RN sano
-
Upload
juan-antonio-herrera-leal -
Category
Documents
-
view
12 -
download
0
description
Transcript of RN sano
Recién Nacido Recién Nacido NormalNormal
Dra. Montserrat AbarcaDra. Montserrat Abarca
Mortalidad Infantil Mortalidad Infantil ChileChile
Natalidad Chile 230.000 partos al Natalidad Chile 230.000 partos al añoaño
Objetivos de la claseObjetivos de la clase
Conocer las características Conocer las características principales del RN sanoprincipales del RN sano
Conocer la adaptación del RN a la Conocer la adaptación del RN a la vida extrauterinavida extrauterina
ContenidosContenidos
Transición fetal-neonatalTransición fetal-neonatal Atención inmediata del RN sanoAtención inmediata del RN sano TermorregulaciónTermorregulación Evaluación perinatalEvaluación perinatal Examen físico del RNExamen físico del RN Cambios fisiológicos 1Cambios fisiológicos 1ªª semana semana
de vidade vida
Transición vida fetal-Transición vida fetal-neonatalneonatal En el fetoEn el feto Los alvéolos se encuentran llenos de LALos alvéolos se encuentran llenos de LA El Intercambio gaseoso ocurre en la El Intercambio gaseoso ocurre en la
placentaplacenta Arteriolas pulmonares se encuentran Arteriolas pulmonares se encuentran
vasocontraídasvasocontraídas Flujo pulmonar está disminuido (7% GC)Flujo pulmonar está disminuido (7% GC) Existe flujo a través de ductus arteriosoExiste flujo a través de ductus arterioso
Circulación fetalCirculación fetal
Cambios respiratoriosCambios respiratorios Primera inspiración, estimulada por Primera inspiración, estimulada por
frío, estimulo táctil, pinzamiento frío, estimulo táctil, pinzamiento cordóncordón
Cambios circulatoriosCambios circulatorios
Pinzamiento Cordón Pinzamiento Cordón excluye la placentaexcluye la placenta
Aumenta Presión Aumenta Presión SistémicaSistémica
Cierre de Ductus Cierre de Ductus arteriosoarterioso
Inversión shunt F Inversión shunt F OvaleOvale
Sangre es Oxigenada Sangre es Oxigenada en pulmón en pulmón → AI → VI → AI → VI → Ao → Ao
Cambios RespiratoriosCambios Respiratorios Reabsorción de líquido alveolar e instersticialReabsorción de líquido alveolar e instersticial Vasoconstricción de arterias y venas Vasoconstricción de arterias y venas
umbilicales, con lo cual aumenta la presión umbilicales, con lo cual aumenta la presión sistemica redistribuyendose el flujo sanguineo sistemica redistribuyendose el flujo sanguineo hacia el pulmónhacia el pulmón
Vasodilatación Pulmonar (Vasodilatación Pulmonar (↓RVP)↓RVP) aumentando aumentando el flujo pulmonar y por ende la pO2el flujo pulmonar y por ende la pO2
Atención InmediataAtención Inmediata
Secar, estimular, aportar calorSecar, estimular, aportar calor Evaluar color, respiración, Evaluar color, respiración,
frecuencia cardiacafrecuencia cardiaca ApegoApego
Ligadura del CordónLigadura del Cordón
Atención InmediataAtención Inmediata
Examen físicoExamen físico Aspiración gástricaAspiración gástrica Profilaxis ocularProfilaxis ocular Profilaxis Enfermedad Profilaxis Enfermedad
Hemorrágica RNHemorrágica RN
Antropometría e Antropometría e IdentificaciónIdentificación
Calculo Edad Calculo Edad GestacionalGestacional FUR (segura)FUR (segura) Ecografía precozEcografía precoz Edad Gestacional PediátricaEdad Gestacional Pediátrica
Test Parkin-Dubowitz-BallardTest Parkin-Dubowitz-Ballard
ClasificaciónClasificación
Termino:37-41+6Termino:37-41+6
Pretérmino: Pretérmino: menor 37 menor 37 semanassemanas
Postérmino:42 Postérmino:42 semanassemanas
Evaluar Edad Evaluar Edad Gestacional y Gestacional y AdecuaciónAdecuación
AdecuaciónAdecuación
PEG: Pequeño para la Edad PEG: Pequeño para la Edad GestacionalGestacional
Peso nacimiento menor p10Peso nacimiento menor p10 AEG: Adecuado para la Edad AEG: Adecuado para la Edad
GestacionalGestacional
Peso nacimiento p10-p90Peso nacimiento p10-p90 GEG: Grande para la Edad GestacionalGEG: Grande para la Edad Gestacional
Peso nacimiento mayor p90Peso nacimiento mayor p90
…….y que importancia .y que importancia tiene?….tiene?….
Riesgos de patologíaRiesgos de patología Pretérmino: EMH, hipoglicemia ,etcPretérmino: EMH, hipoglicemia ,etc Postérmino: SAM, AsfixiaPostérmino: SAM, Asfixia PEG: Hipoglicemia, PoliglobuliaPEG: Hipoglicemia, Poliglobulia GEG: EMH, Hijo Madre DiabéticaGEG: EMH, Hijo Madre Diabética
…….y el Apgar….?.y el Apgar….?
ApgarApgar00 11 22
FCFC Sin latidoSin latido <100<100 >100>100
EsfuerzoEsfuerzo
respiratoriorespiratorioSinSin
esfuerzoesfuerzoPobrePobre
esfuerzoesfuerzollantollanto
TonoTono ausenteausente escasoescaso normalnormal
IrritabilidadIrritabilidad ausenteausente escasoescaso normalnormal
ColorColor Cianosis Cianosis gral.gral.
CianosisCianosis
Ext.Ext.rosadorosado
ApegoApego
1960 Klaus -Kennet1960 Klaus -Kennet Apego o “Imprinting”Apego o “Imprinting” Describen Periodo Describen Periodo
SensitivoSensitivo Estudio en CorderosEstudio en Corderos Al separar corderos Al separar corderos
de sus madres de sus madres dentro de las dentro de las primeras 6 hrs. de primeras 6 hrs. de vida, estas los vida, estas los rechazan al volverrechazan al volver
ApegoApego Dr. Klaus 1976Dr. Klaus 1976 ““Experiencia en Experiencia en
Guatemala”Guatemala” 2 grupos de madre 2 grupos de madre
primíparasprimíparas RN con apego de 45 RN con apego de 45
min.min. RN sin apego cuidado RN sin apego cuidado
rutinariorutinario RN con apego:RN con apego: 765g mas a los 6m765g mas a los 6m Mejor DSM al añoMejor DSM al año Menor numero de Menor numero de
cuadros infecciososcuadros infecciosos
AT. Inmediata: AT. Inmediata: ResumenResumen Secar y aportar calorSecar y aportar calor Evaluar vitalidad - ApgarEvaluar vitalidad - Apgar Profilaxis ocular y Enf. HemorrágicaProfilaxis ocular y Enf. Hemorrágica Ligadura de cordónLigadura de cordón Aspiración gástricaAspiración gástrica Determinar EGDeterminar EG Antropometría y clasificaciónAntropometría y clasificación Examen físicoExamen físico Identificación y apegoIdentificación y apego
TermorregulaciónTermorregulación
El niño es expulsado húmedo a un El niño es expulsado húmedo a un ambiente con mucha diferencia ambiente con mucha diferencia térmicatérmica
Los mecanismos de regulación Los mecanismos de regulación térmica están inactivos antes de térmica están inactivos antes de nacernacer
La piel mojada se enfría rápido, a una La piel mojada se enfría rápido, a una velocidad de 0,2velocidad de 0,2°° a 1 a 1 °° C por minuto C por minuto
TermorregulaciónTermorregulación
Mecanismos de Mecanismos de Perdida de CalorPerdida de Calor
EvaporaciónEvaporación ConducciónConducción ConvecciónConvección RadiaciónRadiación
Antecedentes Antecedentes ObstétricosObstétricos Edad GestacionalEdad Gestacional Embarazo único o múltipleEmbarazo único o múltiple Bienestar fetalBienestar fetal Liquido AmnióticoLiquido Amniótico Ecografías: EG, Anatomía fetal, Crecimiento Ecografías: EG, Anatomía fetal, Crecimiento
intrauterinointrauterino Rotura de membranasRotura de membranas Patología Materna o del EmbarazoPatología Materna o del Embarazo FármacosFármacos Hábitos maternosHábitos maternos
Examen Físico generalExamen Físico general
Aspecto GeneralAspecto General Edad GestacionalEdad Gestacional Antropometría y AdecuaciónAntropometría y Adecuación Signos Vitales FC FR TemperaturaSignos Vitales FC FR Temperatura
Examen segmentarioExamen segmentario
Cabeza: cráneo, cara, fontanela, suturas, Cabeza: cráneo, cara, fontanela, suturas, hematomahematoma
Cuello simetría, fístulasCuello simetría, fístulas Tórax: simetría, mov respiratorio, Tórax: simetría, mov respiratorio,
clavículasclavículas CorazónCorazón PulmonesPulmones AbdomenAbdomen Genitales definición clara, madurez Genitales definición clara, madurez Caderas y EE pulsos femoralesCaderas y EE pulsos femorales Ano permeableAno permeable
Examen NeurológicoExamen Neurológico
Estado de ConcienciaEstado de Conciencia Tono muscular: hipertonía flexoraTono muscular: hipertonía flexora MotilidadMotilidad SensibilidadSensibilidad Reflejos Primitivos o arcaicos: Reflejos Primitivos o arcaicos:
Búsqueda, Prehensión,Moro, Búsqueda, Prehensión,Moro, Marcha,Tónico, EspinalMarcha,Tónico, Espinal
Reflejo de MoroReflejo de Moro
Cambios FisiológicosCambios Fisiológicos
Baja de Peso hasta 10% a los 5 Baja de Peso hasta 10% a los 5 días de vidadías de vida
Ictericia fisiológica 2 a 3 díaIctericia fisiológica 2 a 3 día Eritema ToxicoEritema Toxico Deposiciones-DiuresisDeposiciones-Diuresis CristaluriaCristaluria PseudomenstruacionPseudomenstruacion
Deformación plástica Deformación plástica cráneocráneo
Lanugo fetalLanugo fetal
ERITERMA TÓXICOERITERMA TÓXICO
Millium nasalMillium nasal
Mancha AsalmonadaMancha Asalmonada
Mancha MongolicaMancha Mongolica
Fosita PilonidalFosita Pilonidal
Pliegues PlantaresPliegues Plantares
R Nacido 39 R Nacido 39 semanassemanas
sexo femeninosexo femenino hija de madre hija de madre
primíparaprimípara peso nacimiento peso nacimiento
2800g2800ga.a. Es AEG ?Es AEG ?b.b. Es PEG ?Es PEG ?