALasal
o de caídas por l
COfectos de hip
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TAMSULOSINA
Substratos primario CYP3A4:Substrato Secundario: CYP2D6
DOXAZOSINA
Substrato primario : CYP3A4Secundarios: CYP2D6 Y CYP2C19
ALFUZOSINASubstrato primario: CYP3A4
TERAZOSINASubstrato Primario: CYP3A4
ENCIALCIALP3
ario: CYP2D6
NCIA
CONFID
ENCNFCO
DOXAZOSINA
Substrato pSecund
COAL
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ANTIMUSCARÍNICOS
Los anticolinérgicos son, habitualmente, inhibidores competitivos reversibles de alguno de los dos tipos de RECEPTORES DE ACETILCOLINA. Se
clasifican de acuerdo al receptor que es afectado.Los agentes ANTIMUSCARÍNICOS actúan sobre los receptores muscarínicos
de la acetilcolina y los ANTINICOTINICOS sobre los nicotínicos.
La mayoría de los antimuscarínicos son sintéticos, pero los alcaloides de belladona,
como la escopolamina y la atropinason extractos naturales.CON
FIDENC
IALNCIAores mu
bre los nicotínicos.
ONFI
los antimuscarípero los alcaloia escopola
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TOLTERODINA
Substrato primario: CYP3A4 y CYP2D6
OXIBUTININA
Substrato primario: CYP3A4CIALL
CONFID
ENCIA
ONFNCI
Arimario: CYP3A4
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Los antagonistas a los receptores androgénicos evitan la unión de la DHT al receptor y por tanto evitan o disminuyen la proliferación celular,
uno de los principales eventos en la patogénesis de la HPB.
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ÁNDRÓGENOS
CONFID
ENCIAL
CONFID
ENCIAL
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FLUTAMIDAProfármaco
Substratos primarios:CYP1A2 y CYP3A4
NILUTAMIDA
Substrato primario: CYP2C19
CONFID
ENCIAL
DENCIA
MIDArofármaco
ubstrat
L
CON
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TRATAMIENTO MIXTO
Debido a los efectos adversos, a veces se ajustapara cada paciente dosis más bajas de los habitual
de varios medicamentos de acción diferente.
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